FARMAC

OS EN
PEDIATR
IA
DEXAMETASONA
PREDNISONA
HIDROCORTISONA

ALESANDRA AZURÍN ICAZA

 Glucocorticoide con elevada acción antiinflamatoria e inmunosupresora. Inhibe la síntesis de
DEXAMETASON prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la
inflamación, así como en la respuesta inmunológica.

FARMACOCINETICA
 Las máximas concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas.
 Absorción: rápidamente y ampliamente en el sistema gastrointestinal
 Metabolismo: Principalmente hepático (rápido); también renal y tisular.
 Excreción: Principalmente excreción renal de los metabolitos inactivos.
 Vida media plasmática: Es aproximadamente de 3 a 4 horas.
A

Vasodilatación.
FARMACODINAMIA D
I Exudado del fluido
S
M
Inhiben la síntesis de I Actividad leuco­citaria
prostaglandinas y N
leucotrienos, median en los U
Y Agregación y desgranulación de los
procesos vasculares neutrófilos
y celulares de la inflamación, E
así como en la respuesta Liberación de enzimas hidrolíticas por los
inmunológica. lisosomas

Producción de radicales libres de tipo

superóxido y el número de vasos sanguíneos


http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/62.HTM
https://www.vademecum.es/principios-activos-dexametasona+oftalmica-s01ba01 (con menor fibrosis) en los procesos crónicos.
 CONTRAINDICACIONE
• Edema cerebral secundario a tumores,
neurocirugía, abscesos.  Hipersensibilidad a la
dexametasona o a
Asma severo agudo. alguno de sus
INDICACIONES
excipientes.
Enfermedades dermatológicas agudas
graves.

Enfermedades autoinmunes.

Artritis reumatoide activa. 

S
Profilaxis y tratamiento de las náuseas y los
vómitos. Los comprimidos
pueden contener Contraindicaciones
lactosa, por ello en los relativas: infección
Enfermedades endocrinas pacientes intolerantes fúngica sistémica,
se tomaran las debidas administración de
precauciones o se vacunas vivas o vivas
Alergias que afecten a los ojos utilizaran la vía atenuadas, malaria
parenteral.  cerebral. 
Tratamiento sistémico en periodos críticos de
colitis ulcerosas y enteritis regional.  
 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediam
ecum/dexametasona
 PRESENTACIONES DE LA
DEXAMETASONA
Jarabe 2mg/5ml máx. 8mg/kg

TABLETAS: Cada tableta contiene

0.50mg de dexametasona
(4 mg, 8 mg, 20 mg y 40 mg).

SOLUCIÓN OFTÁLMICA:
Frasco de 5 ml.
Cada frasco contiene 1 mg de
dexametasona

AMPOLLAS de 2ml.
Cada ampolla contiene 4mg, 6mg,
8 mg. dexametasona fosfato

 https://www.vademecum.es/principios-activos-dexametasona+oftalmica-s01ba01
 https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d009.htm#:~:text=Administraci%C3%B3n%20intravenosa%20(dexametasona%20fosfato%20s%C3%B3di
co%3A,i.v.%20dos%20veces%20al%20d%C3%ADa.
 DOSIS
 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dexametason
a

NEONATOS NIÑOS <12 AÑOS

EDEMA AÉREO
POSTEXTUBACIÓN DISPLASIA BRONCOPULMONAR EDEMA DE LA
ANTIINFLAMAT ASMA SEVERO MENINGITIS
VÍA AÉREA O
ORIO AGUDO BACTERIANA
EXTUBACIÓN

≥ 7 días: 0.15
0.25-0.5 mg/Kg/día
mg/mg/día y con 0,2 mg/Kg/día
divididos en 2
una dosis administrados 0,5-2 mg/kg/día
dosis al día cada
máxima de 1,5 una vez al día repartidos en 4
12 horas. 0,08-0,3 mg/kg/ 0,15 mg/kg/6 h
mg/Kg/día. En durante 3 días y 0.15-0.3 mg/kg, dosis; comenzar
Después cada 3 día repartidos i.v. x 4 días,
los casos después cada 3 seguido de 24 h antes de
días durante 7 en 2-4 dosis IM comenzando
severos se días durante 7 0.3mg/kg cada extubación y
días. Total: 0.89 o IVo bien 2.5- junto con
pueden requerir días o hasta 4-6 horas. continuar x 4-6
mg/kg 10 mg/m2. antibioterapia.
más de 3 dosis. durante 14 días.  dosis tras
administrados
durante 10 días. extubación.

0.6 mg/kg/d
0.3 mg/kg/d
 USO PROLONGADO A DOSIS ALTAS:
• Supresión adrenal. 
REACCIONES

EFECTOS GLUCOCORTICOIDEOS:
ADVERSAS
• S. de Cushing yatrógeno, hipertensión, disminución de la densidad mineral ósea para evitarlo se
recomienda ejercicio físico, cataratas y glaucoma, osteonecrosis, trastornos psíquicos, cierre de las
epífisis óseas con retraso en el crecimiento
• Complicaciones gastrointestinales:
• Dispepsia, esofagitis y ulcus péptico, hiperglucemia, pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a
las infecciones.
EFECTOS MINERALCORTICOIDES:
• Retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular (dependen de la
potencia mineralcorticoide
SÍNTOMAS DE RETIRADA:
• Reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos
dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras suspensión, estrés o enfermedad grave
ya que se suprime el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal tras 2 semana de uso continuado.

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/dexametasona
 Pertenece a la familia de los Corticosteroide sintético es usado para un gran número
de afecciones. Tiene principalmente un efecto glucocorticoide. Como inmunosupresora
PREDNISONA actúa prácticamente en todo el sistema inmunitario.

FARMACOCINETICA
 Se absorbe rápidamente alcanzándose los máximos niveles en sangre
en 1-2 horas. Una vez en la circulación sistémica la prednisona se
distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, piel, hígado y músculos.
 En el hígado, la prednisona es metabolizada a prednisolona, el
metabolito activo.
 Son excretados en la orina.
 La semi-vida de eliminación es de 1 hora, mientras que los efectos se
prolongan entre 18 y 36 horas.

FARMACODINAMIA
Interacciona con receptores citoplasmáticos intracelulares específicos, formando
el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa
con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción
génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas
en los órganos diana, que en última instancia, son las auténticas responsables de
la acción del corticoide.

 https://www.vademecum.es/principios-activos-prednisona-h02ab07
 CONTRAINDICACIONE
 Enfermedades reumáticas: Procesos articulares y musculares
agudo y crónicos.
INDICACIONES
Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial y
enfermedades intersticiales pulmonares. Hipersensibilidad a la prednisona y/o algunos
de los excipientes. 
Enfermedades dermatológicas: Dermatitis de distinto origen,
pénfigo.

Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, Infecciones complicadas, excepto shock

púrpura trombocitopénica, leucemias y linfomas, agranulocitosis. séptico, meningitis tuberculosa. 

S
Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis.

Infecciones víricas agudas (herpes simple,

Enfermedades renales y del tracto urinario: Glomerulonefritis, herpes zoster, varicela)
síndrome nefrótico.

Enfermedades oftalmológicas: Conjuntivitis alérgica, queratitis,

iridociclitis, coriorretinitis.

Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal . Sólo se emplea

cuando está finalizado el crecimiento.  https://www.aeped.es/comite-medicamentos/p
mecum/prednisona
 Endocrinos: Síndrome de
Cushing, Hirsutismo, Obesidad
troncular, retraso de crecimiento,
reducción de la tolerancia a la
PRESENTACIONES DE
glucosa. PREDNISONA
REACCIONES
• Tableta: Cada comprimido recubierto
contiene 5 mg y 20 mg, 50 mg.
ADVERSAS
Cardiovascular: Dermatológicos: • Jarabe:5mg/5ml 
HTA. acné, estrías.

Músculo-
esquelético:
Digestivo: Ulceras, atrofia y debilidad
hemorragias muscular,
gastrointestinales. osteoporosis.

Oftalmología:
Sistema Nerviosos Central: glaucoma y
Depresión, euforia, aumento cataratas.
de apetito, pseudotumor
cerebri, convulsiones y
vértigo.

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/prednisona
  Dosis depende de la enfermedad a


tratar, la gravedad y la respuesta del
paciente.. 
La interrupción del tratamiento a largo
DOSIS 1-2mg/kg/dia

plazo requiere la retirada gradual de

reducir la dosis. 

Antiinflamatorio o inmunosupresor: 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al

día.
ASMA
Niños < 12 años Niños ≥12 años
EXACERB 1-2 mg/kg/día divididos en 2 40-80 mg/día administrados Enfermedad de Kawasaki: 2 mg/kg/día divididas cada 8 horas hasta
normalizar PCR (Max 60 mg/día); tras normalizar PCR, disminuir la dosis
ACIONES dosis (máximo: 60 mg/día) en 1-2 dosis
cada 5 días usando la siguiente pauta:
AGUDAS

TRATAMIE 1-2 mg/kg/día administrados 40-60 mg/día administrados

NTO DE 1 ó 2 veces al día durante 3- en 1-2 dosis al día durante • 2 mg/kg/día durante 5 días (máxima dosis diaria: 60 mg/día).
CARGA EN 10 días (máximo 60 mg/día). 3-10 días • Después 1 mg/kg/día durante 5 días (dosis máxima diaria: 30 mg/día).
ASMA • Después 0,5 mg/kg/día (dosis máxima diaria: 15 mg/día).
AGUDA • Entonces a días alternos y puede ser tan largo como 2-3 semanas.
TRATAMIE 0.25-2 mg/kg/día DU por la 7,5 - 60 mg/ día dados en
NTO mañana o cada dos días una única dosis por la SÍNDROME NEFRÓTICO, ESTEROIDE SENSIBLE
CRÓNICO según sea necesario para el mañana o cada dos días • Inicio: 2 mg/kg/día o 60 mg/m2/día administrados en 1-3
control del asma (dosis según sea necesario para el dosis (máximo: 80 mg/día) hasta ausencia de proteínas en
máxima: 60 mg / día) control del asma.  orina o durante 4-6 semanas. 
• Mantenimiento: 2 mg/kg/48 horas o 40 mg/m2/

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/prednisona
 https://www.vademecum.es/principios-activos-prednisona-h02ab07
 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods
/PRODS/Hidrocortisona.htm

HIDROCORTISO
Es la principal hormona esteroidea secretada por la corteza suprarrenal. Es un corticoide

NA
de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio. Se
administra de forma exógena por su acción antiinflamatoria y/o inmunosupresora, tanto
administrado de forma sistémica como tópica.

 La hidrocortisona se absorbe rápidamente después de

una dosis oral. El efecto máximo después de la
FARMACOCINETICA administración oral e intravenosa se produce en unas
1-2 horas
 La absorción sistémica tras la aplicación tópica
depende del estado de la piel en el sitio de aplicación.

FARMACODINAMIA
• Los corticosteroides endógenos secretados por la corteza suprarrenal, y sus
efectos son debidos a modificaciones enzimaticas en lugar de una acción
inducida directamente de la hormona.
• Las dosis farmacológicas de los glucocorticoides inhiben la liberación de la
hormona adrenocorticotrópica de la pituitaria, precipitando así la
insuficiencia suprarrenal secundaria (cese de la secreción de
corticosteroides endógenos).
 CONTRAINDICACIONE
Insuficiencia adrenal primaria y secundaria.

Antiinflamatorio e inmunosupresor:
INDICACIONES

• Alergias, hematológico, dermatológico,

gastrointestinal, oftalmológico, reumatológico,
neoplásico, autoinmune, sistema nervioso central, •Hipersensibilidad a
respiratorio y renal. la hidrocortisona y/o
algunos de los
Hipoglucemia refractaria a glucosa en perfusión excipientes. 
continua >12-15 mg/kg/minuto. 

S
Shock séptico 
Infecciones
Infecciones víricas
complicadas,
agudas (herpes
excepto shock
Hipotensión refractaria  simple, herpes
séptico, meningitis
zoster, varicela)
tuberculosa. 
Prevención de la displasia broncopulmonar en recién
nacidos prematuros con exposición prenatal
inflamatoria 

Tratamiento de hipotensión en neonatos

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediam
ecum/hidrocortisona
 PRESENTACIONES DE
LAHIDROCORTISONA
Cada frasco ámpula con liofilizado con­­tiene:
Succinato sódico de hidrocortisona equivalente a........... 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.

CREMA: 1 mg en 15gramos.

Comprimido: Hidrocortisona 20 mg

 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PR
ODS/Hidrocortisona.htm
 10mg/kg
DOSIS  https://www.aeped.es/comite-medicamentos
/pediamecum/hidrocortisona

Lactantes y niños pequeños: 1-2 mg/kg en bolo IV, seguida de 25-150 mg/día (IV ó
INSUFICIENCIA ADRENAL
AGUDA
IM) repartidos en 3-4 dosis al día.
Niños Mayores: 1-2 mg/kg en bolo IV, seguidos de 150-250 mg/día (IV ó IM)
repartidos en 3-4 dosis al día.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL
CONGÉNITA Inicio: 10-20 mg/m2/día repartidos en 3 dosis.
Mantenimiento: Lactantes: 2.5-5 mg/8 horas; niños: 5-10 mg/8 horas.

DOSIS ANTI-INFLAMATORIA O
• 2.5-10 mg/kg/día o 75-300 mg/m2/día (OR) repartidos en 3-4 dosis.
INMUNOSUPRESORA
     • 1-5 mg/kg/día o 30-150 mg/m2/día (IM ó IV) en una ó dos dosis diarias.
Adolescentes: 15-240 mg every 12 hours (OR, IM, IV ó SC).

SHOCK SÉPTICO Inicio: 1-2 mg/kg/día (perfusion IV continua o intermitente)

La dosis puede ajustarse hasta 50 mg/kg/día si es necesario para revertir el shock.
 CARDIOVASCULARES: •Hipertensión, arritmias, bradicardia, fallo cardíaco.
REACCIONES
ADVERSAS

•Delirio, depresión, inestabilidad emocional, euforia,

S. NERVIOSO:
alucinaciones, dolor de cabeza, insomnio.

•acné, dermatitis alérgica, alopecia, moretones, hirsutismo,

DERMATOLÓGICAS:
hiper/hipopigmentación.

•Supresión suprarrenal, alcalosis, amenorrea, intolerancia a

ENDOCRINOS: los carbohidratos, Cushing, diabetes mellitus, intolerancia a
la glucosa, supresión del crecimiento, hipopotasemia.

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/hidrocortisona
 BIBLIOGRAFIA
DEXAMETASONA
 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/p
rods/PRODS/62.HTM
 https://www.aeped.es/comite-medicamento
s/pediamecum/dexametasona
 https://www.vademecum.es/principios-activ
os-dexametasona+oftalmica-s01ba01
 https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/
d009.htm#:~:text=Administraci%C3%B3n%
20intravenosa%20(dexametasona%20fosfa
to%20s%C3%B3dico%3A,i.v.%20dos%20v
eces%20al%20d%C3%ADa.

PREDNISONA
 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/prednis
ona
 https://www.vademecum.es/principios-activos-prednisona-h02ab07

HIDROCORTISONA
 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/hidrocortis
ona
 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Hidrocortis
ona.htm