CAUSALIDAD

EN LA
EPIDEMIOLOGIA
 CAUSA

Para Aristóteles la causa es el factor o principio del que

depende una cosa.

Según el filósofo griego, una acción puede ser una

causa, mientras que un objeto duradero dependiente
de esta acción es el efecto de esta causa.

En la explicación de Aristóteles, las acciones de los

padres de una persona pueden considerarse la causa
eficiente de la existencia de esa persona. Así, la
persona, como objeto duradero, que la tradición
filosófica llama “sustancia”, será el efecto.

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Causalidad:
Es el agente que vincula dos casos uno de causa
y otro de efecto comprendiéndose que el primero
es responsable al menos en parte del segundo

Aunque se utiliza la epidemiología analítica para

establecer las causas de las enfermedades, no es
fácil, no todas las asociaciones entre exposiciones
y enfermedades reflejan relaciones causales.
Los modelos de causalidad requieren la
interacción precisa de factores y condiciones.

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 Se define la causa de una enfermedad como el factor
que influye en la ocurrencia de una enfermedad.

Un aumento en el factor lleva La reducción en el factor

a un incremento en la lleva a una reducción en la
enfermedad. enfermedad.

Si la enfermedad no se Si la enfermedad siempre

desarrolla sin la presencia del ocurre en la presencia del
factor, se dice que es un factor, se dice que es un
factor causal necesario factor causal suficiente.

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Factor causal necesario
La exposición al Mycobacterium
tuberculosis es necesario para el
desarrollo del M. tuberculosis, pero Factor causal suficiente
este factor no es suficiente, puesto De otra manera, la exposición a un inóculo
que no todas las personas que se
grande del virus de la rabia es suficiente
infectan desarrollan la enfermedad.
para causar la enfermedad en las personas
susceptibles, puesto que el cuadro de rabia
siempre es mortal.

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Se han propuesto una variedad de modelos de causalidad de las enfermedades.
Los modelos son representaciones simplificadas a propósito el cual es facilitar la comprensión de
la naturaleza, la cual es compleja.
Dos de estos modelos de discuten a continuación:

La tríada epidemiológica

Los componentes de la causa y los pasteles de causalidad

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 La tríada epidemiológica: Agente, hospedero y ambiente

El triángulo epidemiológico o tríada epidemiológica es el modelo tradicional de la causalidad

de las enfermedades infecciosas. Tiene tres componentes: un agente externo, un hospedero
susceptible y un ambiente que facilita la interacción entre el agente y el hospedero; en este
modelo, el ambiente influye en el agente, el hospedero y en la vía de transmisión desde una
fuente de infección al hospedero.

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 Factores del agente

El Agente, se refiere a un microorganismo infeccioso (el virus, la bacteria, el parásito u otro

microbio).

Generalmente, estos agentes deben estar presentes para que ocurra la enfermedad, son
necesarios, pero no siempre suficientes para causar una enfermedad.

Este modelo no es tan apropiado para algunas enfermedades no infecciosas, especialmente

cuando no es fácil determinar si un factor específico debe clasificarse como un agente o como un
factor ambiental.

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 Factores del hospedero

Los factores del hospedero son factores intrínsecos que influyen en la

exposición, susceptibilidad o respuesta individual a un agente causal.

Los factores que influyen en la posibilidad de exposición de una persona

incluyen la edad, la raza, el sexo, el estado socioeconómico, el comportamiento
(hábitos de fumar, abuso de drogas narcóticas, estilos de vida, prácticas
sexuales, uso de anticonceptivos, etc.)

Los factores que influyen en la susceptibilidad y respuesta a un agente dado

incluyen la edad, la composición genética, el estado nutricional e inmunológico,
la presencia de otras enfermedades o drogas y su composición psicológica.

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 Factores ambientales

Los factores ambientales son factores extrínsecos que influyen en el agente y en la posibilidad de una
exposición, incluyen factores físicos, como geología, clima y ambiente físico que nos los factores
biológicos como los insectos que transmiten agentes y los factores socioeconómicos como
hacinamiento, saneamiento, y la disponibilidad de servicios de salud.

Los factores del agente, el hospedero y el ambiente se interrelacionan en compleja variedad de formas
para producir una enfermedad.

El balance y la interacción necesarias para la ocurrencia de enfermedades difieren de una enfermedad

a otra. Cuando se buscan relaciones causales, hay que investigar cada uno de los componentes y
analizar sus interacciones para encontrar medidas de prevención y control prácticas y efectivas.

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 Los componentes de la causa y los pasteles de
causalidad
Puesto que el modelo agente-hospedero-ambiente no funciona bien para algunas enfermedades no
infecciosas, uno de los modelos más recientes se basa en la naturaleza causal múltiple de muchas
enfermedades.

¿Cuál es la parte de la causa necesaria para la enfermedad hipotética mostrada en este ejemplo?

Los factores (representados por las partes del pastel en este modelo) son causas componentes de una
causa suficiente. Estos factores incluyen tanto factores intrínsecos del hospedero, como los factores
extrínsecos del modelo agente-hospedero-ambiente.

Rara vez es suficiente un componente único. Por ejemplo, aún la exposición a un agente altamente
contagioso, como el virus del sarampión, no siempre causa la enfermedad (el hospedero tiene que ser
susceptible); otros factores del hospedero también son importantes.

11
.

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Al otro extremo, un agente que no causa una enfermedad
en una persona sana puede ser patógeno en otras
circunstancias; por ejemplo, el Pneumocystis carinii
coloniza a las personas sanas sin causarle problemas,
pero causa una neumonía potencialmente fatal en
personas con SIDA. Entonces, la presencia de
Pneumocystis carinii es una causa necesaria pero no
suficiente de la neumonía memorística. Representado por
el componente A en cada pastel.

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Si los tres pasteles del modelo representan
todas las causas suficientes de una enfermedad
particular, el componente A sería una causa
necesaria de la enfermedad. Puesto que se
incluye el componente A en todas las causas
suficientes, este componente tiene que estar
presente para causar la enfermedad, en
general, con varias combinaciones de los otros
factores.
Los agentes infecciosos son representados por
el componente A.

¿Sabía de antemano que “A” era una causa

necesaria de la enfermedad hipotética
representada en cada pastel?

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Una enfermedad particular puede ser el resultado de
muchas causas diferentes, cada una siguiendo una
vía diferente al mismo fin; por ejemplo, el cáncer del
pulmón puede resultar de una causa suficiente que
incluye el hábito de fumar como el componente de
una causa; el hábito de fumar no es una causa
suficiente, puesto que no todos los fumadores
desarrollan el cáncer del pulmón; tampoco es una
causa necesaria, puesto que hay personas con
cáncer del pulmón que nunca han fumado; el hábito
de fumar podría representarse por el componente B,
que está presente en las causas suficientes I y II, pero
no en la III, la exposición al asbesto podría
representarse por el componente C, presente en I y
III, pero no en II. Puesto que personas que nunca han
fumado ni tenido exposición a asbesto pueden
desarrollar el cáncer del pulmón, tendría que existir
por lo menos una causa suficiente que no incluye ni el
componente

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Para aplicar este modelo, no es necesario
identificar cada componente de una causa
suficiente antes de implementar acciones de
prevención. Se puede bloquear cualquier
componente de una causa suficiente para
prevenir una enfermedad a través de esta vía.
Por ejemplo, si se eliminara el hábito de fumar,
se podría prevenir el cáncer del pulmón
causado por las causas suficientes I y III,
aunque algunos casos seguirían ocurriendo a
través de la causa suficiente II. B ni el C.

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EJERCICIO:

 Utilice los dos modelos (Agente-hospedero-Medioambiente y los pasteles causales) para describir
lo siguiente:

a. Utilice el modelo Agente-hospedero-Medioambiente para describir el papel del virus de

inmunodeficiencia humano (VIH) en el SIDA.

 Agente:

 Hospedero:

 Ambiente:

b. Algunos de los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca son fumar, la hipertensión, la

obesidad, la diabetes, niveles altos de colesterol, la inactividad física, el stress y la personalidad del
tipo A. ¿Son estos factores de riesgo causas necesarias, causas suficientes o causas componentes?

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 MUCHAS
GRACIAS !

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