Apego, Mentalización y Trauma

complejo. Psicología de la Salud

Mag. Gerardo Vega

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Apego es: e n c ia q u e se
br e v iv s de
d e s o i o n e
o ci o n al e s i tu ac o
i o em i l es d y c o m
ist e m ab e n l as m e l b e bé e
S an d o im e n t a d o a n t
va form n que exper o y protegien
t e ra c ció g u la n d
in l o v a re ci o n e s.
a d u l to s s i tu a
el est a
 Introducción
• Los seres humanos utilizan estrategias para vivir en grupo y mantener un valor
adaptativo de sobrevivencia*.
• En la presencia de uno o más cuidadores, el niño nace con un kit de sobrevivencia,
que tiene valor adaptativo. El infante debe activar esté sistema para permitir el
cuidado.
¿Qué es el Apego?
• Vinculo reciproco entre dos personas, que contribuyen a enriquecer la calidad de la
relación. Generalmente duradero en el tiempo. No se trata de “cualquier relación
pasajera”.
• El apego es un sistema de regulación del estrés. Por eso es muy importante que
cualquier adulto otorgue al infante la seguridad emocional (Organización –
complejidad - predictibilidad).** , lo anterior es establecido por el adulto mediante la
capacidad de mentalización.

Bowlby (1969, 1973, 1980)

Fonagy(2000; 2004)
Lecannelier(2006; 2010)
Gergely et al (1995) Cognition & Intentionality (56:165 -193)

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 Apego y Mentalización
✘ Capacidad de mentalización como una habilidad consciente y social para
comprender, predecir, controlar, anticipar la conducta de otros y la de uno mismo.
Mentalizamos cuando la conducta del otro rompe la predictibilidad, no es en
todo momento**
• Entonces la mentalización va ser útil para que el niño sienta seguridad emocional
y por parte del cuidador para la identificación, interpretación y el cambio de
conductas que el bebé expresa, especialmente en momentos de estrés.
• Capacidad de comprender y comunicarme con la conducta con el otro, siempre
infiriendo estados mentales. La sensibilización emocional es el mayor predictor
de apego que va tener el niño.

*Lecannelier, F., Apego e intersubjetividad, Ediciones LOM, Santiago, 2009. 6

 Situación Extraña
Precursores: Bowlby (1951) M. Ainsworth(1967).
Los patrones de apego fueron creados por el contexto de la investigación en
Psicología, con el objetivo de ordenar y diferenciar objetivamente la forma de
vincularse. (observación naturalista – Técnica de laboratorio) “No lloro mas”
Cuidador - Edad del infante – Duración- Secuencia de episodios. (El niño
mantendrá la predictibilidad durante la evaluación)
Los episodios están diseñados para provocar conductas relacionadas con estrés.
La respuesta del niño cada vez que la madre regresa resulta de particular
interés, bajo estas investigaciones y observaciones se encuentran 3 tipos de
apego.

Mary Ainsworth: Situación extraña (1978)

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“
✘ Apego seguro
Estilos
✘ Apego Evitativo Organizados
✘ Ambivalente

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 Apego Seguro
✔ Categoría bastante común, se refiere a niños que reconocen a su cuidador como una base segura para
regular la ansiedad cuando se enfrentan a estímulos o situaciones estresantes.
✔ Transmisión intergeneracional del apego. Los padres tiene por lo general una buena capacidad
mentalizadora tanto de su propia historia como de la relación con sus hijos.
✔ Se basa en muchas experiencias de interacción bien coordinadas con su cuidador, generalmente
mentalizador, no es intrusivo y es reestabilizador del niño cuando tiene respuestas emocionales
desorganizadas.
✔ En su vida cotidiana muestran menor ansiedad y depresión que otros con apego inseguro. Poseen
niveles más altos de afectos positivos hacia sus padres (discursos resolutivos), mayor energía y
capacidad de disfrute, etc.
✔ EN CONCLUSIÓN🡪 Este intercambio entre el cuidado y la necesidad de cuidado mantendrán la
predictibilidad del comportamiento del niño frente a situaciones de estrés, haciéndolo sentir querido,
acogido y protegido. Estos niños y niñas serán capaces de obtener el consuelo que necesitan y
demostrar eficacia, prontitud, flexibilidad y resiliencia cuando enfrentan situaciones estresantes.

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 Apego Seguro:
Respuesta frente el estrés
Los niños exploran en presencia de la madre
Por lo general son cooperativos y muestran poca irritación.
Es directo en expresar su malestar.
Es directo en aproximarse al cuidador en búsqueda de contención y
regulación
Es directo en la busqueda de mantener el contacto con el adulto hasta
que se sienta calmado y pueda volver a la rutina normal
Suele ser un niño curioso y explorador en aquellos momentos
cuando no se encuentra estresado.

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VIDEO 2

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 ESTUDIOS NACIONALES

Prevalencias 13,8 %
Evitante
NIÑOS
INSTITUCIONA
LIZADOS

patrones de apego 73,1 %

13,1% 2,6 %
Seguro Ambivalente Desorganizado

INTERNACIONA 42,3 %
ESTUDIOS LES Evitante

37,2 % Seguro 1,3 %

55% y 70% Ambivalente
Seguro
Sistem carcelari
a o
20% Evitante
53,1 %
Desorganizado
8 a 10 %
12 A 15 % % Desorganizado 12,5 %
Ambivalente
Ambivalente Lecannelier, Felipe (2006) Apego e institucionalización: un estudio
empírico. XIII Jornadas de Investigación y Segundo Encuentro de
25 % Investigadores en Psicología del Mercosur.
9,4 % Evitativo Seguro
Banderas, Javiera (2016) Descripición de los estilos de apego en díadas
privadas de libertad en las residencias transitorias de sename al interior
de los recintos penitenciarios femeninos de gendarmería.
 Diferencias entre patrones de Apego

Seguro Evitativo Ambivalente Desorganizado

Organizado Organizado
Organizado Desorganizado

Inseguro Inseguro

Internalizante Externalizante

Seguro Ansioso
Ansioso Ansioso

Volver a revisar al terminar las clases de apego 14

Se refiere a un estado de organización de un sistema en el tiempo a partir de sus
condiciones iniciales (Hooker, 2011). El atractor es un estado donde el sistema tiende a
volver, dándole estabilidad, coherencia y permanencia.

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17
 Por qué me evitas ?
✘ El llanto no es el único indicador de estrés.
✘ Los niños evitativos han vivido durante sus primeros años de vida, en
situaciones donde si bien los cuidadores no han sido negligentes, sin
embargo, les incomoda las expresiones de estrés y mantener la cercanía
física y mental hacia el niño.
✘ Cuando el niño llora? Generalmente enojados, indiferentes y desvían la
expresión de estrés.
✘ y cuando el niño no expresa su estrés?

o Por lo anterior, lo que ocurre en la evitación es que las expresiones y

acciones emocionales de apego son castigadas o inhibidas, y las de
ausencia de estrés e independencia son premiadas con atención y
cuidado.
o El niño va generar un atractor que maximiza su vinculación,
generando un patrón Internalizante.
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 Apego Evitativo
✔ Apego de tipo inseguro, patrón más o menos comun.
✔ Suelen ser bebés que lloran poco, se acostumbran a estar relativamente solos, y no suelen
expresar directamente la necesidad de ser calmado.
✔ Estos niños parecen ser muy calmados, tranquilos, no suelen llorar de un modo intenso, ni ser
apegados a los adultos significativos, evitan o no busca el contacto con algún adulto confiable.
parececiera que no necesitan ayuda psicologica.
✔ No expresa su malestar y trata de mostrar que nada ocurre, exhiben poca emoción positiva o
negativa.
✔ Es un niño más bien activo, que evita la interacción con otro a través de la sobreexploración.
✔ Puede mostrarse agresivo en algunas ocasiones.

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 Apego Evitativo:
Respuesta frente el estrés
Patrón de apego en que es raro que muestra afecto cuando es separado
del cuidador principal.
Evita el contacto del cuidador a su regreso.
Busca modos de calmarse solo.
Suelen sentirse inseguros en momentos de estrés, en los cuales evitan el
contacto afectivo y la expresión directa de malestar.
Los cuidadores suelen castigar, inhibir o desviar las expresiones de
estrés y fomentar la indepenencia y buen comportamiento.
Evitan o no buscan el contacto con el cuidador muestran independencia,
exploración y alejamiento de los cuidadores.

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 Si me enojo, me cuidas….
✘ Los cuidadores: Los cuidadores suelen estar ansiosos e inseguros sobre como
regulan el estrés en el infante, por lo que cambian su conducta de un modo claramente
inconsciente, variando entre varios tipos de reacciones.
✘ Lo más común es que en los adultos varíe el cuidado entre la sobreprotección o la
reacción exagerada frente a situaciones de estrés, pero en otros momentos pueden se
casi indiferentes.

¿Bajo que condiciones sucede esto?

1. Cuidadores que expresan verbalmente un gran amor hacia sus hijos, pero eso no se
traduce en una acción consistente con lo expresado.
2. Cuidadores que funcionan bajo presión social.

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• Los infantes: Suelen sentirse inseguros y ambivalentes en la proximidad y en como el
adulto va a reaccionar en momentos de estrés, y por eso muchas veces están pegados a
ellos buscando que no haya ningún tipo de separación o alejamiento. (+)

• Suelen expresar su estrés de un modo intenso, ya que de este modo estratégico pueden
lograr que el cuidador le de una atención y contención más coherente y predecible. (-)

• Es un estilo de querer ir, pero sentirse frustrado por no poder anticipar si el cuidador
será afectivo en calmarlo.

• El niño va desarrollando un estilo según el cual aprende que cuando el se enoja, es

justamente cuando los adultos adoptan una conducta mas coherente y predecible, es
decir retándolo o llamándole la atención y por ende acercándose a él, aunque sea de un
modo negativo.

¿Ahora como explicamos que el niño prefiera lo predecible bajo estas circunstancias de
cuidado?

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 ¿Ilógico? ¿Cómo explicamos que el
niño prefiera que lo traten mal?
✘ Quizás suene ilógico que el niño prefiera el reto a la atención ambivalente, la respuesta es
compleja, ya que tiene implicancias muy interesantes sobre el modo en que los humanos nos
comportamos.
Aclaremos dos puntos:
1. Bajo ese cuidado inconsciente, el niño encuentra una forma de atraer la atención y el vinculo con
el adulto.
2. Para los seres humanos va a buscar la predictibilidad en el ambiente para garantizar la
sobrevivencia.
“Nuestro cerebro está modelado para anticipar posibles situaciones peligrosas y confusas, y eso
aumenta nuestra capacidad de adaptación”. Entonces para el niño es preferible, lo predecible a lo
cariñoso*.
Implica que el infante ha encontrado una solución relativamente estable para apegarse a sus cuidadores
significativos, el niño va utilizar estrategias para sobrevivir.

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 Apego Ambivalente
✔ Muestran una combinación de comportamientos que buscan proximidad y muestran
enojo al ser contenidos, bajo esta modalidad son muy difíciles de calmar.
✔ Se sienten inseguros y ambivalentes en la expresión de su malestar, ya que aún
cuando suelen ir hacia los adultos a su vez expresan frustración y enojo, esto hace que la
relación de apego frecuentemente este basado en el conflicto y la descoordinación.
✔ Espera que el adulto sea quien lo trate de calmar o resolver alguna situación conflictiva,
no hace intento alguno por resolverlo por sí mismo.
✔ Busca constantemente contacto con su adulto, mostrando incluso alguna dificultad par
separarse de él.

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 Apego Ambivalente:
Respuesta frente el estrés
Muestran ansiedad incluso antes de que el cuidador se
vaya.

Son extremadamente reactivos a la salida del cuidador

de la habitación y suelen mostrarse muy molestos.

Una vez que el cuidador regresa, estos bebés suelen permanecer

molestos por largos periodos:

Podrían o no, buscar cierta contención con la persona

extraña.

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28
….Me encuentro solo y tengo miedo

Si me acerco, me tengo
Miedo
que alejar.

¿Qué puedo Paradoja

hacer? vincular

Si me alejo, me tengo Soledad y

que acercar. abandono

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 ¿Qué le ocurre al niño si la experiencia más estresantes provienen de la
persona que tienen por mandato biológico proteger y regular?
Cuidador desorganizante
✘ El niño ha tenido miles de interacciones durante su vida, las que han ido creando una huella
desorganizada e impredictible para afrontar las situaciones estresantes. Esta
desorganización esta en función a conductas de cuidado atemorizantes y atemorizadas.
✘ La experiencia principal, del trauma temprano es el miedo hacia el cuidado. La persona tiene
que cuidar, es la que le provoca los niveles más altos niveles de estrés al infante. Los
cuidados de estos niños no solo no son fuente de seguridad y protección, si no que son
inadecuadas, abusivas y irrespetuosas.
✘ La inmadurez del cerebro durante la infancia, hace que el infante no sapa como resolver esta
paradoja, la que implica que no tenga herramientas* (Autonomía) para elaborar una
estrategia para organizar un vinculo. Esta es la esencia de la desorganización y ocurre en
todos los niveles y es la razón de por que es tan caótica, descontrolada y aterradora para el
infante.
✘ La probabilidad de un apego desorganizado aumenta cuando están presentes múltiples
factores de riesgo. En padres y madres insensibles, impertinentes o abusivos, miedosos o
CDC (Desorganizing caring behaviors).

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 APEGO TRAUMA
DESORGANIZADO TEMPRANO

TRAUMA COMPLEJO

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 CDC Atemorizantes
Conductas
inadecuadas en •Reírse de él cuando esta llorando, expresar un falso afecto al tratar de calmarlo,
asustarlo, minimizar lo que está sintiendo, ser brusco en la forma de relacionarse con
momentos de estrés del él, ser impredecible y cambiante en el modo de relacionarse. P

niño

Conductas •Tocar y acariciar al niño de un modo sexualizador, tocar los genitales, dar besos en
Sexualizadoras la boca con totalidad sexual, enfatizar temas sexuales en la conversación con el niño.

• En lo físico: Abrazar y tomar al niño de un modo brusco, jugar de forma sutilmente

agresiva, empujarlo, tirarle objetos, tomarlo de la axilas como si el niño fiera un objeto,
Conductas negativas usar objetos o juguetes de forma acelerada y muy cerca del cuerpo y la cara del niño.
•En lo verbal: Gritarla, burlarse, reírse explícitamente, castigos exagerados, criticarlo y
descalificarlo, ponerle nombres o etiquetas negativas

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 CDC Atemorizadas
Conductas • A nivel físico: No prestarle atención, no hacer caso del llanto del
niño, no tomarlo en brazos, alejarlo, no responderle, evitar su
inadecuadas al mirada.
momento del estrés • A nivel verbal: implica no hablarle, decirle palabras de rechazo.

• Comportamiento pasivo e infantil del cuidador, pedirle permiso

al niño, rogarle en un tono de suplica, hablar de un modo infantil en
Confusión de roles momentos de estrés, pedirle cariño y dependencia, y buscar
calmarse con el niño.

• Conductas muy sutiles, el cuidador siente un miedo, aproximarse

Conducta de un modo tímido y lento hacia él, reírse de forma nerviosa,
atemorizada buscar interactuar poniendo una distancia con el infante, expresar
un afecto frío y plano al tocarlo, calmarlo o hablarle.
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 miedo, soledad, abandono, confusión, desprotección y niveles altos de estrés.
Infante desorganizado
Los niños desorganizados en el apego no muestran un patrón coherente y fácilmente
Identificable en el desarrollo de su apego que le permita sentirse emocionalmente seguro.
Pueden mostrar:
✘ Conductas que indican que el infante tiene un conflicto sobre no saber si acercarse o alejarse
del adulto en momentos de estrés.
✘ Cambios extremos de humor y expresados con sus pares o amigos.
✘ Conductas extremas de agresión hacia los otros y de autoagresión.
✘ Conductas y reacciones de miedo frente al adulto.
✘ Conductas de excesivo control agresivo y autoritario hacia personas

El apego desorganizado es un predictor confiable de problemas posteriores de conductas y de

ajuste.

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 Apego desorganizado
Respuestas frente al estrés:

• Patrón en que, después de la separación del cuidador principal a su regreso el bebé

muestra conductas contradictorias, repetitivas o mal dirigidas.
• Parecen carecer de una estrategia organizada para lidiar con el estrés.
• Buscan cercanía con el extraño en lugar que con las madres.

Algunas investigaciones fisiológicas en niños de 12 a 18 meses con patrones de apego

desorganizante.
*La estrategia de sobrevivencia es el control de la huella somática.
ADE🡪 “Externalizo la rabia, pongo la culpa en ti”
ADI🡪 “No tengo que sentir”
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Desorganización y
Trauma complejo
Múltiples
experiencias de
trauma y
desorganización

Deterioro
Ausencia de
progresivo en
sensibilidad,
todas las áreas de
mentalización
la vida cotidiana

Presencia de CDC

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 ….Comentarios finales
• Todos tenemos algo de Internalizante y externalizante. Cuando se activa la
huella, el dolor hace que el organismo vuelva a su organización que tenía
antes.
• La expansión de la huella en interacciones frecuentes con un otro. Incorpora
dentro de su predictibilidad el cariño.
• “Cuando el adulto se me acerca no es solo para pegarme, a o sea que
cuando mi mama no es que solo quiera pegarme, si no que también es para
saludarme y hacerme cariño”.
• Los cambios no ocurren haciendo cosas bonitas, el cambio ocurre cuando la
huella comienza a experimentar múltiples experiencias que son diferentes a
su predictibilidad. Los sistemas complejos sólo cambian con la regularidad del
tiempo.

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