UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ALTERACIONES RENALES Y DE VIAS

URINARIAS

ALEXANDRA
ULCO
Durante el embarazo, la función renal presenta
importantes cambios, tanto anatómicos como fisiológicos

Afectar
Infección de vías enfermedad Alterar el
urinarias renal embarazo
preexistente

Alterar de
resultado
perinatal
 INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
Mas frecuentes en el embarazo, responsables de un
porcentaje importante de morbimortalidad materna y
perinatal

• BACTERIURIA ASINTOMATICA
• CISTITIS
• UTETRITIS
• PIELONEFRITIS
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
• PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA >o = 100000 UFC/ML
• SIN SINTOMAS DE IVU

Se asocia con
20-40% progresa parto Urocultivo en la
a pielonefritis pretérmino, semana 12-16
RPM, peso bajo
 CISTITIS AGUDA
• INFECCION DEL TRACTO URINARIO BAJO
• SIGNOS Y SINTOMAS: DISURIA, PIURIA, URGENCIA FRECUENCIA, Y
HEMATURIA
• NO ALTERACION SISTEMICA

Ardor y
secreción
vaginal
 PIELONEFRITIS

INFECCION DE VIA ALTERACION DEL UNO O AMBOS

URINARIA ALTA PARENQUIMA RENAL RIÑONES

FIEBRE, ESCALOFRIO,
NAUSEA Y VOMITO MALESTR GENERAL,
DESHIDRATACION DOLOR
COSTOVERTEBRAL
 DIAGNOSTICO

EMO

UROCULTIVO

BIOMETRIA HEMATICA
 TRATAMIENTO
Nitrofurantoína
Nitrofurantoína 50
liberación
– 100 mg cada 6
retardada 100 mg
horas
cada 12 horas

- Cefalexina 250-
Fosfomicina 3 g VO
500 mg VO cada 6
dosis única
horas
 TRATAMIENTO HOSPITALARI0

Control
Reposo Dieta blanda +
ingesta-
relativo líquidos
excreta

Líquidos
Control Bajar la
intravenosos a
materno/fetal temperatura
125cc/h
 Gentamicina 2mg/kg
Iniciar tratamiento Cefazolina 1g IV cada dosis inicial luego
antibiótico 6-8/h 1.5mg/kg cada 8
horas o 5mg/ dia

Cefuroxima 0.75-
Ceftriaxone 1-2g IV
1.5mg/kg cada 8
cada día
horas
PREVENCION
 ENFERMEDADES RENALES Y EMBARAZO
TRASPLANTE RENAL EN EL EMBARAZO

• La gestación no tiene efecto sobre la función o supervivencia

del injerto
• estudios han demostrado que aumenta la incidencia de
abortos, de partos pretérminos, infecciones, restricción en el
crecimiento intrauterino e hipertensión.
• generalmente son tratadas con azatioprina y prednisona
antes del embarazo
 TRASPLANTE RENAL EN EL EMBARAZO

Mínimo 2 años de
Sin proteinuria o Ausencia de
buena salud posterior al
mínima proteinuria. hipertensión
trasplante

Función renal estable,

con creatinina sérica de
Sin antecedente de Prednisona reducida a
2 mg/ dL o menos,
rechazo al injerto 15 mg/ día o menos
preferentemente menor
a 1.5 mg/dL.
 LITIASIS RENAL

complicación rara en el embarazo

su incidencia es del 0.03 al 0.57% y aumenta a mayor edad

gestacional

la mayoría de los litos son ureterales y están formados por cristales

de calcio

aumentan las infecciones

Los principales síntomas son dolor
intenso en el flanco y cuadrante
inferior con hematuria
microscópica

Sensación de quemazón o
pinchazos

Se suele irradiar a los genitales y

parte baja de la espalda.
La ecografía renal es útil El tratamiento durante el
para detectar cálculos en embarazo depende de la
el tracto urinario gravedad y duración de
superior los síntomas.

Se maneja con reposo,

No ocasiona riesgo para
hidratación, analgésicos,
el feto
antibióticos