Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

Embarazo tercer trimestre

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: _______________________________________________________________________________

Dominio: 11 seguridad / protección Clase: 2 lesión física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA

RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
ETIQUETA (PROBLEMA)(p): (NOC) DIANA

00155 – riesgo de caídas 1909 – conducta de 1. Nunca ha demostrado

Definición : vulnerable a un aumento de la prevenció n de caídas • 190923 –Pide 2
susceptibilidad a las caídas que puede causar daño ayuda 2. raramente demostrado
físico y compromete la salud Definició n : acciones • 190905- utiliza el 4
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS)(E)
personales o del pasamanos si es a veces demostrado
cuidador familiar para 3.
Disminució n de la fuerza en las extremidades necesario
minimizar los factores de • 190919 – utiliza 3
inferiores frecuentemente
riesgo que podrían procedimientos de 4.
demostrado
producir caídas en el
entorno personal traslados seguros
5. siempre demostrado 2
Dominio 4: conocimiento • 190909 - utiliza
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)
y conducta de salud taburetes /
Clase t: Control del riesgo escaleras de
Deterioro de la movilidad
y la seguridad manera segura

6490 –prevención de caídas

INTERVENCIÓN (NIC): INTERVENCIÓN (NIC):
6490 –prevención de
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

1. Controlar la marcha el equilibrio y el cansancio al 1. Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados

deambular 2. Retirar los muebles bajos (bancos y mesas )que supongan un riesgo de tropiezo
2. preguntar al paciente por su percepció n de equilibrio 3. Evitar organizaciones innecesarias del ambiente físico
segú n proceda 4. Informar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen
3. Identificar conductas y factores que afecten el riesgo de a las caídas y có mo disminuir dichos riesgos
caídas 5. Ayudar a la familia identificada a los peligros del hogar y a modificarlos
4. Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la 6. Instruir al paciente para que evite las superficies heladas y otras superficies
familia exteriores deslizantes