Modulo 6.

tema VIII

FARMACOLOGIA
antibioticos
Medicamento:
Sustancia empleada para prevenir, tratar o diagnosticar
una enfermedad.
 Efectos colaterales:
Son los resultados no deseados de determinadas
medicamentos.
 Formas farmacéuticas
Se entiende por forma farmacéutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento, para la
consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los
efectos secundarios indeseables
• Líquidas:
Solución, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables- e infusión parenteral, extracto, emulsión,
enema y gargarismos
• Sólidas:
Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo homeopático

Semisolidas:
Suspensión, emulsión, pasta, crema o pomada, ungüento, geles, lociones,
supositorios, óvulos, jaleas y cremas
anticonceptivos y linimentos.
• Otras:
Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores, inhaladores e
implantes
 Incompatibilidad farmacológica
es una reacción indeseable que puede ocurrir entre el fármaco y la solución, el envase o con
otro fármaco. Los dos tipos de incompatibilidades asociadas con la administración intravenosa
son físicas y químicas.

Causas
Pueden producirse incompatibilidades farmacológicas entre los:
fármacos y las soluciones IV utilizadas como diluyente
•dos fármacos (incompatibilidad farmacológica) cuando se
- mezclan juntos, p. ej., dentro de la misma línea de infusión
(infusión simultánea) o envase IV
- administrados de forma sucesiva, pero dentro de la misma línea de infusión
•fármacos y adyuvantes (conservante, tampón, estabilizador, disolvente)
•fármacos y materiales de envases IV (p. ej., PVC) o dispositivos médicos, que afectan la
naturaleza del material utilizado o que producen reacciones en la superficie interna (p. ej.,
adsorción).1,3,4,5
 Consecuencias para la salud
La presencia accidental de productos tóxicos y de precipitación puede ocasionar varias consecuencias negativas
para el paciente.
daño de los productos tóxicos
émbolos de partículas a partir de cristalización y separación
irritación tisular debido a cambios importantes de pH
fracaso terapéutico
El grado del daño depende principalmente del estado del paciente (edad, peso, naturaleza, gravedad de la
infección, etc.) y el tipo de fármaco administrado. Las consecuencias de las incompatibilidades fisicoquímicas del
fármaco son particularmente graves en neonatos y en pacientes pediátricos.1,4,6

¿Qué es la cristalización?
es el proceso por el cual los átomos o las moléculas se
disponen en una red cristalina rígida por laa mescla no
debida a si incompatibilidad.
 Dilución de fármacos
 Es el procedimiento mediante el cual se
obtienen, concentraciones y dosis requeridas
de medicamentos a través de fórmulas
matemáticas.
 Con que fin se diluye la medicación es para
reducir los efectos colaterales de la medicacion
 Reglas
 Si el fármaco viene en cristal o plástico leer la cantidad de diluyente te este preparado ejemplo

Si viene el medicamento mas de 50 ml de diluyente pasar

por equipo venoclisis o microgotero
Medicamentos aines.- si son en ampollas la dilución es con solusion salina 0.9%, lactato de
ringer, jeringa 10ml o 20ml
si es por microgotero y persona mayor de 15 años con 30 ml a 50ml en adelante tiempo en
20min a 30 min.
Si sobrepasa de 1 gramo diluir con 50ml tiempo en 20min a 30 min.
Si es directo a la vena y si es el medicamento no mayor de un gramo diluir con jeringa de 10cc
tiempo 5min lento
Si es directo a la vena y si es el medicamento mayor de un gramo utilizar jeringa de 20cc
tiempo 5min lento.
Si es i.m. directo

Medicamentos opioides.- si es tramal de debe diuir con solución salina o lactato de ringer, si es de 50 mg con
50ml s.s0.9% o L/R, si es de 100 mg con 100ml de s.s0,9% o L/R.
Por lo general los opioides diluir con mayor de 100ml tomando en cuenta durante la administración de estos
C.S.V y Glasgow tiempo de administración es de 45 min a 1 hora dependiendo indicación medica y modo de
administración microgotero o por bomba infusión nota usar anti emetico

Antibiótico.- si en i.m diluir con 5ml a 10ml por lo general utilizar dos agujas de 18 a 20 G
Si es i.v de 500mg microgotero diluir con 60ml en adelantes tiempo 45min lento en adulto, en niños 50ml
Si es i.v de 1gr a mas 100ml tiempo 1hora lento en adulto en niños 50ml.
Si es en R.N 20ml a 30ml según las indicaciones medicas y (regla de 3)
 Que se utiliza para diluir una
mediación.
Insumos.
LIQUIDOS
 Jeringas 10cc, 20cc, 50cc  Agua estéril.
 Microgoteros.  Solución salina 09%
 Mascarilla NBZ  Lactato de ringer.

 Dextrosas
 Regla.
 La indicación para la dilución de
Medicamentos será realizada por el Médico
encargado del enfermo.
 Medidas.
 1cc = 1 ml  1 cucharadita=5 mL.
 1cc= 20 gotas  1 cucharada= 15 mL, 3
 1cc = 60 microgotas veces más.
 1 litro = 1000 ml  1 dia=24horas
 1gramo (g) = 1.000 miligramos  1 hora=60 min
(mg)  1min=60seg
 1 hora = 60 minutos
 20 gotas = 60 microgotas
 1 mg = 1.000 microgramos (μg)
 1 gota= 3 microgotas
 Cálculo para la Dilución de
Medicamentos
 Se hará con la regla de tres.
 La regla de tres es el procedimiento que se
realiza para obtener la dosificación indicada en
forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas
y así evitar reacciones adversas por
concentración del fármaco.
 Ejemplo.
 Ampolla de Gentamicina de 80 mg. con
diluyente de 2 ml. Indicación Médica: 20
mg.
 80 mg. - 2 ml.

 20 mg. – X

 El resultado es 0,5ml.
 La Conversión de las dosis será
como sigue:
 Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los
gramos x 1000:
 1 gramo = a 1000 mg.
 10 gramos = a 10,000 mg.
 Para convertir miligramos a gramos. Divida los
miligramos entre 1000:
 1000 mg. = 1 gramo.
 10,000 mg. = 10 gramos.
 Para convertir litros a mililitros. Multiplique
los litros x 1000:
 1 litro = a 1000 ml.
 10 litros = 10,000 ml.
 Para convertir mililitros a litros. Divida los
mililitros entre 1000:
 1000 ml. = 1 litro.
 10,000 ml. = 10 litros.
 Regla de fracion
 Hay otras formas de hacer más pequeña
la unidad, dividiéndola en trozos o
fracciones, por ejemplo:
 Una tableta.................................... 1 →
 Media tableta............................... 1/2 →
 Un cuarto de tableta.................... 1/4 →
 Tres cuartos de tableta................ 3/4 →
 Intervalos entre tomas
 Los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto
esperado sobre la enfermedad.
 Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y
del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.
 cada 24 horas 1 vez al día 8 am.
 cada 12 horas 2 veces al día 8 am y 8 pm.
 cada 8 horas 3 veces al día 8 am, 4 pm. y 12 pm.
 cada 6 horas 4 veces al día 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.
 cada 4 horas 6 veces al día 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
 otros
 Los médicos en la consulta de atención
primaria entonces las indicaciones son:
 1 vez al día.
 2 veces al día.
 3 veces al día.
 4 veces al día.
 resumen
 Regla de 3
 Peso de medicacion ____ml dilucion
 Indicacion mdica X
 GOTEO.

 Ml/h= ml a pasar ÷ horas de administración

 Gottx´= ml/h ÷ 3
 Microgotas=gottx3constante
Categorías terapéuticas
• Analgesico (contra el dolor)
• Anestesico (para adormecer a los pacientes en cirugia)
• Ansiolitico (contra la ansiedad)
• Antibiotico (contra las infecciones bacterianas)
• Anticolinergico (con efectos sobre el sistema nervioso)
• Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)
• Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros
sintomas de la epilepsia)
• Antidepresivo (contra la depresion)
• Antihelmintico (contra las infecciones intestinales
provocadas por gusanos y lombrices (helmintiasis))
• Antineoplasico (contra los tumores (neoplasias))
• Antiparkinsoniano (contra los sintomas de la
enfermedad de Parkinson)
• Antimicotico (contra los hongos)
• Antipiretico (contra la fiebre)
Antipsicotico (contra los sintomas de diferentes tipos
de psicosis y de otros padecimientos
mentales/emocionales)
• Antidoto (contra los efectos de los venenos)
• Broncodilatador (para dilatar los bronquios; utiles en el
tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar
obstructiva cronica (EPOC))
• Cardiotonico (para fortalecer el musculo cardiaco)
• Citostatico (o citotoxico o quimioterapico) (para
interrumpir la division celular; de utilidad en el
tratamiento del cancer)
• Hipnotico (para obtener relajacion, sedacion,
tranquilidad o sueno en pacientes con ansiedad o con
problemas para dormir)
• Hormonoterapico (para resolver desequilibrios en el
funcionamiento hormonal)
• Quimioterapico (para el tratamiento de tumores
cancerosos)
• Relajante muscular (para la relajacion y el alivio de
dolores musculares
Antes de estudiar a los antibiótico estidiemos
lor microorganismos

Microbiología
Mikros (pequeño), bios (vida) y logos (ciencia)
 La Microbiología
es la ciencia que trata de los seres vivos muy pequeños , cuyo
tamaño se encuentra por debajo del poder resolutivo del ojo
humano.
Bacteriología
Micología
Virología
Parasitología

Par verlos se utiliza:

1. Microscopio
2. Técnicas de cultivo puro en
laboratorio
 Aspectos beneficiosos
Existen microorganismos buenos que nos ayudan:
• Cocina como bebidas y alimentos derivados de fermentaciones
microbianas: vino, cerveza, pan, verduras fermentadas, etc.
• Productos industriales: alcoholes, ácidos orgánicos, antibióticos, enzimas,
polímeros, etc.
• Generar medicamentos 

Aspectos malo
Existen microorganismos malos:
• Provocan enfermedad, infecciones.
• Altera el funcionamiento normal del cuerpo.
• Sin recibir atención rápida provoca la muerte
CELULAS PROCARIÓTICAS CELULAS EUCARIÓTICAS
 Son más simples que la eucariótica con una excepción : la  Núcleo
pared celular que puede ser más compleja.  Citoplasma
 Pared celular ( celulosa o quitina)
 Retículo endoplásmico ( liso y rugoso )
 Aparato reticular de Golgi
 Mitocondrias
 Cilios
 Flagelos.
 Bacterias
 Son organismos unicelulares procariotas formados por una sola célula. No
tienen núcleo, por lo que el material genético se encuentra libre en el
citoplasma.

Tipos Clasificación de las bacterias

 Halofilas: lugares con alta concentración salina.
 Termófilas: viven en lugares con altas
temperaturas.
cocos
 Acidófilas: caracterizadas por vivir en medios
muy ácidos.
• Aerobios: viven con el oxigeno.
• Anaerobios: viven sin el oxigeno obtienen su
energía de reacciones de fermentación se encuentran bacilos
infecciones: tracto gastrointestinal, la apendicitis,
la diverticulitis y la perforación del intestino.
espirilos
 Tinción de gram
Se trata a las muestras con un color antepúrpura, luego con yodo, se lava con alcohol y se
añade otro colorante de contraste.
La pared de las gram positivas (+) permanece púrpura después de todo el proceso.
La pared de las gram negativas (-) se decolora con el lavado, pero luego con el segundo
colorante se quedan rosas.
 PARASITOLOGÌA
Ciencia que estudia los seres que viven momentánea o permanentemente sobre otros organismos vivientes o dentro de
ellos y obtienen de los mismos sus alimentos.
Para que vivan los parasitos necesitan un huésped ( donde viven), de acuerdo a la localización del parasito en el huésped
se clasifican
en:
1. Ectoparasito: vive fuera del cuerpo del huésped (infestación).
2. Endoparasito: vive dentro del cuerpo del huésped (infección).

MEDIOS DE TRANSMISIÓN • Carne: pede contener larvas de parásitos. Ej.

• Contacto directo: de una persona a otra mediante el saludo, Trichinella spiralis.
el beso o la convivencia diaria. • Artrópodos: como las moscas.
• Contacto sexual: Ej. tricomoniasis. • Sangre: como en el caso del plasmodium o el
• Agua: contaminada con materia fecal. Ej. ascariasis y tripanosoma.
amibiasis.
• Verduras: puede contener huevecillos o quistes.
• Carne: pede contener larvas de parásitos. Ej. Trichinella
spiralis.
• Artrópodos: como las moscas.
• Sangre: como en el caso del plasmodium o el tripanosoma.
VÍAS DE ENTRADA Y VÍAS DE DISEMINACIÓN
 Sanguínea.
SALIDA  Placentaria.
 Boca.  Nerviosa.
 Vías respiratorias altas.  Linfática.
 Conjuntiva ocular.  Por continuidad.
 Conducto auditivo externo.
 Uretra y vagina.
 Ano.
 Placenta.
 Piel.

Endoparasito:

Ectoparasito:
 Virología
Rama de la Microbiología, estudio de los virus y las enfermedades que éstos causan

Son organizaciones macromoleculares

constituidas por ácido nucleico y proteínas.
algunos poseen además lípidos e hidratos de
carbono.

COMPONENTES
Genoma (ADN o ARN)
Enzimas
Cápside
Envoltura membranosa

En la transmisión viral hay 4 áreas de

importante
- Piel
- Tracto Respiratorio
- Tracto Digestivo
- Tracto Genital
 MICOLOGÍA
Estudia los hongos. Hongos son eucariontes

CLASIFICAICIÓN DE LAS MICOSIS

 Micosis Superficiales
Hongos superficiales o dermatophytos afectan piel,
pelos y uñas, afecta queratina, frecuentes, no atentan
la vida , daños estéticos, ocupación
 Micosis Subcutánea
Afectan piel y tejido celular subcutáneo,
invasión profunda, infecciones raras, evolución
crónica, deformantes, rebeldes al tratamiento.
 Micosis Sistémica
 Poco frecuentes, evolución crónica, afectan
tejidos y órganos profundos
 Micosis Oportunista
 Unos pertenecen a la flora normal (cándidas),
otros provienen del medio ambiente (aspergillus).
ANTIBIÓTICOS
 Antimicrobiano: molécula natural (producida por un
organismo vivo, hongo o bacteria), sintética o semisintética,
capaz de inducir la muerte o la detención del crecimiento de
bacterias, virus u hongos.
● Antibióticos: subgrupo de antimicrobianos con actividad
antibacteriana.
● CLASIFICACIÓN:
● BACTERIOSTÁTICOS: impiden el desarrollo y
multiplicación bacteriana pero sin llegar a destruir las células.
● BACTERICIDAS: letal, llevando a la lisis bacteriana
 Clasificación por mec. Acción:
1. Inhibidores de la formación de la pared bacteriana
2. Inhibidores de la síntesis proteica
3. Inhibidores de la duplicación del ADN
4. Inhibidores de la membrana cit.
5. Inhibidores de vías metabólicas.
 Clasificación:
 1) BETALACTÁMICOS
 2) GLICOPÉPTIDOS.
 3) AMINOGLUCÓSIDOS.
 4) MACRÓLIDOS.
 5) QUINOLONAS
 1) BETALACTÁMICOS
 Generalidades:
● bactericidas.
● amplio espectro
● características farmacocinéticas favorables
● escasos ef. Adversos  Clasificación:
● penicilinas
● cefalosporinas
● monobactámicos
● carbapenemes.
 mecanismo de acción
 Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana.
● Efecto autolítico inhibición de la última parte de la síntesis de
peptidoglicano.
● Necesaria fase de multiplicación (síntesis de pared celular)
●Mecanismo de resistencia:
 Producción de betalactamasas: enzimas que hidrolizan anillo

beta lactámico.
 PENICILINAS:
 farmacocinética:
A)La penicilina G no se absorbe bien. La V resiste la inactivación
gástrica y se absorbe mucho mejor. La amoxicilina se absorbe
mejor que la ampicilina (95% contra 40%).
D) Escasa UPP, buena distribución en general en tejidos. Escasa
penetrancia LCR.
M Y E) eliminación renal. vidas medias: peni G 30 min;
Aminopenicilinas 80 min.
 PENICILINAS:

Viene en frasco i.v ya

diluido con 100 a 1000ml
pasar con equip. venoclisis
 CEFALOSPORINAS:
Farmacocinética:
son de administración parenteral, aunque existe un número creciente de
formulaciones para vía oral como la cefalexina, cefradina, cefadroxil,
cefuroxime axetil y otras. La absorción gastrointestinal
Todos atraviesan Barrera placentaria y por su escasa toxicidad son de
preferencia en infecciones del embarazo.
M y e) excreción renal. Excepción cefoperazona y ceftriaxona, eliminación
biliar, altas concentraciones allí (utilidad terapéutica).
 CEFALOSPORINAS:

Cefazolina.- si es directo utilizar 20ml

jeringa y lento

La ceftriaxona si es i.v directo con 20cc

jeringa y lento
 CARBAPENÉMICOS:
● Imipenem es el primer carbapenem desarrollado para uso clínico.
● Resistencia amplio rango beta lactamasas
● Penetración celular
● Mayor afinidad
● Estos compuestos son de administración parenteral.
Mediante la administración intravenosa suelen alcanzarse con rapidez concentraciones
plasmáticas elevadas.
 2) GLICOPÉPTIDOS.

Definición y espectro de acción: se trata de antibióticos que

actúan sobre la pared bacteriana.
● Dos drogas en uso clínico: vancomicina y teicoplanina
● La vancomicina es un antibiótico bactericida de espectro
reducido (sólo actúa sobre bacterias grampositivas).
 mecanismo de acción:
● Los glicopéptidos inhiben la síntesis y el ensamblado de la
segunda etapa del peptidoglicano de la pared celular.
● Alterando la permeabilidad de la membrana citoplasmática.
● Altera la síntesis de arn
● Sus múltiples mecanismos de acción contribuyen a la baja
frecuencia de desarrollo de resistencia. Se une rápida y
firmemente a las bacterias y ejerce su efecto bactericida.
 farmacocinética:
A) la vancomicina se absorbe poco si se administra por vía oral. No
se administra por vía intramuscular por el intenso dolor.
D) vancomicina tiene un gran volumen de distribución, alcanzando
buenos niveles en fluidos biológicos como líquido pleural, ascitis y
sinovial. Tiene una escasa penetración intracelular.
E) se eliminan por vía renal
Indicaciones clínicas: los glicopéptidos deben ser fármacos de uso
restringido, reservados para el ámbito hospitalario.
 3) AMINOGLUCÓSIDOS.
 ● En nuestro país los disponibles son: gentamicina, amikacina
y estreptomicina para uso parenteral. La tobramicina se
encuentra disponible en presentación para uso oftalmológico.
 ESPECTRO DE ACCIÓN
 SON SOBRE TODO
 CONTRA BACTERIAS
 GRAM NEGATIVAS.
 Estreptomicina contra TBC.
AMINOGLUCÓSIDOS.
 mecanismo de acción:
● Se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma,
consiguiente bloqueo de la síntesis proteica de la bacteria.
● bactericidas de acción rápida.
● DEBEN INGRESAR A LA CÉLULA PARA ACTUAR:
● entran a bact G - por porinas (limitantes: disminución del PH,
anaerobiosis)
● incorporación de los aminoglucósidos en el interior de la bacteria,
especialmente en los cocos grampositivos.
 farmacocinética:
 A) Los aminoglucósidos presentan una escasa absorción oral y necesitan
administrarse por vía parenteral.
 D) La unión de los aminoglucósidos a las proteínas plasmáticas es
escasa, por lo que su concentración en los líquidos intersticiales se
aproxima a la plasmática.
 E y M) Los aminoglucósidos se excretan sin metabolizar
fundamentalmente por vía renal (por filtrado glomerular), y en mínimas
cantidades por la bilis. OJO IR !!!!!!!
 4) MACRÓLIDOS.
 Definición: los macrólidos (eritromicina, claritromicina,
azitromicina), las lincosamidas (lincomicina y clindamicina).
 Acciónn similar.

● Son sobre todo bacteriostáticos pero a altas concentraciones

bactericidas. tienen actividad contra cocos y bacilos gram +.
● Indicaciones clínicas: los macrólidos están indicados en pautas
de tratamiento empírico de infecciones respiratorias y de piel y
partes blandas adquiridas en la comunidad
Nota: Todos estos antibióticos realizar la dilución con gua
destilad de 10cc i.v o i.m y de allí al microgotero con s.s.0.9%
 mecanismo de acción:
 Se unen a la subunidad 50S del ARN ribosómico en forma reversible.
 Farmacocinética:
 A) la eritromicina está disponible en preparaciones tópicas, i/v y por v/o.
La claritromicina y azitromicina vienen en presentaciones v/o e i/v. A
excepción de azitromicina, todos se metabolizan en el hígado y sufren un
efecto de primer paso que puede disminuir de manera significativa su
biodisponibilidad.
 D) la concentración en el citoplasma celular es varias veces superior a
la sérica. Esto determina que no sean antibióticos adecuados cuando se
sospecha una bacteriemia.
 5) QUINOLONAS.
 CLASIFICACIÓN:
● 1º gen) ácido nalidíxico y ácido pipemídico: actividad sobre
enterobacterias y son inactivas sobre grampositivos y anaerobios.
Concentraciones muy bajas en suero. Solo se usan para inf urinarias.
● 2º gen) norfloxacina y ciprofloxacina: fluoroquinolonas. Mayor
actividad sobre G-. La ciprofloxacina es la quinolona con mejor actividad
sobre Pseudomonas aeruginosa. Tienen una moderada actividad sobre G+,
● 3º gen) levofloxacina, gatifloxacina: retienen la actividad sobre G- y
mejoran la actividad sobre G+.
 Mecanismo de acción:
 Las quinolonas son antibióticos bactericidas y actúan inhibiendo la
ADN girasa, enzima que cataliza el superenrollamiento del ADN
cromosómico, que asegura una adecuada división celular.
 Farmacocinética:
● Son bien absorbidas luego de la administración por vía oral,
mostrando una biodisponibilidad Muy buena.
● La unión a proteínas plasmáticas es baja y la vida media
plasmática varía de 1,5 a 16 horas.
● La concentración en tejido prostático, bilis, pulmón, riñón y
neutrófilos es superior a la Sérica.
● La eliminación es mayoritariamente renal
 Indicaciones clínicas:
● Infecciones urinarias: se utilizan para el tratamiento de las infecciones
urinarias tanto bajas como altas. En las cistitis se utilizan quinolonas de
primera generación o norfloxacina.
La ciprofloxacina o levofloxacina se reservan para el tratamiento de
pielonefritis.
● Enfermedades de transmisión sexual: la ciprofloxacina en monodosis es
una opción en el tratamiento de infecciones por neisseria gonorrhoeae
● Enfermedades gastrointestinales: la ciprofloxacina tiene buena actividad
sobre patógenos causantes de gastroenteritis (salmonella, shigella y otros)
 No ha sido establecido el uso seguro de las quinolonas durante el embarazo.
 Efectos adversos:

● Beta lactámicos: reacciones de hipersensibilidad

● Aminoglucósidos: ototoxicidad. Nefrotoxicidad. bloqueo nm.
● Macrólidos: bloqueo neuromuscular. GI (ftes). hepatotoxicidad
(grave)
● Fluoroquinolonas: hepatotoxicidad. SNC. digestivos.
artropatías