|
|




Ricardo Charfuelan
Patricia Pantoja
Carolina Buchelly
 ˜
C
r ombre que se le da a la etapa siguiente al
parto, en la que se revierten los cambios
anatómicos y funcionales del embarazo y el
parto, volviendo todos los sistemas del
organismo a su estado gestacional.

 



   
 
 

 PU RP R
 ˜

`
`
`

PU RP R PU RP R
 ˜ R˜
 PU RP R  ˜
Primeras 24 horas

§Lapso de recuperación
§Pulso regular
§ensión arterial normal
§Perdida sanguínea de 300 ml.
 PU RP R  ˜

Primeros 15 días

Periodo de máxima involución de órganos

genitales, de mayor derrame loquial y de
instalación de secreción láctea.
 PU RP R R˜
45 a 60 días

§Coincide con la aparición de la primera

menstruación.
§Vagina involucionada
§ ndometrio hipotrófico

  








 
 . nvolución del aparato genital
r nvolución Uterina
r    !" # $""%
r
$!"  $" # !$
r &
$!$ '
r ($!" # )  * ! +",
 
r $*"!$ -./01 2(( 3(0
r .4""-5660

 



   
r )4""-7660  
 


r 84""-2 .660
r Regeneración del endometrio

9 )#7+"(""*"*!"((""2(2!$":
*! ( ( ; ,
9   ("0(<("$!" ("3"*"!"2 
 $! ,

 



   
 
 

r odificación en los vasos uterinos

- l calibre de los vasos regresa a su estado

normal en el postparto.
- n el interior del útero los vasos se obliteran y
en su lugar se desarrollan otros de menor
calibre.

 



   
 
 

r odificaciones en cuello y segmento uterino
inferior

- Cuello uterino: reduce su dilatación, alcanza

su longitud casi normal al 3 día.
- rificio interno: se cierra al 12 día y el interno
se estrecha mas lentamente.

 



   
 
 

. odificaciones en el peritoneo y pared
abdominal
r  medida que el útero involuciona
el peritoneo va plegándose y
arrugándose.
r La pared abdominal queda flácida
r Separación de músculos rectos
abdominales.
r Ligamentos anchos y redondos
requieren de mucho tiempo para
recuperarse.

 



   
 
 

 . odificaciones del Sistema Urinario

r ucosa vesical se encuentra con edema e

hiperemia a causa de la sobre distensión
vesical y vaciamiento incompleto que se debe
a insensibilidad a la presión del liquido.

r sto conlleva a:
- infecciones urinarias postparto

 



   
 
 

 V. quilibrio de líquidos y lectrolitos

- ˜isminución de peso materno durante el trabajo

de parto, después del nacimiento y el
alumbramiento. (5,5 kg.) y durante el puerperio
un promedio de (4kg.).

1ª semana: 2 litros
5 semanas siguientes: 1.5 litros

umenta a y K.
 



   
 
 

 p
 p 



r C˜.GRSS L S 2 ˜
PU RP R.
r C˜. GRSS  S R
C˜S.

o
RC.LP˜CS PLSCS

1 S . PSPR

CU RPS C CS 3 ˜S ˜ SPU S

PR.

 



   
 
 

 ë

 


r
S
S LCL = 5 K

r CR
S
CS
r ˜ SH˜RG S LCC.

 



   
 
 

 V 
V



V 
.

r
BRG  PLSC P.

r GR˜  = 1 ˜ PSPR.

r 5 ˜ =
BRG  S. PR G SCL

r 2 S  PS Y VU LV  VLR RL.

 



   
 
 

 H. CBS
CR˜VSCULR S

r VL  Y H CR PU RP R.

r PR VGL RL
500 CC.

r C SR  1 LR.
r HS R C L 1500 CC.
r BR  G  LR
VL PLS
S RRC.

 



   
 
 

 .H PY SS

r P R˜˜ ˜ RRCS PR. 15%

r BR  RRCCS . 30%
r PSPR .15%

R CULSS = 4 ˜ PU RP R

 ˜UL S  = HP RR CV
cel. Jóvenes a san
gre periferica.

 



   
 
 

 K. CBS R SPRRS
r l vol. residual aumenta , capacidad vital y
capacidad inspiratoria disminuye.
r Cap. áxima de espiración esta disminuida en
el postparto.
r umento en ventilación de reposo y consumo
de oxigeno como una respuesta menos eficaz
al ejercicio.
 



   
 
 

 `




˜ebido a 2 eventos principales:

r˜escenso de concentración de hormonas feto

placentarias por el alumbramiento

rProducción de prolactina por inicio de lactancia

 



   
 
 

˜esaparición de hormonas circulantes

r ˜esaparición depende de sus vidas medias

r Primera vida media: compartimiento

vascular

r Segunda vida media: compartimiento

extravascular y espacio intracelular

 



   
 
 

 Gonadotropina coriónica (hcg):

r Se puede detectar en plasma hasta 3-4

semanas postparto.
r n los primeros 3-4 días del puerperio su
concentración plasmática disminuye por
debajo de 1 ul/ml y baja de 100 mUl/ml hacia
el séptimo día.

 



   
 
 

 Lactogeno placentario
r Vida media corta 13-30 minutos, desparece
del plasma 1-2 días

lfa fetroproteina y oxitocinasa

r Proteínas asociadas al embarazo
r ˜esaparecen unos pocos días del parto pero
pueden encontrarse muchas semanas después
del parto.
 



   
 
 

 l estado endocrino pregestacional es alcanzado
a la semana 6 postparto

Placenta principal fuente de estrógenos

circulante y de progesterona, por lo cual se da
una caída rápida.

 



   
 
 


unciones del eje hipotálamo-hipófisis

r Secreción de prolactina
r Secreción de gonadotropinas
r
unción ovárica

 



   
 
 

 Secreción prolactina
r l aumento del numero de
lactotropos en el embarazo
ocasiona incremento de la
prolactina
r La ausencia del estimulo de
succión lleva a disminución de
niveles de prolactina en 7-14
días a niveles no gestacionales

 



   
 
 

 Secreción de gonadotropinas
r La supresión de gonadotropinas continua en
el puerperio temprano.
r Por lo cual
SH y LH no son detectables hasta
la segunda semana postparto

unción ovárica
r Los ovarios permanecen sin ovular después
del parto por recuperación de la hipófisis y en
parte por los cambios de las gonadotropinas.
r n el 50% la ovulación regresa los 45 días
r n el 90% entre 9-12 semanas postparto

 



   
 
 

 
res fases:
r amogénesis
r Lactogénesis
r Galactopoyesis

 



   
 
 

amogénesis: fase de crecimiento mamario

r n cuanto al tejido de la mama se va a

remplazar en gran parte los lóbulos,
conductos y alvéolos nuevos.
r La acción se ha centrado en los estrógenos y
progesterona pero también se involucran
prolactina y hormona de crecimiento

 



   
 
 

Lactogénesis: fase de secreción de leche
r nzimas como lactosa, caseína y lactalbumina se asocia
con la síntesis de sustancias que constituyen la leche
materna.
r Secreción abundante de 4-6 días postparto
r Calostro 48-72 horas del puerperio.
r strógenos circulantes bajos y prolactina alta.
r Requerimientos hormonales: prolactina, insulina,
glucocorticoides.
r umento de receptores de prolactina por caída del
lactógeno placentario

 



   
 
 

 Galactorrea
r Succión periódica
r vacuación de la leche
r Para el mantenimiento de la secreción Láctea

 



   
 
 

!""==,