INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA

DEL EMBARAZO –IVE- EN

COLOMBIA.

DR. ROGELIO R MENDEZ RODRIGUEZ.

DOCENTE AUXILIAR DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.
 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENO -ONU-

CORTE CONSTITUCIONAL COLOMBIANA SENTENCIA C-355 DE 2006

Despenalización del delito de aborto en circunstancias específicas

PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021

Para el año 2021, la mortalidad materna evitable será inferior a 150 muertes anuales
en el país.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD- CIRCULAR 003 DE 2013

Por la cual se imparten instrucciones de obligatorio cumplimiento para la interrupción
voluntaria del embarazo en aplicación de la Constitución Política de Colombia.

Garantizar la atención para la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), en el 100% de las
mujeres que lo soliciten, en el marco de la Sentencia C-355 de 2006.
Existe una gran cortina de silencio
sobre las reales cifras de aborto en
Colombia.
CASO CLINICO.
Mi nombre es Martha. Tengo 27 años, tres hijas, y quedé embarazada a pesar de
haberme ligado las trompas hace 2 años. Me sentía mal y consulté al médico quien
me dijo que tenía cáncer de útero y un embarazo de 2 meses. El médico me indicó
que tengo que ser tratada inmediatamente, y que el tratamiento es incompatible
con la continuación del embarazo. Soy la única persona que tienen mis hijas; no
cuentan con nadie que las ayude en caso de que yo muera. El padre de ellas murió
en un accidente de tráfico hace año y medio.
La EPS no me autoriza la interrupción del embarazo a pesar de las indicaciones
y solicitud del ginecólogo que me está tratando. La EPS dice que todos sus
ginecólogos
son objetores de conciencia y no puede hacer nada para remediarlo. Además
han citado una junta médica para el próximo mes.
CASO CLINICO
Soy Verónica, estoy casada y tengo un hijo pequeño. Fui remitida a consulta especial
a la EPS porque tengo un embarazo de 15 semanas y un feto con graves
anormalidades
fetales, según una ecografía que me hicieron. Mi hijo de 12 años tiene
muchas limitaciones físicas y de desarrollo y necesita atención constante. No me
siento capaz de tener otro hijo igual y quiero interrumpir el embarazo.
La EPS me niega la atención porque en ninguna parte consta que las anormalidades
fetales sean incompatibles con la vida del feto. Exige que a la ecografía debo
anexar la certificación de un médico especialista. Me dan cita con el especialista
para dentro de 2 meses.
 CASO CLINICO.
Mi nombre es Marina, tengo 15 años y estoy embarazada de 3 meses. Vivía en una
pieza con mi mamá y mi padrastro. Cuando mi mamá salía a trabajar mi padrastro
abusaba de mí. Cuando supe del embarazo le conté a mi mamá y ella me dijo que
todo era mi culpa porque yo lo provocaba a él y me echó de la casa. Desde entonces
he estado quedándome en la casa de una amiga. Sigo asistiendo a la escuela, pero
todo el mundo se burla de mí y los muchachos solo quieren acostarse conmigo. Me
siento muy mal por todo lo que me pasa, estoy desesperada y no sé qué hacer.
Quiero interrumpir el embarazo, pero no me quieren atender en el hospital. Dicen
que por ser menor de edad tengo que ir con mi mamá y que tengo que ir a medicina
legal para que comprueben si digo la verdad y si en realidad fui violada.
 “…No
“…No se
se incurre
incurre en
en delito
delito de
de aborto,
aborto, cuando
cuando con
con la
la voluntad
voluntad de
de la
la mujer,
mujer, la
la
interrupción
interrupción del
del embarazo
embarazo sese produzca
produzca en
en los
los siguientes
siguientes casos:
casos:

(i) Cuando la continuación del embarazo constituya peligro

para la vida o la salud de la mujer, certificada por un médico

(ii) Cuando exista grave malformación del feto que haga

inviable su vida, certificada por un médico; y

(iii)
(iii) Cuando
Cuando elel embarazo
embarazo sea
sea el
el resultado
resultado de
de una
una conducta,
conducta, debidamente
debidamente denunciada,
denunciada,
constitutiva
constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo
de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o
o de
de
inseminación
inseminación artificial
artificial o
o transferencia
transferencia de
de óvulo
óvulo fecundado
fecundado no
no consentidas
consentidas ,, o
o de
de incesto.”
incesto.”

Sentencia C-355/ 2006 Corte Constitucional página 185

 Información y asesoramiento a la mujer para la toma de
decisiones, registrando en la historia clínica los aspectos
asesorados. El asesoramiento debe ser realizado por un
profesional de medicina o psicología; para las mujeres
debe ser voluntario, confidencial e imparcial.

Estas actividades deben garantizar el acceso a la IVE

en menos de 5 días calendario.
“la decisión de someterse a una IVE –en los casos
despenalizados por la sentencia C-355 de 2006- no solamente es
legal sino totalmente respetable al ser tomada en ejercicio de un
DERECHO FUNDAMENTAL fundado en otros de suma
importancia en nuestro Estado Social de Derecho –como la vida,
la salud física y mental, la dignidad humana y el libre desarrollo
de la personalidad”  

Sentencia T-841 de 2011 pagina 12

 Es la misma mujer quién, en la presencia de un
riesgo, determina la magnitud del riesgo que está
dispuesta a correr como resultado de la continuación
del embarazo y por lo tanto si desea terminarlo, o no.
En presencia de un riesgo para la salud DEBE
PREVALECER LA DECISIÓN DE LA MUJER sobre
la opinión del médico en cuanto a si es posible
continuar el embarazo o no.

“sin que la continuación o interrupción del embarazo

pueda serle impuesta por un profesional de la salud,
IPS, EPS o autoridad judicial”.
Sentencia T-009/2009 Numeral 3: consideraciones
inciso 3.2
 B)
Fortalecimi
A) Promoción ento técnico
y Prevención instituciona
Sentencia C- l
355 de 2006

C)
Monitoreo
atención
IVE

Garantía del acceso a la interrupción

voluntaria del embarazo
 La actitud de
respeto es
madre de toda
vida moral

(Dietrich von Hildebrand)

 OBJECIÓN DE CONCIENCIA
 Riesgo para la salud o la vida de la mujer lo exija
y se requiera la interrupción del embarazo
urgente.

 Remitir a un medico no objetor, en condiciones

de respeto y manera inmediata.

 Proporcionar información completa y veraz

sobre sus derechos sin maltratar o disuadir.

 ES DE PERSONAS NO DE INSTITUCIONES
 OBJECIÓN DE CONCIENCIA
 La objeción de consciencia no puede convertirse en una barrera
de acceso a los servicios de IVE ya que estaría vulnerando los
derechos fundamentales de las mujeres.
 Quien es objetor de consciencia no está excusado de realizar la
consulta inicial y tiene el mismo deber de quien no es objetor de
informar sobre las causales legales, las opciones y de reconocer
el riesgo para la salud y/o la incompatibilidad con la vida del feto.
 La jurisprudencia es amplia al respecto y demuestra cómo la
aplicación inadecuada de la objeción de consciencia se constituye
en una negación injustificada de servicios médicos y puede
generar responsabilidad tanto institucional (sentencia T209)
como individual, desde el punto de vista disciplinario y ético.
 OBJECIÓN DE CONCIENCIA
• El profesional de la salud puede o no objetar consciencia, pero si lo
hace, su derecho no puede ser ejercido para impedir que la mujer
ejerza el suyo, sino que debe garantizar que los derechos de la mujer
sean respetados y para tal efecto debe seguir los siguientes
lineamientos ampliamente expuestos en la sentencia T-209/2009:

 En situaciones de urgencia, en las que existe peligro inminente para la

vida de la mujer y es el único prestador del servicio, no puede alegarse
objeción de consciencia, y debe prestarse el servicio en cumplimiento
de la obligación última de proteger los derechos fundamentales de la
mujer.

 Sólo aplica para la realización directa del procedimiento de IVE es

decir, no puede ser ejercida por otro tipo de profesionales que
intervienen en el proceso (p. ej. personal de anestesiología,
enfermería, jueces, etc.), ni para abstenerse de dar información,
coartar la voluntad de la mujer o persuadirla de su decisión..
Las siguientes son obligaciones en cuanto a la prestación de
servicios de IVE dentro del MARCO LEGAL COLOMBIANO.
 Informar a las mujeres sobre las causales legales de aborto, en
especial cuando observen la presencia de alguna de ellas.
 Respetar la libertad y la autonomía de las mujeres para tomar
decisiones en cuanto a la continuación o interrupción de su
embarazo.
 Garantizar la confidencialidad, intimidad, respeto y guarda del
secreto profesional.
 Brindar asesoramiento e información clara, oportuna y veraz
sobre el procedimiento de interrupción del embarazo.
 Asegurar la evaluación del estado emocional de la mujer.
 MODELO DE ATENCIÓN
PROCEDIMIENTO

a. Elección de la Técnica según Edad

Gestacional.
b. Consentimiento Informado

c. Interrupción del Embarazo

*Tratamiento Quirúrgico
*Tratamiento con Medicamentos
PROCEDIMIENTO

Elección de la Técnica según Edad

Gestacional

Las técnicas para IVE pueden clasificarse en técnicas

quirúrgicas y técnicas con medicamentos.
En los lugares en los que están disponibles las dos
técnicas y no hay restricciones desde el punto de vista
clínico, la mujer debe poder elegir libremente entre el
tratamiento quirúrgico y el médico de acuerdo a las
opciones según la edad gestacional.
Elección de la Técnica según Edad
Gestacional…
Métodos para ser utilizados hasta 12 semanas completas desde
la fecha de la última menstruación:
Métodos Quirúrgicos
 El método de elección es la aspiración al vacío manual o eléctrica.

 La dilatación y el curetaje (D y C) sólo debe ser utilizado cuando

ninguno de los otros métodos sea posible y no debe considerarse
como método de elección ya que se ha comprobado su mayor
asociación con complicaciones como sangrado y perforación,
mayores tiempos de estancia y mayores costos.
 La aspiración se puede realizar incluso hasta la semana 15 por
parte de personal con la capacitación y experiencia necesaria y
con las cánulas adecuadas.
Elección de la Técnica según Edad Gestacional…

Métodos con Medicamentos

 La interrupción del embarazo con medicamentos involucra el
uso de preparados con acción oxitócica que causen
contracciones uterinas, dilatación cervical y el aborto.
 Hasta las 9 semanas completas de gestación se pueden
administrar medicamentos de forma ambulatoria. La
recomendación de la OMS incluye un régimen combinado con
Mifepristona y Misoprostol; sin embargo, dado que en Colombia
no se dispone aún de la Mifepristona, se deben adoptar
esquemas de sólo Misoprostol.
 El uso de métodos médicos de IVE requiere el soporte de
aspiración al vacío en el lugar o la posibilidad de remisión
oportuna.
PROCEDIMIENTO
Consentimiento Informado
 El consentimiento informado es
la manifestación libre y voluntaria
de la mujer embarazada en la que
solicita y acepta someterse a una
IVE no constitutiva del delito de
aborto, para el cual debe haber
recibido información clara, real y
completa sobre sus derechos, los
procedimientos, los riesgos y los
efectos para su salud y su vida.
 Este consentimiento deberá
suscribirse con antelación al
procedimiento de IVE y anexarse
a la historia clínica.
SENTENCIA C 355 DE 2006

LIMITE DE LA EDAD GESTACIONAL

“ … ni la sentencia C-355 de 2006 ni ninguna norma
legal ha fijado límite temporal alguno para la
realización de la IVE en los casos despenalizados, lo
que no permite que el juez –u otra autoridad o
particular que participe en el sistema de salud-
establezca una regla general que la impida después
de cierto tiempo de gestación.”

Sentencia T-841 de 2011

 CONCLUSIONES
 EXISTEN ACTUALMENTE 3 CAUSALES QUE HAY
QUE IDENTIFICAR PLENAMENTE

 CUMPLIR SOLAMENTE EL REQUISITO LEGAL

QUE SE EXIGE PARA CADA CASO

 OFRECER LOS SERVICIOS CON LOS CRITERIOS

DE CALIDAD