Caso clínico número 14.

Dermatofitosis en gato

Historia y anamnesis
Se presentan en la clínica dos gatas de 6 meses de edad. El motivo de la consulta es que presentan alopecias
Cara, cabeza, cuello, pecho, costados y muslos, por su cara externa. Estas alopecias son progresivas, empeorando con
el paso de los días. Fueron adoptadas hace 1 mes de un albergue de animales, no presentando alteraciones
dermatológicas en el momento de la adopción. Viven con una persona y una perra Bulldog francés que presentan
lesiones circulares, alopécicas en la perra y en forma de anillos eritematosos en el humano. Están correctamente
vacunadas y desparasitadas. Han sido testadas para la detección de leucemia e inmunodeficiencia, siendo el resultado
negativo.

Examen general
Las gatas presentan un buen estado general. La condición corporal es normal, y no se observan otros signos clínicos de
enfermedad distintos de los cutáneos. La mucosa oral se encuentra rosada en ambas. Auscultación cardiaca, pulmonar
y pulso no muestran alteraciones

Examen dermatológico
Ambas gatas presentan áreas de alopecia multifocal e hipotricosis a nivel de cara, cabeza, cuello, pecho, costados y
muslos. No observamos descamación ni costras en estas áreas alopécicas. Se trata de lesiones aparentemente no
pruriginosas

Patrón dermatológico
Nos encontramos por tanto ante un patrón alopécico multifocal.

Diagnóstico diferencial
En base a este patrón dermatológico realizamos el siguiente diagnóstico diferencial:
• Dermatofitosis
• Foliculitis bacteriana
• Demodicosis felina

Pruebas complementarias
Basándonos en este diagnóstico diferencial procedemos a realizar las siguientes pruebas complementarias:
• Examen con lámpara de Wood: Observamos fluorescencia verdosa en las áreas lesionadas.
• Examen microscópico del pelo: Tomamos muestras de pelo con una pinza hemostática de mosquito de las zonas que
mostraban fluorescencia. Tras colocarlas en un cubreobjetos con aceite de parafina y examinarlas al microscopio
observamos gran cantidad de esporas fúngicas afectando a varios pelos, los cuáles han perdido su estructura básica.
• Cultivo dermatofitos: Usamos la técnica del cepillado con cepillo de dientes autoclavado para la toma de muestra. A
los 6 días observamos colonias blanco algodonosas y viraje del medio a rojo. Tomamos muestra de la colonia para su
observación al microscopio tras tinción con tiazina y vemos macroconidios con forma de canoa y 6 o más
segmentaciones compatibles con Microsporum canis.

Diagnóstico
Dermatofitosis por Microsporum canis.

Tratamiento
Tratamos de forma tópica con pulverizaciones con una solución de enilconazol al 2%, 2-3 veces por semana durante 3
semanas y sistémicamente mediante itraconazol a 5mg/kg/24 días durante 7 días a la semana en una pauta de
semanas alternas hasta curación por obtención de 2 cultivos consecutivos negativos.

Evolución
Examinamos al mes del inicio del tratamiento. Las lesiones han mejorado mucho y se observa recrecimiento del pelo. El
examen con lámpara de Wood revela fluorescencia en la punta de algunos pelos. Realizamos el primer cultivo cuyo
resultado es negativo. En dos semanas realizamos otro cultivo que también resulta negativo.
Discusión
Las dermatofitosis son infecciones superficiales de la piel producidas por dermatofitos como Microscoporum
o Trichophyton que se unen a la queratina de la piel y el pelo, y la utilizan como fuente de nutrientes. M. canis
es la especie que con más frecuencia afecta a perros y gatos. Debido a lo variable de la presentación de sus signos
clínicos, su naturaleza contagiosa y su potencial zoonótico, son enfermedades importantes en la medicina de
pequeños animales. En hospedadores inmunocompetentes es una enfermedad autolimitante que resuelve en
cuestión de semanas a meses. Aunque pueda ser autolimitante, el tratamiento debe ser lo más eficiente y precoz
posible con el objetivo de evitar la trasmisión de la enfermedad.
Los dermatofitos son transmitidos a través del contacto con escamas y pelos infectados, también por esporas en
fomites. La infección se produce cuando el animal se expone a una artrospora, que se forman por la fragmentación
de las hifas. Estas artrosporas se fijan a la queratina de la piel, germinando dentro de las 6 horas siguientes. El pelo
puede ser invadido por infecciones tanto ectotrix, afectando a la superficie del tallo piloso, como endotrix, afectando
al interior del mismo. La resolución espontánea ocurre cuando los pelos entran en fase telógena o hay una reacción
Inflamatoria, porque el dermatofito requiere el crecimiento activo del pelo y la formación de queratina para su
desarrollo. Se ha comprobado que el aseo propio de los gatos mejora la resolución del problema. Los gatos, y más
aún estas gatas, que provienen de un entorno con gran cantidad de felinos, pueden ser portadores subclínicos de
Dermatofitos, de hecho en un estudio se comprobó que sólo el 14% de los gatos positivos a cultivos de dermatofitos
tenían lesiones cutáneas en el momento del cultivo. La manifestaciónes cutáneas más comunes consisten en parches
de alopecia únicos o multifocales, como ocurre en nuestras pacientes. A veces esta alopecia está acompañada de
descamación, eritema, costras y pápulas foliculares. También puede manifestarse de forma similar a la dermatitis
miliar. Respecto al diagnóstico, ninguna prueba se ha identificado como “gold standard”, por lo que debemos llegar al
diagnóstico combinando varias pruebas como la lámpara de Wood, examen microscópico del pelo y cultivo de
dermatofitos, con un medio DTM. La dermatoscopia también es útil, observándose en el gato los pelos afectados
con forma de coma.
El tratamiento más efectivo es el que combina terapia tópica y sistémica, en nuestro caso usamos
enjuagues con enilconazol 2-3 veces por semana, durante 3 semanas como terapia tópica combinado con 5 mg/kg
de itraconazol vía oral cada 24 h a semanas alternas como terapia sistémica. Este tipo de tratamiento combinado ha
demostrado mayor rapidez y efectividad en el control de las dermatofitosis multifocales.
El tratamiento se debe continuar hasta la desaparición de los signos clínicos y la obtención de 2 cultivos negativos
consecutivos realizados a intervalos semanales. En nuestro caso este tratamiento fue efectivo para la resolución del
cuadro de dermatofitosis en ambas gatas.
Caso clínico número 17. Adenitis sebácea en perro

Historia y anamnesis
Acude a la clínica Drako, un perro mestizo de 8 años. El motivo de la consulta es que desde
hace unas semanas está perdiendo pelo, tiene picor y mucha descamación.
Drako vive en un piso, en zona urbana. No comparte la vivienda con más animales y sus propietarios
no presentan alteraciones dermatológicas. Come un alimento de supermercado, está correctamente
vacunado pero no está al tanto de sus desparasitaciones externas e internas.

Examen general
El paciente se encuentra alerta. La condición corporal es de 4 sobre 5. Las mucosas se encuentran rosadas
con tiempo de relleno capilar menor de 2 segundos. La auscultación cardiaca, pulmonar y el pulso son
normales.

Examen dermatológico
El paciente presenta una alopecia generalizada en cabeza y tronco, con eritema y descamación. El nivel de
prurito es de 6-7 en la escala visual análoga (VAS).

Patrón dermatológico
Estamos ante un patrón alopécico generalizado con descamación.

Diagnóstico diferencial
En base a este patrón desarrollamos en siguiente diagnóstico diferencial:
• Foliculitis bacteriana superficial
• Defectos de la queratinización
• Alopecias de origen endocrino( hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo)
• Demodicosis
• Dermatofitosis
• Leishmaniosis
• Adenitis sebácea
• Displasia folicular
• Vasculopatía isquémica

Pruebas complementarias
Una vez obtenido el diferencial , realizamos las siguientes pruebas complementarias para llegar al
diagnóstico:
• Lámpara de Wood : no observamos fluorescencia
• Examen microscópico del pelo: hay presencia de cilindros foliculares
• Raspados superficial y profundo: negativos
• Citología con cinta de “Scotch”: observamos gran cantidad de queratinocitos
• Test ELISA Leishmania: negativo
• Determinaciónes de TT4, TSH y prueba de estimulación con ACTH resultan dentro del rango normal
• Bioquímica y hemograma sin alteraciones

Ante estos resultados decidimos hacer una biopsia cutánea, en la que obtenemos los siguientes hallazgos:
“Leve hiperqueratosis que en una de las muestras se observa también en el interior de los infundíbulos
foliculares.
Las muestras se caracterizan por la existencia de un infiltrado inflamatorio nodular que parece distribuirse alrededor
de las unidades foliculares principalmente en la dermis media y en la zona donde deberían encontrarse las
glándulas sebáceas.
Apenas se observan glándulas sebáceas y en las escasas estructuras que parecen observarse, estas se encuentran
infiltradas por unas células inflamatorias principalmente linfocitos y macrófagos con presencia también de
algunos neutrófilos. Las muestras enviadas son profundas y se observa abundante tejido subcutáneo, sin embargo
la dermis parece ser de reducido tamaño.
Algo característico en todas las muestras es la ausencia de bulbos foliculares y en la mayoría de ellas los folículos
pilosos se encuentran reducidos a un fino cordón celular, alrededor de los cuales se observa un tejido conectivo
denso de aspecto vítreo. Los músculos erectores del pelo se encuentran bien desarrollados y son bien apreciables
en una de las muestras.”
Diagnóstico
En base a estos hallazgos histopatológicos el diagnóstico sería de adenitis sebácea granulomatosa con atrofia
folicular.

Tratamiento
Iniciamos el tratamiento con ciclosporina A vía oral a una dosis de 5 mg/kg cada 24 horas. Aplicación de pipetas de
fitoesfingosina y baños 1 vez por semana con un champú queratolítico.

Evolución

Discusión y conclusiones
Caso clínico número 18. Demodicosis en hámster dorado

Historia y anamnesis
El paciente es un hámster dorado de unos dos años de edad. El motivo de la consulta es que hace unas semanas
comenzaron a salirle unas calvas por todo el cuerpo. Lo han visto rascarse alguna vez. Vive sólo en una jaula
con substrato de papel reciclado y se alimenta a base de preparado alimenticio para hamsters a base de semillas,
Aunque de vez en cuando lo suplementan con algo de fruta. Las personas que lo cuidan no presentan alteraciones
dermatológicas

Examen general
El paciente está alerta y presenta una buena condición corporal. No presenta alteraciones oculares ni dentales.
La auscultación cardiaca y pulmonar es normal. No observamos resistencia ni masas en la palpación abdominal.

Examen dermatológico
Presenta parches de alopecia distribuidos por todo el tronco

Patrón dermatológico
Estamos ante un patrón de alopecia multifocal

Diagnóstico diferencial
En base a este patrón dermatológico proponemos el siguiente diferencial:
• Pioderma superficial bacteriano
• Dermatofitosis
• Demodicosis
• Dermatitis por malasessias
• Endocrinopatía

Pruebas complementarias
Para intentar llegar a un diagnóstico definitivo realizamos las siguientes pruebas complementarias:
• Citología con cinta de celo “Scotch” de las áreas alopécicas: Observamos la presencia de ácaros compatibles
con Demodex criceti.

• Examen con lámpara de Wood y cultivo DTM negativos.

Diagnóstico
Demodicosis por Demodex criceti

Tratamiento
Aplicamos dos dosis, separadas 2 semanas de selamectina en spot-on, 15 mg/kg

Evolución
Revisamos al mes del comienzo de tratamiento y hay una notable mejoría con recuperación del pelo en las
Zonas alopécicas.

Discusión y conclusiones
Caso clínico número 19. Querion dermatofítico en labrador retriever

Historia y anamnesis
Tiza es una perra de raza Labrador retriever de 3 años de edad. El motivo de la consulta es que desde hace
unos días presenta un bultito rojo en un lateral del hocico. La paciente es una perra de vida indoor, en zona
urbana, no convive con más animales en la casa y la sacan a pasear frecuentemente por un parque cercano.
Toma un alimento de buena calidad y está correctamente vacunada y desparasitada.

Examen general
La perra se encuentra alerta, activa y presenta una condición corporal óptima. La temperatura se encuentra
dentro del rango fisiológico, la auscultación cardiaca, pulmonar y el pulso son normales.

Examen dermatológico
La paciente presenta un nódulo eritematoso, alopécico de 2 cm a nivel de labio superior derecho de
aparición rápida. Resto de piel normal.

Patrón dermatológico
Estamos ante un patrón cutáneo nodular

Diagnóstico diferencial
En base a ese patrón proponemos el siguiente diferencial:
• Dermatofitosis
• Demodicosis
• Leishmaniosis
• Neoplasia (histiocitoma, mastocitoma)
• Reacción a cuerpo extraño

Pruebas complementarias
Para tratar de llegar a un diagnóstico realizamos las siguientes pruebas complementarias:
• Citología: Tomamos muestras tras erosionar la superficie del nódulo y realizar punción y aspirado
con aguja de 23 G. Observamos un patrón celular granulomatoso con presencia de macrófagos
• Raspado superficial y profundo negativo.
• Cultivo DTM: aprovechamos muestra obtenida de los raspados para inocular el medio de cultivo. Al cabo
5 días obtenemos el crecimiento de una colonia blanco algodonosa con viraje del medio a rojo. Tras
examen microscópico de una muestra de la colonia en cinta de celo y tinción con tiazina observamos
macroconidios con forma de canoa con más de 4-6 tabiques compatibles con Microsporum canis.

Diagnóstico
Querion dermatofítico producido por Microsporum canis

Tratamiento
Tratamos tópicamente con una pomada de clotrimazol 10 mg/g 2 veces al día y sistémicamente
con Ketoconazol a una dosis de 10 mg/kg cada 24 horas.

Evolución
Citamos al mes del inicio del tratamiento para revisión y la lesión nodular ha desaparecido aunque queda
una pequeña zona alopécica con aspecto cicatricial

Discusión y conclusiones
Caso clínico número 20. Pododermatitis de células plasmáticas en gato.

Historia y anamnesis
La paciente es una gata de 6 años de edad esterilizada. El motivo de la consulta es que desde hace unos
meses presenta molestias al caminar, que se manifiestan como cojeras leves. Convive en una casa con jardín
con varios perros, aunque no suele salir al exterior. Las personas que viven con la gata no presentan problemas
dermatológicos. La desparasitan internamente 1 vez al año y de vez en cuando le desparasitan externamente
Mediante pipetas. La alimentación es mixta tomando comida húmeda y seca.

Examen general
La gata se muestra alerta y presenta una condición corporal ligeramente aumentada de 3,5 sobre 5.
En la exploración oral no observamos alteraciones a nivel de encías ni dientes, la mucosa oral es rosada con
TRC<2 segundos. No observamos masas ni dolor a la palpación abdominal. La auscultación cardiaca y pulmonar
es normal.

Examen dermatológico
Presenta en las 4 patas, a nivel de las almohadillas plantares, eritema y tumefacción. No observamos otro
tipo de alteraciones dermatológicas.

Patrón dermatológico

Diagnóstico diferencial

Pruebas complementarias

Diagnóstico

Tratamiento

Evolución

Discusión y conclusiones
Caso clínico número 21. Alopecia en perro relacionada con tumor testicular.

Historia y anamnesis
El paciente es un perro de raza Cocker spaniel entero. El motivo de la consulta es que desde hace unos meses
presenta una pérdida progresiva de pelo a nivel de todo el tronco acompañada de descamación. Vive en un
apartamento, saliendo dos veces al día a pasear. Toma un alimento de gama media-baja. No convive con
más animales en la casa.

Examen general

Examen dermatológico

Patrón dermatológico

Diagnóstico diferencial

Pruebas complementarias

Diagnóstico

Tratamiento

Evolución

Discusión y conclusiones
Caso clínico número 22. Dermatitis por sobrecrecimiento de malasezzias en perra Shih-Tzu.

Historia y anamnesis
La paciente es una perra de raza Shih-Tzu entera de 6 años. El motivo de la consulta es que desde hace
unos meses muestra picores y piel grasa y con mal olor. Vive en un apartamento, saliendo dos veces al día a
pasear. Toma un alimento de gama media-baja. No convive con
más animales en la casa.

Examen general

Examen dermatológico

Patrón dermatológico

Diagnóstico diferencial

Pruebas complementarias

Diagnóstico

Tratamiento

Evolución

Discusión y conclusiones