Anticonceptivos

Eylen Rodríguez Pérez

Enfermera Jefe
Especialista en Nefrología
MSc Farmacología
Anticonceptivos orales
Los anticonceptivos orales (ACO) imitan a las
hormonas ováricas. Actúan en el hipotálamo,
inhibiendo la liberación de las hormonas hipofisarias
que estimulan la ovulación.
 Anticoncepción oral
Anticonceptivos monofásicos: Estos tienen la misma
cantidad de estrógeno y progesterona en todas las
píldoras activas.
Anticonceptivos bifásicos: El nivel de hormonas en
estas píldoras cambia una vez durante cada ciclo
menstrual.
Anticonceptivos trifásicos: La dosis de hormonas
cambia cada 7 días.
 Anticonceptivos orales combinados
La mayoría de los anticonceptivos orales combinados, 
contienen una píldora activa (estrógeno más
progestágeno) se toma diariamente durante 21 a 24
días. Luego se toma una píldora inactiva (placebo)
diariamente durante 4 a 7 días para permitir la
hemorragia por deprivación. 
 Anticonceptivos orales combinados
Las dosis de estrógeno y progestágeno son las mismas
durante todo el mes en algunos anticonceptivos orales
combinados (píldoras monofásicas); en otros cambian
a lo largo del mes (píldoras multifásicas).

La tasa de embarazos después de 1 año es de 0,3% con

uso perfecto y de aproximadamente 9% con el uso
típico (inconstante).
 Anticonceptivos orales de progestágeno
Los anticonceptivos orales de progestágeno deben ser
tomados en la misma hora del día, todos los días. No
incluye píldoras inactivas.

Su mecanismo de acción se produce principalmente

por un aumento en la viscosidad del moco cervical con
lo cual evita que los espermatozoides pasen a través
del canal cervical y la cavidad endometrial para
fertilizar el óvulo.
 Efectos adversos
Sangrado intermenstrual  o amenorrea.
Los estrógenos aumentan la producción de aldosterona
y provocan retención de sodio (Na).
Elevación reversible de la tensión arterial
Aumento de peso que puede ir acompañado de
hinchazón, edema y sensibilidad mamaria.
Efectos androgénicos: acné, nerviosismo y efectos
anabólicos que producen incremento de peso. 
La incidencia de trombosis venosa profunda y
tromboembolismo pulmonar aumenta a medida que se
incrementa la dosis del estrógeno.
OTROS EFECTOS
• Alteran la función hepática
HIGADO • Aumentan la producción de factores
de coagulación

Metabolismo • Aumento en trigliceridos, colesterol

de lípidos libre, fosfolípidos y HDL.

Metabolismo • Disminuyen la absorción, elevan la

de insulina basal.
carbohidratos
Efectos adversos
Los progestágenos pueden producir una resistencia a
la insulina reversible y relacionada con la dosis.
Los niveles de folato, vitaminas del complejo B, el
ácido ascórbico, el calcio, el manganeso y el zinc
disminuyen en usuarias de ACO; los niveles de
vitamina A aumentan.
El melasma aparece en algunas pacientes se acentúa
con la luz solar y desaparece lentamente una vez que
se han interrumpido los anticonceptivos.
Los anticonceptivos deben interrumpirse ante los
primeros signos de melasma.
OTROS EFECTOS DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)
Ventajas de ACO estrógeno y progestágeno.
Ventajas de ACO combinados
Los anticonceptivos orales combinados de altas y bajas
dosis disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y
de ovario en alrededor del 50%.

Reducen el riesgo de tumores benignos de ovario,

sangrado vaginal anormal, dismenorrea, osteoporosis,
trastorno disfórico premenstrual, anemia por
deficiencia de hierro, trastornos benignos de la mama y
quistes funcionales de ovario.
 Contraindicaciones ACO combinados
< 21 días después del parto o < 42 días después del parto si el
riesgo de tromboembolismo venoso es alto
Consumo de > 15 cigarrillos/día en mujeres > 35
Cáncer de mama actual o pasado
Cirrosis descompensada grave, adenoma hepatocelular o cáncer
de hígado
Tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda o
embolia pulmonar) o LES con estado de anticuerpos
antifosfolípidos desconocido o positivo
La migraña con aura o migraña de cualquier tipo en mujeres >
35
Hipertensión
 Contraindicaciones ACO combinados
Cardiopatía isquémica
Las mujeres con antecedentes familiares de enfermedad
tromboembólica venosa idiopática no deben usar
anticonceptivos orales que contienen estrógenos.
Diabetes de > 20 años o con enfermedad vascular (p. ej.,
neuropatía, nefropatía, retinopatía)
Enfermedad de válvulas cardíacas con complicaciones
Trasplante de órganos sólidos con complicaciones
Enfermedad de la vesícula actual o tratada médicamente o
antecedentes de colestasis relacionada con los anticonceptivos
Hipertrigliceridemia
Hepatitis aguda viral
Interacciones medicamentosas
Algunos fármacos pueden inducir las enzimas
hepáticas que aceleran la transformación de los
anticonceptivos orales en metabolitos con menor
actividad biológica.
Estos medicamentos incluyen ciertos
anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina,
barbitúricos, primidona, topiramato y oxcarbazepina).
La lamotrigina no debe usarse con los anticonceptivos
orales porque los anticonceptivos orales pueden
disminuir los niveles de lamotrigina y afectar el control
de las convulsiones.
Inicio
Indagar minuciosamente los antecedentes médicos, sociales
y familiares.
Medir presión arterial (no se deben prescribir a menos que la
TA sea normal).
Visita de seguimiento en 3 meses.
El día de la semana y el momento del ciclo menstrual no son
importantes cuando se inician los anticonceptivos orales.
Si los anticonceptivos orales se inician > 5 días después del
primer día de la menstruación, las mujeres deben usar un
método anticonceptivo de respaldo (preservativos) durante
los primeros 7 días de uso.
Inicio
Los anticonceptivos orales sólo de progestágeno deben
tomarse todos los días, a la misma hora.

Para los ACO combinados, el horario no es tan estricto.

Si las usuarias de anticonceptivos orales combinados
olvida tomar una pastilla, se les aconseja tomar 2
pastillas al día siguiente.

Después de un aborto espontáneo o inducido en el primer

trimestre, los anticonceptivos orales combinados se
pueden iniciar de inmediato.
Inicio
Cuando el aborto se produce entre las 12 y 28 semanas
de gestación, los anticonceptivos orales se pueden
comenzar en 1 semana.
Después de un parto (> 28 semanas), los
anticonceptivos orales combinados no deben iniciarse
hasta pasados 21 días porque el riesgo de
tromboembolismo se incrementa durante el puerperio.
Los anticonceptivos orales de progestágeno solo,
pueden usarse inmediatamente después del parto.
Bibliografía
http://
www.msdmanuals.com/es-co/professional/ginecolog%
C3%ADa-y-obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/
anticonceptivos-orales