PELVIMETRIA OSEA .

PRE-MIP LUIS ANGEL MUÑOZ GINEZ

ANATOMIA DE LA PELVIS

• Formada por :
- Dos huesos coxales
- El sacro
- El coxis
 Los huesos coxales estan unidos en la parte anterior a nivel de la sinfeisis del pubis.
 El hueso coxal se forma or la union del ilion, isquion y del pubis
ANATOMIA DE LA PELVIS

• Pelvis falsa: Encima de la linea innominada, es la porcion mas baja de la

cavidad abdominal, situada entre las alas del ilion.
• Pelvis verdadera: debajo de la linea innominada.
• Limites:
• Posterior: ( cara anterior el sacro)
• Laterales: (Caras internas isquiones, las escotaduras y ligamentos sacrociaticos)
• Delante: (Agujeros obturadores, huesos pubicos, sinfisis y las ramas
ascendentes de los isquiones)
PELVIS OBSTETRICA

• Pelvis mayor o falsa.

• Pelvis menor o verdadera
- Estrecho superior
- Canal del parto
- Estrecho inferior
PELVIS MENOR

• Estrecho superior
- Formado de adelante hacia atrás por:
1. Borde superior de la sinfisi del pubis
2. Eminencia ileo-pectinea
3. La linea innominada
4. Borde anterior de los alerones del sacro
5. Promontorio.
PELVIS MENOR

• Estrecho inferior
- Esta limitado desde adelanate hacia atrás:
o Por el borde inferior de la sinfisis
o La rama isqueo pubica
o El borde inferior del ligamento sacro tuberoso
o El coxis
DIAMTROS DE LA PELVIS MENOR

• Estrecho superior
- Antero-posterior.
- Oblicuos
- Transversos
ESTRECHO SUPERIOR

TRANSVERSOS OBLICUOS ANTERO-POSTERIOR

• A) diametros transversos
• Transverso util o mediano
- 12.5-13 cm, situado a igua distancia entre el promontorio y el
pubis

• Transverso anatomico o maximo:

• 13.5 cm, une los puntos mas alejados de las lineas
innominadas, es de poca utilidad ya que su proximidad al
promontorio impide que sea aprovechado por la presentacion
fetal.
• B) Diametros oblicuos o diagonales.
- Oblicuo izquierdo: 12.5 cm. Une la eminencia
iliopectina izquierda con el extremo superior de la
articulacion sacro iliaca derecha

- Oblicuo derecho: 12 cm, une la eminencia iliopectinea

derecha con el extremo superior de la articulacion sacro
iliaca izquierda
• C) Diametros anterioposteriores:
- Promonto-suprapubico (conjugado anatomico) 11cm. Une el
promontorio al borde superior de la sinfisis.

- Promonto-retropubico (conjugado obstetrico) 10.5cm. Distancia

entre el promontorio y la cara posterior de la sinfisis del pubis

- Promonto-subpubico (conjugado diagonal) 12 cm, une el

promontorio con el borde inferior de la sinfisis del pubis
VARIEDADES MORFOLOGICAS DE LA PELVIS

• Ginecoide
• Androide
• Antropoide
• Platipeloide
PELVIS GINECOIDE

• Estrecho superior circular, cilindrico.

• Suave prominencia del promontorio
• Paredes laterales de la excavacion paralelas
• Escasa saliente de las espinas ciaticas
• Arcada subpubiana normal
• Se observa en el 50% de las mujeres.
PELVIS ANDROIDE

• Pelvis de mujer con rasgos viriloides

• Estrecho superior triangular
• Paredes laterales de la excavacion muestran tendencia convergente
• Espinas ciaticas prominentes y agudas
• Angulo subpubiano cerrado
• Aparece en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones semejantes en
hombros cintura y caderas
PELVIS ANTROPOIDE

• Diamtro anteroposterios mayor que el trasverso

• Segmento anterior estrecho y puntiagudo
• Escotadura sacrociatica es grande
• Paredes laterales convergentes
• Espinas ciaticas prominentes
• Arco subpubico es algo estrecho
PELVIS PLATIPELOIDE

• Modalidad ginecoide aplanada

• Diametros transversos amplios
• Estrecho superior es un ovalo transversal
• Exavacion ensanchada, breve (Canal mas corto)
• Angulo subpubico sobre 90
• Este tipo es el menos frecuente 2.6%
PELVIMETRIA INTERNA

• Se realiza con los dedos indice y medio

• La palpacion del estrecho superior comienza por el arco subpubiano
• La cara posterior de la sinfisis esta a nuestro alcance
• En la pelvis de foroma y dimensiones normales el promontorio es inaccesible
PELVIMETRIA INTERNA

• El diametro que se puede medir es el conjuado diagonal

• Se realiza con una tecnica sencilla
• El calculo de la conjugada vera se realiza a partir de la conjugada
diagonal
• Se calcula restando 1.5 cm a partir del dato obtenido del conjugado
diagonal.
PELVIMETRIA INTERNA

• En la exploracion del estrecho inferior aplicamos maniobras mixtas

• Evaluamos la amplitud del angulo subpubiano, la forma de las ramas
isquiopubianas
• Para medir el diametro biisquiatico palpamos el borde interno de
cada tuberosidad isquiociatica.
ESTRECHES PELVIANA

• 1 grado: Pelvis relativamente estrecha, con conjugada vera entre 9.0 y 10.5 cm

• Grado 2: Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada vera entre 7.5 y 9.0 cm

• Grado 3: Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada vera menor de 7.5 cm
PLANOS DE HODGE