DISPOSITIVO

INTRAUTERINO
DEFINICION
CLASIFICACION
Dispositivos inertes: cumplen su función por sí mismos.

Dispositivos liberadores de iones: a la acción del

material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones
que liberan según su composición. 

Dispositivos liberadores de hormonas: además de la

acción del propio dispositivo, presentan la de la hormona
que libera el dispositivo.
HALL BAND, OMGA UND MEMBRANE AUF KARTON
 HISTORIA

 Los 3 modelos de arriba -desarrollados por ernest

grafenberg(1928)- se utilizaban en alemania. Debido a
que el anillo de gräfemberg tenía una alta tasa de
expulsión teneri takeo ota, en 1934, en japón, le agrega al
anillo de oro o plata una estructura de soporte central. El
de abajo -desarrollado por teneri ota- en japón.
 1962: Lippes diseña el conocido “Asa de Lippes”, con
forma de doble “S”.
 1962: En el mismo año se presenta otra alternativa:
El Saf-T-Coil, que consistía de una barra central
vertical y dos asas laterales con forma de espiral
 De breve y trágica historia, el
Dalkon Shield duró poco en
el mercado por las graves
infecciones derivadas de su
empleo
 NACE, LA DENOMINADA “4º GENERACIÓN”, CASI
MONOPOLIZADA HOY EN DÍA POR ESTA “TCU” O “T
CON COBRE”, QUE EN SU MODELO QUE CONTIENE
380 MM2 DE SUPERFICIE DE ESE ELEMENTO SE
CONSTITUYE EN EL DIU MÁS EXITOSO DE TODOS
LOS TIEMPOS.
 Ahora, el nuevo milenio nos ha traído una nueva
generación de Dius: la 5ª. De los DIU liberadores de
hormonas,
 el más ensayado en el ámbito mundial ha sido el
Progestasert (PRIMERA GENERACION).
 El nuevo Diu «MIRENA» (SEGUNDA
GENERACION) mantiene tanto el polietileno como
la forma de T, cuya eficacia ha sido sobradamente
probada.
Tipos
 DIU portador de cobre:
 Material plástico
 Hilos de cobre
 Mangas de cobre
 (T Cu 380, ML Cu 375)
 DIU portador de hormona
 Material plástico
 Progesterona, progestágeno de liberación lenta
 DIU de material inerte
 Material plástico
MECANISMO DE ACCIÓN
 Afecta la motilidad del espermatozoide

 El cobre , efecto espermicida: Induce la

separación de la cabeza y la cola de los
espermatozoides, volviéndoles inactivos e ineficaces
para la fertilización
 DIU de cobre: mecanismos de acción

Interfiere con la
capacidad de los
espermatozoides
para pasar a través
de la cavidad uterina
Interfiere con el
proceso reproductivo
antes de que los
óvulos lleguen a la
cavidad uterina

Espesa el moco Cambia el

cervical revestimiento
endometrial

16
Mecanismo de accción

— No existen evidencias científicas concluyentes sobre el

mecanismo de acción de los DIU.
— Reacción inflamatoria local de cuerpo extraño.
— Acción gameticida, dificultando la fertilización.
— La eficacia de los DIU liberadores de Cu, presenta una
relación dosis-dependiente.
— Los DIU liberadores de LNG además, ejercen un efecto
endometrial hostil a la migración espermática que dificulta la
fertilización.
— Mecanismo fundamental es preconceptivo.
— Evidencia científica de nivel I
 Eficacia del DIU:

Tcu 380 0.3 – 0.8%

Multiload 375® 1.4%
Novat 200® 3.3%
Lippes 3%
Gravigard® 3% *
Mirena ® 0.2%
Ventajas

 Amplia duración T Cu 380 A 10 años

 Efectivo
 No interfiere con las RS
 Reversibilidad
 No interfieren con calidad ni cantidad de leche.
 Pueden insertarse después del aborto , parto o cesárea ( no
medicado con hormonas)
 En la menopausia
 No interacción con medicinas
Desventajas
 Efectos secundarios:
 Hipermenorrea, goteo
 Dolor 3- 5 días leve, tolerable
 Perforación uterina (rara)
 No protege ETS
 Requiere examen médico:
 Examen pélvico
 Posición y tamaño
 El método inicia y retira personal capacitado.
 Incomodidad para controlar los hilos ( algunas)
 No útil en malformaciones uterinas ( U. bidelfo)
Consejería

 Explicar los beneficios ,riesgos y efectos

secundarios del método.
 Ayudar en decisión ,dando alternativas.
 El único que el Ministerio de Salud dispone es
la T de Cobre 380-A que tiene una duración de
10 años.
¿Quiénes no pueden usar DIU?(clase 4 de la
OMS)
 Embarazo o sospecha (m. barrera)
 Sangrado vaginal en 3 últimos meses
 Puérperas después de 48 h y menos de 4 semanas ( m.
barrera)
 Infección postparto
 ETS, EPI en los 3 últimos meses ( m. barrera)
 Más de una pareja sexual (ambos)
 Cáncer o TBC genital
 Malformaciones uterinas ( u. doble, bicorne
 Tenga flujo purulento agudo (parecido al pus)
 Tenga un trofoblastoma maligno
 Tenga una infección activa del tracto genital (p. ej., vaginitis,
cervicitis)
INSERCION DEL DIU
 VER VIDEO
Remoción del DIU
 Momento:
 Cualquier día del ciclo menstrual
 Menstruación
 Pasos para prevención infecciones
 Tirar de los hilos, lentamente
 Si no se visualizan los hilos:
 Examen pélvico
 Verificar su presencia ( Rx, ecografía)
 Bloqueo paracervical
 Dilatación cervical / extracción
Control y seguimiento
 Después de su menstruación
 Buscar complicaciones:
 Infección
 Expulsión
 Examen pélvico
 Visualización de los hilos
 Verificar que la usuaria sepa:
 Tipo de DIU, tiempo de vida / registro escrito/
 El tiempo que debe cambiarlo
 Comunicar cualquier molestia o duda
DIU: efectos secundarios comunes
Liberadores de cobre:
 Sangrado menstrual más intenso
 Sangrado vaginal irregular o intenso
 Cólicos entre reglas
 Aumento en el dolor o los cólicos menstruales
 Flujo vaginal
Liberadores de progestina:
 Amenorrea o sangrado/manchas menstruales leves

27
DIU: otros problemas posibles
 Falta de hilos
 Cierto aumento en el riesgo de infección
pélvica (hasta 20 días después de la inserción)
 Perforación del útero (rara)
 Expulsión espontánea
 Embarazo ectópico
 Aborto espontáneo
 La pareja se queja de sentir los hilos
28
Complicaciones
 ETS
 Retire DIU
 Trate la ETS
 Embarazo
 < o = 12 semanas – hilos visibles
 Extraer el DIU
 Explicar el riesgo de aborto
 > 12 semanas
 Explicar del riesgo de infección
 Riesgo de aborto
 Necesidad de control estrecho del embarazo
Complicaciones ( cont )
 Embarazo ectópico.

 Perforación uterina

 Hemorragia anormal

 Dolor persistente
Tipos de perforación por DIU. A: parcial. B: total. C: cervical.
Tipos de expulsión parcial.
A: el DIU queda en el cuello uterino.
B: el DIU queda en la vagina