ANOMALIAS DEL PARTO Y

PARTOGRAMA
 Objetivos de Aprendizaje
 Conocer las diferentes presentaciones y sus
distocias.
 Conocer las fases clínicas del trabajo de parto
 Comprender su duración fisiológica como base
para la prueba de trabajo de parto
 Entender la relación entre dilatación y descenso
mediante el uso del partograma
 Definiciones
 Situación
 Relación entre el eje longitudinal del feto y la madre.
 Longitudinal, transversal, oblicua.
 Presentación
 Parte del feto que está primera en el canal del parto.
 Vértex, nalgas, cara, frente, hombro.
 Posición
 Punto de referencia en la parte fetal presentada.
 Ejemplos: OAI / OAD / OPI.
 Métodos de Diagnóstico

 Maniobras de Leopold (palpación

abdominal).
 Examen vaginal.
 Imágenes – Ultrasonido, placa de
abdomen
 Breech
Presentation

Frank Complete Footling

 Factores de Riesgo para
Presentación Podálica

 Prematuridad
 Alta paridad
 Anomalías uterinas
 Tumores pélvicos
 Polihidramnios, Oligohidramnios
 Anomalías fetales
 CPD absoluta (desproporción cefalo-pélvica)
 Presentación podálica anterior
 Contraindicaciones del Parto Vaginal
Podálico
 Pelvis desfavorable
 Macrosomía
 Prematuridad severa
 RCIU, insuficiencia placentaria
 Presentación de pie
 Hiperextensión de la cabeza fetal
 Anomalías fetales
 Brazo en el cuello
 PROM o trabajo de parto detenido
 Ausencia de destrezas para la atención del parto
 Occípito Posterior

 “Trabajo de parto de espalda”

 Dilatación asimétrica, labio anterior
persistente
 Fácil palpación de la fontanela anterior
en el examen vaginal
 Palpación de la oreja
Mechanisms of OP
Delivery
Definamos…
Etapas de la fase activa
 Fases Clínicas del
Trabajo de Parto
 Primera Etapa (Dilatación)
 Fase Latente
 Fase Activa
 Fase Aceleratoria
 Fase Desaceleratoria

 Segunda Etapa (Expulsivo)

 Tercera Etapa (Alumbramiento)
 Primera Etapa
 Fase Latente: Lapso que media entre el
inicio perceptible de las contracciones
uterinas y la presencia de un cuello
borrado y con tres centímetros de
dilatación.
 Duración: 20 horas nulípara
14 horas multípara
 Primera Etapa
 Fase Activa: Lapso que media entre los
3 y los 10 cm de dilatación. En este
período del parto se produce la
dilatación y el descenso de la
presentación fetal.
Velocidad: 1.2 cm/hora nulípara
1.6 cm/hora multípara
 Fase aceleratoria (3-8 cm)
 Fase desaceleratoria (8-10 cm).
 Segunda Etapa
 Expulsivo: Período que media entre la
dilatación completa del cuello uterino y la
expulsión del feto.
Duración: 2 horas v/s 1 hora

Tercera Etapa
Alumbramiento: Período entre la
expulsión del feto y la expulsión de la
placenta.
Duración: 45 min v/s 30 min
Es un sistema de vigilancia para
la prevención del parto
prolongado e intervenciones no
siempre oportunas.
 El parto prolongado es causa de agotamiento
materno, ansiedad y aumenta el riesgo de
sufrimiento fetal.
 PARTOGRAMA.

La curva de alerta debe particularizarse en

cada paciente tomando en cuenta algunas
caracteristicas:

 Posicion de la paciente: vertical u horizontal.

 Paridad: nulípara o multípara.
 Membranas ovulares: íntegras o rotas.
 PARTOGRAMA.
 Se inicia anotando el nombre de la paciente, su
expediente y la fecha.

 La curva de alerta debe de realizarse cuando la

dilatacion cervical alcanza los 5 cm o mas y continuar la
grafica hasta el tiempo estimado en que se dara el parto
(segun los valores correspondientes al caso)

 Se debe poner el tiempo en hora militar.

 La curva de alerta se hace con lineas intercaladas,

terminando hasta el momento del parto.
 PARTOGRAMA.

Líquido amniótico: Registre el color del

líquido amniótico en cada examen vaginal,
así:
 I: membranas intactas;
 R: momento de la rotura de membranas;
 C: membranas rotas, líquido claro;
 M: líquido con manchas de meconio;
 S: líquido con manchas de sangre.
 Especifica lo siguiente:

 Variedad de posición y planos de Hodge.

 Frecuencia cardiaca fetal cada media hora.

 Dilatación cervical.

 Frecuencia de las contracciones uterinas.

 Otros datos: ruptura artificial o espontánea de membranas,

meconio, posición materna, tipo de dolor, presión arterial
materna, pulso, dips.
 Causa de la distocia.
Las 3 P’s.

 Potencia.
 Anormalidades de las fuerzas expulsivas.
 Producto (el pasajero).
 Anormalidades del producto.
 Pelvis.
 Anormalidades del canal de parto.