Epoc:

Es una enfermedad crónica, con progresión y persistencia del paso del aire, va empeorando con el
paso del tiempo.
En algunos caso es más rápido que otro por los factores de riesgo. El diagnóstico de enfisema y de
bronquitis crónica, el enfisema es un diagnóstico por patología, es raro encontrar el paciente solo
con enfisema o sólo con bronquitis crónica. Hoy en día se usa diagnóstico de epoc con
exacerbación aguda o epoc controlado.
El epoc es una enfermedad prevenible a excepción de aquellos que tienen déficit Alfa 1
antitripsina que sería de tipo genético. La principal causa ambiental es el tabaco, exposición al
humo.
Tercera causa de muerte es el epoc, las primeras son cardiovasculares.
El Dx del epoc se basa en tres principios:
1) Estado fisco
2) Exposición a factor de riesgo
3) Oximetria que es el dx defintivo.
Px con cuadro de tos crónica, disnea, pulmones atróficos y demás de cuadro clínico nos darán el
diagnóstico pero sobre todo la oximetria, todo paciente con epoc debe usar espirómetro.
Pacientes con epoc tienen obstrucción de las vías aéreas a la salida del aire, hay limitación de aire,
por eso aumenta la capacidad pulmonar, aumenta el espacio muerto, el volumen residual.
Las exacerbaciones agudas se caracterizan por aumento de frecuencia de tos, aumento en
cantidad de secreciones, cambio de dolor de secreciones y hay disnea.
Dx: pruebas de función respiratorias, al rayos x se hace para descartar otras patologías como
asociación con neumonía.
La saturación de oxígeno nos ayuda a saber de forma indirecta la concentración de oxígeno. Lo ir
al es mayor de 94, pero enfermedad pulmonar hasta 90% y en graves hasta 88%, menos de 88% se
considera que tiene una fracción rápida de oxígeno de 55.

Tx: evitar la persistencia del agente que causa epoc ya sea tabaquismo. Se usa broncodilatadores
los mejores son de acción prolongada, de acción corta solo como sacar de la crisis los pacientes.

Paciente que saturan menos de 88% tienen indicación de de oxígeno por 14 horas o los que
saturan a 90% pero que también tiene hipertensión pulmonar.

Indicación para ventilación mecánica no invasiva: Pacientes con epoc y con edema pulmonar, esto
usan los pacientes con COVID, el paciente debe estar consciente, tolerar la vía oral, y aceptar la
utilización de esta.
Usamos las Puntas nasales hasta 5 litros. Por cada litro de de oxigeno subimos 0.4 de la fracción
inspirada de oxígeno.
La mascarilla de reservorio puede usarse arriba de 5 litros y hasta 60% de la fracción inspirada de
oxígeno.
La ventilación mecánica no invasiva puede darnos hasta un 70-75% de oxígeno
La ventilación mecánica hasta un 100% de oxígeno.