Farmacología

Antes la farmacología se basaba en la simple observación, lo que guiaba un poco el manejo del tratamiento,
pero hoy en día se basa en la investigación.

-Francois Magendi, fue el primero en iniciar la farmacología experimental en animales

-Claude Bernard propuso el mecanismo de acción del ”curare” correlacionando efectos farmacológicos con
el mecanismo de acción

-Rudolf Buchheim, fue el primero quien estableció un laboratorio dedicado a la farmacología experimental

- Oswald Schmiedeberg creo un instituto de la farmacología en Estrasburgo

-John Abel ”padre de la farmacología” llevo a la farmacología de un terreno experimental hacia un ambiente
universitario.

La química siempre es la base del desarrollo de fármacos, siendo que una modificación en esta puede
aumentar o disminuir los efectos farmacológicos.

Los fármacos actúan sobre receptores (macromoléculas en las membranas de sus celula diana), que
pueden ser agonistas (activando) o antagonistas(bloqueando), las acciones pueden ser reversibles e
irreversibles (enlaces covalentes, unión fuerte).

Farmacodinamia: es el efecto del fármaco sobre el cuerpo (mecanismo de acción), cuando observamos el
efecto farmacológico también podemos observar los efectos secundarios que se produce; producto de que
un fármaco no solo actúa sobre un tejido sino en varios.

Existe también una relación dosis-respuesta, donde se puede apreciar que dosis hace que una población
responda con determinado efecto terapéutico y en que dosis empiezan a tener efecto toxico.

Farmacocinética: es un proceso que tiene que atravesar el fármaco para llegar al sitio de acción y ejercer su
efecto farmacológico, hay 5 etapas: absorción, distribución, metabolismo (biotransformación que
generalmente se realiza en el hígado), excreción (riñón), factores biológicos modifican aspectos
farmacocinéticos.

Farmacología clínica y terapéutica: es importante saber las contraindicaciones de un fármaco ya que si existe
alguna patología en el órgano diana el fármaco podría influir en sus acciones. A la hora de la prescripción
medica es importante tomar en cuenta el riesgo-beneficio y costo-beneficio, indicando el fármaco por el
nombre genérico.

La farmacovigilancia es el área de la farmacología que se centra en los efectos de los fármacos y en la

seguridad de sus pacientes.

Ningún fármaco esta libre de efectos adversos algunos casos son de menor magnitud (trivial) y otros son de
cuidado, por lo tanto, cualquier terapéutica instaurada por un medico debe ser vigilada a partir de la
supervisión mientras dure la terapia, considerando discrasias sanguíneas y reacciones alérgicas,
nefrotoxicidad y hepatotoxicidad, toxicidad conductual (especialmente fármacos que tienen efectos sobre el
SNC), carcinogénesis.

Fármaco: es una mezcla de sustancias biológicamente activas, que puede ser de origen animal, vegetal,
mineral, sintético que tienen la capacidad de prevenir, aliviar, controlar, curar, diagnosticar.

Ciclo vital del medicamento.

Gestación: es un proceso de innovación, que consiste:

1. Fase I: verificar la acción y seguridad de la substancia a convertirse en fármaco.

2. Fase II: se ve la seguridad y eficacia del fármaco probando en pequeñas poblaciones que padecen la
enfermedad.
3. Fase III: sirve la comprobar la eficacia del fármaco.
4. Fase IV: estudios post aprobación, se prueba en grandes grupos de pacientes haciéndoles un
seguimiento por periodos mayores de tiempo.

Cuando se cumple todas las etapas de la fase clínica hay una prueba llamada NDA que es la aprobación del
fármaco para ser comercializado.

Nacimiento: involucra el financiamiento de varios congresos y eventos médicos, así como de propagandas en
revistas especializadas

Crecimiento – Madurez: periodo en el cual se genera ingresos para el laboratorio que lo creo y produce, hay
un crecimiento del conocimiento.

Vejez: los fármacos envejecen por dos vías: cuando la patente comercial expira, viéndose obligado a
competir con versiones mucho más económicas y en países donde no hay una efectiva protección patentaría
al poco tiempo de nacer se registran productos similares.

Muerte: el fármaco es retirado del mercado, generalmente por que los laboratorios tienen una actividad
investigativa dinámica y ellos ocasionan la muerte de la molécula anterior.

Clasificación ATC

A: los medicamentos de clasifican de acuerdo al sitio de acción, características terapéuticas y químicas.

B: Valor elevado, valor dudoso/nulo, valor relativo, valor inaceptable.

El uso incorrecto de fármacos prescritos, constituye la tercera causa de muerte en el muerte, habiendo:

 Prescripción incorrecta: cuando hay un mal diagnostico

 Prescripción inapropiada: se selecciona el medicamento incorrecto.
 Prescripción excesiva: dosis altas por periodos prolongados.
 Prescripción múltiple: gran cantidad de fármacos en una receta.
 Submedicacion: no se prescribe un medicamento necesario y se dan dosis inadecuadas.

Plan terapéutico, fue diseñado con el fin de estar acompañado con una terapia no farmacológica adecuada
que permite cumplir una buena farmacovigilancia, pero hay que considerar ciertos aspectos como: edad,
sexo, situación económica, dieta, enfermedades asociadas.

Farmacoterapia razonada: se basa en la resolución de problemas (fármaco P) viendo su eficacia, seguridad,

calidad y costo. Esto nos permite hacer el posicionamiento terapéutico, nos indica que lugar debe ocupar el
tratamiento que estamos decidiendo, se basa en criterios de evidencia científica y de eficiencia.

Criterios para la selección de medicamentos:

 Criterios primarios: basado en la eficacia (provenientes de estudios observacionales) y seguridad (se

debe cuidar los efectos adversos).
 Criterios secundarios: basado en conveniencia y costo.
Farmacoterapia orientada al paciente

1. Definir los problemas reales del paciente que requieren farmacoterapia

Recolección de información, interpretarla y determinar si existen problemas relacionados a posible

farmacoterapia como:

 Enfermedad o trastorno sin tratamiento

 Problema psicológico o social, ansiedad.
 Selección inadecuada de medicamentos.
 Demanda de repetición de recetas.
 Falta de adhesión al tratamiento.
 Solicitud de tratamiento preventivo.
2. Definir los objetivos terapéuticos

Curar la enfermedad (Ej: enfermedad bacteriana)

Reducir o eliminar síntomas (Ej: dolor en cáncer)

Enlentecer la progresión de una enfermedad (Ej: artritis reumatoide)

Prevenir una enfermedad o síntoma (Ej: enfermedad cardiovascular)

No complicar o agravar otras enfermedades existentes.

Evitar o minimizar los efectos colaterales del tratamiento

Proveer terapia costo- efectiva.

Mantener la calidad de vida del paciente.

3. Determinar alternativas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas.

4. Diseñar un plan fármaco terapéutico individualizado y optimo.

Determinar el fármaco, la dosis, la frecuencia, la duración de la terapia que son las mejores para un paciente,
tomando en cuenta todas las consideraciones de la individualización, riesgos y beneficioso para cada
alternativa.

Prescripción a paciente ambulatorio:

 Datos del médico: nombre, especialidad, Domicio, teléfono, numero de registro profesional, numero
de registro del ministerio.
 Fecha
 Datos del paciente: nombre, edad, domicilio.
 El símbolo de prescripción: Rp,Rx.
 Datos del medicamento: nombre genérico, nombre comercial y laboratorio que lo produce,
presentación (ampollas, tabletas, jarabe, parches), instrucciones para su uso (en ayunas, absorción,
distribución, concentración, metabolismo, excreción), dosis, vías de administración, horarios de
administración, duración del tratamiento, otras especificaciones.
 Firma del médico.

Prescripción Hospitalar: información especial referente al paciente, actividades del paciente, régimen,
líquidos, signos vitales y peso, instrucciones especiales a residentes y enfermeras, tratamiento.
 Se esta eligiendo un farmaco de primera eleccion para una
patologia comun, para elegir el mejor farmaco, debe
Uso racional de medicamentos.

Definir el problema
estudiar la fisiopatologia.

cuanto mejor defina su objetivo terapeutico mas facil. Hay objetivos a

Especifciar los objetivos
corto mediano y corto plazo. Estos objetios debem ser especificos,
terapeuticos
medibles alcanzables con limite en el tiempo.

Existen miles de famracos, pero solo unos 70 grupos. Los que

Inventario de los grupos efectivos tienen el mismo mecanismo de accion y estructura molecular
parecida.

Seleccion de un grupos usando Se comparan grupos de farmacos eficaces con los

los criterios establecidos criterios de eficacia, seguridad y conveniencia .

Es similar a elegir un grupo farmacologico, y la informacion se puede ordenqar de

Seleccion del farmaco P manera parecida, formas farmaceuticas diferentes implican generalmente
diferentes pautas de administracion, debe considerar el costo del tratamiento.

Una vez seleccionado el farmaco personal es recomendable

que incluya el o los medicamentos seleccionados en un
formulario personal.
Formulario terapeutico personal.

Nombre, grupo, objetivo, observaciones, via, dosis, duracion,

eliminacion, efectos colaterales interacciones, comercializacion.

1-Convertir la necesidad de Debe estra compuesta de 4 elementos (PICO): paciente o problema

informacion en una pregunta de interes, intervencion que se va a considerar, intervencion con la
con respuesta . que comparar y resultado clinico que se valora.

2.Buscar las mejores

Se puede utilizar metabuscadores y bases de datos principalmente de
evidencias para
revisiones sistematicas, informes de agencias de evaluacion tecnologicas y
conetstar a esa
Farmacoterpia basada en

publicaciones secundarias.
pregunta

Ia meta analisis
evidencias

Ib estudio aleatorio y controlado.

3.Evaluar de forma
critica la validez de esa IIa evidencia obtenida de al menos un estudio bien diseñado sin randomizacion
evidencia, impacto y IIb estudio bien experimentado casi experimental
aplicabilidad. III estudios bien diseñados no experimentales, estudios descriptivos tales como
estudios comparativos, estudios de correlacion y estudio de casos
IV reportes de comites de expertos u opiniones y autoridades respetadas

La aplicabilidad de un articulo depende de la posibilidad que tengamos de utilizar su

4.PASO resulados en beneficio de un paciente en particular es decir la posibiliad de
extrapolar los resultados a un determinado px y en predecir el impacto que tendria
si se le aplicaran.
evaluar nuestra efectividad y eficacia para
5.PASO ejecutar los pasos anteriores y buscar maneras
de mejorar ambas la proxima vez