PROTOCOLOS

EN ANGIOTAC
DE CEREBRO-
CUELLO-
TÓRAX
 OTAC
Es una variante de la tomografía computarizada que
utiliza una técnica de angiografía para visualizar el
flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo,
desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la
irrigación de los pulmones, riñones, brazos y piernas.

Su análisis se realiza simultáneamente con una inyección

de medios de contraste a alta velocidad hasta que alcance
el lecho arterial de interés, empleando una técnica que le
hace seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado
2
 VENTAJAS DEL USO DE
INYECTOR DUAL
PERMITE LA REDUCE
INYECCIÓN LAVADO DE ARTEFACTO
CONTROLADA EN CONTRASTE PROPIO DEL
CUANTO A FLUJO RESIDUAL EN MEDIO DE
Y VOLUMEN DE VÍA DE ACCESO CONTRASTE
UNA SOLUCIÓN
SALINA

EMPUJA EL BOLO AUMENTA LA

DE CONTRASTE EN MEJORA EL CANTIDAD DEL
FORMA MAS REALCE EN MEDIO DE
HOMOGENEA ÓRGANO DE CONTRASTE
AUMENTANDO EL INTERÉS DISPONIBLE EN
REALCE EN LA
ZONA DE INTERÉS UNA ADQUISICIÓN
 ANGIOTAC DE
CEREBRO
PERMITE EVALUAR Y DIAGNOSTICAR PATOLOGÍAS DE VASOS
ARTERIALES QUE CONFORMAN EL CÍRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO
INDICACIO
(POLÍGONO DE WILLS)
CONTRAINDIC
NES ACIONES

4
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
“
❖ Ayuno mínimo de 6 a 8 horas previo al
examen.
❖ Valor de creatinina en hombres hasta
1.5mg/dl, en mujeres hasta 1.2mg/dl.
❖ Disponer de una vía venosa periférica
canalizada con abocath #18 en la parte
anterior del antebrazo (flexura).
❖ Es necesario que el paciente lea y firme
el consentimiento informado, para la
realización respectiva de este examen.

5
IMPLEMENT
OS:

6
 PREPARACIÓN
DE LA SALA
★ Verificar que el equipo se
encuentre encendido y en
funcionamiento correcto.
★ Proceder a ingresar en la
consola los datos del
paciente.
★ Preparar el inyector con la
cantidad suficiente de medio
de contraste.
7
 centraje:
❏ AXIAL: a nivel de la línea
orbitomeatal.
❏ SAGITAL: Línea central
cara o cuerpo.
❏ CORONAL: a nivel del
CAE
❏ La región está
comprendida desde la base
del cráneo hasta el vértex.
❏ Debe indicarse al paciente
que permanezca inmóvil..
8
 UBICACION DEL
PACIENTE
⩥ PACIENTE DECUBITO
SUPINO
⩥ CABEZA HACIA EL
GANTRY
⩥ BRAZOS ALINEADOS
AL CUERPO
⩥ MENTÓN LO MÁS
CERCA AL PECHO

9
Menor
pitch
posible

10
 EXAME
SECUENCIA DE
N:
ESTUDIO SIEMENS 64
CANALES

⮚TOPOGRAMA
⮚PRECONTROL
⮚CONTROL
⮚ADQUISICIÓN
❏ SE REALIZA EL
ESCANOGRAMA
❏ SEGUIMOS CON
EL ESTUDIO
11
SIMPLE.
 ❏ SELECCIÓN DE LA IMAGEN
PARA EL SENSADO

❏ El bolus tracking colocado a

nivel del hueso hioides o las
carótidas.
❏ Programar el bolus tracking a 80
UH (unidades Hounsfield). Esto
quiere decir que cuando el equipo
cense las 80 UH empezará la
adquisición de imágenes.

12
13
15
❏ FASE VENOSA A
LOS 60 MIN

16
17
18
19
 ANGIOTAC DE
Cuello
PERMITE EVALUAR Y DIAGNOSTICAR PATOLOGÍAS DE LAS ARTERIAS
CARÓTIDAS (COMÚN, EXTERNA E INTERNA) Y VERTEBRALES.

● Estenosis
de a. carótida
● bifurcaciones
● morfología desde los vasos supraaórticos a
la base del cráneo.
● Anatomía vascular arteriovenosa como
planeamiento pre Qx
● Enfermedad arterial oclusiva crónica.
● Enfermedad embólica.
● Aneurismas.
● Trauma arterial.
● Malformaciones vasculares.
20
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
“
❖ Ayuno mínimo de 6 a 8 horas previo al
examen.
❖ Valor de creatinina en hombres hasta
1.5mg/dl, en mujeres hasta 1.2mg/dl.
❖ Disponer de una vía venosa periférica
canalizada con abocath #18 en la parte
anterior del antebrazo (flexura).
❖ Es necesario que el paciente lea y firme
el consentimiento informado, para la
realización respectiva de este examen.

21
 centraje:
❏ Desde el techo orbitario
hasta debajo del cayado
aórtico.
❏ Suelo de la órbita margen
superior del manubrio
esternal.
❏ Debe indicarse al paciente
que permanezca inmóvil..

22
 UBICACION DEL
PACIENTE
⩥ PACIENTE DECUBITO
SUPINO
⩥ CABEZA HACIA EL
GANTRY
⩥ BRAZOS ALINEADOS
AL CUERPO.
⩥ SE RETIRA EL
CABEZAL.

23
PITCH
INTERMEDIO

24
 EXAME
N:
SECUENCIA DE ESTUDIO 64
CANALES

⮚TOPOGRAMA
⮚PRECONTROL
⮚CONTROL
⮚ADQUISICIÓN

25
Pre control:
Aquí se constituye un corte axial para
la planificación del (ROI),este debe
ser colocado con cautela es decir
debe tener su respectiva distancia del
hueso ya que, si el paciente llega a
respirar profundamente, el censo de
las UH se realizará en el hueso y se
iniciará automáticamente la
adquisición.
⮚aquí se obtiene una sola imagen
axial, el ROI se ubicará en el cayado
de la aorta y se programa que el pico
máximo sean 120UH
26
 CONTR
OL
Se realizaron múltiples
cortes axiales durante
determinado tiempo, donde
se planificó el precontrol, en
estos cortes axiales se irá
censando las UH del Roy
hasta llegar al límite de 120
UH colocado para el inicio
automático del estudio.
También se denomina
Tracker
Inicio de la inyección del
medio de contraste: La
inyección del medio de
contraste debe ser al
mismo tiempo que el inicio
de la secuencia Control, y
una vez que el ROI marca
las 120 UH, se inicia la
adquisición
automáticamente.
27
 ADQUISICI
ÓN

Constituye el
estudio vascular
propiamente
dicho Se
utilizan los
mismos
factores para la
adquisición de
la fase venosa
29
 ANGIOTAC DE
TORAX
La angiografía por Tc se utiliza, sobre todo en enfermos con sospecha de
enfermedad vascular torácica, como pueden ser los aneurismas, estrechamiento de
vasos, embolismo pulmonar y para identificar la disección de la aorta.

INDICACIO
NES Aneurisma arterial y venoso
Enfermedad obstructiva arterioesclerótica
Vasculopatía
Lesión traumática de arterias y venas
Disección arterial y hematoma intramural
Tromboembolismo arterial y venoso
Anomalía vascular congénita
Vasculitis
Infección vascular
31
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
“
❖ Ayuno mínimo de 6 a 8 horas previo al
examen.
❖ Valor de creatinina en hombres hasta
1.5mg/dl, en mujeres hasta 1.2mg/dl.
❖ Disponer de una vía venosa periférica
canalizada con abocath #18 en la parte
anterior del antebrazo (flexura).
❖ Es necesario que el paciente lea y firme
el consentimiento informado, para la
realización respectiva de este examen.

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 centraje:
❏ Desde el espacio interdiscal
C7-D1
❏ Desde unos centímetros por
encima del ápice pulmonar
❏ Hasta el espacio interdiscal
entre D11-D12
❏ Hasta unos centímetros por
debajo del seno costo-frénico
❏ Debe indicarse al paciente que
permanezca inmóvil y que
realice las indicaciones que se
le dará. 33
 UBICACION DEL
PACIENTE
⩥ PACIENTE DECUBITO
SUPINO
⩥ CABEZA HACIA EL
GANTRY
⩥ BRAZOS LEVANTADOS
Y ESTIRADOS HACIA
ATRÁS.

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PITCH
MAYOR

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 EXAME
N:
SECUENCIA DE ESTUDIO 64
CANALES

⮚TOPOGRAMA
⮚PRECONTROL
⮚CONTROL
⮚ADQUISICIÓN

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 ❏ SELECCIÓN DE LA IMAGEN
PARA EL SENSADO

❏ El bolus tracking colocado a

nivel del Cayado Aortico.
❏ Programar el bolus tracking a
280 UH (unidades Hounsfield).
Esto quiere decir que cuando el
equipo cense las 280 UH
empezará la adquisición de
imágenes.

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38
39
40
41
thanks
!
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