Dolor abdominal recurrente

Leidy Sierra
Definición
Fue definido por Apley
Es aquel dolor abdominal continuo o
episódico, de al menos 2 meses de
evolución, con frecuencia mínima
semanal, que interfiere con la vida
habitual y puede asociarse con otros
síntomas.
Fisiopatología
Motilidad gastrointestinal
Hipersensibilidad visceral
◦ Hiperalgesia primaria
◦ Hiperalgesia secundaria
Según el modelo biopsicoscial
Etiología
Anatómica
Infecciosa
Inflamatoria no infecciosa
Bioquímica
Funcional
Etiología según grupo etario
RN, Lactante •Regurgitación
• Síndrome de vómitos cíclicos
Primera •Cólicos del lactante
• Diarrea funcional
infancia. • Constipación
•Vómitos y aerofagia

• Dispepsia funcional
• Síndrome de intestino
irritable
Escolares y • Migraña abdominal
• Dolor abdominal funcional
Adolescentes de la infancia
•Constipación funcional
Procedimiento diagnostico
Exclusión de causa orgánica:
◦ Por historia clínica
◦ Por examen físico
◦ Por datos de laboratorio
◦ Por estudios de imagen
Exclusión/confirmación de trastorno
somatomorfo.
◦ Signos de alarma.
 Clasificación del dolor abdominal
crónico.
Menores de 4 años
◦ 1. DAC orgánico
◦ 2. DAC por somatización
◦ 3. DAC (“DIAGNÓSTICO”)
Mayores de 4 años
◦ 1. DAC orgánico
◦ 2. DAC por somatización
◦ 3. DAC funcional (“SÍNTOMAS”)
criterios de Roma III:
a. Dispepsia funcional
b. Síndrome de intestino irritable
 c . Migraña abdominal
d . Dolor abdominal funcional
◦ Síndrome de dolor abdominal funcional
Formas clínicas
Dolor abdominal crónico paroxístico:
◦ En menores de 10 años
◦ El dolor varia (punzante, ardiente, sordo)
◦ Gradual
◦ Duración menor a una a tres horas
◦ Suele aparecer antes de acostarse
Dolor abdominal crónico asociado con
dispepsia
◦ Dolor localizado (epigastrio o hipocondrios)
◦ Nauseas
◦ Dolor retroesternal
◦ Saciedad precoz
◦ pesadez
◦ Distensión abdominal
DAR asociado a alteraciones del ritmo
intestinal
◦ Dolor localizado infra umbilical
◦ Se alivia con la evacuación
◦ Patrón de estreñimiento
Criterios diagnósticos
Inicio gradual
Localización peri umbilical
Relación con la ingesta
Sin predominio de horario
No lo despierta de noche pero puede
retrasar el sueño
Cede espontáneamente
Síntomas asociados
Tratamiento
Calmar la ansiedad del paciente y sus
padres.
disminuir los factores que exacerban los
síntomas.
En caso de sospecha de enfermedad
orgánica se derivará al especialista.
 Se considerará evaluación y eventual
tratamiento psicológico.
Bibliografía
Dolor abdominal recurrente Antonio Pereda
Pérez, Ignacio Manrique Martínez y María
Pineda Güil,
file:///C:/Users/Casa/AppData/Local/Temp/
WPDNSE/%7BFFE45F92-F100-B7D6-A3C
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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2009; 26(1):
48-50.Rodrigo Ibarra-Silva* Norberto
Sotelo-Cruz** Jaime Gabriel Hurtado-
Valenzuela***, Dolor Abdominal Recurrente
en Edad Pediátrica.
Conceptos de pediatría, de Narciso A.
Ferrero, 5ta edición. Editor: CORPUS
Editorial y Distribuidora S.A.
Coordinación editorial: Diana Legas,
Pág.. 323.
Tratado de gastroenterología,
hepatología, y nutrición pediátrica, pág..
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