Fisiología Renal

• El asa de Henle y la nefrona distal hacen posible

que la orina se concentre mediante la creación
de una elevada osmolalidad en la médula,.
• Generando un gradiente osmótico Cortico-
papilar
• facilitando la reabsorción de agua desde los
tubos colectores.
• La nefrona distal también regula la excreción de
K+ y Ca2+
• y el estado acido-básico.
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• El líquido que ingresa en la rama descendente

del asa de Henle es isotónico con el plasma.
• La generación de una elevada osmolalidad en
la médula depende :
• de las permeabilidades diferenciales al agua y
los solutos en diferentes regiones.
• del transporte activo de iones en la rama
ascendente gruesa.
• y del efecto multiplicador contracorriente.
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• La rama descendente delgada es :
• permeable al agua,

• impermeable a la urea.

• mientras que la rama ascendente es impermeable al agua

y permeable a la urea;

• también es muy permeable al Na+ y el Cl-.

• La rama ascendente gruesa reabsorbe activamente Na+ y

CI- del líquido tubular
• por medio de cotransportadores Na+-K+-2Cl- apicales;
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• El Na+ es transportado principalmente a través
de la membrana basolateral por bombas de Na+
•
• (una parte por cotransporte Na+-HC03-),
• y el Cl-, por difusión.

• El K+ retorna a la luz a través de canales apicales

de K+,
• lo que crea una carga positiva que promueve la
reabsorción de cationes a través de vías
paracelulares.
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• Como la rama ascendente gruesa es
impermeable al agua,
• la reabsorción de iones reduce la osmolalidad
del líquido tubular
• y aumenta la osmolalidad del líquido
intersticial,
• lo cual genera una diferencia osmótica.
• Que permite el flujo del agua
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• Multiplicador contracorriente.
• La mayor osmolalidad interstícial hace que el
agua difunda fuera de la rama descendente
• y que algo de Na+ y Cl- difunda hacia el interior.
• por lo tanto el líquido tubular se concentra.
• A medida que este líquido concentrado
desciende,
• viaja en dirección opuesta al líquido que
regresa de las zonas profundas de la médula
que tienen una osmolalidad aun mayor.
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• Esta disposición en contracorriente crea un

gradiente osmótico
• que hace que el Na+ y el Cl- difundan fuera de la
rama ascendente (lo cual diluye el líquido que
asciende)
• y que el agua difunda fuera de la rama
descendente
• lo cual concentra aún más el líquido que
desciende
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• Este efecto se potencia por:
• la rama ascendente es impermeable al agua,
pero muy permeable al Na+ y el Cl-

• y también por el reciclado de urea entre los

tubos colectores y la rama ascendente,
• que realiza un importante aporte a la
concentración de la orina.
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• En el extremo del asa de Henle, el líquido

intersticial puede alcanzar una osmolalidad
muy alta, debido :
• en partes iguales al NaCl y la urea
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• Los vasos rectos también extraen el agua
reabsorbida del asa de Henle y los tubos
colectores medulares.
• Evitando disipar el gradiente osmótico entre la
corteza y la médula por la disposición del
intercambiador contracorriente de los
capilares de los vasos rectos.
• El O2 y el CO2 también se conservan, de modo
que en la médula profunda la PO2 (presión
parcial de oxígeno) es baja y la PCO2 (presión
parcial de dióxido de carbono) es alta.
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• La Urea
• Se origina a partir del metabolismo proteico
• Se reabsorbe entre el 50 y el 40 % en el túbulo
distal,
• La parte proximal del túbulo colector es
impermeable a la urea
• Los transportadores de la urea dependen de la
ADH( UTA)
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• RECORRIDO DE LA UREA
• La urea pasa del túbulo al intersticio
• Por difusión pasa al asa de Henle
• Y vuelve de nuevo al túbulo colector
• En la zona profunda la osmolalidad es de
1200miliosmoles x litro
• Pequeñas cantidades de urea se excretan por
via intestinal y el sudor
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• Bibliografía
• Fisiología ,Linda S.Constanzo, McGraw-Hill
• Pagina 226- 289
• Fisiología Humana, Stuart Ira Fox,McGraw-Hill
• Pagina 581-617
• Fisiología ,Berne y Levy,ELSEVIER,
• pagina 581-603