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FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS


DE
PERIODONCIA I

Datos del Alumno

Apellidos: …………………………………………………………..
Nombres: …………………………………………………………...
Grupo de Práctica: ……………………………………………….…..
Turno y Sección: …………………………………………………......

Docente Responsable:

Teoría .…………………………………………………………
Práctica ………………………………………………………….
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

RECTOR
Dr. Luis Claudio Cervantes Liñán

VICERRECTOR
Dr. Jorge Lazo Manrique

DECANO
Dr. Juan Wilder Ponte Lucio

SECRETARIO ACADEMICO
Dr. Luis Cervantes Ganoza

COORDINADORA AREA DE ESPECIALIDADES


Dra. Fátima García Delgado

COORDINADOR DE ASIGNATURA
DS. Anita Kori Aguirre Morales

AUTORES:
Dr., Esp., CD. Hugo Sánchez Pachas Olivera
DS., Esp., CD. Anita Kori Aguirre Morales

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

INDICE

PRACTICA TEMA Pg.

1 Reconocimiento Clínico del periodonto de revestimiento 8

2 Instrumental y principios básicos de la instrumentación 12

3 Historia clínica periodontal 15

Protocolo de manejo de la información de la historia 24


clínica periodontal

4 Periodontograma 29

5 Radiología y Periodoncia 34

6 Revista de revistas 37

7 Posiciones paciente operador 38

8 Fisioterapia 41

9 Raspaje y alisado radicular 51

10 Pulido 56

11 Revista de revistas 59

12 Practicas finales con paciente 60

13 Presentación de casos clínicos y evaluación 62

3
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRESENTACIÓN

Esta Guía de Prácticas Clínicas de Periodoncia I, tiene como finalidad facilitar al


alumno los conocimientos básicos que requiere para el máximo aprovechamiento de las
prácticas clínicas, así como mostrarle el orden de su ejecución y los procedimientos y
técnicas que serán empleados durante la práctica en el transcurso del ciclo académico.

Estamos seguros que será de utilidad para ustedes, es por eso que su uso es de carácter
obligatorio en cada práctica, con la sugerencia de su revisión previa a cada sesión.

Juntos seguiremos su secuencia y lograremos las competencias sugeridas en ella, al


mismo tiempo que nos enriqueceremos de los logros mutuos.

Nos vemos pronto en clase

Los Autores

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

COMPETENCIAS A DESARROLLAR EN LA
ASIGNATURA DE PERIODONCIA I

Identifica el campo de acción de la


Periodoncia, asimismo reconoce

UNIDAD
clínicamente las estructuras del

I
periodonto y su fisiología, valorando su
Identifica las importancia dentro del funcionamiento
características del del Aparato Estomatognático.
COMPETENCIAS ESPECIFICAS

periodonto sano y Identifica los factores etiológicos locales,


COMPETENCIA GENERAL

enfermo, así como del procesos inflamatorios e inmunológicos del


UNIDAD

manejo preventivo y huésped, a través de métodos clínicos, de


II

clínico y/o quirúrgico observación microscópica y revisión


de las enfermedades bibliográfica, a fin de localizarlos y
valorarlos en el manejo clínico de la gíngiva.
gingivales más
prevalentes en nuestro Diagnostica el tipo de enfermedad
gingival para determinar su curso y
UNIDAD

medio, valorando la
tratamiento correspondiente.
III

importancia del
periodonto dentro del
funcionamiento del
aparato Ejecuta el tratamiento periodontal no
estomatognático quirúrgico de las enfermedades gingivales
UNIDAD

prevalentes, comprometiéndose con el


IV

mantenimiento de la salud oral de sus


pacientes.

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

DISTRIBUCION DE UNIDADES PRÁCTICAS DE


PERIODONCIA I

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

INDICACIONES PREVIAS

DE LAS CLASES:

1. La asistencia es obligatoria.
2. El alumno deberá asistir adecuadamente uniformado, con la insignia de la
FEUIGV. como distintivo y las barreras de bioseguridad correspondientes.
3. El alumno llevara la Guía de Prácticas Clínicas de Periodoncia I a cada clase
práctica.

DEL RECORD

1. El record de Periodoncia I es el siguiente:


a. Atención completa y adecuada de 02 pacientes con enfermedad periodontal.
b. El tratamiento incluirá:
i. Historia Clínica
ii. Estudio radiográfico (seriada radiográfica + informe)
iii. Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
iv. Índice de higiene oral, motivación fisioterapia.
v. Raspaje, alisado y pulido abrasivo.
vi. Controles de mantenimiento.

DE LOS SEMINARIOS

1. Se realizaran en la sexta y treceava semana de acuerdo a lo indicado en la GPC de


Periodoncia I.
2. Se evaluará:
a. La puntualidad y pertinencia
b. Calidad de la exposición.
c. Capacidad de análisis de la información.
d. Capacidad de síntesis de la información.

DE LA EVALUACION:

1. La evaluación práctica es permanente de acuerdo a la Rúbrica de Periodoncia I.


2. Se evaluará el desarrollo de competencias cognitivas, procedimentales y
actitudinales.

DEL REGISTRO DE LA INFORMACION

1. Las Historias clínicas, los exámenes auxiliares, Índices de higiene oral, fotografías
clínicas y otros elementos solicitados durante el desarrollo de la práctica, deberán
ser registrados en un FOLDER VERDE.
2. La información antes mencionada será digitalizada y organizada en una carpeta
digital por cada alumno, entregada al delegado(a) al final de la asignatura.

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
3. El delegado del grupo de práctica consignará las carpetas de información de los
alumnos en un CD. Que deberá ser entregado al Docente responsable.
4. El folder verde y el CD con la información de los grupos de práctica será entregado
a la oficina de coordinación académica al final del ciclo.
PRACTICA N01

RECONOCIMIENTO CLINICO DEL PERIODONCIO DE REVESTIMIENTO

I.- INTRODUCCIÓN: Esta práctica introduce al alumno en el sistema periodontal


objeto de estudio del curso de Periodoncia I

II.- COMPETENCIA: Identifica las diferentes estructuras normales del periodonto


de revestimiento, sus límites y las principales variantes de la encía
clínicamente normal.

III.- MATERIALES E EQUIPOS:

01 caja metálica
02 espejos bucales
01 pinza para algodón
01 explorador periodontal
01 sonda periodontal tipo Williams PQ-W
01 tambor lleno de gasas cortadas en estampilla
01 campo para la mesa de trabajo
01 campo descartable para el paciente
Servilletas
Guantes para examen
Mascarilla y gorro blancos
01 Lupa grande
01 separador de labios grande para adulto
Guía de prácticas de periodoncia
Equipo de aseo personal
Colores y lapiceros

IV.- PROCEDIMIENTO

1.- Los alumnos estarán uniformados


2.- Los alumnos se reunirán en parejas frente a una mesa de trabajo o equipo dental.
Un alumno hará las veces de operador y el segundo de paciente.
3.- Colocaran los campos correspondientes en la mesa de trabajo y al paciente
4.- Previo lavado de manos, se colocaran el gorro, los guantes y mascarilla
5.- Colocaran el separador de labios al paciente y con la lupa en manos empezaremos el
reconocimiento de las estructuras del periodonto.

V.- RESULTADOS

El alumno identifica adecuadamente las diferentes estructuras normales del periodonto


de revestimiento, sus límites y las principales variantes de la encía clínicamente normal.

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

VI.- CUESTIONARIO

1. RECONOCIMIENTO DE LAS CARACTERISTICAS SUPERFICIALES DE


LA ENCIA

1.1 COLOR:

Rosa pálido:

Eritematoso:

Cianótico:

1.2 TAMAÑO:

Bulboso:

Delgado:

1.3. FORMA:

Triangular:

Roma:

Meseta:

1.4 CONTORNO:

Regular:

Irregular.

1.5 TEXTURA.

Lisa:

Puntillada:

1.6 CONSISTENCIA

Firme:

Blanda:

2 DIVISIONES MORFOLOGICAS

2.1 ENCIA LIBRE

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

A.- Encía Marginal

Características clínicas:
Límites anatómicos:

B.- Encía papilar:

Características clínicas:

Límites anatómicos:

2.2 ENCIA ADHERIDA

Características clínicas:

Límites anatómicos:

2.3 SURCO GINGIVAL

Características clínicas:

Límites anatómicos:

3 OTRAS CARACTERISTICAS DE IMPORTANCIA DURANTE LA


OBSERVACION DEL PACIENTE (describa y ubique)

3.1 PRESENCIA DE DIASTEMAS

3.2 GRADO DE ERUPCION DENTARIA

3.3 DIENTES AUSENTES

3.4 MALOCLUSION: RMd_______ RMi_______ RCd_______ RCi______

3.5 FRENILLOS , ADHERENCIAS MUSCULARES

3.6 SANGRADO DE ENCIAS

3.7 IMPACTO ALIMENTICIO

3.8 RESPIRACION BUCAL

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

3.9 FACETAS DE DESGASTE

4 DIBUJE UNA HEMIARCADA INDICANDO LAS CARACTERISTICAS


MORFOLOGICAS DESCRITAS CON ANTERIORIDAD EN SU PACIENTE.

VII- BIBLIOGRAFÍA

1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill.
2010. Cap. 1-2 Pg. 16-35,36-58.
2. Lindhe J; Karring Th; Lang N. Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ª Ed. BsAs. Ed.
Médica panamericana.2009. Cap. 1 pg. 19-68.

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 2

INSTRUMENTAL Y PRINCIPIOS BASICOS DE LA INSTRUMENTACION

I.- INTRODUCCION: Esta práctica permitirá al alumno reconocer el tipo de


instrumental utilizado en la especialidad, la calidad requerida además de las diferencias
de forma y uso de los mismos.

II.-COMPETENCIAS.

1.- Reconoce y maneja las diferentes clases de instrumentos utilizados para el


diagnóstico periodontal
2.- Reconoce y maneja las diferentes clases de instrumentos utilizados en el tratamiento
periodontal
3.- Diferencia los Raspadores manuales de las Curetas tipo Gracey
4.- Aplica los principios básicos de instrumentación

III.- MATERIALES y EQUIPOS

1.- Instrumental y material básico de examen:


02 espejos bucales
01 pinza para algodón
01 explorador periodontal
01 sonda periodontal tipo Williams (Cód. PQW)
01 sonda de Nabers (PQ2N)
01 lupa grande
01 espejo facial mediano
01 separador de labios grande para adulto (Morelli)
01 tambor metálico para gasas dobladas en estampilla
01 basurero de mesa metálico
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula para succión de saliva descartable
Vasos descartables
Uniforme completo
Guantes descartables de examen
Mascarilla descartable
Servilletas
Toalla de mano y útiles de aseo personal
Historia clínica
Lapiceros de colores. Rojo, azul, verde y negro.
02 pares de lentes protectores transparentes

2. - Instrumental y material para Fisioterapia

Técnica de cepillado
01 tipodón
02 cepillos periodontales suaves para adulto

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
01 rollo de hilo dental + cepillos interdentales
01 frasco chico de enjuague bucal (Digluconato de Clorhexidina al 0,12%)
10 jeringas de tuberculina para lavados con clorhexidina
Índice de Higiene Oral
20 pastillas reveladoras de placa
Copias de Índice de higiene de O´leary e Interproximal

3.- Instrumental para el Raspaje y Alisado Radicular


01 caja metálica para instrumental
01 Juego de RASPADORES tipo JACQUETTE
# 30/33 (región anterior) y
# 31/32 (región posterior)
01 juego de CURETAS PERIODONTALES tipo GRACEY
# 1/2 (anteriores)
# 7/8 (premolares y molares caras vestibulares y linguales)
#11/12 (superficies mesiales de piezas posteriores)
#13/14 (superficies dístales de piezas posteriores)

4.- Instrumental y material para el Afilado de los instrumentos


Piedra de afilado de instrumentos:
Piedra de Arkansas fina + aceite para afilar o
Piedra cerámica de grano fino o mediano (no requiere aceite solo agua)
Tubo de prueba de silicona o tubo de anestesia de plástico vació

5.- Instrumental y material para el Pulido

Pulidor de bicarbonato + 01 fco. de bicarbonato fino


Flúor neutro

IV.- PROCEDIMIENTO:

1.- El profesor mostrara el instrumental, de manera gráfica o directa


2.- El profesor describirá el instrumental y material, indicando los requisitos
que deben cumplir, funciones e indicaciones para su uso correcto.

V.- RESULTADOS

Al terminar la práctica el alumno reconoce y maneja las diferentes clases de


instrumentos utilizados para el diagnóstico periodontal, tratamiento periodontal y
diferencia los Raspadores manuales de las Curetas tipo Gracey aplicando los principios
básicos de instrumentación

VI.- CUESTIONARIO:
1.- Cuál es la forma de la parte activa de la cureta periodontal?
2.- Cuál es la forma de la parte activa del raspador periodontal?

VII.- BIBLIOGRAFÍA:
1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
Cap. 41 Pg. 600-627

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

Catalogo HU‐Friedy 2009

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRÁCTICA N0 3

HISTORIA CLINICA PERIODONTAL

I.- INTRODUCCIÓN: El alumno conocerá por primera vez la historia clínica


periodontal, y aprenderá el valor de la empatía odontólogo-paciente.

II.-COMPETENCIAS:

1.- Valora la importancia del llenado minucioso de la Historia Clínica Periodontal


para llegar a un diagnóstico preciso.
2.- Interrelaciona con el paciente, logrando empatía y confianza.
3.- Reconoce signos y síntomas que lo llevan a un diagnóstico certero.
4.- Relaciona los conocimientos teóricos con la realidad del paciente objeto de estudio.

III.-MATERIALES Y EQUIPOS

02 espejos bucales + 01 pinza para algodón + 01 explorador periodontal


01 sonda periodontal (PQW) + 01 sonda de Nabers (PQ2N)
01 lupa grande + 01 espejo facial mediano
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico con gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula para succión de saliva descartable
Vasos descartables + Servilletas
Uniforme completo
Guantes descartables de examen + Mascarilla y gorro descartables
Historia clínica + Lapiceros de colores. Rojo, azul, verde y negro

IV.- PROCEDIMIENTO

1.- El profesor explicara los parámetros indicados en la Historia Clínica y su llenado


2.- Los alumnos reunidos en parejas realizaran el llenado de la Historia Clínica hasta la
descripción gingival, bajo la supervisión del profesor.

V.- RESULTADOS:

Al terminar la practica el alumno valora la importancia del llenado minucioso de la


historia clínica periodontal para llegar a un diagnóstico preciso, interrelaciona con el
paciente, logrando empatía y confianza; reconoce signos y síntomas que lo llevan a un
diagnóstico certero y relaciona los conocimiento teóricos con la realidad del paciente
objeto de su estudio.

VI.- CUESTIONARIO: (historia clínica)


VII.- BIBLIOGRAFÍA: Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed.
Méjico. Mc Graw Hill. 2010. Cap. 30

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
HISTORIA CLINICA DE PERIODONCIA
H.C.

Fecha: / /
I. ANAMNESIS
1. FILIACIÓN
Apellidos: Nombres:
Edad Fecha Día Mes Año M F Estado S C D V CO Religión:
Sexo:
Nacimiento civil
Lugar de nacimiento: Procedencia:
Grado de instrucción Sin Primaria Secundaria Superior Ocupación:
instrucción
Domicilio:

Teléfono: Casa Celular Correo Electrónico :

Nombre y apellido del responsable (En caso de emergencia):

Dirección: Teléfono:

RIESGO:

2. MOTIVO DE CONSULTA
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__Espectativa del paciente:
__________________________________________________________

Tiempo de Enfermedad:

Forma de inicio: Brusco Insidioso Evolución: Progresivo Estacionario Episódico


Signos y síntomas principales:

Relato de la enfermedad:

3. ANTECEDENTES
3.1 Antecedentes Sistémicos

1. ¿Ud. sufre de alguna enfermedad? SI NO ¿Cuál? ¿Controlada?

2. ¿Toma algún medicamento? SI NO Especifique:

3 ¿Sufre de Diabetes? SI NO ¿Controlada?

4 ¿Sufre de enfermedad cardiovascular? SI NO ¿Cuál? ¿Controlada?

5. ¿Sufre de obesidad? SI NO

6. ¿Le han diagnosticado ansiedad/stress? SI NO Especifique:

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
7. ¿Tiene algún tipo de alergia? SI NO Explique

8. ¿Ud. ha sido hospitalizado y/o operado? SI NO Explique

9. ¿Ha tenido heridas que no cicatrizan? SI NO Explique

10. ¿Ha recibido transfusiones sanguíneas? SI NO Explique

11. ¿Esta Ud. embarazada? SI NO ¿Cuántas semanas tiene?

12. ¿Ud. Fuma cigarrillo? SI NO Cantidad: Frecuencia:¿Tiempo?

3.2 Antecedentes Periodontales

1. ¿Cuándo fue su última profilaxis dental?

2. ¿Ha recibido tratamiento de encías? SI NO ¿Cuál fue su diagnóstico?

3. ¿Tiene sangrado de encías al cepillarse? SI NO

4. ¿Siente que tiene mal olor en la boca? SI NO

5. ¿Presenta sensibilidad dentaria? SI NO

6. ¿Ha perdido piezas dentarias? SI NO ¿Motivo? ¿cuáles?

7. ¿Ud. utiliza prótesis? SI NO ¿Tipo? ¿Desde cuándo?

8. ¿Ha recibido tratamiento ortodóncico? SI NO ¿Duración?

3.3 Hábitos de Higiene Oral

1. ¿Cuál es su frecuencia de cepillado? 1vez/día 2veces/día 3 veces/día Otro:

2. ¿Ha recibido instrucción de higiene bucal? SI NO Explique

3. ¿Qué cepillo dental utiliza? Manual: Eléctrico:

C. Interdental Hilo dental Enjuague bucal Otros:


4. ¿Utiliza otros auxiliares de limpieza bucal?
Irrigadores
Pasta dental Palillos interdentales
gingivales

I. EXAMEN CLINICO
1. EXAMEN CLÍNICO GENERAL

1. Ectoscopía

2. Tipo Constitucional Peso Talla

3. Signos vitales Presión arterial: Frecuencia respiratoria: Pulso : Temperatura:

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
2. EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

1. ATM Dolor a la SI NO Ruidos


palpación
2 Labios Línea de Baja Media Alta
sonrisa
3. Halitosis SI NO Especifique:

4. Respiración bucal Si NO Explique:

5. Lengua Conservada Alterada Explique:

6. Piso de la boca

7. Frenillos (inserción) Mucosa Encía adherida Encía marginal Encía papilar

8. Paladar Duro Plano Medio Profundo

9. Saliva Escasa Normal Abundante

10. Dientes Factores Restauraciones Fractura Lesión Resorción Lágrimas Otros:

anatómicos desbordantes radicular cervical radicular de cemento

11. Oclusión RMD RMI RCD RCI Otros:

12. Bruxismo SI NO Especifique:

13. Reborde Edéntulo I II III


(Según Seibert)

3. EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL

Encía

1. Color rosado eritematoso cianótico Otros

2. Forma triangular roma meseta

3. Tamaño delgada bulbosa

4. Textura Puntillada Lisa

5. Contorno Regular Irregular

6. Consistencia Firme Blanda

7. Recesión Gingival Miller I II III IV

8. Sangrado SI NO Espontáneo Al estímulo Dónde:

9. Supuración: SI NO Dónde:

10. Biotipo Gingival I II

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
II. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

A. De la condición sistémica
1. Interconsultas SI NO
2. Exámenes auxiliares SI NO
B. De la condición Estomatológica
1. Periodontograma SI NO
2. Radiografía panorámica SI NO
3. Seriada radiográfica SI NO
4. Tomografía SI NO
5. Toma de modelos SI NO
6. Encerado de diagnóstico SI NO
7. Fotografías intraorales SI NO
8. Fotografías extraorales SI NO
9. Otros SI NO

III. CONSTANCIA DE VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN

El (la) abajo firmante, señor (a) ________________________________________________ ,


con DNI: _____________________________ ,de manera libre y voluntaria, deja constancia de
la veracidad y exactitud de la información proporcionada líneas arriba para la confección de
la presente Historia Clínica.

___________________________________
Nombre del paciente:
DNI:

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
IV. HALLAZGOS CLÍNICOS PERIODONTALES

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
V. INDICES PERIODONTALES

Índice de Sangrado: (Según Ainamo)


18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

X: %
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

VI. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

1. ADA:
2. Patrón de 1. Extensión 1.
reabsorción 2. 2.
3. Lesión de Furca (piezas)
4. Ensanchamiento del espacio del Extensión
Ligamento Periodontal
5. Cálculos (piezas)
6. Caries proximales
7. Restauraciones desbordantes
8. Endodoncias (piezas)
9. Prótesis (Piezas)
10. Reabsorciones radiculares
11. Otros

VII. RESULTADO DE EXAMENES AUXILIARES:


_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

VIII. DIAGNOSTICO

1. De la condición general
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. De la condición estomatológica
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. De la condición periodontal (Según Clasificación vigente AAP:…….)


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
IX. PRONOSTICO PERIODONTAL (Según McGuirey Nunn: E-B-A-R-P-C-M)

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

X. PLAN DE TRATAMIENTO

1. FASE INICIAL:
1.1 Fase sistémica:
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________

1.2 Fase de Higiene


a.Fisioterapia Oral:____________________________________________________________
b. Control de placa periódico:(IHO) _________________________________________
c.Terapia mecánica:(Raspado y alisado/Profilaxis) ____________________________________
________________________________________________________________________________

d. Eliminación de factores locales contribuyentes


(Exodoncia/Temporalización/Apertura cameral/Alivio de restauraciones y variantes
anatómicas/Otros)___________________________________________________________
___________________________________________________________________________

e.Control de la oclusión: (Ajuste oclusal/Movimiento ortodóncico/Ferulización/


Provisionalización / Férula mio-relajante): _____________________________________
______________________________________________________________________

f. Reevaluación: _____________________________________________________

2. Fase quirúrgica y/o correctiva


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

3. Fase mantenimiento
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

XI. CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE ACEPTANDO EL PLAN DE


TRATAMIENTO:

Yo: ________________________________________paciente de la Clínica Estomatológica de la


Universidad Inca Garcilaso de la Vega, declaro que el (la) alumno
(a):_______________________________________ me ha proporcionado información pertinente y
acertada en relación al diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento, objeto de mi consulta, razón por
la cual acepto ser atendido (a), bajo las condiciones establecidas en su reglamento

Presupuesto: __________________________ Fecha: ____________________________

Firma del paciente:______________________ DNI: _________________________

Firma y sello del Docente:____________________________________

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
XII. EVOLUCIÓN

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

Fecha Procedimiento:

Observación Calificación Firma del Alumno Firma del Docente

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA INFORMACION DE LA HISTORIA CLINICA
PERIODONTAL

1. Debe ser llenada con lapicero y letra legible


2. Debe ser diligenciada totalmente evitando mantener espacios vacíos
3. Contiene opciones que deberán ser seleccionadas y marcadas con una “X”.
4. Todas las hojas de la historia clínica debe indicar el Nº de HC del paciente de
la siguiente manera: Nº DNI- Fecha .Ejemplo : 09388440-2013.12.28
5. Todas las hojas deberán registrar Nº de HC + nombre del operador + nombre
del docente en el pie de pagina
6. En caso se deban llenar espacios abiertos se seguirán las instrucciones del
siguiente protocolo.
I. ANAMNESIS
1. Filiación: llenar todos los espacios vacíos y marcar con “X” la opción
que corresponda.
Riesgo: usar la clasificación ASA para la valoración del estado físico.
a) ASA I : paciente habitualmente sano
b) ASA II: paciente con enfermedad sistémica moderada
c) ASA III: paciente con enfermedad sistémica severa pero no
incapacitante
d) ASA IV: paciente con enfermedad sistémica incapacitante , con
riesgo de vida
e) ASA V: paciente moribundo con esperanza de 24 horas de
sobrevivencia con o sin cirugía
2. Motivo de Consulta: registrar el motivo por el que el paciente acude a la
consulta, con las propias palabras del mismo, SIN
INTERPRETACIONES. Marcar las opciones existentes con una “X”.
3. Antecedentes: Marcar las opciones existentes con una “X”. Explique en
caso necesario indicando, enfermedad existente diagnosticada, fármacos,
dosis, frecuencia etc.
4. Hábitos: Marcar las opciones existentes con una “X”. Explique en caso
necesario

II. Examen clínico


1. Ectoscopía : ABESG, ARESG, AMESG
2. Tipo constitucional : Pícnico, Leptosómico, atlético
3. Presión arterial : 120 /80 normal
4. Frecuencia respiratoria : 36.1º – 37.2º normales
5. Frecuencia cardiaca : 60 a 80 latidos /min
6. Frecuencia respiratoria : 12-18 /min
7. Labios : competentes , no competentes
8. Piso de boca : Normal, alterado (explique)
9. Reborde edéntulo (Seibert 1983)

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
i. Clase I : perdida de tejido en la dimensión vestíbulo-lingual con
altura del reborde normal
ii. Clase II: perdida apico-coronal con anchura del reborde normal
en la dimensión vestíbulo-lingual
iii. Clase III: combinación de las dos anteriores.
10. Encía : Color : rosado, eritematoso, cianótico (colocar en otros)
11. Recesión gingival según Miller (1985):
i. Clase I : recesión que no supera la UMG, sin pérdida de tejido
periodontal en la zona interdental
ii. Clase II: recesión que alcanza o rebaza la UMG sin pérdida de
tejido periodontal en la zona interdental.
iii. Clase III: recesión que alcanza o rebaza la UMG con pérdida ósea
interdental.
iv. Clase IV: recesión que alcanza o rebaza la UMG con pérdida ósea
interdental que compromete el diente vecino.
12. Biotipo:
i. Fino: Dientes triangulares, punto de contacto en el tercio medio o
coronal dentario, papilar alargadas, contorno gingival festoneado,
Encía insertada firme, Tabla ósea vestibular delgada, mayor
profundidad del surco gingival
ii. Grueso: dientes cuadrados, punto de contacto en el tercio medio
de la corona clínica, papilas cortas, contorno gingival aplanado,
encía insertada gruesa, tabla ósea vestibular gruesa, menor
profundidad del surco gingival.

III. Plan de trabajo para el diagnóstico: indique SI / NO y explique en caso sea


necesario.
IV. Periodontograma : sondear, marcar símbolos, cifras
V. Índices:
1. de Placa : diariamente
2. de Sangrado : en la primera sesión
VI. Hallazgos radiográficos: seguir el siguiente orden:
1. ADA
2. Patrón de Reabsorción ósea
3. Extensión de la reabsorción ósea
4. Lesión de furca
5. Ensanchamiento del espacio periodontal
6. Cálculos
7. Caries : indicar superficie
8. Otros.

25
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

CLASIFICACION DE ADA
CLASIFICACION DE(solo
LApara la descripción radiográfica
ENFERMEDAD de las reabsorciones óseas)
PERIODONTAL

1. ADA I a. No existe RO

a. Lamina dura en el borde superior de la CO, Integra


y radiopaca

2. ADAII a. Ligeros cambios en la CO inter-dentario

b. Lamina dura en el borde superior de la CO,


adelgazada

3. ADA a. No hay lamina Dura en el borde superior de la CO


III inter-dentario

b. RO equivalente a 1/3 de la longitud radicular

c. RO localizada o generalizada

d. RO horizontal o vertical

4. ADA a. No hay lamina Dura en el borde superior de la CO


IV inter-dentario

b. RO equivalente a más de 1/3 de la Longitud


radicular

c. RO localizada o generalizada

d. RO horizontal o vertical

Gingivitis No presenta RO
Periodontitis Presenta RO
RO= Reabsorción de la cresta ósea No existe lamina dura
inter-dentaria
Lamina Dura a observar Hueso cortical radiopaco en el borde superior de la
Cresta ósea Inter-dentaria (CO)

VII. Resultado de los exámenes auxiliares : en caso sea necesario


VIII. Diagnostico
1. De la condición general: indicar enfermedad sistémica existente y
diagnosticada previamente o presuntivamente a la espera de resultados
de exámenes auxiliares.
2. De la condición estomatológica : indicar otras enfermedades bucales
diferentes a la periodontal
3. De la condición periodontal: Indicar la enfermedad en el siguiente orden:

26
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
GINGIVITIS

1. Factor Etiológico a. Asociada a Placa

b. No asociada a placa

2. Curso y duración a. Aguda

b. Crónica

3. Distribución a. Papilar

b. Marginal

c. Difusa

4. Extensión a. Localizada

b. Generalizada

5. Perdida de a. Leve
adherencia clínica
b. Moderada

c. Avanzada o grave

d. No asociada a placa

PERIODONTITIS

1. Periodontitis Crónica ROH (L) >Placa Prog. lenta >35a

(G)

2. Periodontitis Agresiva ROV (L) <Placa Prog. rápida <35a


II + IM

(G)

3. Periodontitis asociada a enfermedades sistémicas

4. Periodontitis necrosante

5. Abscesos periodontales

6 Lesiones cruzadas Endo- perio

27
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
IX. Pronostico periodontal :

PRONOSTICO PERIODONTAL POR PIEZA


CLASIFICACION SEGÚN MC GUIRE
CONSIDERAC EXCELEN BUENO REGULAR POBRE CUESTIONA MALO
IONES TE (B) (R ) (P) BLE (C) (M)
GENERALES (E)
Distribución y No hay Pérdida ósea Pérdida ósea Pérdida ósea Pérdida ósea Pérdida ósea
tipo de pérdida ósea leve moderada moderada/ severa severa
pérdida ósea severa
Perdida de Condiciones PIC ≤ 25% PIC ≤ 50% PIC ≤ 50% PIC ≥ 50% PIC ≥ 75%
inserción gingivales
clínica excelentes
Presencia y Furcación Furcación Furcación grado Furcación
severidad de grado 1 grado 1-2 2-3 grado 3
lesiones de
furca
Movilidad - Movilidad Movilidad Movilidad Movilidad Movilidad
relación ausente ≤1 ≤2 ≥2 3
corono/raíz
Cooperación Cooperación Cooperació Cooperación Cooperación Cooperación Cooperación
del paciente del paciente n del del paciente del paciente del paciente baja del paciente
muy alta paciente alta regular baja baja
Presencia de No presenta No presenta No presenta Presenta factor Presenta factor Presenta factor
Factores de factores de factores de factores de de riesgo no de riesgo no de riesgo no
Riesgo: riesgo riesgo/Contr riesgo/Control controlado controlado controlado
olado ado
Relación Relación Relación
1. Forma radicular – estado pulpar. corono/ corono/ corono/
2. Caries – posición dental. radicular radicular 2:1
radicular
3. Relación oclusal. 2:1 1:1
4. Valor estratégico: protésico y Pobre forma Pobre
estético. radicular forma
5. Conocimiento y habilidad del radicular
operador. Abscesos
recurrentes

X. Plan de tratamiento: Indicar cada paso del tratamiento a realizar con el paciente
de acuerdo al diagnóstico.
XI. Consentimiento Informado del paciente: deberá ser llenado y firmado
XII. Evolución: a ser llenada por el Docente de practica solamente.

28
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 4

EL PERIODONTOGRAMA

I.- INTRODUCCIÓN: En esta práctica el aprenderá los símbolos utilizados en


Periodoncia para evidenciar los signos y síntomas clínicos del paciente

II.- COMPETENCIAS:

1.- Reconoce los signos clínicos de importancia para graficar el estado periodontal del
paciente.
2.- Valora la importancia de la revisión detallada e individual de los dientes.
3.- Identifica los límites anatómicos de la encía y el diente, registrando las variaciones
encontradas en ellos.

III.- MATERIAL Y EQUIPO

02 espejos bucales
01 pinza para algodón
01 explorador periodontal
01 sonda periodontal PQ-W
01 sonda de Nabers (PQ2N)
01 lupa grande
01 espejo facial mediano
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico con gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula para succión de saliva descartable
Vasos descartables
Uniforme completo
Guantes descartables de examen
Mascarilla y gorro descartables
Servilletas
Toalla de mano y útiles de aseo personal
Periodontograma
Lapiceros de colores rojo, azul, verde y negro

IV.- PROCEDIMIENTO

1.- El profesor explicará los parámetros indicados en el Periodontograma y su llenado.


2.- Los alumnos reunidos en parejas o con pacientes realizarán el llenado del
Periodontograma, bajo la supervisión del profesor.
3.- El alumno deberá llegar al aula habiendo leído el manual de Instrucciones para el
registro de datos en el Periodontograma de la American Asociation of Periodontology,
de la guía de práctica.
4.- El alumno llenará el Periodontograma de acuerdo a los patrones antes establecidos.

29
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE DATOS EN EL


PERIODONTOGRAMA (AAP)

La Historia Clínica es el documento que registra la Anamnesis y el Examen Clínico del


paciente y en consecuencia su confección debe señalar con exactitud las características
del caso clínico examinado.
Para el registro de los signos en el diagrama de la Historia Clínica Periodontal, se
consideran las siguientes abreviaturas con el significado mencionado a continuación:

MG = Margen Gingival
UCE = Unión Cemento Esmalte
PS = Profundidad de Sondaje
SS = Sangrado al Sondaje
NAC = Nivel de adherencia Clínico
EQ = Encía queratinizada

ID = Implante dental

REGISTRO DE MEDIDAS:

En los casilleros ubicados en la parte superior e inferior de cada arcada,


correspondientes a cada pieza dentaria, se registraran los valores medidos en milímetros
considerando tres valores para cada diente por el lado vestibular y otras tantas por el
lado lingual o palatino, en cada rubro respectivamente.

UCE-MG = Relación entre UCE y MG, es decir la distancia del Margen


Gingival a la UCE.
Cuando el MG es apical a la UCE se anota el número con signo
Positivo.
Cuando el MG es coronal a la UCE se registra el valor con un
Numero con signo negativo.

PS- Placa = Profundidad de sondaje considerada desde el MG a la base de la


bolsa o surco gingival.
Si se encuentra Placa o cálculos dentarios se coloca un punto
azul sobre el número de la PB anotado.

NAC-SS = El NAC se mide desde la UCE hasta la base de la bolsa o


Hendidura gingival.
Puede ser medido directamente o calculado al sumar:

UCE-MG + PB = NAC

El SS deberá ser anotado con un punto rojo sobre el numero del


NAC respectivo.

Se colorearan totalmente de negro:

30
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
Dientes perdidos
Raíces perdidas o removidas
Porciones de corona dentaria fracturada o socavadas por caries

Solo se delinearan de negro: Dientes retenidos y/o no erupcionados.

Los Implantes Dentales:

Se graficaran con color negro en la raíz que reemplaza dándole la forma y


tamaño de la raíz. Además se colocaran la iniciales ID sobre el número
correspondiente al diente que reemplaza.

Dibujar o delinear con color azul el margen gingival (MG) tal como se presenta en
relación con la UCE en la boca del paciente.

Marcar con color rojo en la figura respectiva, en forma vertical y a lo largo de la


superficie comprometida (mesial, distal o media) aquellas medidas de PB superiores o
iguales a 4mm.

Se considerara que el espacio entre las líneas del periodontograma es de 2mm.

En las áreas que la encía adherida sea menor o igual a 2mm, se deberá marcar un
asterisco o estrella verde en la parte superior de la pieza en cuestión.

Las lesiones de Furca se marcaran con color rojo sobre la silueta de la pieza
comprometida:

La Movilidad Dentaria: Se anotara en las superficies oclusales del esquema

Movilidad normal = N
Movilidad horizontal – 1mm = 1
Movilidad horizontal > 1mm = 2
Movilidad vertical y horizontal = 3

Las Endodoncias: Se anotaran con un trazo azul sobre la silueta del conducto
radicular de la pieza comprometida
Las Radiolucencias periapicales: Se indicaran con un círculo azul en el peri-ápice.

La caries dental o márgenes sobre-obturados deberán ser marcados con una línea roja
dentada (zig-zag) en la superficie interproximal comprometida.

Los diastemas o contactos dentarios inapropiados deberán marcarse con una línea azul
dentada (zig-zag) en el área de contacto correspondiente.

31
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
V.- RESULTADOS:

El alumno reconoce los signos clínicos de importancia para graficar el estado


periodontal del paciente, valora la importancia de la revisión detallada e individual de
los dientes e identifica los límites anatómicos de la encía y el diente, registrando las
variaciones encontradas en ellos.

VI.- CUESTIONARIO:
1.- ¿Cómo grafica usted un absceso periapical?
2.- ¿Cómo grafica usted la bolsa periodontal?

VI.- BIBLIOGRAFÍA
1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill.
2010. Cap. 30

32
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

33
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 5

RADIOLOGIA Y PERIODONCIA

I.- MARCO TEÓRICO: En esta práctica empezamos a correlacionar los conocimientos


teóricos de otras especialidades con la periodoncia.

II.-COMPETENCIA: Reconoce las referencias anatómicas que le permiten realizar


Una lectura e interpretación radiográfica precisa del estado
Periodontal del paciente.

III.- MATERIALES y EQUIPOS.

- Regla milimetrada
 Copia del Periodontograma
 Seriada radiográfica (14 radiografías)

EVALUACION RADIOGRAFICA

Es importante para un diagnóstico certero, la evaluación del pronóstico y el resultado


del tratamiento periodontal. La radiografía es un auxiliar útil, pero no desplaza al
examen clínico.

REFERENCIAS ANATOMICAS:

Lamina Dura: Línea radio paca densa alrededor de las raíces de los dientes.
Cresta alveolar: Elevación del reborde óseo delimitado por la lámina dura.
La Cresta ósea Interdental: Se localizan a una distancia de 1-2mm de la UCE
de los dientes adyacentes
La Cresta ósea Inter-radicular: Se localizan entre las raíces (Furca)
Ligamento Periodontal: Línea radio-lúcida que va paralela a la lámina dura,
de bordes continuos y forma de reloj de arena.

TECNICA RADIOGRAFICA

1.- Radiografía periapical.

 Deberá ser tomada con la técnica paralela con cono largo, pues proyecta la
imagen más real de la altura del hueso alveolar.
 La imagen de pérdida ósea que proyecta la radiografía es menor (0-1,6mm de
diferencia) que la real.
 Las lesiones verticales interdentales deberán sugerir al clínico su extensión
hacia vestibular o lingual.
 La presencia de una zona radio-lúcida en forma de cuña por mesial o distal de la
cresta interdental asociado al ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal sugiere una reabsorción ósea vertical o angular.
 El absceso periodontal se caracteriza por una imagen radio-lúcida en la zona
lateral de la raíz; no es posible detectarlo con claridad si esta por vestibular o
lingual.

34
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CALIDAD RADIOGRÁFICA

1.- En la radiografía deben verse las cúspides de los molares y nada de la cara oclusal.
2.- El esmalte y cámara pulpar deberá notarse nítidamente.
3.- Los espacios inter-proximales deberán observarse abiertos, salvo los casos de apiñamiento.

LIMITACIONES

1.- Zona mesial y distal


2.- No detecta la pérdida ósea inicial
3.- No indica la morfología interna ni la profundidad de los cráteres óseos
4.- No indica la extensión de la lesión por vestibular ni lingual

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS QUE DEBERAN ANOTARSE EN EL INFORME


RADIOGRAFICO

En el informe radiográfico solo deberá registrar lo patológico:

1.- Caries Inter-proximales


2.- Restauraciones desbordantes inter-proximales
3.- Alteraciones de forma y longitud radicular.
4.- Ausencias, migraciones, inclinaciones, agresiones, intrusiones, giroversiones.
5.- Remanentes radiculares.
6.- Reabsorción ósea (ADA), patrones de destrucción, distribución, gravedad.
7.- Reabsorciones radiculares: tipo, extensión.
9.- Facetas de desgaste oclusal.
10.-Alteraciones del cemento.
11.- Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

CLASIFICACION PARA LA DESCRIPCIÓN RADIOGRÁFICA DE LA ENFERMEDADES


PERIODONTALES (ADA)
1. ADA I b. No existe RO

b. Lamina dura en el borde superior de la CO, Integra y radiopaca

2. ADAII c. Ligeros cambios en la CO inter-dentario

d. Lamina dura en el borde superior de la CO, adelgazada

3. ADA III e. No hay lamina Dura en el borde superior de la CO inter-dentario

f. RO equivalente a 1/3 de la longitud radicular

g. RO localizada o generalizada

h. RO horizontal o vertical

4. ADA IV e. No hay lamina Dura en el borde superior de la CO inter-dentario

f. RO equivalente a más de 1/3 de la Longitud radicular

g. RO localizada o generalizada

h. RO horizontal o vertical

35
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

FACTORES PREDISPONENTES DE LA REABSORCION OSEA

CALCULO
a) Zonas radiopacas en forma de cuña por mesial y/o distal de las piezas
b) Zonas radiopacas en forma de anillos que rodean la porción cervical de los
dientes.
c) De forma irregular o lisa.

RESTAURACIONES DEFECTUOSAS
a) Restauraciones mal selladas
b) Contornos inadecuados
c) Sobre obturaciones

IV.- PROCEDIMIENTO:
1.- El docente realizará la demostración frente al negatoscopio de la lectura e
interpretación radiográfica de la seriada radiográfica.

V.- RESULTADOS:
El alumno reconoce las referencias anatómicas que le permiten realizar una lectura e
interpretación radiográfica precisa del estado Periodontal del paciente.

VI.- CUESTIONARIO:
1.- ¿Qué técnica radiográfica periapical debo utilizar para el estudio periodontal?
2.- ¿Qué cresta ósea es la que podemos analizar en una radiografía periapical?

VI.- BIBLIOGRAFÍA

1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
Cap 31 Pg.479-493

36
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 6

REVISTA DE REVISTAS

RELACION DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y LAS ENFERMEDADES


SISTÉMICAS

I.- MARCO TEORICO: Esta será nuestro primer acercamiento al mundo de la


investigación científica basada en evidencias.

II.- COMPETENCIA: Relaciona la enfermedad periodontal con las enfermedades


sistémicas analizando la relación causa efecto, como resultado de la búsqueda de
información y posterior discusión de los temas tocados en el seminario.

III.- MATERIAL Y METODO


1.- Método: Investigación Hemerográfica, exposición, lluvia de ideas, debáte.
2.- Materiales: fotocopias, didactico.

IV.- PROCEDIMIENTO.

1.- El profesor distribuirá los temas a tratar entre los estudiantes, en forma individual o
en grupo y la fecha del seminario
2.- En la fecha marcada los estudiantes presentaran el tema indicado, dando comienzo a
las discusiones y debates acerca del mismo.
3.- El profesor actúa como un moderador, aclarando la parte de la unidad que no haya
quedado clara.
4.- El profesor evaluara:

CRITERIO INDICADOR PUNTAJE


Puntualidad Cumple con las fechas y horas para la presentación del tema 0-2
asignado a cada alumno
Exposición Explica la información obtenida a partir de las referencias 0-6
bibliográficas correspondientes al tema asignado
Análisis Comprende los conceptos correspondientes al tema asignado. Emite 0-6
opinión
Síntesis Explica la información significativa de manera concisa. 0-6
TOTAL 20

V.- RESULTADOS
El alumnos relaciona la enfermedad periodontal y las enfermedades sistémicas como
resultado de la búsqueda de información y posterior discusión de los temas tocados en
el seminario.

VI.- CUESTIONARIO:
1.- ¿Cuál es la relación entre la enfermedad sistémica y la enfermedad periodontal?
2.- ¿Existe una relación causa efecto?

VI.- BIBLIOGRAFIA

1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010. Cap 4
2. Lindhe J; Karring Th; Lang N. Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ª Ed. BsAs. Ed. Médica panamericana.2009. Cap 12
3. AMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY: Proceedings of the World Workshop in Periodontics. Annals of Periodontology. Chicago
1996, The Academy.

37
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRÁCTICA N0 7

POSICIONES PACIENTE – OPERADOR Y AFILADO DEL INSTRUMENTAL


PERIODONTAL

I.- MARCO TEORICO: Esta práctica nos permitirá aprender como evitar, enfermedades
ocupacionales y mejorar nuestra técnica sin perjudicar el equilibrio de nuestro cuerpo
además de cómo optimizar el rendimiento del instrumental periodontal.

II.- COMPETENCIAS:

Identifica la posición adecuada para la atención por cuadrantes del paciente con
enfermedad periodontal.
Valora la importancia del cuidado de la posición del odontólogo y la comodidad del
paciente durante su atención.
Aprende la técnica de afilado de los instrumentos periodontales, valorando su utilidad.

III.- MATERIALES Y METODOS

1.- Método: Aplicación durante la atención a pacientes y comparación.


2.- Materiales e instrumentos
1.- Juego de Raspadores tipo Jacquette
2.- Juego de Curetas tipo Gracey
3.- Piedra de afilado + aceite
4.- Gasas
5.- Tubo de silicona para prueba

IV.- PROCEDIMIENTO

1.- Video Educativo sobre afilado de instrumentos.


2.- El profesor hará la demostración en cada grupo de alumnos

POSICIONES DEL PACIENTE

A. SENTADO

1.- El paciente deberá estar cómodo, con el cuello relajado y la espalda recta.
2.- Se le indicara al paciente de la necesidad de inclinar la cabeza hacia la derecha o
izquierda según la conveniencia del operador.

a. Maxilar Inferior:
 El plano oclusal del paciente deberá estar paralelo al piso, para lograr una
mayor visibilidad y acceso hacia la zona lingual.
 La boca del paciente deberá estar a la altura del codo del operador.

b. Maxilar Superior:
 Se colocara el cabezal del hacia atrás, de modo tal que se eleve el mentón y
tengamos mayor acceso y visibilidad.

38
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

B. HECHADO

1.- Con esta posición se logra mayor comodidad y máxima relajación.


2.- Deberá colocarse el cabezal hacia atrás, de modo tal que se eleve el mentón y
tengamos una adecuada visibilidad.

POSICIONES DEL OPERADOR

1.- La posición del Operador deberá mantener relajada y derecha la columna, evitando
cualquier situación de tensión.
2.- Deberá coger el instrumento y apoyarse digitalmente con firmeza, procurando
máxima visibilidad e iluminación.
3.- El operador podrá trabajar SENTADO o parado. Siendo recomendable la primera
posición.

A. OPERADOR FRENTE AL PACIENTE

 Se colocara hacia delante y a la derecha del paciente.


 La cabeza del paciente se colocara frente al operador.
 Regiones accesibles :
o Caras vestibulares de piezas Antero –Superiores
o Caras vestibulares de piezas Posteriores Derechas
o Todas las caras de piezas inferiores.

B. OPERADOR ATRÁS Y A LA DERECHA DEL PACIENTE.

 Regiones accesibles:
o Caras linguales de piezas Antero Superiores e Inferiores
o Caras Vestibulares y linguales de piezas posteriores inferiores izquierdas
o Caras palatinas de piezas postero- superiores izquierdas y derechas.

C. OPERADOR ATRÁS Y A LA IZQUIERDA DEL PACIENTE

 Regiones accesibles :
o Caras linguales y Vestibulares de piezas Anteriores izquierdas
o Caras linguales y Vestibulares de piezas Posteriores derechas.

VISIBILIDAD

1.- El operador deberá procurar el máximo de visibilidad, mediante el uso de la


posición adecuada, la luz directa o indirecta, retracción de tejidos, etc.
2.- El operador deberá concentrarse en la observación constante de la punta de su
instrumento, durante la instrumentación.
3.- El operador deberá agudizar el sentido del tacto, dándole la importancia que le
corresponde en la instrumentación y detección de factores locales.

39
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

ILUMINACION

1.- La iluminación puede ser DIRECTA cuando la visibilidad de la zona de trabajo lo


permite, ubicando la luz de la lámpara del equipo hacia el centro de la misma.
2.- La iluminación será INDIRECTA cuando la zona de trabajo no pueda ser observada
de manera directa, utilizando para ello el espejo bucal.

RETRACCION

1.- Se realiza con la ayuda de los dedos de la mano que no trabaja o el espejo bucal.
2.- Se realizara sin generar incomodidad en el paciente, por tanto el operador no deberá
apoyarse en él, generando presión con los dedos o el espejo.

AFILADO DE INSTRUMENTOS

Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2012.  Cap 
42 

40
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

lado
V.- RESULTADOS

El alumno Identifica la posición adecuada para la atención por cuadrantes del paciente
con enfermedad periodontal, valorando la importancia del cuidado de la posición del
odontólogo y la comodidad del paciente durante su atención. Aprende la técnica de
afilado de los instrumentos periodontales, valorando su utilidad.

VI.- CUESTIONARIO:
1.- ¿En que consiste la visión indirecta?
2.- Con que mano debemos coger la piedra de afilado y con cual el instrumento?

VII.- BIBLIOGRAFIA
1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
Cap 42 Pg. 628 - 640

41
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRÁCTICA N0 8

FISIOTERAPIA
PROGRAMA DE CONTROL DE PLACA

I.- MARCO TEÓRICO: Aprenderemos como explicar al paciente su verdadero estado


de salud periodontal, iniciando así su cambio de hábitos para el adecuado control
personal de la limpieza bucal.

II.- COMPETENCIAS:
Identifica la placa bacteriana, sus componentes y tiempos de Formación.
Maneja los índices de higiene oral
Reconoce y aplica las técnicas de cepillado y sus indicaciones. Identifica y aplica los
principales medios auxiliares para el control de placa.

III.- MATERIALES Y EQUIPOS


1.- Instrumental y material básico de examen:

02 espejos bucales
01 pinza para algodón
01 explorador periodontal
01 sonda periodontal Qulix (Cod PQW - PSR)
01 lupa grande
01 espejo facial mediano
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico para gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula para succión de saliva descartable
Vasos descartables
Uniforme completo
Guantes descartables de examen
Mascarilla descartable
Servilletas
Toalla de mano y útiles de aseo personal
Historia clínica
Lapiceros de colores. Rojo, azul, verde y negro

2.- Instrumental y material para Fisioterapia


Técnica de cepillado
01 tipodón de yeso
01 cepillo periodontal suave para adulto
01 rollo de hilo dental
01 frasco de enjuague bucal
Índice de Higiene Oral
01 frasco de sustancia reveladora de placa bacteriana (liquido)
01 vaso Dapen
Hisopos
Copias del Índice de higiene de O´leary e Interproximal

42
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

IV.- PROCEDIMIENTO:

1.- El alumno deberá leer la información de la guía de práctica antes de llegar a clase.
2.- El profesor evaluara el conocimiento de los alumnos propiciando la discusión de los
temas.
3.- El profesor hará una demostración práctica de la técnica de detección de placa
bacteriana, registro de datos, técnicas de cepillado, etc.
4.- Los alumnos realizaran la técnica en sus respectivos pacientes o modelos.

V.- RESULTADOS

El alumno identifica la placa bacteriana, sus componentes y tiempos de Formación.


Maneja los índices de higiene oral, reconoce y aplica las técnicas de cepillado y sus
indicaciones e Identifica y aplica los principales medios auxiliares para el control de
placa.

VI.- CUESTIONARIO

1.- ¿Cuándo debo utilizar el índice de higiene Interproximal?


2.- ¿Qué antiséptico indicaría para el control de placa de un paciente con una gingivitis
inicial?

VII.- BIBLIOGRAFIA

Newman M., Takei H. y Carranza F., 2012, “Periodontología Clínica”. Cap 49 pg. 689- 714

DETECCION DEL INDICE DE HEMORRAGIA (AINAMO)

El índice de hemorragia según Ainamo (1975) solo determina la presencia (+) o no (-)
de sangrado durante el sondaje, entendiéndose su existencia como la presencia de un
proceso inflamatorio en el surco o bolsa periodontal. Solo es de uso individual y no
determina la severidad del sangrado.

# Superficies con sangrado positivo (+)


IS = X 100
# Superficies existentes en boca

43
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

DETECCION DE PLACA BACTERIANA

TINCION:
- Ubicar al paciente en el sillón dental, colocar campos, cánula de succión y abrebocas.
- Echar 3 gotas de solución reveladora en un vaso Dapen
- Aplicar la solución reveladora con ayuda de un hisopo en todas las superficies
dentarias SIN FROTAR.
- El paciente deberá enjuagarse la boca, UNA SOLA VEZ de manera suave y eliminar
el agua.
- Colocar el abrebocas y registrar en el Índice de Placa correspondiente con color rojo la
superficie teñida.
- Determinar el porcentaje de placa existente en boca, según formula.

INDICE DE PLACA BACTERIANA DE O´LEARY

# Superficies pintadas
IP = X 100
# Superficies existentes en boca

INDICE DE PLACA INTERPROXIMAL

44
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

Suma total de puntos. Pintados en los 4 cuadrantes X100


IP = _____________________________________________
# De puntos de contacto inter-proximales existentes

MOTIVACIÓN

Una vez teñidas las superficies, se entrega al paciente un espejo facial y


procedemos a explicarle:
o ¿Qué es lo que está viendo en su boca?
o ¿Cómo se formó?
o ¿Cuál es su composición? y
o ¿Qué consecuencias tiene?

FISIOTERAPIA

El Cepillado dental es la base fundamental de las técnicas de higiene bucal, deberá


realizarse después de cada comida.

El Cepillo

- Indicar al paciente, el tipo de cepillo dental que debe utilizar


- Enseñarle a individualizar su cepillo

El Cepillo Manual:

- El cabezal es de 3 X 1 cms.
- Tiene 3-4 hileras de 5 a 12 manojos de filamentos de nailon de 0,2 mm. de diámetro y
punta redondeada.
- Se deben reemplazar cada 3 meses.
- Existen cepillos de cerdas duras y blandas, se recomiendan las blandas pues son más
flexibles, limpian por debajo del margen gingival y llegan más lejos en las superficies
proximales
- El cepillado solo produce daño (recesión gingival, lesiones cuneiformes en cervical de
las piezas, ulceraciones en la encía), si el cepillado es muy enérgico, si las cerdas son
muy duras, o el dentífrico tiene mucho abrasivo.

El Cepillo Eléctrico

- Existen cepillos eléctricos con movimientos de vaivén, circulares, elípticos y


combinados
- Su acción se basa en fuerzas cortantes de micro corrientes hidrodinámicas acústicas
cuyas vibraciones interfieren con la adherencia bacteriana a las superficies bucales.
- Además la energía acústica de baja frecuencia genera movimiento fluido dinámico y
limpia un poco más lejos de las puntas de la cerda.
- Se recomienda en pacientes: discapacitados, personas cuya limpieza sea realizada por
terceros, pacientes con prótesis fija.

45
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

DENTIFRICO

- Explicar al paciente la importancia del dentífrico y su Campo de acción.

Composición:

 Pueden presentarse en forma de pasta, polvo y del


 Contiene elementos :
o abrasivos : oxido de silicón, oxido de aluminio, cloruros de polivinilo
o agua y humectantes
o Jabón o detergentes,
o Saborizantes, edulcorantes, colorantes y conservadores.
o Sustancias terapéuticas tales como: fluoruro, pirofosfato etc.

 Los abrasivos conforman el 20-40% del dentífrico en pasta y aumenta 40 veces la


capacidad abrasiva del cepillo.
 El dentífrico en polvo tiene el 95% de abrasivo.
 La abrasión se produce 25 veces más rápido en la dentina y 35 veces más rápido en
el cemento.
 La incorporación de fluoruros tiene un comprobado efecto anti-caries, si su
concentración es de 1 ppm. y presenta iones de fluoruro libres en su composición.

46
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
 El pirofosfato evita la formación de cristales en el cálculo por tanto disminuye la
formación del cálculo supragingival en un 30%.
 El Cloruro de Estroncio tiene un probado efecto positivo en la hipersensibilidad
dentinaria.

TECNICAS DE CEPILLADO

 Determinar cuál es la técnica de cepillado adecuada para su paciente


 Indicara y explicara la técnica escogida al paciente.

Técnica de Bass

 Se recomienda un cepillo suave, cuyas cerdas se colocaran en


dirección apical con una angulación de 45 grados en relación al
plano oclusal, cubriendo 3-4 dientes.
 Su acción se centra en el tercio apical de la corona, ejerciendo una
presión vibratoria suave con 20 movimientos de vaivén contra el
surco gingival, cada 3-4 dientes.
 Las caras oclusales se limpiaran con 20 movimientos de vaivén cada
3-4 dientes desde la 3,8 a la 4,8.
 Esta técnica se recomienda a todos los pacientes con o sin lesión
periodontal.

Secuencia de cepillado:

1.- caras vestibulares:


Superiores: de 1,8 a 2,8
Inferiores: de 3,8 a 4,8
2.- Palatinas y linguales:
Superiores: de 1,8 a 2,8
Inferiores: de 3,8 a 4,8
3.- Caras oclusales superiores e inferiores
4.- Lengua

Técnica de Stillman

 Las cerdas del cepillo se ubicaran en una angulación de 45 grados


sobre la porción cervical de los dientes y la encía contigua, en
dirección apical.
 Se realizaran, cada 3-4 dientes, movimientos cortos de vaivén, al
mismo tiempo que se barre en sentido coronario a lo largo de la encía
insertada, margen gingival, y corona del diente.
 Las caras oclusales se limpiaran con movimientos de vaivén de
acuerdo a lo antes descrito en la técnica de Bass.
 Se recomendara el uso de un cepillo blando.
 Esta técnica está indicada en pacientes con sensibilidad dentinaria,
exposición radicular y/o lesiones cuneiformes en cervical de los
dientes.

47
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
 La secuencia de cepillado es la misma que en la técnica de Bass.

Técnica de Charters.

 Se recomienda un cepillo blando


 Se colocan las cerdas del cepillo a 45 grados con respecto al eje del
diente, en dirección coronal, realizando se un movimiento vibratorio
de vaivén para cepillar.
 Las caras oclusales se limpiaran con movimientos de vaivén de
acuerdo a lo antes descrito en la técnica de Bass.
 Esta técnica fue creada para masajear la encía.
 Será indicada en pacientes con heridas gingivales en vías de
cicatrización, pacientes post quirúrgicos.

TECNICAS COMPLEMENTARIAS INTERDENTALES

Hilo Dental

 El hilo dental de Nylon multifilamento puede ser, retorcido o no, unido o


separado, con o sin cera, grueso o delgado.
 La ventaja del monofilamento es que al ser de Teflón no se deshilacha y se
desliza con facilidad.
 La técnica indica que ser deberán usar 30 cms. de hilo para el cuadrante
superior e igual cantidad para el inferior.
 Se enrollará el hilo en los dedos medios y con ayuda de los índices se
ingresa el hilo en el espacio interdental, pasando por el punto de contacto
hasta llegar a la papila.
 Una vez ahí se pega el hilo a un diente y se ingresa por debajo del margen
gingival dentro del surco ligeramente, realizando movimientos de arriba
abajo repetidas veces (2-3 veces) hasta dejar limpia la superficie.
 Se enrollará el hilo utilizado con uno de los dedos y se soltara hilo limpio
con ayuda del dedo de la mano opuesta, cruzando la papila interdental hasta
colocarse junto a la superficie dental adyacente y se repetirá la misma
operación, hasta que dicha superficie quede limpia y se retira el hilo hacia
oclusal a través del punto de contacto.
 Existen en el mercado Porta hilos que facilitan la limpieza especialmente
cuando esta tiene que ser hecha por terceras personas.

Cepillos Interdentales

 Existen múltiples modelos de cepillos interdentales cónicos o


cilíndricos, multi o uní-penacho, con mango intercambiable o fijo.
 Se utilizan ingresándolos en el espacio interdental realizando
movimientos de vestibular a lingual o palatino repetidamente

Otros elementos auxiliares

48
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
 También se utilizan las puntas de hule, plástico o madera, que
realizan un masaje de la papila y se ingresan en el espacio interdental
para eliminar los elementos impactados.

Aparatos de irrigación bucal

 Son útiles para quitar los desechos blandos de los espacios


interdentales, entorno a los aparatos de ortodoncia y las prótesis fijas.
 Retardan la acumulación de la placa y calculo, reduciendo la
profundidad e inflamación de la bolsa.
 Desorganiza y desintoxica la placa subgingival y puede servir para
llevar antimicrobianos al interior de las bolsas periodontales.
 Se aplica el chorro pulsátil a través de la papila proximal y sostenerlo
ahí de 10 a 15 segundos, siguiendo alrededor del margen gingival
hasta llegar a la siguiente papila.

CONTROL QUIMICO DE LA PLACA

Clorhexidina

 Es un Dihuanidohexano de acción antiséptica, que inhibe la


producción de placa dental (45-60%), el cálculo y la gingivitis (30-
70%).
 No produce resistencia reconocible de microorganismos bucales y no
posee acción teratógena
 Utilizada al 0,2% y 12 % de alcohol tiene efectos secundarios cuando
se utiliza por, más de 15 a 20 días seguidos tales como: tinción parda
de los dientes, la lengua y restauraciones de resina, además de
alteración pasajera de la percepción gustativa.
 Actualmente se utiliza al 0,12 % y ya no utiliza como vehiculo el
alcohol ni contiene azúcar, evitando así los efectos secundarios antes
expuestos.

49
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
INDICE DE PLACA BACTERIANA DE O´LEARY

NOMBRE DEL PACIENTE_______________________________________ # HC.__

# de IP_______ Fecha_____________ Resultado________

# de IP_______ Fecha____________ Resultado_________

# de IP_______ Fecha____________ Resultado________

NOMBRE DEL OPERADOR___________________________________________

50
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
INDICE DE PLACA INTERPROXIMAL

NOMBRE DEL PACIENTE_______________________________________#HC ____

FECHA CONTROL % RESULTADO


1
2
3
4
5

NOMBRE DEL OPERADOR___________________________________________

51
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 9

RASPAJE Y ALISADO RADICULAR

I.- MARCO TEORICO: El alumno se iniciará en el uso de los instrumentos de raspado


y alisado radicular para el desarrollo de la técnica objetivo.

II.- COMPETENCIAS:

Aplica la técnica de Raspaje y Alisamiento radicular, valorando la obtención de


una superficie cementaria lisa, limpia y dura que favorezca la salud periodontal.

III.- MATERIALES Y EQUIPOS

02 espejos bucales
01 pinza para algodón
01 explorador periodontal
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico con gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula descartable para succión de saliva `
Vasos descartables
Uniforme completo
Guantes descartables de examen
Mascarilla y gorro descartables
Servilletas
Talla de mano y útiles de aseo personal
Lentes protectores transparentes
Juego de Raspadores tipo Jacquette
Juego de Curetas tipo Gracey.
Equipo de afilado
Agua oxigenada

IV.- PROCEDIMIENTO

1.- El alumno ubicara al paciente en el sillón dental, colocando los campos de trabajo e
instrumental estéril en la mesa de trabajo.
2.- El alumno provisto de gorro, mascarilla, guantes y lentes protectores detectara los
cálculos existentes por cuadrantes con la ayuda de un explorador periodontal.
3.- Siguiendo la técnica de Raspaje, retirara los cálculos supra e infra-gingivales de un
cuadrante.
4.- El control del sangrado se realizara mediante el uso de gasas humedecidas con agua
oxigenada
5.- Una vez eliminados los cálculos, procederá al alisado radicular correspondiente,
hasta que las superficies radiculares de las piezas estén completamente lisas.
6.- Al terminar el primer cuadrante, el profesor revisara, corregirá si es necesario y
registrara el avance, para así poder continuar con los siguientes cuadrantes en orden.

52
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
7.- Tanto la exploración como el raspaje y alisado serán demostrados por el profesor en
la primera cita.
8.- El alumno buscara la asesoría del profesor las veces que considere necesario.

RASPAJE RADICULAR

Es la técnica que busca la eliminación de la placa y cálculos adheridos a la superficie


radicular.
Para su correcta realización requiere de la posición adecuada del paciente y el operador,
iluminación y separación que permitan lograr máxima visibilidad además de
instrumentos afilados, estabilidad en la toma de los mismos y punto de apoyo
adecuados.

La detección de cálculos deberá realizarse con la ayuda de un explorador periodontal y


el raspaje propiamente dicho con dos raspadores tipo Jacquette.

Principios de la instrumentación

1.- Toma del instrumento


2.- Apoyo digital
3.- Llevar la hoja del instrumento dentro de la bolsa hasta que esté en contacto con el
borde inferior del cálculo.
4.- Presión lateral
5.- Eliminar el cálculo completo.

TOMA DEL INSTRUMENTO

Se recomienda la toma de Lapicero Modificado. Que asegura un mayor control de los


movimientos.

Se realiza tomando el instrumento a 3 cms. aprox. del cuello del instrumento con ayuda
de los dedos índice y pulgar uno contra el otro apoyándose en el dedo medio.
Este trípode formado permite un mayor control del instrumento evitando rotaciones sin
control.

Además permite una mayor sensibilidad táctil si la yema del dedo medio esta apoyada
en el instrumento.

APOYO DIGITAL

Sirve para estabilizar la mano y el instrumento, permitiendo la guía correcta del


instrumento durante la instrumentación evitando laceraciones y lesiones de la encía.

Se logra un máximo control cuando el dedo medio se encuentra entre el instrumento y el


dedo anular.

53
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
Tipos de apoyo digital

Intrabucales:

 El apoyo se encuentra sobre superficies vecinas al área de trabajo.


 El apoyo se encuentra en la superficie opuesta al área de trabajo.
 El apoyo se encuentra en el lado contrario del área de trabajo.
 El apoyo se ubica sobre el dedo índice o pulgar de la mano que no
trabaja.

Extrabucales:
 Con la palma hacia arriba los dedos medio y anular sirven de punto
de apoyo en el costado derecho de la mandíbula.
 Con la palma hacia abajo los dedos medio y anular sirven de apoyo
en el costado izquierdo de la mandíbula.

COLOCACION DEL INSTRUMENTO

 Angulo de ingreso  Curetaje 
RAR 45° gingival

Autor: AKAM

MOVIMIENTOS

Movimiento De Exploración:

 Se realiza con sondas y exploradores para verificar las dimensiones


de la bolsa reconocer el cálculo y otras irregularidades

Movimiento de Raspado

 Con movimientos de tracción o impulsión cortos, firmes y poderosos.


 En sentido vertical, oblicuo o Horizontal
 Se realiza con instrumentos de hoja o raspadores
 El extremo de la hoja calza en el borde apical del cálculo y lo
tracciona con un movimiento hacia coronal

54
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
 El movimiento empieza en el antebrazo, sigue por la muñeca hasta
llegar a los dedos que se flexionan suavemente.
 También se utiliza el movimiento de impulsión o empuje de
vestibular a lingual o viceversa.

Movimiento de Alisado Radicular

 Movimientos largos de tracción moderada a suave


 La cureta permanece adaptada al diente con presión lateral moderada.
 La presión lateral ira disminuyendo conforme se alisa la superficie.

INSTRUMENTOS DE RASPAJE

Hoces:
1.- Instrumentos de superficie plana y dos bordes de corte que convergen en un extremo
puntiagudo.
2.- Se utilizan para movimientos de tracción, colocándose por debajo del borde inferior
del cálculo.
3.- Los más utilizados son: U 15/30 ; Jacquette 30/33 y 31/32

Limas: A t son de difícil afilado y dañan la


Se utilizan en bolsas inaccesibles,
Superficie del cemento.
Cincel: Se utilizan en zonas interproximales, tiene una hoja en bisel angulado en
45 grados y se utiliza con movimientos de tracción y empuje
Azada. Se utiliza con movimientos de tracción en las zonas vestibulares

ALISADO RADICULAR

Técnica de instrumentación utilizada para la eliminación de las concrescencias o


irregularidades del cemento, logrando así la consistencia dura y firme de las raíces.

INSTRUMENTOS DE ALISADO RADICULAR

55
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

Curetas:

1.-Sirven para eliminar pequeños restos de cálculo subgingival


2.- Sirven para eliminar el cemento alterado
3.- Sirven para eliminar el revestimiento de tejido blando de la pared de las bolsas
periodontales
4.- Tiene la punta redondeada
5.- Como es más delgada y redondeada que los raspadores provoca mínimo trauma de
los tejidos.

Curetas Específicas Tipo Gracey:

1.- Su hoja es excéntrica y se encuentra a 60-70 grados del vástago


2.- El vástago inferior debe estar paralelo al eje del diente.
3.- Poseen un borde de corte
4.- Es curva de la cabeza a la punta y a lo largo de la hoja

Curetas Universales:
1.- Poseen dos bordes cortantes adaptables a cualquier superficie dentaria
2.- La Hoja se encuentra perpendicular (90 grados) del vástago.
3.- Son curvas de la cabeza a la punta.
4.- Las más usadas son:
Barnhart #1-2; #5-6
Columbia #13-14; #2R-2L #4R-4L

56
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
INSTRUMENTOS SONICOS Y ULTRASONICOS

Es posible emplear instrumentos ultrasónicos para eliminar placa, raspar y eliminar


manchas. Los dos tipos de unidades ultrasónicas son magneto-estrictivas y
piezoeléctricas. En ambos tipos la corriente eléctrica alternada genera oscilaciones de
los materiales de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador. Según sea el
fabricante, las vibraciones ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos
tipos varían entre 20,000 y 45,000 ciclos/ seg.
En las unidades magneto-estrictivas el patrón de vibración del extremo es elíptico, lo
cual significa que todos los lados de la punta son activos y funcionan cuando se adaptan
al diente.
En las unidades piezoeléctricas el patrón de vibración de la punta es lineal, o de delante
hacia atrás, lo que supone que los dos lados de la punta son los más activos.
Las unidades sónicas constan de una pieza de mano fija a un tubo de aire comprimido y
emplean una variedad de puntas diseñadas especialmente. Las vibraciones de la punta
sónica fluctúan entre 2,000 y 6,500 ciclos por segundo, lo cual provee menos potencia
para eliminar el cálculo que las unidades ultrasónicas.
Existen puntas sónicas y ultrasónicas en formas diferentes para raspar y desbridar en el
transcurso de un procedimiento periodontal.
Todas las puntas están diseñadas para trabajar en un campo húmedo y están conectadas
a la tubería del agua. El rocío se dirige hacia la punta del instrumento para disipar el
calor generado por las vibraciones ultrasónicas. En las pequeñas gotitas de agua del
aerosol hay burbujas de vació minúsculas que se rompen pronto y liberan energía en un
proceso conocido como cavitación.
El agua en aerosol utilizada para lograr la acción sirve también para enjuagar el
cálculo, la placa y los desechos desalojados de la bolsa. Las unidades sónicas no liberan
calor como las ultrasónicas, pero poseen agua para el enfriamiento y desalojo de
desechos.

V.- RESULTADOS

El alumno iidentifica y realiza la técnica de Raspaje y Alisamiento radicular, valorando


la obtención de una superficie cementaria lisa, limpia y dura que favorezca la salud
periodontal.

VI.- CUESTIONARIO
1.- ¿Cuáles son las ventajas del raspado sónico y ultrasónico?
2.- ¿Cuál es la importancia del punto de apoyo y la toma del instrumento?

VII.- BIBLIOGRAFIA

1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
Cáp. 41 Pg. 611-612

57
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICA N0 10

PULIDO

I.- MARCO TEORICO: En esta práctica podremos finalmente comparar como empezó
nuestro tratamiento y como termina, verificando los grandes cambios clínicos en la boca
de nuestro paciente.

II.- COMPETENCIAS:
Elimina todas las pigmentaciones extrínsecas y anti -estéticas, devolviéndole el brillo y
suavidad natural a los dientes y superficies radiculares descubiertas.

III.-MATERIALES Y EQUIPOS
1.- Instrumental de examen
2.- Campos para el paciente
3.- Enjuague bucal + Cepillo dental + Espejo facial + pastillas reveladoras
4.- Pulidor de bicarbonato + bicarbonato fino
5.-Vasos descartables
6.- Separador de labios + Lentes protectores + cánula de succión
7.- Flúor neutro.

Autor : AKAM

IV.- PROCEDIMIENTOS

1.- Colocar al paciente en el sillón y realizar el último índice de higiene oral.


2.- Colocar los campos + el separador de labios + cánula de succión
3.- Colocar el pulidor de bicarbonato lleno en la salida con agua del equipo
4.- Accionar el equipo colocando la punta del Pulidor en el centro de cada superficie de
las piezas
5.- El paciente deberá enjuagarse la boca eliminando todos los restos de bicarbonato.
6.- Secar los dientes
7.- Colocar flúor en todas las superficies y dejar secar por 5 minutos.

58
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
V.- RESULTADOS

El alumno elimina todas las pigmentaciones extrínsecas y anti -estéticas, devolviéndole


el brillo y suavidad natural a los dientes y superficies radiculares descubiertas.

VI.- CUESTIONARIO
1.- ¿Porque fluorizamos luego del pulido?
2.- ¿Cuál debe ser el porcentaje del IHO para proceder al pulido?

VII.- BIBLIOGRAFIA

1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
Cap 49 Pg. 695

59
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRÁCTICA No 11

REVISTA DE REVISTAS

TRATAMIENTO PERIODONTAL NO QUIRURGICO

I.- MARCO TEORICO: Realizaremos una investigación sobre el tema objeto de


estudio, acompañada del resumen respectivo y la exposición ante los compañeros de
aula.

II.- COMPETENCIAS:
Identifica y emplea las técnicas del tratamiento no quirúrgico periodontal, como
resultado de la búsqueda de información y posterior discusión de los temas tocados en
el seminario.

III.- MATERIAL Y EQUIPO


1.- Método: Investigación Hemerográfica y desarrollo de resúmenes
2.- Materiales: didáctico, fotocopias.

IV.- PROCEDIMIENTO DEL SEMINARIO.

1.- El profesor distribuirá los temas a tratar entre los estudiantes, en forma individual o
en grupo y la fecha del seminario
2.- En la fecha marcada los estudiantes presentaran el tema indicado, dando comienzo a
las discusiones y debates acerca del mismo.
3.- El profesor actúa como un moderador, aclarando la parte de la unidad que no haya
quedado clara.
4.- El profesor evaluará:
CRITERIO INDICADOR PUNTAJE
Puntualidad Cumple con las fechas y horas para la presentación del tema 0-2
asignado a cada alumno
Exposición Explica la información obtenida a partir de las referencias 0-6
bibliográficas correspondientes al tema asignado
Análisis Comprende los conceptos correspondientes al tema asignado. Emite 0-6
opinión
Síntesis Explica la información significativa de manera concisa. 0-6
TOTAL 20
V.- RESULTADOS
El alumno identifica y emplea las técnicas del tratamiento no quirúrgico periodontal,
como resultado de la búsqueda de información y posterior discusión de los temas
tocados en el seminario.

VI.- CUESTIONARIO: (en base a las preguntas planteadas por la audiencia)


VII.- BIBLIOGRAFIA
1. Newman, M; Takey, H; Klokkevold P; Carranza F. Periodontología Clínica. 10ª Ed. Méjico. Mc Graw Hill. 2010.
cap 4
2. Lindhe J; Karring Th; Lang N. Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ª Ed. BsAs. Ed. Médica
panamericana.2009. cap 12

60
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PRÁCTICAS No12-14

PRACTICAS CLÍNICAS FINALES CON PACIENTES

I.- MARCO TEORICO: Esta es nuestra práctica final, debemos haber culminado
satisfactoriamente nuestros objetivos de tratamiento.

II.- COMPETENCIA:

1.- Aplica las competencias propuestas a lo largo del semestre.


2.- Relaciona el conocimiento teórico y práctico.

III.- MATERIALES Y EQUIPO


02 espejos bucales, 01 pinza para algodón, 01 explorador periodontal
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico con gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula descartable para succión de saliva, Vasos descartables
Uniforme completo + Guantes descartables de examen + Mascarilla y gorro
Lentes protectores transparentes
Juego de Raspadores tipo Jacquette, Juego de Curetas tipo Gracey.
Equipo de afilado
Agua oxigenada, Enjuague bucal, Cepillo dental
Espejo facial + Pastillas reveladoras, Hisopos
Pulidor de bicarbonato+ bicarbonato.
Flúor neutro.

IV.- PROCEDIMIENTO:

El alumno finaliza los tratamientos periodontales de sus dos pacientes.


El alumno realiza los controles finales de sus dos pacientes
El alumno demuestra la adquisición de buenos hábitos de higiene bucal por sus
pacientes.

V.- RESULTADOS
El alumno culminó el tratamiento periodontal de sus pacientes y está apto para la
evaluación correspondiente.

VI.- CUESTIONARIO: correspondientes a la evaluación oral final personalizada.

VII.- BIBLIOGRAFÍA
Lindhe J; Karring Th; Lang N. Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ª Ed. BsAs. Ed. Médica
panamericana.2009.

61
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PRÁCTICAS No15

PRESENTACION DE CASOS CLINICOS Y


EVALUACIÓN FINAL

I.- MARCO TEORICO: Se evidencia el desarrollo del silabo, guia de prácticas clínicas
y adquisición de competencias de nuestros alumnos.

II.- COMPETENCIA:

1. Evidencia el logro de competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales.


2. Demuestra el cumplimiento del record establecido en el silabo. (dos pacientes
con tratamiento completo de fase I)
3. Entrega sus historias clínicas completas con las firmas correspondientes a cada
paso del tratamiento y de acuerdo al protocolo establecido.

III.- MATERIALES Y EQUIPO


02 espejos bucales, 01 pinza para algodón, 01 explorador periodontal
01 separador de labios grande para adulto
01 tambor metálico con gasas dobladas en estampilla
01 campo para mesa de trabajo por clase por persona
01 campo descartable por paciente por día de trabajo
Cánula descartable para succión de saliva, Vasos descartables
Uniforme completo + Guantes descartables de examen + Mascarilla y gorro
Lentes protectores transparentes
Juego de Raspadores tipo Jacquette, Juego de Curetas tipo Gracey.
Equipo de afilado
Agua oxigenada, Enjuague bucal, Cepillo dental
Espejo facial + Pastillas reveladoras, Hisopos
Pulidor de bicarbonato+ bicarbonato.
Flúor neutro.

IV.- PROCEDIMIENTO:

El alumno entregara las historias clínicas de sus pacientes y exámenes auxiliares.


El alumno rendirá el examen oral y/o realizará la demostración clínica requerida por el
profesor.

V.- RESULTADOS
El alumno culminó el tratamiento periodontal de sus pacientes y está apto para la
evaluación correspondiente.

VI.- CUESTIONARIO: correspondientes a la evaluación oral final personalizada.

VII.- BIBLIOGRAFÍA
Lindhe J; Karring Th; Lang N. Periodontología Clínica e Implantología odontológica. 5ª Ed. BsAs. Ed. Médica
panamericana.2009.

62
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
PROTOCOLO PARA LA PRESENTACION DE CASOS CLINICOS DE LA
ASIGNATURA: PERIODONCIA I

I. DE LA PRESENTACION
1. La presentación de casos clínicos se realizará por los alumnos de todas
las prácticas de Periodoncia I, la 15° semana del ciclo académico en
curso.
2. La presentación es personal y se realizará siguiendo las pautas
establecidas en el presente protocolo y registradas en un archivo ppt.
adjunto al CD de casos clínicos de cada Grupo de Práctica de
Periodoncia I.
3. El CD. con la información antes mencionada se entregará a la oficina de
Coordinación Académica adjunto a las Historias Clínicas que de manera
física serán archivadas en dicha oficina.
4. La presentación de casos clínicos, permitirá al docente de práctica
sustentar la evaluación del Avance de Record Académico y la nota
consignada en la Rúbrica de evaluación para cada alumno.
5. El docente de cada Grupo de Practica elegirá los casos que deberán ser
sustentados por los alumnos en la reunión de fin de ciclo de la
asignatura de Periodoncia I correspondiente y que representarán a sus
grupos de práctica.

II. DEL ORDEN DE LA PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS


El ppt. Deberá incluir las siguientes diapositivas:

1. La presentación que incluye:


i. Logo de la Universidad
ii. Nombre de la Facultad
iii. Grupo de practica
iv. N° de Historia clínica
v. Nombre del alumno que presenta el caso
vi. Nombre del docente a cargo del grupo de practica
2. Anamnesis
i. Filiación: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
ii. Riesgo: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
3. Motivo de consulta: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
4. Antecedentes sistémicos: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
5. Antecedentes Periodontales: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.

63
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
6. Hábitos de higiene oral: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
7. Examen clínico general: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
8. Examen clínico estomatológico: de acuerdo a la Historia clínica completa
y adecuadamente diligenciada.
9. Fotografías clínicas extraorales:
i. De frente
ii. De perfil
iii. Acercamiento de boca ( en reposo , línea de sonrisa, perfil)
10. Examen clínico Periodontal: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciada.
11. Fotografías clínicas intraorales: antes del tratamiento
i. Boca cerrada de frente
ii. Boca cerrada laterales
iii. Evidencia fotográfica de la oclusión
iv. Evidencia fotográfica de los rebordes edentulos.
v. Evidencia de otras alteraciones existentes.
12. Plan de trabajo para el diagnóstico: de acuerdo a la Historia clínica
completa y adecuadamente diligenciada.
13. Evidencia fotográfica de :
i. Respuesta a las interconsultas solicitadas
ii. Resultados de los exámenes auxiliares solicitados
14. Constancia de veracidad de la información: de acuerdo a la Historia
clínica completa y adecuadamente diligenciada.
15. Periodontograma
16. Hallazgos radiográficos: informe de la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciado.
i. Evidencia fotográfica de una seriada radiográfica que sustente el
informe.
17. Diagnostico
i. De la condición general
ii. De la condición estomatológica
iii. De la condición periodontal
18. Pronostico periodontal: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciado.
19. Plan de tratamiento: de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciado.
20. Consentimiento informado de acuerdo a la Historia clínica completa y
adecuadamente diligenciado.
21. Evolución: con las firmas del docente a cargo.
22. Fotografías del paciente de alta: con separador de labios
i. Boca abierta : maxilar superior e inferior
ii. Boca cerrada: frente y laterales

64
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

65
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

66
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

67
Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I

PROTOCOLO DE LA SESION DE PRESENTACION DE CASOS CLINICOS


DE PERIODONCIA I

I. GENERALIDADES
1. El presente documento establece los objetivos, secuencia y contenido de
la sesión anual de presentación de casos clínicos de la asignatura de
Periodoncia I.
2. Está dirigido a Docentes y alumnos, para su cumplimiento durante la(s)
sesión(es) programada(s) por la Coordinación de asignatura.
II. OBJETIVOS

1. Promover la presentación de casos clínicos de acuerdo al protocolo


establecido por la asignatura.
2. Promover el desarrollo de competencias cognitivas, procedimentales y
actitudinales de los alumnos de la asignatura de Periodoncia I.
3. Compartir experiencias durante el desarrollo de las prácticas clínicas
entre docentes y alumnos de la asignatura.
4. Promover la mejora continua de los procesos académicos de la
asignatura.

III. DE LA SESIÓN

1. Fecha: se realizara en la quinceava semana académica de cada semestre.


2. Lugar: a determinar de acuerdo a las coordinaciones entre el
coordinador(a) de asignatura y la coordinación académica.
3. Responsables: Coordinador de asignatura, Docentes de la asignatura de
Periodoncia I.
4. Convocatoria: por todos los docentes de la asignatura de Periodoncia I.
5. Asistencia: Obligatoria de todos los Docentes y alumnos de la asignatura
de Periodoncia I
6. Apoyo logístico: Coordinación académica.
7. Expositores de casos clínicos: alumnos de la asignatura de Periodoncia I
seleccionados por los docentes. Los nombres de los alumnos designados
serán enviados al Coordinador de asignatura hasta 3 días antes de la
sesión. Se proporcionaran los nombres completos, grupo de práctica,
email de los alumnos y nombre del docente a cargo.
8. Número de expositores: Mínimo uno y máximo dos alumnos por profesor
de práctica.
9. Tiempo de exposición: 10 minutos por alumno.
10. Preguntas al expositor:
a. Se realizaran a través del moderador

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Guía de Prácticas Clínicas de
Periodoncia I
b. De caracter voluntario
c. Por los alumnos
d. En número no mayor de dos por caso clínico
11. Tiempo asignado para la sesión: dos horas.
12. Orden de la sesión:
a. Bienvenida: a cargo de la Coordinación de asignatura
b. Moderador: Docente con menor tiempo de servicio en la FEUIGV
c. Orden de exposición: alfabético
d. Formato de los ppts.: de acuerdo a la secuencia establecida en el
protocolo de presentación de casos clínicos de la asignatura.

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