ESTADO DE CONCIENCIA

DR. MARCO JULIO GALEANA TUMALAN

 El estado de consciencia, o conciencia
Se puede definir como el estado en el que se encuentran activas
nuestras fuciones neurocognitivas superiores
(atención, percepción, lenguaje, funciones ejecutivas, memoria y
coordinación).
Este estado se da cuando el sujeto tiene conocimiento de si mi
mismo y del entorno que le rodea.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 Tener conciencia significa tener una experiencia -la
experiencia subjetiva, el fenómeno de ver una imagen, oír
un sonido, tener un pensamiento o sentir una emoción-.
Tenemos conciencia incluso cuando “soñamos despiertos” o
cuando soñamos dormidos, ya que tenemos experiencia.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 La conciencia solamente se desvanece en el sueño profundo,
en estados de anestesia general, o en otros estados que
veremos más tarde; estados en los que no experimentamos
nada.
Se sabe que para tener conciencia es necesario el correcto
funcionamiento de unas estructuras cerebrales determinadas.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 1.Alerta o despierto
El paciente tiene los ojos abiertos, interactúa y
responde adecuadamente a los estímulos verbales.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 2.Confusión u obnubilación
El paciente tiene los ojos abiertos e interactúa, pero
tiene disminuida su capacidad de atención, por lo que
es posible que responda inadecuadamente a las
preguntas.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 3.Somnolencia o letargo
El paciente tiende a quedarse dormido si no es estimulado
de alguna manera, para alertarlo generalmente es
suficiente el estimulo verbal o algún estimulo táctil.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 4. Estupor
El paciente tiene los ojos cerrados y solo tiene alguna
respuesta cuando el estímulo es muy intenso o doloroso.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 5.Coma
No existe respuesta alguna a estímulos.

Carrillo P., Barajas- K., Evaluación neurológica para el Medico General, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, México, 2016.
 Escala de coma de Glasgow
Es una valoración del nivel de conciencia consistente
en la evaluación de tres criterios de observación clínica:
la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta
motora.
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una
subescala.
Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada
una de las subescalas evaluadas independientemente.
En esta escala el estado de conciencia se determina
sumando los números que corresponden a las
respuestas del paciente en cada subescala.
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https://meiga.info/Escalas/Glasgow.pdf
 1.-Respuesta ocular
El paciente abre los ojos: o De forma espontánea: hay
apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica que los
mecanismos excitadores del tronco cerebral están
activos.
Los ojos abiertos no implica conciencia de los hechos.
“Puntuación 4”.

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A estímulos verbales: a cualquier frase, no
necesariamente una instrucción. “Puntuación 3”
Al dolor: aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la
base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc..
“Puntuación 2”.
Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular.
“Puntuación 1”.

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 2.-Respuesta verbal
El paciente está:
Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está
aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación
5”.
Desorientado/confuso: responde a preguntas en una
conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el
tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación
del tiempo, luego del lugar y por ultimo la persona.
“Puntuación 4”.

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Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación
sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”.
Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin
palabras.
reconocibles. “Puntuación 2”.
Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.

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 3.-Respuesta motora.
El paciente:
Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua
etc.) “Puntuación 6”.
Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un
movimiento deliberado o intencionado. “Puntuación 5”.
Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza
respuesta de retirada. “Puntuación 4”.
Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta unapostura
de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con
abducción de las manos. “Puntuación 3”.

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Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta
postura extensora de las extremidades superiores e
inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y
pronación del antebrazo. “Puntuación 2”.
Sin respuesta: “Puntuación 1”.

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 Orientación
Persona (se le pide que diga su nombre completo),
lugar (se le pregunta si sabe en dónde se encuentra) y
tiempo (se le pide que diga la fecha actual).

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Jose Cambrea Y Cols. An Pediatr Contin. España, 2005;3(6):327-34