CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

RECIEN NACIDOS CON

CATETERISMO UMBILICAL
 El cordón umbilical es un conducto
gelatinoso que contiene habitualmente una
sola vena grande y laxa localizada en el
centro con respecto a las arterias
umbilicales.
 CATETERISMO UMBILICAL

 La vena umbilical
se conoce por ser
un vaso con paredes
finas, a diferencia de
las arterias que van
emparedadas y
son de paredes
mas gruesas.
 El diámetro interior de la vena es mayor que
el de las arterias, por lo que es el vaso que
continúa sangrando, al seccionar el cordón.
Las arterias tienden a colapsarse. Los vasos
umbilicales pueden cateterizarse hasta la
primera semana de vida.
 INDICACIONES DE CATETERISMO EN VENA
UMBILICAL

 Acceso inmediato para

la infusión de líquidos
intravenosos y
medicación en la
reanimación del RN.

 Monitorización de la PVC
 Acceso venoso central de largo plazo en
RNEMBPN y hasta la instalación de PICC.
 Exanguíneo-transfusión.
 INDICACIONES DE CATETERISMO EN ARTERIA
UMBILICAL

 Extracciones frecuentes de gasometría

arterial, evitando así el dolor y estrés que
suponen las punciones arteriales repetidas.

 Monitorización de la PA invasiva
 ACCIONES DE ENFERMERIA PREVIAS AL PROCEDIMIENTO

 Fuente de oxígeno y
aspiración preparada

 Cuna radiante en
modo manual, ya que
el RN se cubrirá con la
ropa estéril y en modo
servo, puede producir
sobrecalentamiento
del RN.

 Coche de paro.
 Preparación del equipo:
 Gorro, mascarilla, campos,
guantes esteriles.
 Cateteres umbilicales,venoso
de 5 F. y arterial 3.5 F.
 Set de cirugia menor.
 Seda negra y hoja de bisturí.
 Jeringas 1,3 y 5cc. Llaves
triple vias, o conectores bi o
trifurcados,gasas, apositos
adhesivos,, cinta metrica, SS.
 Preparación del ambiente(restricción de
personas)
 Monitorización cardiorespiratoria.
 Termorregulación, requerimiento de oxígeno.
.
 Aspiración gástrica previa al
procedimiento.
 Aseo de la zona umbilical con agua y
jabón(clorhexidina).
 Inmovilización del RN (si fuera necesario).
ACCIONES DE ENFERMERIA POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO

 Debe registrarse en lugar visible, la

distancia en centímetros, a la que se
encuentra introducido el catéter.
 El catéter umbilical que se mantiene
instalado deberá ser manejado con suero
fisiológico estéril.
 Cuidar que la circulación periférica sea
normal.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Examinar periódicamente las extremidades
inferiores (palidez, cianosis, temperatura, con
la finalidad de evaluar la perfusión capilar y
posibles espasmos arteriales).
 En caso de espasmo de las extremidades
inferiores, se recomienda aplicar compresas
tibias, en la extremidad contralateral.
 Si el cuadro no mejora, se debe retirar el
catéter.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 En caso de catéter arterial, controlar pulsos
femorales cada tres horas, evaluando
simetría e intensidad de éstos.
 Corroborar la correcta fijación del catéter,
con la medida inicial de inserción; para
verificar que éste no se haya desplazado en
cada control.
FIJACION DEL CATETER POR TELA ADHESIVA CON SISTEMA DE
PUENTE ?????

 Se debe de realizar???
EVITAR LA INFECCIÓN DEL CORDON UMBILICAL

 Detección precoz de los signos de

inflamación en la zona de inserción.
 Mantener las medidas de asepsia.
 Se recomienda limpiar con clorhexidina al
0.5%.
 Protección de las llaves con gasas ó
apósitos estériles.
EVITAR LA INFECCIÓN DEL CORDON UMBILICAL

 Extremar las medidas de asepsia ( lavado de

manos y uso de guantes estériles) en las
extracciones de sangre y en la administración
de medicamentos.
 Cambios de llaves de triple vía,o conexiones,
equipo de perfusión y soluciones c/24hrs. Ó
según sea el caso.
 TECNICA DE EXTRACCION DE SANGRE PARA EXÁMENES

 Desinfectar la conexión con alcohol al 70%.

 Conectar a la llave una jeringa y aspirar la
solución y sangre depositadas a lo largo del
catéter hasta alcanzar de 1-2cc.
 Con otra jeringa obtener la muestra deseada,
reponer muestra reservada anteriormente y en
seguida, con otra jeringa que contenga S.S.,
lavar catéter.
 Cerrar llave y proteger.
VIGILAR LA APARICION DE HEMORRAGIA
 Se colocará al neonato de modo que el
catéter esté siempre visible.
 Se comprobará regularmente el cierre de las
conexiones y la sujeción del catéter
 En caso de retiro accidental del catéter, se
presionará con firmeza y se comunicará al
médico.
 EVITAR LA APARICION DE BURBUJAS Y COAGULOS

 Revisar el catéter y las llaves periódicamente

manteniendo el hermetismo del sistema.
 Sospechar de la formación de un coágulo, ante
la dificultad al extraer sangre.
 No forzar infusión para remover coágulos.
 Siempre se cerrarán llaves de triple vía para
manipular equipos de infusión.
 Lavado del catéter con solución salina posterior
a la toma de muestras.
 VIGILAR LA APARICIÓN DE

- Distensión abdominal
- Vómitos biliosos
- Sangre en heces
- Hematuria
- Hipertensión
PARA EVITAR COMPLICACIONES

LOS CATETÉRES UMBILICALES DEBEN

RETIRARSE LO MAS PRECOZMENTE

POSIBLE
 REMOCION DEL CATÉTER

 Cada unidad utilizará su protocolo de

remoción de catéteres.

 Retirar las suturas cuidadosamente.

 Retirar el catéter lentamente cada 05cm .

 Cultivar punta de cateter según protocolo
 REMOCION DEL CATÉTER
 Ejercer presión local en la región umbilical con el
fin de prevenir hemorragias y favorecer el proceso
de coagulación de los vasos umbilicales.

 Si presentara sangrado colocar un apósito

compresivo.

 El RN permanecerá en posición supina por 3 a 4

hrs.
 REMOCION DEL CATÉTER
 Se intentará retirar los catéteres lo antes
posible
 La permanencia media suele ser de 5 a 6
días.
 El catéter arterial se retirará, cuando haya
estabilidad hemodinámica
 Se evaluará cuando instalar PICC.
 Los cuidados de enfermería y el mantener
medidas rigurosas de asepsia, es esencial para el
buen funcionamiento de los catéteres umbilicales,
minimizando así las complicaciones.

 No hay que olvidar que los catéteres umbilicales

son mas utilizados en prematuros, por tanto la
permanencia de dichos catéteres es mayor,
aumentando así el riesgo de trombosis e
infección.
GRACIAS