MALFORMACIONES

ANORECTALES
(ANO IMPERFORADO)

• Corresponden a una Malformación que puede

afectar el ano, el recto , la via urinaria, la via
genital y el complejo esfinteriano.
- Incidencia de 1/1500-300 RN
- Se asocian frecuentemente con malformaciones
de otros sistemas
 Malf. Anorectal

• MANEJO INICIAL
Dada la complejidad de la malformación, las alternativas
terapéuticas y la implicancia pronóstica, durante
las primeras 24 horas debe diferenciarse clinicamente
las malformaciones de tipo “alto” y las de tipo “bajo”.
- Sonda NG, no alimentar
- Fleboclisis
- Examenes preoperatorios: hmga.,PT y PTT,
creatininemia, sedimento urinario, urocultivo,
Ecografía
Malf. Anorectales -Clasificación
• Malformación BAJA • Malformación ALTA

-Surco intergluteo marcado -Ausencia de fístula en

- “Foseta anal” pigmentada el periné
y con pliegues - Meconio en la orina
- Déficit sensitivo
-Fístula identificable en la
- Malf. Vertebrales
foseta o periné
- Orificio fistuloso en
-Respuesta( +) al estimulo
el vestíbulo vaginal
en la zona perineal
- > f´ Malf. asociadas
-Gluteos de aspecto normal
Malformaciones Anorectales

Hasta un 40% de los

casos tiene Malf. De la Otras Malformaciones:
VIA URINARIA: -Digestivas altas( 10%)
-Agenesia o displasia R.
-Cardiacas (7% )
-Reflujo V-U
-Riñon en Herradura
-Esqueléticas(vertebrales)
-Hidronefrosis -Neurológicas
-Hipospadias Asociaciones VATER
-Disfunción Vesical VACTERL
Malformaciones Anorectales
Presentaciones comunes:
HOMBRES MUJERES
Bajas Bajas
FISTULA PERINEAL FISTULA PERINEAL
MEMB. ANAL
Altas Altas
FISTULA RECTO-UR FISTULA VESTIBULAR
AGENESIA SIN FISTULA
FISTULA RECTO-VE
MAR S/FISTULA
MALF. CLOACAL
Malformaciones Anorectales
HOMBRES

Malf. Alta

Malf. Baja
 Malf. Anorectal Alta

Hombre; evidencia de fístula a vía urinaria

Imagen obtenida
posteriormente,
por Colografía, de una fistula
Demostración clínica de una fistula Recto-Uretral
 Malf. Anorectales HOMBRE

EXAMEN PERINEAL

EVIDENCIA CLINICA 80-90% EXAMEN DUDOSO

FISTULA PERINEAL AUSENCIA DE FOSETA INVERTOGRAFIA

FISTULA EN EL RAFE
ESTENOSIS ANAL MECONIO EN ORINA
MEMBRANA ANAL 1 cmt de < 1 cmt de la
la foseta foseta anal

COLOSTOMIA

6 meses

AN0PLASTIA ANORECTOPLASTIA AN0PLASTIA

Sin Colostomía SAGITAL POSTERIOR Sin Colostomía
en RN (OP de PEÑA) en RN
 Malf. Anorectal

Mujeres
 Malf. Anorectal
Malformación Cloacal: Corresponde a un tipo muy complejo
de malformación; en la profundidad del conducto cloacal desembocan el
Recto, la Vía Genital, y la Vejiga. Se asocia a malformaciones uterinas
severas.
 MUUJE
M JERREESS Malf. Anorectal
E X AM E N P E R IN E AL

FIS TU LA +/- 90% N O FIS TU LA

C LO AC A V AG IN AL O C U TAN E A IN V E R TO G R A FIA
V E S TIB U LAR (P E R IN E AL)
E s c rib a a q u í el n om b re
E s c rib a aq u í el c arg o < 1 c m t d e la fos e ta > 1 c m t d e la fo s eta

E s c rib a C
aqOu ícolostom
el nSoTO
LO m b re E s c rib a a q u í el n om b re
M IAia E s c rib a a q u í e lCnOom
LObSreTO M IA
E s c rib a aq u í e l c arg o E s c rib a aq u í el c arg o E s c rib a aq u í el c arg o

6 - 12 m eses 6 m e s es 6 m es es

V A G IN O U R E TR O P L A S TIA A N O R E C TO P L A S TIA A N O P L A S TIA A N O R E C TO P L A S TIA

S A G ITA L P O S TE R IO R S A G ITA L E N R N S A G ITA L P O S TE R IO R
S A G ITA L P O S TE R IO R
(0 P .d e P E Ñ A )
( s in C olo s to m ia)
 Malf. Anorectales
En las lesiones de tipo alto se requiere una derivación
hecha a nivel del Sigmoides alto, a cabos separados para un
mejor manejo de la colostomia
 Colostomías
OSTOMIAS EN EL R.NACIDO
Hoy en día es cada vez más frecuente en las unidades de Neonatología la presencia de
pacientes quirúrgicos digestivos; en donde resulta fundamental el cuidado de los
estomas abdominales, en términos del estoma mismo y de la piel circundante.

Estoma : viene del griego, que significa boca u orificio.

Definición:
• Colostomía: Abocar el intestino grueso al exterior en forma de estoma (pequeña
estructura redonda, rosada y húmeda).
• Iliostomía: Abertura en el ileón para drenaje de heces.
•  
• Indicaciones de las ostomías digestivas:
• Defecto Congénito : Enfermedad de Hirschprung , ano imperforado.
• Enfermedad neurológica (raro).
• Trauma.
• Enfermedad inflamatoria y necrosis: Enterocolitis necrotizante ;
 Malf. Anorectal
Cuidados de la colostomía

-debe manejarse idealmente con bolsa ad-hoc

-desde un comienzo la piel que la rodea debe ser
protegida con pastas o cremas.
-la complicación mas común es la dermatitis
 Malf. Anorectal
Un manejo adecuado de las colostomias implica la utilizacion
de placas y bolsas ad-hoc, permite un manejo higiénico, evita
la aparición de dermatitis e impide el pasaje de deposiciones
hacia el segmento desfuncionalizado.