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Asma
ENFISEMA
Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical
epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22 .
EPOC
tres meses
de tos por
mas de 2
años
Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical
epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22 .
EPOC
Global Initiative for Asthma. GINA report: global strategy for asthma management
and prevention. Available at: http://www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp
Accessed September 26, 2006.
Epidemiología EPOC
En los Estados En México se
Unidos el EPOC calcula que existe
afecta mas del 5% un 3 – 6 % de
de los adultos, y se adultos afectados y
encuentra en la el 50% esta
cuarta causa de relacionado al
muerte, la 12 en tabaquismo y el
morbilidad. resto a exposición
a humo.
Sexta causa de
Amir Q, Vincenza S, et Al. Diagnosis and management of
Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical
Practice Guideline from the American College of Physicians.
Ann Intern Med. 2007;147:633-638
mortalidad.
Sansores MR, Ramírez-Venegas A. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica y la celebración de su primer Día Mundial (editorial). Rev Inst Nal
Enf Resp Mex 2002;15:199-200
Epidemiología (ASMA)
En México tiene una
En E. U. afecta a 22 prevalencia de 9.5%,
millones de personas en el año 2000 ocupo
Se registran cerca de un 10 lugar en
480,000 hospitalizaciones morbilidad según IMSS.
1.8 millones de visitas a
los departamentos de La tasa de mortalidad
urgencias, habiendo un 5.63 por 100 000 hab.
incremento anual de
2.3% de 1992 – 2006. El estado con mayor
tasa de mortalidad es
Tlaxcala.
Se registran más casos
en menores de 4 años
y adultos mayores de
60 años
Sullivan A, Schatz M, et Al. A profile of US asthma centers, 2006. Segura N, Hernández L et Al. Asma y Obesidad
Annals of allergy asthma and immunology 2007;99(5):419-423 enfermedades inflamatorias relacionadas. Rev Alergia
México 2007;54(1):24-28
Factores de Riesgo
FACTORES DEL HUESPED:
Género
Atopia
Deficiencia de alfa l
antitripsina
Asma moderada
persistente a severa
Infecciones
FACTORES AMBIENTALES:
Tabaquismo
Humo de leña
Polvos y químicos
Contaminación ambiental
Factores de riesgo del huésped
Hrs exposiciónHumo
(día) X de
años de exposición
leña
No.cigarros X tiempo (años)/20 FR>20
Tabaquismo >100 hrs año
PREDISPOSICION
GENÉTICA
FACTORES
AMBIENTALES
PATRON TH2
FISIOPATOLOGIA
ASMA
IgE ALERGENO Ep
Ep
Ep
En
HISTAMINA
CC
CC
PROTEASAS En
N
LEUCOTRIENOS
Eo
PROSTAGLANDINA D2 ML
Eo
ML
CITOCINAS ML
ML
QUIMIOCINAS
fisiopatología
EOSINOFILIA
EPITELIOS INFLAMACIÓN
CCR3
ENDOTELIOS LTC4
EOTAXINA
(CCL11) PAF
EOTAXINA-2
(CCL24) CCR3
Th2 EOTAXINA-3 LESIÓN
CD4+ IL-5 (CCL26) CCR3 TISULAR
CCR3 RANTES PBP
(CCL5)
IL- PCE
13 MCP-3
POE
IL-4 (CCL7)
IL-5 NDE
VLA-4
Metaloproteinasas
VCAM-1
IL-4 FIBROSIS
IL-
13 CC TGF-
fisiopatología
GRANZIMAS
EPOC FISIOPATOLOGIA
Linfocito T CD8 Proteasas
Serinas
TABAQUISMO LB4
IL 8 PERFORINAS
Epoxido hidrolasa Microsomal
Hiperexpresión de CD11b FAS
Activación de Neutrófilos
Aumento de Radicales libres
FAS L
Células alveolares
FNTα
Neutrófilo Las
granzimas
activan la vía
de las
caspasas
Apoptosis
Diferencias y Semejanzas entre
ASMA y EPOC
EPOC Asma
Neutrófilos Eosinófilos
No hiperreactividad Hiperreactividad
bronquial bronquial
Sin respuesta a 10%
broncodilatadores Respuesta a
No respuesta a broncodilatadores
esteroides Respuesta a
esteroides
Corhay J et al. Granulocyte Chemotactic Activity in Exhaled
Breath Condensate of Healthy Subjects and Patients With COPD.
CHEST 2007; 131:1672–1677
Neutrófilos Eosinófilos
Limitación de No alguno
actividades
Mas de tres
caracteristicas
del asma
Síntomas No alguno parcialmente
nocturnos controlada
leve
Moderado
Severo
Muy severo
En riesgo
leve
Moderado
severo
Muy severo
Recomendaciones del GOLD 2007
Recomendación 1.- En pacientes con síntomas respiratorios
particularmente disnea, la espirometría puede estar indicada
para determinar el grado de obstrucción de la vía aérea.
La espirometría no debe ser usada como “screening” en
personas asintomáticas para determinar la obstrucción de la
vía aérea.