Ciudad de México a 12 de agosto de 2021.

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA

Dra. Ilithya Gabriela Nyx Santillán
Alumna: María del Pilar Abello De Abiega

1. Respecto a la clasificación de desinfectantes y antisépticos, ¿En qué caso

se utilizan los desinfectantes de alto nivel?
R.- Eliminan algunas esporas bacterianas, hongos y muchas de sus
esporas, las formas vegetativas de las bacterias, micobacterias, virus medianos y
lipídicos e incluso virus pequeños y no lipídicos.
La mayoría requieren un tiempo de, al menos, 20 minutos para ejercer una
acción desinfectante de alto nivel, y se emplea en materiales semi críticos,
como por ejemplo los endoscopios.
Algunos de los desinfectantes de alto nivel son:
• Glutaraldehído 2%
• Glutaraldehído fenolado
• Formaldehído
• Dióxido de Cloro
• Ácido peracético ≤ 1%
2. Los desinfectantes considerados de mediano nivel, ¿Pueden eliminar
espora?

R.- Consiguen destruir todas las formas bacterianas vegetativas,

incluyendo Mycobacterium tuberculosis, la mayoría de los virus con o sin envoltura
y hongos filamentosos, pero no destruyen las esporas bacterianas.
Algunos desinfectantes de nivel intermedio pueden tener dificultades para inactivar
completamente algunos virus más resistentes, como virus no lipídicos o virus de
pequeño tamaño (poliovirus, coxsakievirus, rinovirus… etc).
El tiempo de contacto mínimo para una desinfección de nivel intermedio con estos
desinfectantes es de 10 minutos.
 Algunos desinfectantes de nivel intermedio son:
• Alcohol 70º
• Alcohol isopropílico 60-90º
• Fenoles
• Asociaciones de aldehidos (Glutaraldehido, formol y glioxal)
• Amonio cuaternario
• Clorhexidina
3. La clasificación de elementos para desinfección ¿Cuáles se consideran
semi-crítico?
R.- Se consideran elementos semi-críticos aquellos que entran en contacto
con la piel y mucosas, como: cubetas de impresión, espejos, ligaduras
metálicas, elementos de ortodoncia, cavitron, entre otros.
4. Respecto al alcohol se considera desinfectante o antiséptico.
R.- Con el término alcohol, nos referiremos a dos compuestos principales
usados como agentes desinfectantes: el etanol (C2H5OH) o alcohol etílico,
y el isopropanol o alcohol isopropílico ((CH3)2CHOH).
Su principal forma de acción antimicrobiana, es mediante la
desnaturalización de las proteínas, permitiendo la ruptura de membranas.
La acción microbicida del alcohol a diversas concentraciones ha sido
examinada a una amplia variedad de especies, con periodos de exposición
de 10 segundos a una hora. A concentraciones de 60%-80%, tanto el etanol
como el isopropanol, son potentes agentes virucidas, inactivando casi todas
las especies de virus lipofílicos y muchos de los virus hidrofílicos. Tiene una
potente actividad antifúngica, incluyendo levaduras.
Los alcoholes no son recomendados para la esterilización de material
médico o quirúrgico, debido principalmente a que es incapaz de dañar a
microorganismos esporulados y no puede penetrar materiales ricos en
proteínas. No se conocen resistencias desarrolladas por la exposición al
etanol.
El alcohol es incoloro, pero volátil e inflamable, por lo tanto, debe
almacenarse en ambientes fríos y bien ventilados. Además, se evaporan
 rápidamente, razón por la cual que es difícil tener periodos extendidos de
exposición, a menos de que los materiales se encuentren sumergidos en el
alcohol.
5. Hablando de esterilización, ¿Cuándo se considera usar a los medios
químicos?
R.- Este tipo de esterilización se utiliza para algunos instrumentos muy
delicados, cuyo temple y filo conviene proteger del calor. Los productos químicos
que se utilizan son bactericidas o desinfectantes. Tales productos, en unos casos
destruyen la bacteria, actuando como desinfectantes y en otros impiden su
desarrollo por lo que se denominan antisépticos.

La eficiencia de estos bactericidas está en razón directa de la concentración del

producto, del tiempo que el instrumento permanezca dentro de ellos y de su prolija
limpieza, ya que la sangre, así como los detritos adheridos al instrumento demoran
y anulan la acción del agente químico que se utilice.
Otros esterilizantes son las soluciones químicas que tienen, por sí mismas,
propiedades bactericidas, tales como: alcohol, agua oxigenada, fenol, timol, yodo,
solución de formol, solución de hipoclorito, permanganato de potasio, bicloruro de
mercurio, etc., estos son bactericidas que se usan puros o en solución acuosa o
alcohólica. Esta esterilización también se llama esterilización en frío.
Instrumentos que se esterilizan con estos medios químicos:
* Fresas
* Bisturíes
* Agujas
* Instrumentos de Endodoncia.
6. Investiga los elementos que componen el instrumental de una cirugía mayor,
cirugía menor y una curación.
R.- La cirugía mayor conlleva casi siempre la apertura de una de las
principales cavidades del cuerpo: abdomen, tórax o cráneo. La apertura del
abdomen se denomina laparotomía, la apertura del tórax se denomina
toracotomía, y la apertura del cráneo se denomina craneotomía. La cirugía
mayor puede comprometer órganos vitales.
• Instrumental de diéresis o corte: para seccionamiento de
tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda.
Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar
materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso
al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a
que sus puntas son cortantes y filosas. Entre estos tenemos:
o Mangos de bisturí: instrumento de un solo cuerpo,
pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los
encontramos en números de 3,4,7. Para estos
elementos encontramos también las hojas de bisturí en
calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a
los mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las
hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas
a los mangos número 4, largos o cortos.

o Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan

para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos las
tijeras de mayo para cortar materiales y las de
metzembauw curvas o rectas para tejidos. Además
encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras
 de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de
fommon.

• Instrumental de separación: son aquellos utilizados para

separar o retraer una cavidad o un órgano durante el
procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen
los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.
Pueden ser:
o Manuales: entre ellos están los separadores de Senn
Miller, de Farabeuf, de Richardson, de Deavers, valvas
maleables y ginecológicas.

o Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad

abdominal y fijados por medio de valvas, generalmente
son articulados:
▪ Separador de Balfour abdominal
▪ Separador de Gosset (O‘Sullivan, O’Connor,
Ginecología )
▪ Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)
Empleados para cirugías de tiroides,
neurocirugía, mastectomías, fístulas
arteriovenosas, marcapasos:
▪ Separador de Gelpy
▪ Separador de Mastoides
▪ Separador de Weitlaner
▪ Separador de Belkman Adson
La caja de cirugía menor mínima está compuesta por:
• Un mango de bisturí del
número 3, con hojas
desechables de los
números 10 y 15.

• Un porta agujas estándar de 14 cm.

• Dos pinzas de hemostasia tipo
mosquito curvas sin dientes.

• Unas pinzas de disección tipo Adson de 12 cm con dientes

• Unas pinzas de disección estándar de 14 cm sin dientes

• Unas tijeras Mayo de 14 cm rectas con terminación roma.

 • Unas tijeras de Metzembaun de 14 cm curvas con terminación
roma.

La caja de cirugía menor avanzada:

• Presenta el mismo material de la caja anterior más:
o Separadores de doble uso

o Unas tijeras de disección Iris curvas.

o Un porta agujas estándar de 16 cm.

o Unas pinzas Kocher

o Un mango de bisturí del número 4 con hojas desechables del

número 21.
Material fungible:
• Guantes estériles

• Hoja de bisturí Puch de biopsia

• Grapadoras

• Suturas adhesivas
• Jeringas

• Vendas

• Frascos para biopsias

• Antisépticos
 • Anestésicos

• Formalaldheido

Equipo de cirugía mayor:

• 8 Pinzas de Campo 13 cm.

• 6 Pinzas Allis 15 cm.

• 4 Pinza Mosquito curva 12 cm.

• 6 Pinza Rochester Pean curva 25 cm.

• 6 Pinza Rochester Pean recta 25 cm.

• 1 Retractor Sullivan o Connor

• 2 Canula de Yankauer Acero Inoxidable.

• 1 Tijera Mayo recta 17 cm.

• 1 Tijera Mayo curva 17 cm.

• 1 Tijera Metzenbaum curva 23 cm.

• 1 Charola Mayo
• 4 Pinza Allis de 25 cm.

• 1 Pinza de Disección c-d 14 cm.

• 1 Pinza de Disección s-d 14 cm.

• 1 Pinza de Disección c-d 20 cm.

• 1 Pinza de Disección s-d 20 cm.

• 1 Porta Agujas Mayo Hegar 14 cm.

• 2 Mango de Bisturí # 4

Equipo de curación:

• 1 Pinza de Disección c-d 14 cm.

• 1 Pinza de Disección s-d 14 cm.

• 1 Pinza Kelly recta 14 cm.

• 1 Pinza Kelly curva 14 cm.

• 1 Porta Agujas Mayo 14 cm.