Espontáneas

• Espontánea aguda  puede tener una base alérgica

Mecanismo: • Espontánea crónica  generalmente no tiene base alérgica
• Inflamaciones transitorias de la piel o las mucosas • La mayoría: idiopático
debidas a leak capilar • Etiología autoinmune en 1/3
• dermis superficial  ronchas pruriginosas • Agravantes (rara vez son la causa): AINEs, alimentos, alcohol,
• profundas  angioedema estrés e infecciones

Inducibles
Clínica: Puede presentarse con • se definen en función del desencadenante
• Ronchas • se desconoce la causa (excepción de la urticaria de contacto)
• hinchazones pruriginosas, rosa pálidas de la
dermis superficial, con brote eritematoso Célula efectora primaria: mastocito
inicial a su alrededor • Liberan histamina
• tamaño: varía de pocos milímetros a grandes • Principal mediador de prurito y ronchas. El angioedema
• número varía de unas pocos a numerosos. generalmente se debe a la liberación
• sello distintivo: las lesiones individuales duran mediadores de mastocitos, pero puede estar mediado por bradicinina si el
generalmente < 24 horas angioedema no se acompaña de ronchas como en e
• Angioedema
• Ambos. l angioedema hereditario y
Angioedema inducido por inhibidores de la enzima convertidora de
Clasificación angiotensina (ECA).
• espontánea o inducible tratamiento primario:
• aguda o crónica. antihistamínicos H1 Oral
los corticosteroides solo deben usarse cuando se requiere terapia de
rescate.
tercera línea: inmunosupresores u omalizumab (anticuerpo anti-IgE)
 enfermedades AI: Hashimoto , vitiligo, diabetes tipo I, AR y anemia
perniciosa

Abordaje diagnóstico de la urticaria crónica 33. Aquellos pacientes con urticaria crónica con demostrable
autoanticuerpos liberadores de histamina tienen una asociación muy fuerte
con HLA DRB1*04 (DR4) y su alelo asociado DQB1*0302
(DQ8)34.
Ronchas +/- angioedema Posible asociación entre la gastritis por H.pylori mayor frecuencia de
remisión cuando la infección fue erradicada
Duración de las ronchas estrongiloidiasis intestinal causa poco frecuente de urticaria en países
desarrollados
mayor riesgo de neoplasias malignas hematológicas, especialmente NHL
1-24 hs 1-7 días

Prueba de Biopsia de piel, ESR,

antihistamínicos C4, hemograma

Urticaria Vasculitis
espontánea urticariana