TRIAJE ESTRUCTURADO EN

EMERGENCIA

José Percy Amado Tineo

jamadot@usmp.pe; jpamadot@gmail.com
Curso de Emergencias Médicas
02/08/2021
Índice o tabla de contenidos
Definición
Historia
Objetivos
Tipos de triaje
Triaje Manchester
Prioridades y tiempo de triaje
Conclusiones

02/08/2021
Definición de triaje
Clasificación de pacientes según su estado de
salud
Proceso de valoración clínica inicial que clasifica a
los pacientes antes de la evaluación diagnóstica y
terapéutica medica, en base a su grado de urgencia.

02/08/2021
 TRIAJE O TRIAGE
Origen: verbo “TRIAR” escoger, seleccionar

Objetivo: devolver a los soldados al campo de batalla

02/08/2021
Journal of the Medical Association of Georgia (JMAG). September 1990. pages 693-695
 TRIAGE
REGLAS DEL TRIAGE
RAPIDO

COMPLETO

PRECISO Y SEGURO

02/08/2021
 TRIAGE
¿Quién debe hacer Triage?
Profesional con perfil:
 Experiencia.
 Buena capacidad de comunicación.
 Discreción, comprensión.
 Capacidad organizativa.
 Capacidad de decision oportuna.

LICENCIADA EN
MÉDICO ENFERMERIA

02/08/2021
 Objetivos del TRIAJE
1. Identificar rápidamente a los pacientes en
riesgo vital.
2. Registro adecuado y oportuno del paciente
3. Priorizar en función de la urgencia de la
condición clínica, con un nivel de
clasificación.
4. Reevaluación ante empeoramiento del
paciente.
5. Derivar el área más apropiada que el
paciente precisa.
6. Distribución adecuada del personal
asistencial
7. Información inicial al paciente y los
familiares.
8. Disminuir la congestión del servicio,
organizando el flujo de pacientes. 02/08/2021
TIPOS DE TRIAJE:
PRE-HOSPITALARIO:
Primario
Secundario
HOSPITALARIO (terciario):
Emergencia
Consulta externa
Unidad de Cuidados Intensivos
EN DESASTRES:
Naturales
Provocados

02/08/2021
CLASIFICACION DEL TRIAJE
Triaje Se debe realizar en el mismo
Primario lugar del accidente o desastre. El
objetivo que persigue es
controlar las vías respiratorias,
detener hemorragias y aplicar
medidas de reanimación
cardiopulmonar, utilizando
equipos básicos de primeros
auxilios y tarjetas de Triage.

02/08/2021
 TRIAJE
Triaje Secundario
Se debe realizar en un lugar amplio,
fuera de peligro y cercano al área del
siniestro, con acceso fácil para las
ambulancias, debe ser realizado por
médicos y personal paramédico
especializado. El objetivo que
persigue es evaluar prioridades,
aplicar tratamiento prehospitalario,
estabilización de lesionados, establecer
la magnitud del problema y solicitar
ayuda. Utilizando equipos avanzados
para la atención de pacientes y
sistemas de comunicaciones.

02/08/2021
TRIAGE SHORT
SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
OBEDECE ORDENES
RESPIRA
TAPONAR HEMORRAGIAS

02/08/2021
 Triage START
Simple Triage And
Rapid Treatment

02/08/2021
 TRIAJE en urgencias
• Se realiza a nivel hospitalario en la
sala de urgencias o emergencia
• Se realiza por haber mayor demanda
que oferta.
• Por lo tanto pueden llegar:
• De zona de incidente
• De manera espontanea

02/08/2021
 MODELOS DE
TRIAGE HOSPITALARIO

02/08/2021
Australian Triage System: NTS

02/08/2021
TRIAGE

02/08/2021
 TRIAGE
Manchester Triage System: MTS (1996)
 Incorporó el síntoma y diagnóstico centinela en categoría
sintomática o de presentación (discriminante clave).
 52 Motivos para ir a Emergencia basado en estadistica.
 Usa discriminadores a traves de un software

02/08/2021
 Manchester Triage System: MTS
Prioridades Discriminadores
COLOR NOMBRE OBJETIVO TIEMPO

Discriminadores
INMEDIATO 0 - Generales
ROJO
- Riesgo Vital
- Nivel de Conciencia
NARANJA MUY URGENTE 10 - Hemorragia
- Temperatura
- Dolor
URGENTE 60
AMARILLO
- Tiempo de evolución
- Abrupto
VERDE
MENOS URGENTE 120
- Agudo
- Recientes
- Específicos
AZUL NO URGENTE 240
Por cada patología hay preguntas

02/08/2021
 Manchester Triage System: MTS
RIESGO VITAL
Este reconoce cualquier cese o
Riesgo Vital
amaneza para las funciones vitales
Pacientes que no son capaces de Via aera comprometida
Via aerea
mantener su propia respiración Estridor
comprometida
durante un tiempo Babeo

Es un peligro en la via aerea esun

ruido inspiratorio o espiratorio o
Estridor
ambos este se escucha mejor cuando
el paciente respira con la boca abierta
Falta de respiración o de
Ausencia de
movimientos respiratorios se evalua Respiración inadecuada ROJO
respiración
en 10 segundos
Son aquellos pacientes no pueden
respirar lo suficientemente bien
Respiración
como para mantener la oxigenación
inadecuada
adecuada. Pueden mostrar un
aumento del esfuerzo para respirar
Se evidencia unicamente tras la
Ausencia de
palpación de un pulso central por 5 Shock
pulso
segundos
Dificil de precisar los signos clasicos
son sudoración, palidez, taquicardia,
Shock
hipotensión y disminución de nivel
de conciencia 02/08/2021
Manchester Triage System: MTS (1996)

NIVEL DE CONCIENCIA
Concepto Es diferente en adultos que en niños
Solo es considerada para adultos
como prioridad I en nios los que no ROJO
Crisis convulsiva
responden a estimulos son tambien
rojos
Nivel de
Aquellos que responden a la voz o al NARANJA
conciencia
dolor o que no responden
alterado

Historia de Aquellos con historia previa de AMARILLO

inconsciencia incosnciencia

02/08/2021
 Via aérea comprometida
Respiración inadecauda ROJO
Manchester Triage System:
Shock MTS (1996)
Dolor abdominal en
Vómito de sangre adultos
Emisión de sangre fresca o
alterada por vía rectal
Sangrado Vaginal en gestante NARANJA
de 20 o más semanas
Hipertermia
Dolor irradiado a espalda
Dolor muy intenso

Historia de vómito agudo de sangre

Vómitos
Heces negras o grosella
Dolor reciente moderado VERDE
Vómito persistente
Problema reciente
Posible embarazo AMARILLO
Fiebre alta
Dolor en vértice de hombro
Dolor intenso
Limite de
Riesgo AZUL
02/08/2021
 TRIAGE
ESI (EEUU, 1999)
 Emergency Severety Index
 Utiliza el MTS como referente.
 Junto a los discriminantes clave se
agrega el concepto de consumo de
recursos como criterio de clasificación.

02/08/2021
 TRIAGE ESI
 Prioridad I.- Paciente de gravedad súbita
extrema
 Prioridad II.- Paciente en situación de alto
riesgo
 Prioridad III.- Paciente con necesidad de
múltiples exploraciones diagnósticas y/o
terapéuticas
 Prioridad IV.- Paciente con necesidad de
exploración diagnóstica o terapéutica, y
requiere tratamiento ambulatorio en forma
periódica.
  Prioridad V.- Paciente acude por una
Wuerz RC, Travers D, Gilboy N, Eitel DR, Rosenaunecesidad que no
A, Yazhari R. Implementation compromete
and refinement of the Emergencyningún órgano o
Severity Index. Acad Emerg Med 2001;8:170-6.
sistema y no requiere ninguno tratamiento 02/08/2021
  Se usan 4 puntos de decisión
SI claves: A B C D
NO  Intervención inmediata para salvar
SI vida: si no se atiende se muere de
manera inmediata.
 Situación de alto riesgo es aquel
NO paciente que debería admitir si
tuviera una ultima cama.
 Distress / Dolor severo es
SI SI objetivable en la valoración, dolor
SI
severo EVA ≥7.
SI  Recursos: Son las herramientas
necesarias para poder dar atención
a la prioridad.
 Signos vitales: en el ESI se usan 3:
FR, FC, Saturación: ideal
pulsoxímetro.
NO

02/08/2021
 TRIAGE: ESI Recursos
Punto de decisión C: Recursos Necesarios

02/08/2021
Punto de decisión D:
Los signos vitales del paciente

02/08/2021
 Acude una persona a Emergencia
Y al llegar a triage convulsiona en su delante
SI
NO Acude una persona 72 años HTA mal controlada
SI va a Emergencia con persistente dolor intenso en
abdomen EVA 8,
con sudoración sat 98% FC 110
NO Acude una persona de 45 años
Refiere desde hace 12 horas hemiparesia D
Glasgow 15 con Fx vitales sat 98%, FC 96 FR 20
SI SI SI Acude una persona mujer 23 años, a Emergencia
SI Refiere disuria polaquiuria sensación febril
Fx vitales sat 98%, FC 96 FR 20
Acude una persona de 30 años, a Emergencia
Refiere dolor faríngeo de 2 días esputo verdoso
No alza térmica
NO Fx vitales sat 98%, FC 96 FR 20

02/08/2021
¿A donde va el paciente?

02/08/2021
 ÁREA DE TRIAJE:
ASPECTOS IMPORTANTES
Debe cumplir las siguientes condiciones:
• Debe tener acceso directo a las ambulancias, sin
obstáculos que impida su ingreso
• Al menos tener una cubierta adecuada (techado y
paredes que protejan al personal
• Iluminación adecuada
• Fácil acceso a la Unidad de Shock trauma y a los
diferentes tópicos del servicio
• Acceso a conexión telefónica y soporte
informático
• Área construida de aproximadamente 6 mt². a
9mt2 m

02/08/2021
02/08/2021
PERSONAL DE SALUD – COVID-19

02/08/2021
Triage Telefónico

02/08/2021
 Bibliografía
El triage hospitalario en los servicios de emergencia. [Artículo de
Revisión].2019;19(1):90-100. (Enero 2019). DOI
10.25176/RFMH.v19.n1.1797
Triage de Urgencias Hospitalarias El método de triage Manchester 3ra
edición 2015.
El triage herramienta fundamental en urgencias y emergencias. An Sist Sanit
Navarra 2010; 33 (supl I): 55-68
A systematic review on the validity and reliability of an emergency
department triage scale, the Manchester Triage System. Int J Nurs Stud. 2014
Jul;51(7):1062–9. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0020748914000200
Emergency Severity Index (ESI): A Triage Tool for Emergency Departments.
Content last reviewed May 2020. Agency for Healthcare Research and
Quality, Rockville, MD.
https://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/esi/index.html
02/08/2021
02/08/2021