Modelos de causalidad

Adriana Moreno
Investigación epidemiológica

Se interesa por
• Distribución De las condiciones de salud en
• Frecuencia las poblaciones humanas
• Determinantes

Además del impacto de las respuestas

sociales ante la estrategias para atenderlas.
Causalidad

• Estudio de la relación etiológica entre una exposición y la

aparición de un efecto.

Enfermedad
Determinantes Causa Efecto Muerte
Complicación

Estrategias de Curación
Investigación prevención y Protección
adecuada control Resultados
Modelos de causalidad

Son sistemas conceptuales y Causa

teóricos sobre los cuales se ha
estructurado la investigación y Efecto
el desarrollo de la
Epidemiología como ciencia. Resultado
 Modelos de causalidad

1. Modelo de Koch-Henle (1882): Estudió las

enfermedades infecciosas
a) El microorganismo debe encontrarse siempre en los
casos de enfermedad.
b) El microorganismo deberá poder ser aislado en
cultivo, demostrando ser una estructura viva y
distinta de otras que puedan encontrarse en otras
enfermedades.
c) El microorganismo cultivado deberá ser capaz de
producir la enfermedad en el animal de
experimentación.
d) Es preciso establecer manifestaciones claras de la
enfermedad.
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2. Modelo de Austin Bradford-Hill (1965).

Estudió de las enfermedades no infecciosas.
a) Fuerza de asociación: RR o OR
b) Constancia y consistencia: Congruencia
entre distintos observadores, en diferentes
lugares, tiempos y circunstancias.
c) Especificidad: Causa-efecto
d) Temporalidad: Relación cronológica entre la
aparición del efecto y el factor de riesgo
Modelos de causalidad

e) Gradiente biológico en la relación dosis-

respuesta. La frecuencia de la enfermedad
aumenta con la dosis o nivel de exposición.

f) Plausibilidad biológica: debe explicarse

lógicamente la etiología por la cual una causa
produce un efecto a la salud.

g) Evidencia experimental: es un criterio deseable

de alta validez, pero rara vez se encuentra
disponible en poblaciones humanas.
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3. Modelo de Alfred Evans (1970)

1. La proporción de individuos enfermos debería
ser significativamente mayor entre aquellos
expuestos a la supuesta causa, en comparación
con aquellos que no lo están.
2. Tras la exposición a la supuesta causa debería
aparecer un amplio abanico de respuestas por
parte del hospedador, desde leves hasta graves.
3. Previniendo o modificando la respuesta del
huésped, debe disminuir o eliminarse la
presentación de la enfermedad (por ej.:
vacunando o tratando con antibióticos a una
población expuesta o enferma).
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4. La reproducción experimental de la
enfermedad debería tener lugar con mayor
frecuencia en animales u hombres expuestos
adecuadamente a la supuesta causa, en
comparación con aquellos no expuestos.

5. La eliminación de la supuesta causa debería

producir la reducción de la frecuencia de
presentación de la enfermedad.
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4. Modelo de Kenneth Rothman (1986)

Define como causa a todo acontecimiento, condición o
característica que juega un papel esencial en producir
un efecto.
Principios:
1. Causa antes que efecto
2. Efecto unicasual no existe
3. Tiempo de inducción de las enfermedades no es
constante.
Modelos de causalidad

a) Causa necesaria: Los factores indispensables para el

desarrollo de efectos. Si el factor (causa) está ausente,
el efecto (enfermedad) no puede ocurrir.

Mycobacterium
tuberculosis
Modelos de causalidad

b. Causa suficiente: Son aquellos factores que, en conjunto

(incluyendo la causa necesaria), siempre culminan con el
desarrollo del efecto.
Inmunocompromiso

Mycobacterium
Hacinamiento
tuberculosis

Malnutrición
Modelos de causalidad

Principios
• Ninguna de las causas es superflua.
• No exige especificidad, pues un
mismo efecto puede ser producido
por distintas causas suficientes.
• Una causa suficiente puede hacer
parte de distintos efectos.
Tipos de relación o asociación causa - efecto

Relación causal indirecta

Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario,
pero no es suficiente para producir la enfermedad
(tuberculosis, dengue, cáncer de cuello uterino)

Factor A Factor B Factor C Enfermedad

Tipos de relación o asociación causa - efecto

• No necesaria y suficiente: El factor puede producir la

enfermedad, pero también otros factores pueden
producirla (leucemia, cáncer pulmonar, enfermedades
respiratorias)

Factor A Factor B Factor C Enfermedad

 Tipos de relación o asociación causa - efecto

No necesaria y no suficiente: Ningún factor por sí solo

es necesario ni suficiente (diabetes, hipertensión)

Factor A Factor B Factor C Factor D Enfermedad