SALUD PÚBLICA Y

EPIDEMIOLOGIA

Dra. Mgs. Gabriela Prado Gumiel

EPIDEMIOLOGIA EN SALUD PÚBLICA

La epidemiología comparte con

la salud pública el interés por el
"colectivo" (Demos), contando
para poder establecer las
relaciones explicativas con un
sólido cuerpo de conocimientos
específicos, así como una
metodología y aproximación
 EPIDEMIOLOGIA EN SALUD PÚBLICA

La epidemiología es el brazo operativo que tiene la

Salud Pública para poder cumplir con su objetivo

Y enfrentar elementos
La salud pública se conducentes a la
apoya en la modificación de situaciones
epidemiología para indeseadas mediante la
enfrentar la salud y organización, administración
sus problemas en y aplicación de efectivas
una perspectiva medidas de prevención y
 Vigilancia epidemiológica
Para patología de alta prioridad
o para erradicación de
enfermedades pueden ser activas
o pasivas dependiendo de los
objetivos del departamento de
salud.

Las actividades especiales de Principalmente para obtener una

descripción más completa de los
vigilancia pueden ser
patrones de enfermedad y
conducidas continua o controlar el potencial de las
intermitentemente en un enfermedades humanas
periodo de años
 Vigilancia comunitaria

Realizar el diagnóstico de la situación, analizar los datos e

interpretarlos. Colabora en la ejecución de las medidas en el
nivel superior.

Supervisa el nivel local central de todas sus acciones.

Para los niveles anteriores, es necesario adiestrar a los

equipos de salud para obtener de ellos la capacidad de orden
e interpretación de los datos
 Nivel central o nacional

Establece las normas y pautas técnicas del sistema,

las normas para el control del sistema

Complementa las acciones de control, apoyando a

los niveles anteriores. La información recibida a este
nivel es condensada, procesada y analizada para
tener la información rápida de la evaluación de salud
del país
 ESTRATEGIA DE
VIGILANCIA
Vigilancia activa
Vigilancia pasiva
La información es
Recoge la información en los
recogida en la
registros de los pacientes que
comunidad por
acuden a los servicios de salud.
medio de
encuestas
sistemáticas,
Vigilancia centinela.
Información proporcionada especializadas y
por un grupo seleccionado de toma de datos
de fuentes de notificación de caos que no
del sistema de servicios de han llegado a los
salud. servicios de salud.
EPIDEMIOLOGIA EN SALUD PÚBLICA
FUNCIONES
Nivel local
Es responsable de la
recolección de datos, su
procesamiento, interpretación
y análisis, adopción de
medidas, medición de su
impacto y evaluación
Nivel intermedio
permitir un completo,
fácil y rápido flujo de
información desde los
niveles locales hasta el
nivel central.
 Objetivos

Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento

de los eventos

Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población

Proponer medidas de prevención y control adecuado según

niveles.

Evaluar la eficacia de las medidas de control

implementadas.

Orientar la investigación epidemiológica.

Utilidad de vigilancia epidemiológica
permite conocer la distribución de
los daños específicos de un
determinado ámbito según las
variables de las personas, lugar,
tiempo, y otras de acuerdo a las
categorías de interés.

Establece las bases de la

investigación epidemiológica.

Plantea acciones para prevenir o

detener el desarrollo de epidemias.

Propone medidas de investigación

ATRIBUTOS DE UN SISTEMA DE
VIGILANCIA

Organización,
administración
y aplicación
Simplicida
de efectivas
d
medidas de
prevención y
control.
 Flexibilida Aceptabilidad Refleja la buena
voluntad de los
d individuos y
organizaciones
para participar en
el sistema de
Capacidad de vigilancia
adaptación de las
necesidades de los
• Tasa de notificaciones
cambios en la
información por personal de salud
• Tasa de participación de
personas e instituciones
ajenas a los servicios de
salud.
• Llenado completo de
 INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

Es el procedimiento a través del cual se

obtiene información complementaria sobre
uno o más casos de determinadas
enfermedades para establecer las fuentes,
los mecanismos de transmisión y las
medidas de control.
 La enfermedad es prioritaria

 Si la enfermedad es una de las señales en

la lista de prioridad del servicio de salud,
sebera ser investigada sin consideración a
otro criterio, las listas generales se basan
en criterios epidemiológicos del país y en
función a los programas de control.
Epidemia .En la ocurrencia en una comunidad o
región, de un grupo de casos de una enfermedad
que claramente excede de la incidencia normal
esperada.

Endemia. Es la presencia habitual de una

enfermedad o de un agente infeccioso dentro de
una zona geográfica.

Brote. Puede ser definido como un episodio en la

cual dos o más casos de la misma enfermedad
tienen relación entre sí.
 
LOS CASOS TIENEN UNA FUENTE COMÚN DE
INFECCIÓN

La sospecha de una La investigación de los

infección por una fuente
común para dos o más
casos de enfermedad es,
en general, razón
suficiente para iniciar una
investigación.
primeros casos puede
permitir identificar y
corregir temprano el
problema y así evitar la
ocurrencia de un brote de
mayores proporciones
La sospecha puede surgir de:

El hallazgo de una
La notificación por
relación aparente
parte de uno o más
entre casos en
médicos o cualquier
términos de sexo,
otro funcionario de
edad, local de
los servicios de
residencia o trabajo,
salud, de la
apellidos, fecha de
ocurrencia.
comienzo,
¿Cómo investigar?

Establecer o confirmar el diagnóstico de los casos

noticiables e identificar su agente etiológico
especifico.
Confirmar la existencia de un brote o un problema.

Caracterizar la epidemia según variable de tiempo,

lugar y persona.
Identificar la fuente del agente y su modo de
transmisión, inclusive los vehículos y vectores que
pueden estar comprendidos.
Identificar las medidas específicas de prevención y
control y la estrategia para su aplicación.
 ESTABLECER EL DIAGNOSTICO

Para hacer un encuentro de casos para su análisis posterior es esencial

confirmar el diagnóstico de los casos reportados:

Para eso es importante establecer una definición de

casos.
1: en la etapa inicial de la investigación, 2: la etapa más avanzada de la
es identificar otros casos que presentan investigación ,es identificar entre los
características clínicas (signos y individuos investigados, a los que tiene más
síntomas) probabilidad de estar relacionado entre si ya
sea por exposición al mismo agente etiológico
Ejemplo: un caso de Ejemplo.
, Para definir un caso de poliomielitis
paralitica se podrían usar algunos o todas de las
poliomielitis puede opciones siguientes:
definirse como todo • cuadro clínico compatible con enfermedad
niño que presenta paralitica y parálisis residual
• cuadro clínico compatible con enfermedad
enfermedad inicio paralitica y confirmación de laboratorio
súbito ,características • cuadro clínico compatible con enfermedad
por fiebre y parálisis. paralitica ,confirmación de laboratorio y parálisis
 PARA LA DEFINICIÓN SE DEBE CONSIDERAR
LOS SIGUIENTES CRITERIOS :

Clínico. Son los síntomas y

Los criterios que signos más frecuentes de una
se utilizan para enfermedad , la duración de
definir los casos cada uno de estos y la
como confirmados secuencia en la que se
manifiestan.
laboratorio.se refiere a la
o sospechosos
dependerán de las evidencia de la enfermedad o
condiciones de la infección incluye, entre
otros el aislamiento del
locales .
agente, pruebas serológicas
inmunológicas y químicas
epidemiologia: se refiere entre
otros síntomas al inicio de la
enfermedad de un determinado
periodo de tiempo
CONFIRMAR LA OCURRENCIA DE UNA EPIDEMIA O UN BROTE

 Una vez definidas las características clínicas y/o de laboratorio de los casos que se
están investigando y hecho el recuento final de los mismos, la etapa siguiente es
determinar si existe o no un brote o una epidemia.
La velocidad con que una epidemia llegue a un punto máximo (mayor
número de casos en una unidad de tiempo considerado) depende de:

La
densidad
El tipo de
La La duración (concentrad
epidemia
infectividad del periodo o en el
(fuente
del agente de espacio) de
común o
causal. incubación. los
propagada).
susceptibles
.
La duración de la epidemia dependerá de:

El número de
personas
susceptibles
expuestas a la
fuente de
infección.

El tiempo de
exposición de
Los periodos de
las personas
incubación de
susceptibles a
la enfermedad.
la fuente de
infección.
IDENTIFICAR LOS GRUPOS DE POBLACION
EXPUESTAS A RIESGO

 Cuando se confirma la fuente de infección

y el modo de transmisión, se debe
identificar a las personas o los grupos
susceptibles que están más expuestos al
riesgo de ser infectados y se deben aplicar
las medidas de control que sean pertinentes.
RESERVORIO DE AGENTES Y ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

Enfermedades transmisibles. Es cualquier

enfermedad causada por agente infeccioso o sus
productos tóxicos que se manifiestan por la
transmisión de este agente,

Reservorio e agente infeccioso. Cualquier

ser humano, donde normalmente vive y se
multiplica un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser
transmisible a un huésped susceptible.
Zoonosis. Una infección o una enfermedad infecciosa
transmisible en condiciones naturales, entre los
animales y el hombre.

Periodo de incubación. Es el intervalo de tiempo que transcurre

entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del
primer signo o síntoma de la enfermedad de que se trate.

Fuente de infección. Es la persona, animal u objeto

sustancia del cual el agente infeccioso pasa a un
huésped.
Portador. Es la persona infectada que alberga
un agente infeccioso de una enfermedad, sin
presentar síntomas clínicos de esta área y
constituye fuente potencial de infección para
el hombre.

Periodo de transmisibilidad. Tiempo

durante el cual el agente infeccioso puede ser
transferido directa o indirectamente de una
persona a otra.
 MODOS DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE

 Un modo de transmisión es esencial para

que el agente infeccioso pueda
transportarse de la puerta de salida del
reservorio a la puerta de entrada del
huésped.
Los principales mecanismos son los siguientes:

Transmisión
directa.

Es la transferencia directa e
inmediata del agente infeccioso a
un puerta de entrada
respectivamente para que se
pueda llevar a cabo la infección
humana, esto puede ocurrir como
al contacto directo al tocar.
Transmisión indirecta:

VECTORES.
MEDIANTE Un vector vivo que
VÍNCULOS DE transporta un
TRANSMISIÓ agente infeccioso
N. A través de desde un individuo
objetos o materiales infectado hasta un
contaminados. individuo
susceptible.

MECÁNICA. BIOLÓGICO.
Es el simple Ocasionado por los
traslado mecánico diversos sistemas
del agente desarrollándose de
infeccioso por los procesos
medio de un infecciosos.
vehículo.
PUERTAS DE ELIMINACIÓN O DE SALIDA DEL AGENTE

El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en

general denominado como puerta de salida. Las principales vías de
salida del agente son:
Respiració
n.
Tuberculosi Digestiv Piel.
s, as Placentaria
A través de
resfriado, lesiones,
s
las picaduras y
Genitourin
enfermeda
ario. Sífilis, Tifoidea, mordeduras, Sirve de
des que gonorrea. hepatitis, sífilis, barrera
utilizan enfermedad efectiva de
esta puerta cólera, de Changa, protección
de salida disenterí fiebre al feto.
son difícil a. amarilla.
de
controlar.
 Tipos de Notificación de la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Publica

Notificación Inmediata. Notificación Semanal Notificación Mensual.

• Viruela • Tétanos
• Síndrome Respiratorio Agudo Severo • Meningitis Tuberculosa • Infección por VIH/SIDA
• Hepatitis B
• Poliomielitis Aguda (PFA)
• Síndrome de Rubeola Congénita
• Lesiones por accidentes
• Tos Ferina
• Difteria
• Sífilis Congénita de transito
• Dengue sin señales de alarma
• Tétanos Neonatal • Dengue con señales de Alarma
• Violencia familiar
• Sarampión • Malaria por falciparium • Cáncer
• Rubeola • Malaria por vivax
• Dengue Grave • Malaria por malaria • Infecciones
• Tifus Exantemático • Leishmaniosis cutánea intrahospitalarias
• Meningitis meningogococica • Leishmaniosis mucocutanea
• ESAVI Severo • Enf. De Chagas • Cualquier evento que
• Ántrax (carbunco) • Ofidismo ponga en riesgo la salud
• Muerte fetal/perinatal
• Fiebre Amarilla
• Leptospirosis
publica
• GVI
• IRAS
• Muerte Materna, Directa, Indirecta,
• EDAS
Incidental
• Neumonías
• SOB/Asma
ESTUDIO DE COHORTE

Es un estudio epidemiológico,
observacional, analítico, longitudinal
prospectivo o retrospectivo, en el que se
hace una comparación de la frecuencia de
enfermedad entre dos poblaciones.
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Describen la frecuencia
y las características
importantes de un
problema de salud.
Identificar los grupos
de población más
vulnerables y distribuir
los recursos según
dichas necesidades y
los factores de riesgo.
ESTUDIOS ANALÍTICOS

Estudio de casos y controles: Identifica

a personas con una enfermedad y los
compara con un grupo control apropiado
que no tenga la enfermedad.

La relación entre uno o varios factores

relacionados con la enfermedad se examina
comparando la frecuencia de exposición .
DESCRIPTIVOS ANALITICOS
 Sólo describen los datos
Explica patrones
 Determinan prevalencia observados
e incidencia
Identifica factores
 Clasifican de acuerdo a causales o
edad, sexo, raza, área
etiológicos
geográfica, etc.

 Describe la distribución Explican el porque
de la enfermedad de la ocurrencia de
una enfermedad
La selección del grupo control
debe tener en cuenta:

a. La función del
grupo control es b. Los controles
estimar la deben ser
proporción de representativos
exposición de la población
esperada en un de donde
grupo que no provienen los
tiene la casos.
enfermedad.
Estudio de cohortes (o de seguimiento):

En este Si al finalizar el
momento período de
todos están observación la
Los incidencia de la
libres de la
individuos son enfermedad es
enfermedad
identificados mayor en el
de interés y grupo de
en función de
son seguidos expuestos,
la presencia o
durante un podremos
ausencia de concluir que
período de
exposición a existe una
tiempo para
un asociación
observar la estadística entre
determinado
frecuencia de la exposición a la
factor.
aparición del variable y la
fenómeno que incidencia de la
nos interesa. enfermedad.
Estudios experimentales

Se utilizan para evaluar la eficacia de las actividades

preventivas o para la evaluación de actividades de
planificación y programación sanitarias.

Los estudios experimentales pueden ser considerados:

1. Terapéuticos (o prevención secundaria) se realizan

con pacientes con una enfermedad determinada y
determinan la capacidad de un agente o un
procedimiento para disminuir síntomas,.
2. Los preventivos (o prevención primaria) evalúan si
una agente o procedimiento reduce el riesgo de
desarrollar una enfermedad.
PASOS DE UN ESTUDIO DE
COHORTE
Definir la
pregunta del
estudio
Interpretación Seleccionar la
de los población de
resultados estudio

Análisis de Medir la
los datos exposición

Determinación Seguimiento
del resultado de los
de interés participantes
 ANALISIS

 En tal sentido, la epidemiología comparte con la salud pública el interés por el

"colectivo" (Demos), contando para poder establecer las relaciones explicativas con
un sólido cuerpo de conocimientos específicos, así como una metodología y
aproximación racional que le es característica (método y pensamiento
epidemiológico). Por decirlo de otro modo, la epidemiología es el brazo operativo
que tiene la Salud Pública para poder cumplir con su objetivo .
La salud pública se apoya en la epidemiología
para enfrentar la salud y sus problemas en una
perspectiva colectiva, pero va más allá al
preocuparse no tan sólo del estudio de los
problemas de salud, sino también de los
elementos conducentes a la modificación de
situaciones indeseadas mediante la organización,
administración y aplicación de efectivas medidas
de prevención y control
PROPUESTAS

Mayor capacitación en el área de epidemiologia

promoviendo la atención en el primer nivel de
atención
El profesional de salud debe de trabajar en equipo
para resolver problemas de epidemia brotes etc.
El personal de salud debe identificar las medidas de
prevención de control antes de la propagación de la
infección
El personal debe estar capacitado para identificar
oportunamente los signos y síntomas de una
enfermedad