SEMINARIO

ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS
 “eso es psicosomático”

“está somatizando”
SE ENTIENDE QUE UNA PERSONA SUFRE
SOMATIZACIONES CUANDO PRESENTA UNO O MÁS
SÍNTOMAS FÍSICOS Y, TRAS UN EXAMEN DE SALUD,
NO SE ENCUENTRA CORRELACIÓN ENTRE LOS
SÍNTOMAS Y UN DIAGNÓSTICO OBJETIVABLE.
TAMBIÉN, PESE A QUE LA PERSONA PUEDA PADECER
UNA ENFERMEDAD, CUANDO TALES SÍNTOMAS
Y SUS CONSECUENCIAS SON EXCESIVOS EN
COMPARACIÓN CON LO QUE
CABRÍA ESPERAR.
“La expresión de malestar social y
personal mediante un idioma de
quejas somáticas que llevan a la
búsqueda de ayuda sanitaria”
(Kleinman y Kleinman, 1986)
SOMATIZACIÓN
➡Los síntomas físicos no
son utilizados con ningún
fin por parte del paciente.
➡Los síntomas no se
fingen conscientemente ni
se provocan de manera
intencionada.
≭ SIMULACIÓN
➡Producción intencionada de
síntomas físicos o psicológicos
por una motivación externa.
➡Conciencia del fingimiento.
➡“Simulación por poderes”
¿MEDICINA? PSICOSOMÁTICA

t i c a r l o s
d e p r a c
“Manera e s a l u d
i d a d o s d p i a -
cu f i s i o t e r a
(medici n a - o g í a )
a - p s i c o l
enferme r í t a l o s
e e n c u e n
que tien iológicos,
t o r e s b l e s Para los profesionales de este
fac o s y s o c i a
g i c
psicoló t e e n e l tipo de atención sanitaria, hay
l p a ci e n i e n t o
de o , t r a t a m m u c h o s p a c i e n te s c u y a s
i c
diagnóst ón de toda enfermedades no son causadas
r e v e n c i
y p
f e r m ed a d ” de modo exclusivo o prevalente
en
por factores orgánicos sino que
su proceso patológico no es más
que el reflejo de un sufrimiento
psíquico, emocional, afectivo,
personal o social.
 “Del mismo modo que no es
apropiado curar los ojos sin
considerar la cabeza, ni la
cabeza sin el cuerpo;
tampoco es apropiado curar
el cuerpo sin considerar la
MENTE mente” (Sócrates)

CUERPO
NUESTRAS EMOCIONES INFLUYEN EN EL
ESTADO DE NUESTRO CUERPO, AL IGUAL
QUE EL ESTADO DE NUESTRO CUERPO
INFLUYE EN NUESTRAS EMOCIONES.
Bodily maps of emotions
Lauri Nummenmaa, Enrico Glerean, Riitta Hari, and Jari K.
Hietanen
PNAS January 14, 2014 111 (2) 646-651; https://doi.org/10.1073/
pnas.1321664111
 COLÈRE
PEUR
DÉGOÛT

orgueil
honte
envie

Bodily maps of emotions

Lauri Nummenmaa, Enrico Glerean, Riitta Hari, and Jari K. Hietanen
PNAS January 14, 2014 111 (2) 646-651; https://doi.org/10.1073/pnas.1321664111
La percepción del dolor varía...
wor EL ESTADO
… nSEGÚN w DE ÁNIMO
oitc rA r r o i on
elrlroA oC A ect
o
Cansancio, tristeza, falta C
l l
energía l lEuforia, motivación, actividad
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⇣ DOPAMINA Y SEROTONINA

Colle
AUMENTO DE LA

Arrowon
SENSIBILIDAD AL DOLOR

c t i
CAPACIDAD PARA PRODUCIR
ANALGESIA Y SENSACIÓN DE
BIENESTAR (SHARMA ET AL., 2014).
 ALEGRÍA
Corazón
RABIA
Vesícula Biliar, Hígado PREOCUPACIÓN
Bazo, Estómago

MIEDO
Riñón, Vejiga
TRISTEZA
Pulmón, Ig
 EMOCIONES Y TRASTORNOS
PSICOSOMÁTICOS HABITUALES

➡S. MUSCULO-ESQUELÉTICO:
Cefaleas, migrañas, cervicalgias,
bruxismo, contracturas…

➡S. ENDOCRINO: diabetes,

hipertiroidismo, obesidad, . . ➡A. CARDIOVASCULAR: HTA, infarto
miocardio, ACV, . .
➡A. RESPIRATORIO: asma,
bronquitis, alergias, . .

➡A. DIGESTIVO: úlcera péptica,

gastritis, náuseas, diarrea, colon ➡S. DÉRMICO:
irritable.. psoriasis, herpes,
eczema, alopecia, . .
➡A. GENITOURINARIO: vaginitis,
lumbalgias, ttno. menstrual,
impotencia, . .
 ESTRÉS Y
EN FERMEDAD
 ESTRÉS Y
SOMATIZACIONES

El paciente
somatizador
manifiesta su
estrés o sus
sit uaciones
vitales difíciles a
través de
síntomas físicos
¿DE DÓNDE VIENE ESA RELACIÓN estrés-enfermedad?
Aunque los trastornos más graves
ocasionados por el estrés son los
cardiovasculares, el desajuste puede
afectar a otros muchos sistemas del
organismo. Esto se debe a que la
respuesta al estrés está regulada por
el Sistema Nervioso Autónomo y el
Sistema Endocrino y estos sistemas
son los encargados de activar la
totalidad de las funciones fisiológicas.

Es por esto por lo que una sobrecarga

en la actividad del Sistema Endocrino y
del Sistema Nervioso Autónomo tiene
consecuencias en muchas de las
funciones vitales
 ESTRATEGIAS
DE
INTERV ENCIÓN
CON LA
PERSONA QUE
SOMATIZA
INTERVENCIÓN PACIENTE SOMATIZADOR

TÉCNICA DE REATRIBUCIÓN DE SÍNTOMAS (Goldberg, 1989)

1. FASE DE EVALUACIÓN COMPRENSIVA

2. FASE INFORMATIVA

3. FASE NEGOCIADORA
INTERVENCIÓN PACIENTE SOMATIZADOR

TÉCNICA DE REATRIBUCIÓN DE SÍNTOMAS (Goldberg, 1989)

1. FASE DE EVALUACIÓN COMPRENSIVA

Hª síntomas
Exploración física
Pruebas complementarias
Explorar esfera psicosocial
•¿hay algo en su vida, además de la
enfermedad/síntomas/malestar, que le
tenga preocupado?
•¿cuál es su estado emocional más
habitual: preocupación, tristeza, rabia,
euforia…?
•¿qué le preocupa más ahora mismo en
su vida
•¿cómo reacciona su entorno familiar-
pareja ante sus molestias?
 INTERVENCIÓN PACIENTE SOMATIZADOR

TÉCNICA DE REATRIBUCIÓN DE SÍNTOMAS (Goldberg, 1989)

2. FASE INFORMATIVA
1. Exposición de los resultados de la exploración
“no aparece nada anormal en las exploraciones ni en las pruebas
complementarias que ya le han hecho, y no evoluciona tras “x”
sesiones,…”
2. Reconocimiento de la realidad de los síntomas
“...sin embargo, ha estado sufriendo muchas molestias
últimamente...”
(evitar: "lo suyo es de los nervios", "usted no tiene nada“)
3. Recalcar la ausencia de indicaciones para más
pruebas o tratamiento físico
“... pero seguir haciéndole pruebas físicas o seguir con más
sesiones de tratamiento sólo va a alargar su malestar, así que
podríamos buscar otras posibles causas a sus síntomas”
 INTERVENCIÓN PACIENTE SOMATIZADOR

TÉCNICA DE REATRIBUCIÓN DE SÍNTOMAS (Goldberg, 1989)

3. FASE NEGOCIADORA

1. Explicar la relación psico-soma

2. Explicar las tres fases de la ansiedad
(emocional, fisiológica y somática)
3. Explicar relación depresión-umbral del
dolor
4. Explicar cómo puede haberse llegado a
producir el síntoma concreto. (Relación con
acontecimientos vitales)
5. Recomendar derivación, búsqueda
apoyo emocional
“Si quieres saber cómo fueron tus pensamientos
de ayer, mira tu cuerpo de hoy. Si quieres
saber cómo será tu cuerpo de mañana, mira tus
pensamientos de hoy." (Deepak Chopra)