INFLUENZA

(GRIPE)
 CONCEPTO
• La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias, con
distribución global y alta transmisibilidad. Se presenta con inicio abrupto
con fiebre, mialgia y tos seca. En general, tiene una evolución
autolimitada, de pocos días.
 EPIDEMIOLOGIA
• El agente etiológico es Myxovirusinfluenzae, o virus de la influenza. Esto
se subdivide en los tipos A, B y C, y solo los tipos A y B tienen relevancia
clínica en humanos. El virus de la influenza tiene altas tasas de mutación,
lo que a menudo resulta en la inserción de nuevas variantes virales en la
comunidad, a las que la población no tiene inmunidad. Hay pocas
opciones disponibles para controlar la influenza. Entre estos, la
vacunación es la forma más eficaz de controlar la enfermedad y sus
complicaciones.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Resfriado Influenza (gripe)
Comienzo de los sintomas Gradual Repentino

Fiebre Poco frecuente Frecuente, dura 3 a 4 días

Dolores Leve Frecuentes, por lo general fuertes

Escalofríos Poco común Bastante común

Fatiga, debilidade A veces Normal

Estornudos Común A veces

Incomodidad en el pecho, Leve a moderado; Común;

tos tos áspera puede ser intenso

Nariz tapada Común A veces

Dolor de garganta Común A veces

Dolor de cabeza Poco frecuente Común

 ETIOLOGIA
• Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomixovirus, forman los
géneros Influenza A, Influenza B, Influenza C.
• Es una infección viral aguda de las vías respiratorias, altamente contagiosa.
• Infectan la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones.
• 1-El tipo A incluye tres subtipos (H1N1, H2N2, H3N2) que han provocado
epidemias intensas en países o regiones, así como pandemias.
• 2-El tipo C provoca casos esporádicos y localizados.
 ETIOLOGIA
• Los subtipos de influenza A se clasifican por las propiedades antigénicas de las glicoproteínas
de superficie: la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N).
• La mutación frecuente de los genes que codifican las glicoproteínas determinan variantes que
se han clasificado por el lugar geográfico, el número de cultivo y el año de identificación.
• Los virus A presentan subtipos nuevos en periodos irregulares, por cambio antigénico.
• Son los responsables de las pandemias, y son consecuencias de la recombinación de los
antígenos humanos, porcinos y aviarios.
• El virus se fija a los receptores del epitelio respiratorio donde se replica en 48 - 72 horas.
• Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte.
 TIPOS DE INFLUENZA
• LOS TIPOS DE INFLUENZA SON:
TIPO A, B, C e D.
• SENDO LAS MAS COMUNES LAS DEL TIPO A E B. a de tipo A son
los unicos que puede causar daño a la salud global.
• TIPO A: DIVIDIDA EN SUBTIPOS, LOS MAS COMUNES SON: H1N1
e H3N2.
• TIPO B: DIVIDIDA EM LINAJES, B(VICTORIA), B( YAMAGATA).
 TIPOS DE INLUENZA:
• TIPO A: Se encuentra en humanos y en varios tipos de animales (cerdos, equinos,
mamíferos marinos y terrestres y aves) los principales subtipos son H1N1 Y H3N2.
• TIPO B: segundo tipo más común, que se encuentra solo en humanos y mamíferos
marinos. Los virus B circulantes se pueden dividir en 2 grupos principales (linajes),
llamados linajes B/Yamagata y B/Victoria. Los virus de influenza B no se clasifican en
subtipos.
• TIPO C: El virus de la influenza C es un género de la familia de virus Orthomyxoviridae
que causa la influenza. La única especie de este género se llama virus de la influenza C y
afecta a humanos y cerdos.
• TIPO D: En cerdos y ganado y no se sabe que infecte o cause enfermedades en humanos.
 Complicaciones por la Influenza
• La neumonía- como consecuencia de la influenza, algunas de las cuales pueden
poner en riesgo la vida y causar la muerte.
• Las infecciones sinusales y del oído son ejemplos de las complicaciones
moderadas de la influenza, mientras que la neumonía es una complicación grave.
• Otras posible complicaciones graves de la influenza pueden incluir inflamación
del músculo cardiaco (miocarditis), del cerebro (encefalitis) o de los tejidos
musculares (miositis, rabdomiólisis) y falla multiorgánica (por ejemplo,
insuficiencia respiratoria y renal).
 Complicaciones influenza tipo A
• Las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones de la influenza son:
• los niños menores de 5 años, especialmente los menores de 6 meses
• los adultos mayores de 65 años
• las personas que se encuentran en una casa de convalecientes o en otro centro de atención médica a largo plazo
• las mujeres embarazadas y hasta dos semanas después del parto
• las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado
• los indios nativos americanos
• las personas con enfermedades crónicas como asma, enfermedades cardíacas, enfermedad renal, enfermedad al
hígado, y diabetes
• las personas muy obesas con un índice de masa corporal de 40 o mayor
• Aunque la vacuna anual contra la influenza no sea 100% efectiva, es tu mejor defensa contra esta enfermedad.
•  
 Complicaciones influenza tipo B
Haemophilus influenzae 
• Debido a que el espectro de las enfermedades por Hib abarca desde
meningitis hasta neumonía, los tipos de complicaciones varían,
dependiendo del tipo de infección.
• Daño neurológico lo cual incluye ceguera, sordera y retraso mental.
 Complicaciones Influenza C e D
• Las infecciones por el virus de influenza tipo C por lo general causan una
enfermedad leve y se cree que no causan epidemias humanas.

• Los virus de influenza D afectan principalmente al ganado y no se cree

que puedan causar infecciones o enfermedades en los seres humanos.
 ARRITMIAS POR INFLUENZA
• Las personas em fase aguda de infeccion por el virus de la gripe, puede
activar uma respuesta inflamatoria del próprio organismo que puede atacar
al corazón, dando como resultado arritmias, más precisamente Fibrilacion
Auricular (FA).
• El riesgo de um infarto aumenta casi 7 veces cuando estas infectado com
influenza, esto puede causar la coagulacíon de los vasos que irrigan el
corazón. En alguien que ya esta em alto risco aumenta la possibilidad de
um ataque cardiaco.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento la mayoria de las veces se realiza com reposo, hidratacion y
antipiréticos se necesario.
• Medicamentos recomendados: Paracetamol, ibuprofeno.
• Los descongestionantes para la congestión nasal
• Los medicamentos antivirales: Se administran generalmente dentro de 1 a 2
dias de inicio de los sintomas, se hacen necessarios principalmente en
pacientes de alto risco e puede prevenir complicaciones em estos pacientes.
TRATAMIENTO: MEDICAMENTOS
• Los medicamentos incluyen:
• Oseltamivir, Zanamivir y peramivir (inhibidores de la neuraminidasa)
• Baloxavir (inhibidor de la endonucleasa)
 EPIS DE PREVENCION
• Las medidas preventivas generales utilizadas en pacientes con SG Gripal o
SRAG para prevenir la propagación de la infección son las siguientes:
• Lavarse (desinfectar) las manos con frecuencia.
• Use pañuelo desechable para la higiene nasal.
• Cúbrase la nariz y la boca al estornudar o toser.
• Evite tocar las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca.
• Desinfecte (lave) las manos después de toser o estornudar.
• Evite tocar superficies con guantes, otros EPP o manos contaminadas. Las superficies
son aquellas que están cerca del paciente (muebles y equipos para la salud), y alejadas
del paciente, por ejemplo: pomo de la puerta, interruptor de luz, llave, bolígrafo, entre
otros.
• No circule dentro del hospital con EPP, que debe retirarse inmediatamente después de
salir de la habitación, sala o área de aislamiento.
• Restringir el desempeño de los profesionales de la salud con enfermedad respiratoria
aguda en la atención al paciente.
• Evite las aglomeraciones en interiores.
 Principales Recomendaciones
• A los viajeros: son la práctica de cuidados preventivos que puedan prevenir la propagación
del virus.
• La persona que desarrolla alguna manifestación clínica de influenza debe evitar salir de casa,
hacer uso de una mascarilla quirúrgica al toser y estornudar, lavarse las manos con frecuencia,
ingerir abundante líquido y busque el servicio de salud más cercano a su hogar.
• El equipo de protección personal (EPP) consiste en una máscara quirúrgica; máscara
protectora respiratoria (respirador de partículas) tipos N95, N99, N100, PFF2 o
PFF3; guantes: protector ocular o protector facial; tapa desechable; capó /delantal
• La atención primaria y de urgencias requiere el establecimiento de criterios de cribado para
identificar y atender los casos, con el objetivo de reducir el riesgo de transmisión, notificar
previamente al servicio de salud
• PARA LA LIMPIEZA: De ropa, zapatos, superficies en general: los
desinfectantes con potencial para la desinfección de superficies incluyen
aquellos a base de cloro, alcoholes, algunos fenoles y algunos yodóforos,
y el cuaternario del amonio. El virus de la Influenza Estacional es
inactivado por un 70% de alcohol y cloro, por lo que se recomienda
limpiar las superficies del aislamiento con detergente neutro seguido de
desinfección con una de estas soluciones desinfectantes
 VACUNAS
• Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, las vacunas contra la influenza se
modifican anualmente para incluir las cepas más prevalentes (generalmente 2 cepas de influenza A y 1
o 2 cepas de influenza B). A veces se usan vacunas ligeramente diferentes en los hemisferios norte y
sur.
• Hay 2 tipos básicos de vacuna contra la influenza:
• • Vacuna Influeunza inactivada (IIV)
• • Vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV)
• Las vacunas trivalentes están siendo reemplazadas gradualmente por vacunas tetravalentes que cubren
una cepa adicional del virus B. Hay disponible una vacuna contra la influenza recombinante
tetravalente (RIV4) y una vacuna basada en cultivos celulares (ccIIV4) que no contienen proteína de
huevo
 Indicaciones de la vacuna Influenza

• Se recomienda la vacunación Influenza anual para

• Todas las personas ≥ 6 meses de edad que no tengan contraindicaciones
• La vacuna inactivada contra la influenza (IIV) se puede administrar a
todas las personas ≥ 6 meses de edad, incluidas las mujeres embarazadas.
• Los adultos ≥ 65 años deben recibir una dosis alta de IIV.
 CONTRAINDICACIONES E
PRECAUCIONES
• Contraindicaciones y precauciones de la vacuna Influenza
• Antecedentes de reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una
dosis IIV
• Las precauciones con IIV incluyen
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre
• Antecedentes del síndrome de Guillain-Barré
 Las contraindicaciones para LAIV
• Antecedentes de una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de la
vacuna (excepto el huevo)
• Inmunodeficiencia
• Para niños y adolescentes, uso concomitante de ácido acetilsalicílico u otros salicilatos
• Contacto cercano y/o cuidado de pacientes gravemente inmunocomprometidos. • Gestación
• Edad < 2 años o ≥ 50 años
• Las precauciones para la LAIV incluyen• Ciertas enfermedades crónicas tales como
enfermedades pulmonares, cardíacas, renales, hepáticas y hematológicas crónicas o
metabólicas (p. ej., diabetes mellitus) .• Asma en personas ≥ 5 años de edad
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre
• Síndrome de Guillain-Barré • Uso de medicamentos antivirales específicos: i. p. ej.,
amantadina, rimantadina
 Contraindicación para RIV4
• La principal contraindicación para RIV4 es
• Antecedentes de reacción alérgica grave
• Las precauciones para RIV4 incluyen
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre • Síndrome de
Guillain-Barré Precauciones para pacientes con sospecha de alergia al
huevo
• Dosis y administración de la vacuna contra la influenza La vacuna
contra la Influenza se administra anualmente.
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Hay muchas enfermedades con signos y síntomas similares su diferenciación en
el cuadro clínico de la influenza se realizará en análisis clínicos y de laboratorio
• Las características clínicas de la influenza son similares a las causadas por otros
virus respiratorios, como el rinovirus, el virus de la parainfluenza, el virus
respiratorio sincitial, el coronavirus y el adenovirus.
• Causas bacterianas con síndromes clínicos que se superponen con influenza:
Neumonía, Amigdalofaringitis y rinosinusitis.
• A menudo, el diagnóstico solo es posible mediante análisis de laboratorio.
• Caracterizar síndrome gripal conl a presencia de al menos um síntoma
febril y uno respiratório, infección múltiple e inespecífica de vías aéreas
superiores.
• El Síndrome respiratorio agudo grave se caracteriza por empeoramiento
clínico com disfunción respiratoria: disnea, taquipnea, hipoxemia (SpO2 <
94%) y/o circulatoria hipotensión, oliguria, alteración del sensorio.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO
• Los procedimientos adecuados para recolectar, transportar, procesar y almacenar
muestras clínicas son críticos para el diagnóstico etiológico. La muestra preferida para
el diagnóstico de laboratório son las secreciones nasofaríngeas, obtenidas a través de
aspirado nasofaríngeo, com La ayuda de um colector desechable combinado oral/nasal.
Estas muestras se pueden recolectar hasta el 5° dia del inicio de los sintomas
preferiblemente hasta el 3° día y transportar al laboratório.
• La inmunofluorescencia indirecta se realiza en laboratorios, donde se implementa la
vigilancia de influenza, mediante um panel de sueros que detecta, además de influenza,
otros vírus respiratorios de interes vírus respiratorio sincitial, parainfluenza y
adenovirus.
• Los cultivos y PCR se realizan em los laboratorios de referencia que
también realizan La caracterización antigénica y genómica de los virus de
influenza aislados.
• Todos los exámenes complementários así como las medidas terapêuticas
serán evaluadas de acuerdo al estado clínico del paciente, adecuando su
necesidad al soporte clínico.
 ATENCION
HOSPITALAR
Atención hospitalar
Hospitalización
Alta del medico
 FATORES DE RISCO
• A continuación puede ver una lista de todos los factores de salud y de edad que son conocidos por aumentar el
riesgo de complicaciones graves causadas por la influenza em las personas:
• Adultos de 65 años de edad o más Niños menores de 2 años1 Asma
• Afecciones neurológicas o del neuro desarrollo Trastornos sanguíneos (como anemia
falciforme)
• Enfermedades pulmonares crónicas (como [COPD] y fibrosisquística)
• Trastornos endocrinos (como diabetes mellitus)
• Enfermedades cardiacas (como enfermedadcardiaca congénita, insuficienciacardiacacongestiva y enfermedad
de laarteriacoronaria)
• Enfermedades de lriñón Enfermedades del hígado
• Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos congénitos y trastornosmitocondriales)
• Personas que tienen obesidad, conun índice de masa corporal [IMC] de 40 o más
• Personas menores de 19 años de edad que toman medicamentos a largo plazo que contienen aspirina o
salicilato.
• Personas con sistema inmunitario debilitado debido a uma enfermedad como HIV, SIDA, CANCER,
LEUCEMIA
• Personas que hayantenidounaccidente cerebrovascular
• Personas embarazadas y personas que dieron a luz hace menos de 2 semanas
• Personas que vivenen asilos de ancianos y otros establecimientos de cuidados a largo plazo
• Las personas de ciertos grupos de minorías raciales y étnicas tienen mayor riesgo de ser
hospitalizadas a causa de la influenza, entre ellas las personas de color no hispanas, las
personas hispanas o latinas, y las personas de comunidades indígenas estado unidenses y
nativas de Alaska
• Aunque todos los niños menores de 5 años de edad se consideran dentro del grupo de mayor
riesgo de presentar complicaciones graves a causa de la influenza, el riesgo más alto es para
los menores de 2 años, y las tasas de hospitalizaciones y muertes son incluso más altas para los
bebés menores de 6 meses.