Curso: Fisioterapia en Neurología

Código: T0787

Deficiencias en el Control Motor

Alteraciones del tono muscular
Deficiencias cognitivas con implicación del control motor
Luis Levano
Especialista en Neurorehabilitación
MSc. en Neurorehabilitación
Fisioterapéuta
2022-II
OBJETIVOS
Comprender los
fundamentos,
Generar espíritu desarrollo,
crítico del procesos y
aprendizaje deficiencias
relacionados al
Control Motor.

En base a la evidencia
científica, exponer una
perspectiva del Control
Motor desde la fisioterapia
en neurología
 De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje
Deficiencias en el

CONTENIDOS
Control Motor

Deficiencias Base Introductoria:

cognitivas con Neuroanatomía
implicaciónen el Y
Control Motor Neurofisiología

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Alteraciones en los Procesos psicológicos
sistemas de acción, en el
tono muscular y
sensorial perceptual Control Motor

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.

 • Base introductoria • Control motor,

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

sobre el control comportamiento

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica

motor motor y capacidad
motriz

Control motor Rehabilitación

humano motora
Deficiencias
en el Control
Motor

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Paradigmas
Dominio de en
habilidades fisioterapia
en neurología
• Adaptación Motora • Aprendizaje y

Panamericana.
• Funcionamiento/ control motor.
ejecución motora- • Caracteristicas de la
gestual / adquisición de
performance habilidades
Deficiencias
en el Control
Motor
 • Síntesis • Componentes de

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

conceptual implicación en el

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica

control motor
• Sistemas de cción

Sistema
Anatomia y
jerarquizado y
función
cruzado
Neurofisiología y
Neuroanatomía
del control motor

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Lóbulo
Área Áreas
Localización funcionales
Función
• Vía piramidal • Organización

Panamericana.
• Vía funcional de la
• extrapiramidal corteza cerebral
 • Base introductoria • Control motor,

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

sobre el control comportamiento

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica

motor motor y capacidad
motriz

Control motor Rehabilitación

humano motora
Deficiencias
en el Control
Motor

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Paradigmas
Dominio de en
habilidades fisioterapia
en neurología
• Adaptación Motora • Aprendizaje y

Panamericana.
• Funcionamiento/ control motor.
ejecución motora- • Caracteristicas de la
gestual / adquisición de
performance habilidades
 • Base introductoria • Atención: sostenida,
sobre los procesos selectiva, alterna, dividida.

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

psicológicos en el • Memoria (MCP y MLP)
control motor humano • Memoria (MND)
• Memoria
episodica/semantica
• Memoria retrograda y
Relación de los anterograda
procesos
Dimensión psicológicos en el
metacognitiva control motor y
patrones
Procesos comportamentales

psicológicos
en el Control

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Estrategias de Flow. The
Motor afrontamiento psychology of
Schachter y Singer, optimal
at al. experience.
• Emoción y • Motivación
comportamiento • Emoción
• Comportamiento
• Motivación y
Comportamiento
• Flow o experiencia óptima
de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.
 • Alteración de la corteza

Gómez Soriano, J., Cano de la Cuerda, R., Muñoz Hellín, E., Ortiz Gutiérrez, R., & Taylor, J.
(2012). Valoración y cuantificación de la espasticidad: revisión de los métodos clínicos,
motora •Metodologñia de valoración

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

•Paresia
• Alteración subcortical •Fuerza máxima
• Trastornos •Fuerza resistencia
•Fuerza explosiva
musculoesqueleticos •Relación entre fuerza y
secundarios funcionalidad
•Sinergias anormales
•Coactivación
Alteración de la
Deficiencias corteza motora
relacionadas con el

biomecánicos y neurofisiológicos. Rev. neurol.(Ed. impr.), 217-226.

sistema de acción Alteración
subcortical
Deficiencias
en el Control

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor I
Trastornos Alteración
musculoesqueléticos
secundarios subcortical

• Atrofia •Alteración cerebelosa

•Hipotonía
• Contracturas •Alteración de la coordinación
• Falta de •Alteraciones de la estática y
dinámica postural
acondicionamiento •Temblor
físico
de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.
 • Alteración de la corteza

Gómez Soriano, J., Cano de la Cuerda, R., Muñoz Hellín, E., Ortiz Gutiérrez, R., & Taylor, J.
(2012). Valoración y cuantificación de la espasticidad: revisión de los métodos clínicos,
motora •Metodologñia de valoración

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

•Paresia
• Alteración subcortical •Fuerza máxima
• Trastornos •Fuerza resistencia
•Fuerza explosiva
musculoesqueleticos •Relación entre fuerza y
secundarios funcionalidad
•Sinergias anormales
•Coactivación
Alteración de la
Evaluación de las corteza motora
alteraciones del

biomecánicos y neurofisiológicos. Rev. neurol.(Ed. impr.), 217-226.

Tono muscular Alteración
subcortical
Deficiencias
en el Control

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor II
Trastornos Alteración
musculoesqueléticos
secundarios subcortical

• Atrofia • Alteración cerebelosa

• Contracturas • Hipotonía
• Falta de • Alteración de la
coordinación
acondicionamiento • Alteraciones de la estática y
físico dinámica postural
de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana. • Temblor
Patrones
espásticos
 • Escala de Tardieu
• Clínica para la • Escala de Oswestry

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

evaluación del tono • Escala del tono aductor de
muscular caderas
• Sintomas y síndromes • Evaluation spasticity Scale
de la motoneurona • Tone assessment scale
superior e inferior • Australian spasticity
Evaluación de Escalas assessment (ASA)
• Escalas de evaluación
las clínicas para numérica y analógica visual
alteraciones la evaluación
del tono del tono
Deficiencias muscular muscular
en el Control
Pruebas
Valoración de

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor II Biomecánicas
la rigidez en
para la
la
evaluación
enfermedad
del tono
de parkinson
• Dinamometriá muscular • Dinamometría isocinética
isocinética • Dinamómetros de mano o

Panamericana.
miómetros
• Miotonometría
• Tensiomiografía (TMG)
Gómez Soriano, J., Cano de la Cuerda, R., Muñoz Hellín, E., Ortiz Gutiérrez, R., & Taylor, J. (2012).
Valoración y cuantificación de la espasticidad: revisión de los métodos clínicos, biomecánicos y • Evaluación mediante
neurofisiológicos. Rev. neurol.(Ed. impr.), 217-226. Electromiografía
 • Sistema • Agnosia tactil

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

• Agnosia somática
somatosensorial (SSM)
• Agnosia digital
• Sistema vestibular
• Visión
• Somatopagnosia
• Autotopagnosia

Deficiencias en el
Déficits
sistema sensorial y
somatosensoriales
perceptual

Deficiencias
en el Control

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor II
Evaluación de los
Déficits
déficits sensoriales
Vestibulares • Pruebas para evaluar la
• Estabilización de la somatosensoriales
sensibilidad superficial –
mirada exteroceptiva
• Postura y equilibrio • Pruebas para evaluar la
• Vértigo o mareos sensibilidad superficial –
• Evaluación de los exteroceptiva
déficits vestibulares • Pruebas de discriminación
sensitiva

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.

Déficits sensoriales
somatosensoriales
 • Apraxia ideomotora
Componentes

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

(retraso en inicio de
perceptivos acción)
sensoriomotores • Alteraciones en los
(errores de producción) componentes cognitivos
del desempeño (errores
ªespaciales: posturales, del contenido) como en la
inicio del movimiento Apraxia ideacional
ªtemporales (retraso en
inicio de acción) Déficits Déficits
Perceptuales: Perceptuales:
Apraxias Apraxias
Deficiencias
en el Control

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor II Evaluación
• Test de apraxias de de los déficits Red
Florida (FAB)
• Test de movimientos de perceptuales: Neuroanatómica
• Lobulo parietal izquierdo
la mano de Kaufman apraxias • Corteza motora
• Test de la evaluación de suplementaria
la Apraxia de los • Corteza frontal
dorsolateral
miembros superiores
• Cuerpo calloso
(EULA)
• Otros: área ventral
• Test de Apraxia de motora, ínsula.
extremidades (TULIA)
de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.
Déficits
Perceptuales
 • Influencia sobre le Control
En afectaciones de la

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

Postural
visión central, como la • Ambliopía y alteraciones
degeneración macular en el control de la
existe retraso en el alineación ocular:
comienzo de acciones Deterioro en aspectos
motores como:
motoras para alcanzar impresiciones para
objetos, localizarlos y alcanzar objetos y
percibir sus disminución en la
características. Déficits Déficits velocidad del mivimiento.
visuespaciales visuespaciales

Deficiencias
en el Control
Evaluación de

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Motor II las alteraciones
• Percepción de la visuoespaciales Déficits
profundidad, campos
visuales y el control y de las visuespaciales • Limitaciones en el control
oculomotor. relaciones motor de forma variable en
aspectos tales como:
• Estímulo visual espaciales • Alcance y agarre de objetos
periférico y de en la anticipación y
cuadrantes visuales. adaptación de los
• Discriminicación figura – movimientos.
fondo (tablas de Pelli- • Capacidad de la marcha.
Robson). • AVD.

de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.

 • Introducción

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

• Funciones cognitivas: • Monitorización de la
Atención, memoria. conducta en referencias a
• Adecuación y estados motivacionales y
emocionales del
orientación de los organismo.
recursos atencionales. • Funciones ejecutivas
• Inhibición de
respuestas
Síntesis Estudio de • Capacidades implicadas en
la formulación de metas,
inapropiadas conceptual las planificación de los
procesos y estrategias para
(Joaquín funciones lograr objetivos y
aptitudes.
Deficiencias Fuster) ejecutivas
Cognitivas con
implicación del

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Control Motor
• Áreas prefrontales –
Metacognición
(organización y control
de la cognición)
• Programación motora,
inhibición de
respuestas inmediatas
(control atencional)
de la Cuerda, C., & Vázquez, C. (2012). Neurorrehabilitación. Editorial médica Panamericana.
Neuroclínica Neuroclínica • Las regiones premotora y
prefontral relacionadas con
las deficiencias cognitivas
de implicacion al control
motor
• Cortoza motora: ejecución
del movimiento
• Corteza prefrontal:
procesos cognitivos
(momento y lugar )
 • Áreas prefrontales:

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

Abstracción, solución • Adecuación de la conducta
de problemas, a normas sociales.
regulación verbal del • Habilidaes para diferir el
comportamiento, refuerzo.
reorientación del • Integración temporal de la
comportamiento de conducta.
acuerdo con las Neuroclínica • Integridad de la
personalidad y prospección
consecuencias
comportamentales. cognitiva • Planificación de la
Neuroclínica conducta.
del control
Deficiencias motor
Cognitivas con
implicación del

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Control Motor
• Atención Neuroclínica Neuroclínica • Respuesta al contexto y al
• Memoria autoconocimiento.
• Elección de conducta en
función al contexto
relacionada a la
información sensitiva.
• Lesión del lóbulo frontal
presentan limitación para
inhibir la conducta dirigida
Cano-de-la-Cuerda, R., Molero-Sánchez, A., Carratalá-Tejada, M., Alguacil-Diego, I. M., Molina-Rueda, F., Miangolarra- a estímulos externos.
Page, J. C., & Torricelli, D. (2015). Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en
neurorrehabilitación. Neurología, 30(1), 32-41.
 • Disfunciones

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

atencionales: • Trastorno por déficit de
• Arousal atención/hiperactividad
• Envejecimiento
• Atención sostenida • Enfermedad de Parkinson
• Atención selectiva • Epilepsia
• Atención alternante
• Atención dividida • Amnesias permanentes:
• Negligencia Disfunciones Disfunciones bitemporales, diencefálicas,
por lesiones del cerebro
atencionales atencionales basal anterior.

Deficiencias
Cognitivas con
implicación del • Amnesias transitorias:

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Postraumáticas, posterior
Control Motor a terapia
Disfunciones Disfunciones electroconvulsiva, global
transitoria, psicógenas.
• Amnesias causadas atencionales atencionales • Afectación de sustancia
por enfermedades blanca: enlentecimiento
psiquiátricas: generalizado de la
Ezquizofrenia, velocidad de
procesamiento de la
trastorno obsesivo- información y memoria
compulsivo, (esclerosis multiple,
depresión y afectacón leucodistrofia)
del lóbulo frontal.
Cano-de-la-Cuerda, R., Molero-Sánchez, A., Carratalá-Tejada, M., Alguacil-Diego, I. M., Molina-Rueda, F., Miangolarra-
Page, J. C., & Torricelli, D. (2015). Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en
neurorrehabilitación. Neurología, 30(1), 32-41.
 • Assessment of Motor and

De la Cuerda, R. C., Piédrola, R. M. M., & Page, J. C. M. (2016). Control y aprendizaje

• Mini-Mental
Process Skills (AMPS): evalúa
StateExamination la calidad de la ejecución en
• The Brief Test of las actividades de la vida
Attention diaria (incremento del
• Subtest de Control esfuerzo, disminución de la
eficiencia, seguridad e
Mental (WMS-R:
Pruebas independenciade las
Wechsleer) Pruebas acciones dirigidas al
• Montreal Cognitive de desempeño de una tarea
Assessment de (destrezas motoras y de
valoración procesmiento) y que afectan
valoración las AVD
Deficiencias Motora
Cognitivas con
implicación del • Pruebas clásicas

motor. Médica-Panamericana: Madrid, Spain.

Control Motor Test de • Tareas en contextos
experimentales
Pruebas de
funciones valoración
• Paradigmas
• Pruebas surgidas de
• Clásicas: Stroop tests
• Contextos Ejecutivas modelos teóricos de
funciones ejecutivas.
experimentales: Digit
odd
• Paradigmas: Dual
tasks
• Surgidas de modelos
teóricos: Brixton tes. Cano-de-la-Cuerda, R., Molero-Sánchez, A., Carratalá-Tejada, M., Alguacil-Diego, I. M., Molina-Rueda, F., Miangolarra-
Page, J. C., & Torricelli, D. (2015). Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en
neurorrehabilitación. Neurología, 30(1), 32-41.
Enlaces virtuales de referencia bibliográfica
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485312000114

http://biblioteca.unach.edu.ec/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=711#.YwL9zC-xDBI

https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-101835

Pastor, M. F., Huarte, V. I., Díaz, J. J., Noguera, D. G., Colom, A. S., & Durá, M. C. (2020). Revisión sistemática del
tratamiento de la espasticidad en el adulto con daño cerebral adquirido. Rehabilitación, 54(1), 51-62.

Rodríguez, E. T., Baeza, P. S. H., Ayala, J. A., & de la Cuerda, R. C. (2012). Deficiencia neurológica y control motor.
In Neurorrehabilitación: métodos específicos de valoración y tratamiento (pp. 127-137). Editorial Médica
Panamericana.

Sepulveda, P., Bacco, J. L., Cubillos, A., & Doussoulin, A. (2018). Spasticity as a positive sign of superior motor
neuron damage and its importance in rehabilitation. CES Medicina, 32(3), 259-269.

Sepúlveda, P., Bacco, J. L., Cubillos, A., & Doussoulin, A. (2018). Espasticidad como signo positivo de
daño de motoneurona superior y su importancia en rehabilitación. Ces Medicina, 32(3), 259-269.