ULTRASSONOGRAFIA

DE BOLSA ESCROTAL
ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA
ESCROTAL
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO

Orquite

Torção/infarto do testículo

Carcinoma do testículo

Trauma escrotal
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Orquite/orquiepidedimite
Caracterizada por edema dos testículos contidos na túnica albugínea
rígida

Ecogenicidade heterogênea do parênquima e acentuação dos septos,

observados como faixas hipoecoicas

Aumento difuso da vascularização do parênquima testicular à

ultrassonografia com Doppler colorido
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Orquite/orquiepidedimite
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Orquite/orquiepidedimite
Orquite isolada é incomum – viral
Em pessoas mais jovens <35 anos - Chlamydia trachomatis e Neisseria
gonorrhoeae
Em >35 anos - Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa
Diferencial com torção testicular
Sinal de Prenh é positivo quando o testículo é elevado e ocorre melhora
da dor, o que acontece nos casos de orquiepididimite e não nas torções
de testículo
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Orquite/orquiepidedimite
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Torção/Infarto do Testículo
Infarto agudo: Testículo hipoecoico difusamente aumentado
Infarto crônico: Testículo pequeno, retraído, heterogêneo
"Espiral" ou "nó de torção" no nível do cordão espermático; diminuição
ou ausência de vascularização no testículo
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Massa testicular hipoecoica ou ecogênica mista, bem definida, ±
vascularização

Embora os seminomas geralmente sejam lesões hipoecoicas distintas,

podem causar aumento difuso do testículo acometido

Tumores < 1,5 em costumam ser hipovascularizados; tumores> 1,6 em

costumam ser hipervascularizados ao exame com Doppler colorido
 AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Mais comuns em homens de 20 à 34 anos
Mais de 90% de todos os tumores dos testículos são tumores primários de
células germinativas e, como tal, os adultos jovens são o grupo geral mais
frequentemente envolvido.
FATORES DE RISCO:
Criptorquidia/Síndrome de klinefelter/história de família/radiação/história
prévia de tumor testicular contralateral/infecções: HIV , caxumba ,
etc./microlitíase/hipospadia
 AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Tumor primário: 94% de todos os tumores
Tumor de células germinativas testiculares : 90% dos tumores
primários
Seminoma testicular : 40% dos tumores de células germinativas 1
clássico
anaplástico
espermatocítico
 AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Tumor primário: 94% de todos os tumores
Tumor de células germinativas testiculares : 90% dos tumores primários
Tumor de celular germinativas não-seminoma : 60% dos tumores de células germinativas 1
testicular mixed germ cell tumor: (~33%, typically one or more NSGCT and seminoma) 2
testicular embryonal cell carcinoma (~10%)
testicular teratoma (~4%)
testicular yolk sac tumor (~1%)
testicular choriocarcinoma (~0.3%)
 AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Tumor primário: 94% de todos os tumores
Tumor de células não germinais testiculares : 10% dos tumores primários
Tumor de células de Sertoli
Tumor de células de Leydig
Tumor de células da granulosa do testículo
Fibroma-tecoma do testículo
AUMENTO DIFUSO DO TESTÍCULO
Carcinoma do testículo
Tumor secundário: 6% de todos os tumores
Linfoma testicular secundário
Leucemia testicular
Metástase para testículo
Locais metastáticos
As metástases de tumores testiculares ocorrem mais comumente no sistema
linfático, seguidas por pulmão, fígado e osso e outros locais viscerais.
DIMINUIÇÃO DO TESTÍCULO
Comum Questões-chave para Diagnóstico Diferencial
• Infarto do testículo • Considerar atrofia testicular se as medidas
• Trauma escrotal combinadas do eixo diferirem em 10 mm ou
• Efeito expansivo crônico mais, ou se o tamanho do testículo for < 4 x 2
• Criptorquidismo
em
Raro, porém Importante • A diminuição é considerada significativa
• Hipogonadismo quando o volume do testículo afetado
• Poliorquidismo
corresponde a 50°/o do testículo não afetado
• É fundamental identificar a viabilidade do
testículo para determinar a necessidade de
orquiopexia ou orquiectomia