DOCENTE : CYNTIA GARCIA RODRIGUEZ

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD

Es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita
acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,
promocional, recuperativo y de rehabilitación.

El gran reto del AUS es lograr que todos los seguros: el Seguro Integral de
Salud (SIS), EsSalud, las sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía y
las clínicas privadas, sean equivalentes entre sí, de modo que no importe la
condición económica del usuario para acceder a los servicios de salud.

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El 40%de los peruanos que no cuenta todavía con un seguro de salud, pertenece
mayoritariamente a la población más pobre, la que se empobrece cada vez más con las
enfermedades, en un círculo vicioso que los condena a la postración y al atraso.

El aseguramiento universal se propone dar a todos los peruanos un instrumento de

desarrollo integral y de mejor calidad de vida, estableciendo así un contrato social
justo y perdurable entre el Estado y la ciudadanía.

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En la actualidad, diferentes agentes realizan las funciones de financiamiento,

administración de fondos y prestación en el sistema de salud del Perú bajo la Ley Marco
de Aseguramiento Universal.

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Estas funciones son realizadas como el Minsa como el órgano que ejerce la rectoría
sobre los agentes participantes del proceso; a las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud (Iafas), entidades públicas, privadas o mixtas,
crecreadas o por crearse, encargadas de administrar los recursos destinados al
financiamiento de las prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos a sus
afiliados (SIS, EsSalud, Sanidades, EPS, aseguradoras privadas o mixtas); a la
Sunasa, encargada de registrar, autorizar, supervisar y regular a las Iafas, así como
supervisar a las IPRESS en el ámbito de su competencia; y a estas últimas
mencionadas, las IPRESS, conformadas por todos los establecimientos públicos,
privados acreditados por la autoridad competente y registrados en la Sunasa,
autorizados para brindar servicios de salud correspondientes a su nivel de atención.

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Se ha establecido la cobertura de beneficios en salud (en su régimen subsidiado y
semisubsidiado), es el siguiente:
Gastos de prevención:

• Atenciones preventivas: inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud
reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina A para
niños y gestantes.

Gastos de recuperación:

• Atenciones ambulatorias: consulta por medicina general y especializada, gastos por medicinas,
laboratorio, radiografías y otros exámenes auxiliares. • Atenciones hospitalarias: atenciones hospitalarias
que incluyen: atención médica, medicamentos, insumos, análisis de laboratorio, rayos X, exámenes
auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.

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• Atenciones quirúrgicas: atenciones quirúrgicas que incluyen: atención médica y
quirúrgica, medicamentos, análisis de laboratorio, rayos X, exámenes auxiliares,
procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de
recuperación, riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria.

• Atenciones de emergencias: diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y

quirúrgicas hasta su estabilización. Incluyen: atención médica, medicamentos, análisis de
laboratorio, rayos X, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por
imágenes.

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• Atenciones de maternidad y del recién nacido: gastos prenatales y posnatales,

parto normal, parto múltiple, parto complicado, cesárea, complicaciones
orgánicas del embarazo, aborto no provocado y la atención integral del
neonato. Incluye: atención médica, quirúrgica, medicamentos, análisis de
laboratorio, rayos X, exámenes auxiliares, procedimientos especiales,
diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.

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