Síndromes aórticos

agudos

Pablo Andrés Reatiga Vega
Hospital General Los Mochis
R1MI
 Definición

 Diversas patologías con afección de las capas de la arteria aorta con
características clínicas similares y elevada mortalidad

1) Disección aortica 2) Hematoma intramural 3) Ulcera aterosclerótica penétrate

 Enfermedad por alt.

Epidemiologia
¿Que es el síndrome de
genética con afección del
Marfan?
tejido conectivo


 3 casos por cada 100mil habitantes

 80% DA , 15% HI, 5%UAP

 60-70% H (60a), M (65a)

 20% extrahospitalario
 30% Durante la hospitalización
 15% a los 10 años

 Factores de riesgo:
 HTA (72%)
 Ateroesclerosis (31%)
 Qx cardiaca (18%)
 Fisiopatología
¿Complicaciones
Ruptura aortica,que
insuficiencia
pueden presentarse
aortica,tras
IAM,la
taponamiento
DA?


HTA

Intima

Engrosamiento Fibrosis Calcificación Ácidos grasos

Elastolisis
Red ¿Qué
de pequeños vasos
es la vasa
sanguineos
vasorum? en las Disrupción / lesión
paredes de otros
grandes vasos
 Clasificación

 De Bakey
 I Ao asc, arco y Desc
 II Ao asc y arco
 III Ao desc

 Stanford
 A Proximal o asc (I, II)
 B Distal o desc (III)
 Clínica

 Confusión con IAM

 Dolor intenso , Súbito

 Lancinante/ desgarrante

 Rápida Intensidad máxima

 Centrotoracica o inter escapular

 Migratorio (mandíbula, MI,

lumbar)
 Diagnóstico
ECG

Rx de tórax

 Dilatación botón aórtico

 Ensanchamiento
mediastino
 Diferencia diámetro Ao
ascend y desce.
 Desviación tráquea
 Derrame pleural

25% son normales

 Diagnóstico

TC ETE RNM

S 96-100%, E 87-100% S y E > 95% S y E 99-100%

Demostración de luz • Localización

• Localización verdadera y una luz • Luz falsa y
• Compromiso falsa verdadera
ramas arteriales
• Dirección del
• Sangre en
flujo
mediastino
• Localización • Trombos y
• No evaluación
• Flujo comunicaciones
valvular
• Presencia trombos • Tiempo de
• Ins Ao realizado
 Tratamiento

 Disminuir el stress mecánico sobre
pared aortica

 Control de TA

 B bloqueadores
 (1ra opción, Labetalol)

 Calcioantogonistas
No¿Dihidro
dihidropiridinicos,
o no dihidro?
los
dihidro tienen
¿Por qué?
act. simpatica

 Objetivos:
 TA 100-120mmHg
 Tratamiento

 Analgésicos
 Derivados opioides

 DA Stanford A= Qx
 DA Stanford B= valorar
complicaciones

 HI A = QX
 HI B = Médico

 UAP asc= Qx
 Pronóstico

 Stanford A sin Tx
 Mortalidad 1-2% por hr en 1ras 24-48hrs (20-30%), 40% en primera semana
y 50% al mes
 Mortalidad 10% con manejo en 1ras 24hrs , 13% en la 1ra semana y 20% al
mes (>70ª, IRA, hipotension)

 Stanford B
 10% mortalidad al mes

 HI
 19% mortalidad a los 3 meses (D Ao >50mm/ Ao asc)

 UAP
 38% riesgo de ruptura si se presenta como SAA
 Bibliografía

 Síndrome Aórtico Agudo: revisión de literatura y
actualización del tema. Rev Med Chile 2014; 142: 344-352
 Síndrome Aórtico Agudo. Isidre Vilacosta Instituto
cardiovascular, Hospital Universitario San Carlos,
España
 Síndrome Aórtico Agudo. Archivos de medicina de
urgencia de México. Vol 5, Num 3, 2013, pág.. 114-120
 Aortic emergencies—diagnosis and treatment: a pictorial
review. Esther Voitle & Wolfgang Hofmann & Manfred
Cejna
 www.revespcardiol.org/es/utilidad-resonancia-
magnetica-el-diagnostico/articulo/13092061/