ESCALAS DE

VALORACIÓN DE
UTILIDAD EN EL
MANEJO DEL ACV
ISQUEMICO
Dra. Carmen Salvatierra R.
Residente de Neurología

Santa Cruz, diciembre de 2021

 HOJA DE RUTA

 Características generales de las escalas de valoración utilizadas en

el manejo del ACV
 Utilidades y limitaciones del NIHSS
 ESCALAS EN PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL

Fidedigna
Confiable Escala ideal
Validada por diferentes centros,
Fácil de usar
Reproducible por cualquiera que sea entrenado
Que sus resultados no varíen por el uso de diferentes operadores
Indicador fiel de la evolución de los pacientes
 APROXIMANDONOS A LA ESCALA NIHSS

• Constituye una forma de

monitorización neurológica
complementaria a los estudios
de alta complejidad.
• Limitadas por el requerimiento
frecuente de sedantes.
 ESCALAS DE UTLIDAD EN EL MANEJO DE PACIENTES
CON ICTUS ISQUEMICO AGUDO

NIHSS
Escala de
FOUR
Glasgow

Goldstein LB, Bertels C, Davis JN. Confiabilidad entre evaluadores de la escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH.
Arch Neurol. 1989; 46 (6): 660–662. doi: 10.1001 / archneur.1989.00520420080026 J.Montaner,  J. Álvarez-SabínLa escala
del ictus del National Institute of Health (NIHSS) y su adaptación al español Neurologia, 22 (2006), pp. 192-202
NIHSS. VALORA CON PRECISION

Magnitud del evento vascular

Pronostico funcional
Posibles consecuencias
Posibilidades terapéuticas
 DEFINICIONES. NIHSS

Escala de medición
cuantitativa de los déficit
neurológicos causados por el
ACV isquémico

Herramienta simple, válida y

confiable que se puede
hacer al pie de la cama del
paciente
 Estratificar la gravedad
del ICTUS

Facilita la
Proporciona pronóstico comunicación entre
temprano profesionales de la
UT
ILI salud
DA
DE
S

Ayuda a identificar a
Estima las posibilidades pacientes para
de comportamiento intervención
maligno con edema terapéutica y sus
riesgos
NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH STROKE SCALE.
NIHSS.

• Consta de 15 ítems con 3 o 4 opciones cada uno.

• De 0 – 42 Puntos, de menor a mayor gravedad.
• Demora 7 a 10 minutos.
• Evaluar en orden, el primer puntaje. No repetir

• De 1 - 5: Leve
• 6 - 15: Moderado
Cuantifica el déficit:
• 16 – 20: Importante
• Más de 20: Grave
 1. Nivel de conciencia
1.a. Orientación
1.b. Respuesta a comandos
Áreas a evaluar 2. Movimientos oculares
3. Campos visuales
4. Parálisis facial
5. Fuerza muscular miembros superiores
6. Fuerza muscular en miembros inferiores
7. Sensibilidad
8. Ataxia
9. Lenguaje
10. Articulación de la palabra. Disartria
11. Extinción, atención
 LIMITACIONES

• Poco útil para Ictus de territorio

vertebrobasilar
• Del territorio anterior: ACM izq
puntúa más alto que el derecho.
(alteraciones corticales del
hemisferio izquierdo (afasia)
otorga mas valor)
 RECOMENDACIONES

Registrar las respuestas mientras efectúa el examen clínico de forma ágil. (+/- 7 minutos)

Registra la puntuación en el orden del listado

Siga las recomendaciones para cada item

El puntaje debe reflejar lo que el paciente dice o se encuentra objetivamente y no lo que el medico
quiera o le parezca

La primera respuesta es la debe registrarse. No volver atrás

Incluir todos los déficit encontrados, incluidos los previos

1. Nivel de conciencia
2. Mejor mirada
11. Extincion y déficit de atencion
ESCALAS FUNCIONALES
 ESCALA DE RANKIN MODIFICADA:

Es una escala que valora, de forma global, el

grado de discapacidad física tras un ictus. Se
divide en 7 niveles, desde 0 (sin síntomas)
hasta 6 (muerte) (Keun-Sik 2009).
1957 – 1980,1990 Ranking modificada
• El NIHSS se desarrolló a principios de la década de 1980 como una
herramienta de investigación para permitir informes consistentes de
déficits neurológicos en estudios de accidentes cerebrovasculares
agudos, particularmente los primeros ensayos de trombólisis y
supuestos neuroprotectores.