¿Por qué Renovar la Atención

Primaria de Salud ?

Nixa Irias
La OMS, ha promovido la APS, desde 1978

Adopto como estrategia central

Alcanzar el objetivo

Salud Para Todos

 PROPOSITO DE LA
RENOVACION DE APS

1. Revitalizar la capacidad de todos los países

que permita resolver los problemas de salud
existente.
2. Afrontar los nuevos desafíos en salud y
mejorar la equidad
 OBJETIVO
Lograr mejoras sostenibles en salud para toda la
poblacion.
RAZONES QUE JUSTIFICAN LA
RENOVACION DE LA APS
1. Nuevos desafíos epidemiológicos que la APS
debe de asumir
2. Necesidad de corregir las debilidades e
incoherencias presentes en algunos de los
distintos enfoques de la APS
3. Desarrollo de nuevos conocimientos e
instrumentos sobre buenas practicas que
puedan incorporarse para incrementar la
efectividad de la APS
4. Reconocimiento creciente de la APS como
estrategia para fortalecer la capacidad de la
sociedad para reducir las desigualdades en
materia de salud
5. Creciente consenso respecto a que la APS, es
un enfoque sólido para abordar las causas de la
falta de salud y de las desigualdades
ESTRATEGIA RENOVADA DE LA
APS
I. Desarrollo a nivel internacional los objetivos del
milenio:
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria universal, en
Honduras se enfoca en:
• Reducir la deserción escolar
• Lograr que se alcance la primaria completa
• Mejorar los niveles en matemáticas y español
3. Promover la igualdad entre los sexos y la
autonomía de la mujer
4. Reducir la mortalidad de la niñez
5. Mejorar la salud materna
6.Combatir la infección por VIH/SIDA, la malaria
y otras enfermedades
7. Velar por la sostenibilidad ambiental
8. Desarrollar una alianza mundial en pro del
desarrollo
II. Abordar las causas fundamentales de la salud.
tal como lo ha definido la OMS sobre los
Determinantes de la Salud
Elementos socioculturales
• Niveles de pobreza
• Desempleo
• Violencia politica y social
Determinantes económicos
• Gasto publico
• Poblacion económicamente activa
( 15 – 59 años)
• Gasto publico en salud
• Gasto publico en servicios de salud
• Gasto privado en salud
• Gasto de bolsillo
• Tasa de inflación anual
• Remesas % PIB
• Deuda externa % PIB
• Porcentaje de hogares con jefatura femenina
• Prevalencía de violencia intrafamiliar
• Prevalencía de depresión
Determinantes medio ambientales
• Identificación de factores nocivos producidos
por el ambiente
III. Codificar la salud como un derecho humano
(constitucional)
Para renovar la APS, será necesario apoyarse:
• Legado del Alma Ata
• Aprovechar al máximo las lesiones aprendidas y
las experiencias acumuladas durante mas de un
cuarto de siglo.
• Reinterpretar y modernizar el enfoque y la
practica del APS
 LOGROS EN LAS AMERICAS
Los valores medios de los indicadores de salud
han mejorado en casi todos los países:
• Reducción en casi un tercio de la mortalidad
infantil
• Mortalidad por todas las causas se ha reducido
en un 25%
• Muertes por enfermedades transmisibles y
afecciones del sistema circulatorio se han
reducido en un 25%
• Mortalidad Peri natal a descendido en un 35%
• La Esperanza de vida a ha aumentado una
media de 6 años.

DESAFIOS CONSIDERABLES CON RESPECTO

ALGUNAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Tuberculosis
2. La Infección por VIH/SIDA
3. Aumento de enfermedades no transmisibles:
Diabetes, Cáncer, Hipertensión arterial ,
dislipidemia, etc.
 CAMBIOS ECONOMICOSY SOCIALES EN LA REGION

Genero transformaciones

• Envejecimiento de la poblacion
•Cambios en la dieta y la actividad física
•Difusión de la información
•La Urbanización
•Deterioro de las estructuras sociales y Sistemas de apoyo

A condicionado a problemas de salud

-Obesidad - Enfermedades cardiovasculares

-Hipertensión - Aumento traumatismos y violencia
-Problemas relacionados con consumo de tabaco, alcohol, drogas
-Constante amenaza de desastres naturales
-Infecciones emergentes
 DESIGUALDADES EN SALUD
ES LA CUESTION DE IMPORTANCIA CLAVE
PARA RENOVACION DE LA APS
Ejemplos
1. El 60% de la mortalidad materna afecta al 30%
de la poblacion mas pobre de los paises.
2. La Esperanza de Vida hay marcada diferencia
entre los ricos y los pobres y la diferencia ha
llegado a ser de 30 años.
3. Amenazas de factores riesgo para la salud se
puede ver la diferencia tanto en el interior de
un pais como entre los paises
 IMPORTANCIA DEL DESARROLLO EN LA
SALUD

El mayor apoyo a la salud se refleja en la manera

que se ha venido definiendo el desarrollo, ya

que la visión actual de desarrollo es

multidimensional y se fundamenta en el

concepto de desarrollo humano sotenible.

 DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE

Desglosamos el concepto diciendo lo siguiente:

• Desarrollo: es avanzar, es cambiar de una situación a otra
mejor.
• Humano: tiene que ver con las personas.
• Sostenible: duradero.
“El DHS otorga prioridad a los pobres, ampliando sus
opciones y oportunidades, y crea condiciones para su
participación en las decisiones que los afectan”.
(PNUD, 1997)
 CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO
HUMANO SOSTENIBLE

• Sostenible: que se usen con cuidado y responsabilidad

los recursos naturales disponibles (el agua, los bosques y
el suelo), para que no se agoten y los puedan utilizar las
futuras generaciones.
• Equitativo: significa que debe haber igual acceso a las
oportunidades de salud, educación, trabajo, etc., sin
ningún tipo de discriminación.
 CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO
HUMANO SOSTENIBLE

El desarrollo humano sostenible se caracteriza por ser:

• Integral: se refiere a: económico, social, ambiental,
cultural y político, porque se necesita de todo esto para
tener bienestar .
• Continuo: es un proceso que nunca termina.
• Centrado en las personas: porque las personas son la
verdadera riqueza de un país y lo que importa es que la
gente viva bien.
 PILARES DEL DESARROLLO HUMANO
SOSTENIBLE

De igual manera, el DHS, para que sea sólido y

permanente, tiene que basarse en la equidad, la
participación, la cooperación, la sostenibilidad y la
gobernabilidad.
 EQUIDAD
“Significa la igualdad de oportunidades para todos en la
sociedad. Cuanto más igualitaria sea la distribución
de los bienes producidos, tanto más probable será que
haya mejoramiento de la calidad de vida de la gente y
por ende de sus niveles de desarrollo” (PNUD, 1998).
 PARTICIPACIÓN

“Significa la participación activa, directa y creciente de

la ciudadanía en la solución de los problemas
económicos, sociales, culturales y políticos que
afectan sus vidas”

(PNUD,1998).
 COOPERACIÓN

“Los seres humanos se desarrollan por la interdependencia

y solidaridad entre ellos. Sobreviven en una compleja
red de estructuras sociales, que va desde la familia al
Estado, de los grupos locales de autoayuda a las
empresas multinacionales. Son seres sociales que
valoran la participación en la vida de su comunidad”
(PNUD, 1996).
 GOBERNABILIDAD
“En una democracia, la política debe ser participativa,
transparente y descentralizada, con amplios canales
de expresión del pueblo y fiscalización de la gestión
pública”
(PNUD, 2000).
 SOSTENIBILIDAD

“El desarrollo de las generaciones actuales debe hacerse de

forma que no comprometa el bienestar de las futuras. Por
lo demás “si no fuera factible ampliar las oportunidades,
por lo menos habría que intentar no reducirlas. Vale la
pena señalar que en el desarrollo humano el criterio de
sostenibilidad no se limita a los recursos ambientales,
sino que también incluye los aspectos sociales y
culturales” (PNUD, 1998).
 SITUACIÓN DEL DESARROLLO HUMANO
SOSTENIBLE EN CENTROAMÉRICA

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

(PNUD) ha desarrollado el índice de desarrollo humano
(IDH), el cual es un indicador de las condiciones de vida
deseables y del nivel de vida de las personas en un país.
Mide el adelanto general de un país respecto a las
capacidades humanas básicas en función de tres áreas:
• Salud :El disfrute de una vida prolongada y saludable,
• Educación: El acceso al conocimiento
• Ingreso: El ingreso como un medio para disfrutar de un
nivel de vida decoroso.
 SITUACIÓN DEL DESARROLLO HUMANO
SOSTENIBLE EN CENTROAMÉRICA

La región Centroamericana aún está fragmentada en cuanto a sus

diferencias en los niveles de desarrollo humano entre países.

Por ejemplo, los índices de desarrollo humano de Honduras,

Nicaragua y Guatemala están entre los más bajos de América

Latina y el Caribe, solo por arriba de Haití. (PNUD y Proyecto

Estado de la Región, 2003).

 DESARROLLO HUMANO

Es la expansión de las capacidades humanas; la

libertad para elegir entre diferentes modos de

vida, las opciones de las que se dispone para

alcanzar la vida que se quiere vivir

Los Pilares del Desarrollo
Humano
DESARROLLO HUMANO EN HONDURAS

Según informe de PNUD 2012

• Honduras ocupa de 184 países la posición 120 el
Indicé Desarrollo Humano es de 0.632
• Honduras ocupa el cuarto lugar en desarrollo humano
en Centroamérica, de acuerdo a las Naciones Unidas.
 REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD

En la actualidad existe una creciente preocupación en el

mundo por la necesidad de una reforma profunda a
los sistemas de salud que aborde integralmente los
problemas de insuficiente cobertura de la población
con la presencia de una estructura financiera que
permita ofrecer servicios de calidad a costos
razonables
LOGROS

A pesar de las enormes inversiones, efectuadas,

los resultados de la mayorías de las reformas,

han sido limitados, contradictorias e incluso

negativo en lo que se refiere a la mejora de la

salud y la enfermedad
RAZONES QUE HAN PROPICIADO LA REFORMA DE
LOS SISTEMAS DE SALUD

1. Aumento de los costos

2. Servicios ineficientes y de escasa calidad
3. Restricciones de los presupuestos públicos
4. Desarrollo de nuevas tecnologías
5. Cambios producidos en el rol del estado.
 Ejes transversales de la Reforma
del Sector Salud
LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA

En el proceso de reforma la participación efectiva es el

instrumento a través del cual se concreta el poder del
ciudadano. Esta concebida como la forma de propiciar
una democracia genuina, en la que hombres y mujeres,

en tanto ciudadanos, tengan la oportunidad de acceder a la

información pública, y ser sujetos activos en las
deliberaciones sobre sus problemas
 Ejes transversales de la Reforma
del Sector Salud
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

La promoción de la salud Proporciona la capacidad para

abordar los problemas sanitarios, sociales y
económicos, ofreciendo un marco valioso para organizar
la acción social y política en el espacio población, a fin
de mejorar las condiciones de vida y generar estilos de
vida saludables.
 FACTORES CLAVES DEL ÉXITO DE LAS REFORMAS

1. Voluntad política clara por arte del Estado

2. Liderazgo de la Secretaria de Salud

3. Estabilidad institucional y direccionalidad normativa

4. Desarrollo de innovación en la prestación de servicios

5. Cambios en la estructura organizacional del sector

6. Desarrollo de un buen sistema de informacion

7. Compromiso de la sociedad civil con la reforma

8. Conducción clara y estricta vigilancia de su implementación

 L A ESTRATEGIA DE LA REFORMA

Implica que la reforma debe de ir orientada

a un sistema de salud integrado y al
seguro nacional de salud. en tres ámbitos:

1.Cambio en el modelo de atención

2.Cambio en el modelo de gestión

3.Cambio en el modelo de financiamiento