CURSO CATEGORIZACIÓN

DE URGENCIAS ESI
32 HORAS

Módulo 3
Especificidad del ESI

www.capacitanet.cl
CONTENIDO

Objetivos 3
Categorización ESI 4
Signos Vitales en Adultos Mayores 5
Decisión de Categorización 6
TRIAGE Pediátrico 7
Enfoque Estándar – TRIAGE Pediátrico 9
Control de Signos Vitales 10

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Objetivos del Módulo 3

Este módulo 3 de Especificidad del ESI y casos prácticos tiene como fundamento esencial enfoques en ESI
para poder reconocer algunas características más complejas en relación con la técnica, funcionalidad y
limita - ciones que puede presentar ESI dentro de la práctica.

Además, en este módulo 3 se desarrollará la resolución de algunos casos clínicos y como abordarlos gracias
a los conocimientos adquiridos referentes a ESI

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Categorización ESI

Este esquema nos indica se debe hacer para poder categorizar C1, C2, C3, C4 o C5. Primero se comienza
con la pregunta “¿El paciente necesita una reanimación de forma inmediata?”. Luego, dependiendo de la
respuesta, sería la primera categorización. Si la respuesta a esta pregunta es SI, se categoriza C1 y si la
respuesta es NO se debe realizar una segunda pregunta: “¿El paciente es de alto riesgo?” y presenta todas
las características de un paciente que está con riesgo en su salud se categoriza en C2

En cambio, el siguiente esquema con la pregunta: “¿El paciente necesita una reanimación de forma inme-
diata?” si la respuesta a esta incógnita es NO, se debe hacer una pregunta extra: “¿Cuántos recursos son
que necesita el paciente? Así según la evaluación que presente el paciente, serán los recursos que necesita-
rá para la categorización C3, C4 Y C5. En este caso C3 por su complejidad necesita muchos recursos, C4
sólo uno y C5 ningún recurso, ya que el paciente no se encuentra en una situación compleja para su salud.

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Signos Vitales en Adultos Mayores

Los signos vitales que presentan los pacientes dentro de una categorización son muy esenciales al momen-
to de administrar algún recurso. Además, es más importante cuando se trata de adultos mayores, ya que
ellos están propensos a presentar más anomalías en su salud que un adulto joven.
Cuando un paciente no cumple los criterios C1 y C2 que son los cuadros más graves por los que se puede
presentar un paciente se puede determinar que estos pacientes necesitarán dos o más recursos que un
paciente que se encuentra en categorización C3.
Es importante antes de hacer una categorización de TRIAGE en los niveles, C1. C2, C3, C4 Y C5, que a los
pacientes se deben tomar los signos vitales. Hacer esta práctica es relevante para poder tener una buena
evaluación del paciente al momento de ingresar a un servicio de urgencias y luego tomar decisiones acor-
des al cuadro de riesgo que salud que presente.

Saturación: Se trata de la cantidad de oxígeno que tiene

en la sangre en ese momento.

- Normal: Mayor o igual a 92%

- Discrecional: 88% - 91%
- Alterado: Menor a 88% (Con estos signos vitales en un pacien-
te podemos catalogarlo como C2)

Frecuencia Respiratoria: Ritmo respiratorio, el número de

veces que respiras por minuto.

- Normal: Menor o igual a 20rpm

- Discrecional: 21 – 24rpm
- Alterado: Mayor a 25rpm (Con esta frecuencia respiratoria en
un paciente podemos catalogarlo como C2)

Frecuencia Cardiaca: El número de veces que se contrae el

corazón durante un minuto.

Normal: 100lpm
Discrecional: 101 – 119lpm
Alterado: Mayor o igual a 120lpm (Con esta frecuencia respira-
toria en un paciente podemos catalogarlo como C2)
Menor: 50lpm Con esta frecuencia respiratoria en un paciente
podemos catalogarlo como C2)

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Decisión de Categorización

Dentro de cualquier servicio de urgencias es necesario hacer un chequeo al paciente en el momento de su

ingreso y categorizar según el cuadro de riesgo que presente y sus características principales para poder
catego- rizarlo dentro de los 5 niveles del TRIAGE.

Estos son algunos de los aspectos esenciales que se deben evaluar al momento de categorizar a un pacien-
te que ingresa a urgencias:

Mientras más experiencia tenga el profesional que está evaluando y categorizando al paciente,
mayor será la probabilidad de hacer una buena categorización y así darle la mejor atención y seguridad al
paciente.

El encargado de realizar la categorización y luego tomar la decisión pertinente al estado de salud

del paciente, además de eso debe tener en cuenta los antecedentes mórbidos que puede presentar el
paciente al momento del ingreso a un servicio de urgencias.

Cuando luego de hacer la categorización de TRIAGE y se toma una determinada decisión, se deben
consid- erar cuáles son los medicamentos que se le administraran al paciente si es que los necesita.

La evaluación que realiza el encargado por categorización debe ser objetiva, ya que se debe saber si
el paciente tendrá una atención inmediata o posterior. Además, esta evaluación debe ser también subjeti-
va, ya que pueden presentarse anomalías en algunos pacientes con un determinado cuadro de salud.

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TRIAGE Pediátrico

Cuando el paciente ingresa a un servicio de urgencias es relevante realizar una evaluación para categori-
zarlo dentro de TRIAGE y analizar su el paciente debe ser atendido de forma inmediata o debe esperar.

La cifra de las urgencias médicas que corresponde a pacientes pediátricos es alarmante, llegando a
30.000.000 visitas al año aprox.

En el caso de un paciente pediátrico, cuando está enfrentado al estrés de una consulta por urgencia, las
respues- tas al estrés que puede llegar a presentar este paciente son muy distintas a las que puede presen-
tar un adulto, por lo que en este caso se deben tomar medidas más rápidas y eficientes.

Los pacientes pediátricos presentan un flujo más rápido que el resto de la población que puede ser catego-
rizada en riesgo.

Al ser pacientes pediátricos, estos podrían presentar algunas limitaciones al momento de suministrar
algún medicamento o realizar alguna determinada maniobra.

Al tratarse de un paciente que no puede expresar en la Escala EVA su nivel de dolor, esto puede dificultar
un poco la categorización, evaluación y decisión del paciente.

Puede presentar más errores en pacientes pediátricos ESI en TRIAGE, que en el resto de los pacientes
adultos. Debido a que el encargado de la salud y de la aplicación de TRIAGE aplica el mimo Algoritmo tanto
para pacientes pediátricos como para pacientes adultos.

Algunos aspectos que se deben considerar para una correcta decisión son:

Si se presentan diferencias en el desarrollo normal del paciente pediátrico.

Si el paciente presenta una diferencia entre su anatomía y fisiología relacionados con la edad
correspondiente.

El enfermero encargado de categorizar a este paciente pediátrico debe ser prudente y aplicar
todos sus cono- cimientos en ESI, además de analizar en profundidad las situaciones anormales que pueda
presentar este tipo de paciente.

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Cuando tenemos un paciente pediátrico hay que enfocarse en los siguientes aspectos:

En el aspecto general del paciente pediátrico: el color de la piel y el patrón respiratorio que presen-
ta.

Para poder inferir cuales son las anomalías que puede presentar un paciente pediátrico se debe
observar, primeramente, luego auscultar (escuchar los sonidos que se producen al interior de la cavidad
torácica y abdominal) y palpar el área de sospecha de dolencia.

Cuando se trata de pacientes pediátricos en etapa de escolaridad estos pueden por si solos aportar
alguna descripción de los síntomas que presentan para así diagnosticar un determinado cuadro en el
paciente.

Cuando está en observación un paciente pediátrico, el enfermero debe tener precaución en el

resultado que arroja la frecuencia cardíaca, ya que esta puede variar de un momento a otro.

Uno de los aspectos importantes que se deben considerar dentro del análisis de estos pacientes es
su peso.

Hay que verificar que el tamaño de los equipos para controlar los signos vitales del paciente pediá-
trico sea adecuado a su tamaño y edad.

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Enfoque Estándar – TRIAGE Pediátrico

Estos aspectos son esenciales al momento de la atención de un paciente pediátrico

1.- Relación con la mecánica respiratoria y la circulación del paciente, estos procesos se realizan de manera
rápida:

En menos de 60 segundos se puede ejecutar esta maniobra.

Se debe observar las características del paciente tanto anatómicas como fisiológicas. A este pacien-
te se le debe realizar una mecánica respiratoria si este lo requiere.
Cada cierto tiempo se debe ir monitoreando la circulación del paciente pediátrico.

2.- Al paciente pediátrico se le deben verificar los siguientes aspectos relacionados con la vía respiratoria,
la circulación, la discapacidad que pueda presentar y la exposición ambiental en la que ha estado el último
tiempo.

Se debe permeabilizar la vía aérea del paciente, se debe realizar la maniobra de relajar la lengua con
un desplazamiento hacia la zona de la faringe.
Siempre se debe estar monitoreando la frecuencia cardiaca y la calidad respiratoria de un paciente
pediátrico. Verificar que la temperatura del paciente este normal.
Realizar un llene capilar, que consiste en una prueba rápida que se utiliza para vigilar la deshidrata-
ción y la cantidad de flujo sanguíneo que presenta el paciente.
Se debe estar en un constante monitoreo de la presión arterial.
Tomar en cuenta al momento de la atención de este tipo de paciente el estado neurológico en el que
se encuentra o si presenta alguna discapacidad.
Se debe desvestir al paciente, para así verificar alguna anomalía en su anatomía.

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Control de Signos Vitales

Cuando se evalúa a un paciente pediátrico es esencial el control de los signos vitales.

Determinar si el paciente presenta algún factor crítico que afecte su salud.

Es de suma importancia medir con frecuencia la saturación del paciente pediátrico.
El paciente presenta fiebre los primeros 28 días, con temperaturas de 38°C, estamos en presencia
de una categorización C2 de TRIAGE.
En el caso de los lactantes de entre 1 y 3 meses que alcancen temperaturas sobre los 38°C, también
se catalogan en la categorización de un paciente C2.

¡En un paciente pediátrico es necesario siempre considerar algunos datos previos antes de realizar una categoriza-
ción TRIAGE, sobre todo en la indagación de la vacunación que el paciente pueda presentar!

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