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10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA Los 10 pasos para una lactancia materna exitosa son la base

de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio, de la OMS y UNICEF, los que resumen las acciones necesarias para llevar a cabo el apoyo a la lactancia materna en las maternidades: 1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural (sta poltica debe: incluir todos los pasos, ser diagramada por personal capacitado y ser accesible a los usuarios en lenguaje fcil). 2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en prctica esa poltica (todos los miembros del equipo deben ser consistentes en la informacin que ofrezcan a las madres). 3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios de la lactancia natural (disminuye el riego de: infecciones, muerte sbita del lactante, obesidad y DBT, alergias y favorece el vnculo madre - hijo). 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto (el amamantamiento debe comenzar dentro de la primera hora luego del parto, cuando el beb est alerta y su instinto de succin es ms fuerte). 5. Mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio. La madre debe sostener el cuerpo del beb en contacto con su cuerpo, ombligo con ombligo. Todo el cuerpo del beb debe estar apoyado. El beb debe tener la cabeza en el ngulo interno del codo de su madre, formando una lnea recta con la espalda y la cadera. La cara del beb debe estar de frente al pecho y su nariz en sentido opuesto al pezn. La madre sostiene el pecho con sus dedos formando una C (dedo pulgar por encima y dedos ndice y medio por debajo). La boca del beb debe estar abierta antes de colocarse al pecho y debe tomar una buena parte de la arola para as evitar que el pezn se lastime. Una vez en el pecho comienzan a manifestarse los reflejos del beb: Reflejo de Bsqueda: Ayuda al nio a encontrar el pezn, se estimula al tocar con el pezn la mejilla del nio. Reflejo de Succin: Al estimular sus labios el lactante inicia movimientos de succin que le permiten una alimentacin adecuada. Reflejo de Deglucin: Es el paso de la leche al estmago por medio de movimientos voluntarios e involuntarios. 6. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, salvo cuando medie indicacin mdica (los suplementos interfieren con el amamantamiento y pueden provocar la disminucin en la produccin de leche materna). 7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los nios durante las 24 horas del da (es importante que la madre se aloje con su beb durante su estada en el hospital). 8. Fomentar la lactancia natural cada vez que el nio pida (los recin nacidos necesitan alimentarse frecuentemente y esto estimula los pechos para que produzcan suficiente leche). 9. No dar a los nios alimentados a pecho, tetinas o chupetes artificiales (existen diferencias mecnicas y dinmicas entre la succin de la tetina y la del pezn, por lo tanto el uso de la tetina puede afectar el aprendizaje de la succin). 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y provocar que las madres se pongan en contacto con ellos (los grupos de apoyo a la lactancia materna constituyen pilares fundamentales donde las madres aprenden, comparten experiencias, aclaran dudas y resuelven dificultades entorno a su lactancia). La lactancia materna fortalece el vnculo madre - hijo y proporciona a sta relacin un espacio rico en sensaciones tctiles, auditivas, gustativas, olfativas, donde prevalece el afecto y la confianza entre el beb y su madre. En la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que este ao se lleva a cabo bajo el lema "Cumplamos los diez pasos de Hospitales Amigos y Ms", la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y un gran equipo de profesionales de la salud contribuyen a difundir las bondades del amamantamiento exclusivo hasta el sexto mes de vida. "Las indicaciones de la OMS y Unicef coinciden en que ningn otro alimento aporta ms beneficios que la lactancia materna y recomiendan dar de mamar, sin ningn otro complemento, hasta el sexto mes de vida", explic el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia. Especialistas de la cartera sanitaria destacan que la leche materna es combustible para el desarrollo del sistema nervioso central del bebe y de su estado inmunolgico, dado que la madre traspasa a su hijo linfocitos o clulas que defienden al organismo contra grmenes con los que ella tuvo contacto, y estos generan a su vez, anticuerpos en el nio. Incluso, insisten en no alimentar a los menores de 6 meses con otro tipo de nutrientes porque, a menos que haya una indicacin mdica en ese sentido, la combinacin de la leche materna con sucedneos aumenta el riesgo de enfermedad al incorporar alimentos que el bebe an no requiere. Segn la OMS, cada ao se salvara la vida de 1,3 millones de nios menores de 12 meses si se alimentasen exclusivamente de leche materna, ya que es una excelente fuente nutritiva que aporta al bebe defensas y anticuerpos. Este ao se conmemora el 20 aniversario de la Declaracin de Innocenti (realizada en Italia en 1990) que hizo un llamado para que todo el mundo tuviera

como meta cumplir enteramente los "Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa" en todas las maternidades. Veinte aos ms tarde, ms de 152 pases y de 20.000 maternidades en el mundo han aplicado plenamente los diez pasos. Los 10 pasos para una lactancia materna exitosa: 1. Conocer los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en prctica. 2. Dar el pecho durante la hora siguiente al alumbramiento. 3. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a no ser que estn mdicamente indicados. 4. Fomentar la lactancia materna durante las 24 horas del da. 5. No dar a los nios alimentados al pecho tetinas ni chupetes artificiales. 6. Las mamas se deben lavar slo con agua, sin jabn. Y deben evitar el uso de cremas y lociones. 7. Colocar en forma correcta al bebe en el pecho, con el pezn y arola dentro de su boca para evitar el dolor y las grietas. 8. Consultar al mdico peridicamente a fin de una revisacin para descartar patologas y agregar a este examen una ecografa mamaria. 9. El tiempo y la frecuencia del amamantamiento dependen de cada beb y se recomienda la libre demanda. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica. Desde que en 1979 la OMS y Unicef destacaron el importante rol de los Servicios de Salud Materno-Infantiles en el mantenimiento de la prctica de la lactancia materna y en su promocin, proteccin y apoyo, se han realizado numerosos esfuerzos en el mundo y en nuestro pas a fin de lograr que el momento del nacimiento se constituyera en una oportunidad para fortalecer y estimular el amamantamiento. Diez aos despus, la OMS y Unicef elaboraron un documento sobre "Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural, la funcin especial de los Servicios de Maternidad" en el que se delinearon estos diez pasos. Las prcticas de alimentacin complementaria son frecuentemente inoportunas, inadecuadas o inseguras, y los sucedneos de la leche materna son sustitutos caros de la alimentacin natural, de inferior calidad y a menudo peligrosos. Una gran mayora de las madres pueden y deben amamantar, de la misma manera que la gran mayora de los lactantes pueden y deben ser amamantados, ayudando as a enfrentar la promocin de las frmulas infantiles. dinero. En toda Europa se han encontrado recipientes para alimentacin con boquilla, en tumbas de nios, ao 2000 A.C. El cdigo de Hammurabi 1800 A.C. contena regulaciones sobre las nodrizas que amamantaban al hijo de otra mujer por

- En Esparta la esposa del rey estaba obligada a amamantar a su hijo mayor. El segundo hijo del rey Temistes hered el reino de Esparta slo porque su madre le haba dado pecho. El hijo mayor haba sido amamantado por una extraa y por tanto fue rechazado. En 1458 Thomas Muffett escribe sobre el uso medicinal y teraputico de la leche materna para hombres y mujeres en

sus aos de madures debilitados por la edad o la enfermedad. En 1472 Paul Bagellardus escribe el primer incunable peditrico: caractersticas de una buena nodriza, aconseja sobre el

hijo, la diarrea y el vmito. - Entre 1500-1700 las mujeres inglesas no amamantaban a sus hijos, de acuerdo a Fildes, quien revis la historia de la alimentacin infantil en Gran Bretaa.

La lactancia era un mtodo bien reconocido para retrasar un nuevo embarazo, pero se crea que estropeaba la figura y

envejeca. En la Francia del siglo XVIII la alimentacin infantil inclua: Lactancia Materna, Alimentacin Artificial, Papilla y

Nodrizas. A mediados del siglo XIX unos mdicos iniciaron la bsqueda de un sustituto de la leche materna para reemplazar a las

nodrizas. Soluciones a base de leche de vaca, azcar y agua. comn. Pronto la industria arrebat la produccin de alimentos infantiles a los mdicos. Henri Nestl, comerciante Suizo, En 1884 el Dr. A.V. Meigs, public un anlisis entre la leche humana y leche de vaca. Se dedic a mejorar la leche de vaca

para igualarla a la humana, aadiendo agua de cal, grasa y azcar que al ser esterilizada, el escorbuto y la desnutricin se hizo

combin azcar, harina de trigo con leche de vaca. Nestl anunci su producto tan correcto cientficamente que no dejaba nada que desear.

Las madres se convirtieron en el objeto de la publicidad.

En el siglo XX hay un renovado movimiento por la lactancia materna, motivado por las altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se destacan: - 1979: Reunin OMS UNICEF sobre prcticas de alimentacin infantil. Se crea la necesidad de un cdigo que reglamente la comercializacin de sucedneos de la leche materna. - 1981: La AMS adopta el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la leche materna. - 1989: Declaracin conjunta OMS-UNICEF de la Promocin, Proteccin y Apoyo de la Lactancia Natural. Diez pasos hacia una feliz lactancia natural. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1989 Ginebra Declaracin conjunta UNICEF OMS: Diez pasos hacia una feliz lactancia exitosa: Disponer de una poltica Capacitar a todo el personal Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto Ensear a las madres tcnicas y cmo mantener la lactancia Dar a los recin nacidos leche materna en forma exclusiva Facilitar el alojamiento conjunto Fomentar la lactancia materna a libre demanda No dar a los nios biberones y chupos Fomentar el establecimiento de grupos de apoy

- 1990: Declaracin de Innocenti. Los hospitales amigos de los nios se acreditan al cumplir los diez pasos para una lactancia feliz. En Colombia IAMI. - 1992: Conferencia internacional de nutricin y Plan de Accin de Nutricin. Roma.

- WABA, UNICEF, RED IBFAN entre otros, promueven la primera semana mundial de la lactancia materna del 1 al 7 de agosto. Tema: Hospitales amigos de los Nios. - 1996-2005 Plan nacional de alimentacin y nutricin. Departamento Nacional de Planeacin, Consejera para la Poltica Social. Documento CONPES 2847 1996 - 1998-2008 Plan decenal para la promocin y apoyo a la lactancia materna. Ministerio de Salud, ICBF, UNICEF. - 1999 Resolucin 412 que establece las normas y guas de atencin. Lactancia materna en el mundo La literatura cientfica mundial, ha rendido tributo a la lactancia materna. Los textos de pericultura del siglo XIX y principio del XX sealan el riesgo de infecciones graves en los nios alimentados con bibern. Slo en aos recientes se han identificado las causas de este fenmeno: manipulacin, chupos, biberones, dilucin de la leche. Las creencias y tabes sobre el colostro se remontan al despertar de la civilizacin rituales. Se ofrecan lquidos en forma de infusiones, algunas muy potentes, otras sin valor nutritivo. La mayora de los pueblos primitivos dejaban pasar varios das antes de poner al nio al pecho, con detallados horarios y

Las posiciones para dar el pecho tambin varan cuna. - Otros pueblos llevan sus hijos a la espalda y los ponen al pecho con frecuencia. Mtodo todava muy usado. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Disponer de una poltica Capacitar a todo el personal Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto Ensear a las madres tcnicas y cmo mantener la lactancia Dar a los recin nacidos leche materna en forma exclusiva Facilitar el alojamiento conjunto Fomentar la lactancia materna a libre demanda No dar a los nios biberones y chupos Fomentar el establecimiento de grupos de apoy La mayora de las culturas se sientan con el nio en el regazo. Algunos pueblos asiticos se inclinaban sobre el nio que estaba acostado, apoyndose en una barra situada sobre la