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CIRCULACIN CAPILAR O
MICROCIRCULACIN
Pulse aqu para ver los objetivos docentes de este apartado
1. Describir los tipos de capilares ms importantes que existen en el organismo humano y sus
caractersticas funcionales.
2. Exponer el concepto de vasomotilidad.
3. Explicar los mecanismos de intercambios al nivel capilar.
4. Definir las fuerzas que intervienen en la filtracin capilar en el extremo arterial y venoso:
equilibrio de Starling.
5. Explicar la modificacin fisiolgica de los factores que intervienen en el equilibrio de
Starling.
Si desea ver la parte grfica interactiva de este apartado, pulse aqu y elija en aparato
cardiovascular, la circulacin capilar.
TEMAS RELACIONADOS
Circulacin arterial
Circulacin linftica
Circulacin venosa
Hemodinmica
Regulacin cardiovascular
MORFOLOGA FUNCIONAL
En la regin precapilar se observan vasos con msculo liso vascular (ver Animacin 1)). Siendo por
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tanto esta regin la encargada del control de la distribucin del caudal sanguneo. En esta regin se
incluyen las arteriolas precapilares de 9 a 16 mm de , formadas por la capa endotelial ms la
membrana basal, ms una o dos capas de clulas musculares lisas ms la capa de adventicia. Las
clulas musculares tienen una longitud de 70 a 90 mm y rodean al vaso, enrollndose de forma
espiral, formando un ngulo de 90 con el eje mayor. Las meta-arteriolas son de pequeo calibre y
presentan una nica capa de msculo liso, saliendo de estos vasos varias ramas laterales.
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En algunos tejidos puede observarse derivaciones que evitan el lecho capilar, las cuales nacen de las
arteriolas precapilares, estas derivaciones se denominan canales de paso y son pasos
preferenciales con conexiones arteriovenosas de baja resistencia. Este tipo de derivaciones no se da
por ejemplo en el msculo esqueltico. De las metaarteriolas nacen los esfnteres precapilares
los cuales controlan el paso del caudal a uno o dos capilares.
Esta regin precapilar es la responsable del control de la resistencia vascular total (75%).
Estos vasos estn bajo la accin de la inervacin simptica (excepto en corazn y
cerebro), el entorno humoral y las hormonas circulantes.
La regin capilar propiamente dicha, se caracteriza por vasos de pequesimo calibre entre 3 y 8 mm
(en muchos casos, inferior al tamao de un eritrocito), que estn tapizados por una nica capa de
clulas endoteliales, las cuales son de menor grosor que las encontradas en el resto de la circulacin,
y presentan, segn los tejidos, fenestraciones y hendiduras intercelulares (poros acuosos) con un
ancho de 2,5 nm, presentando en su interior zonas estrechas que frenan el paso de partculas. Estas
hendiduras representan slo el 0,2% del rea de superficie capilar y permiten el paso de agua y
sustancias hidrosolubles pequeas (como el cloruro sdico). Las vesculas intracelulares pueden
formar canales que cruzan la clula, actuando tambin como zona de paso de partculas.
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El tipo de endotelio capilar vara segn los tejidos y as encontramos el tipo continuo en piel,
pulmones, msculo esqueltico, cardaco y liso; el tipo continuo con uniones intercelulares tipo
tight en la barrera hematoenceflica del sistema nervioso central y en los rganos
circunventriculares; el tipo fenestrado en glndulas endocrinas, mucosa gastrointestinal, glomrulo
renal y capilares peritubulares y el sinusoidal en hgado, bazo, mdula sea, hipfisis y
adrenales.(Ver figura 2)
La membrana basal localizada en el exterior de las clulas endoteliales, es un factor limitante de la
permeabilidad capilar. Adems confiere cierto grado de rigidez a la capa endotelial. Por fuera, se
encuentra la sustancia fundamental rica en polisacridos, la cual tambin afecta a la difusin de
sustancias a travs de la pared capilar.
Los capilares no poseen msculo liso y en consecuencia no estn sujetos a regulacin activa. Pero s
presentan pericitos o clulas de Rouget, que rodean a las clulas endoteliales. Los cambios en
calibre de los capilares son de tipo pasivo determinados por el juego de resistencias pre y
poscapilares.
La regin postcapilar est formada por vnulas de 15 a 20 m que contienen msculo liso y en
consecuencia pueden regular su calibre, aunque la cantidad de msculo es bastante inferior al
encontrado en las arteriolas. Estas vnulas vierten su contenido en vnulas de mayor calibre, las
colectoras (de 35 a 45 m) las cuales no poseen msculo liso, y stas vierten la sangre en vnulas
ms grandes (hasta 1000 m). La pared vascular es muy estrecha y presenta una
permeabilidad mayor que la capilar para molculas hidrosolubles grandes y pequeas.
La gran densidad de vasos en la microcirculacin (10.000 capilares/g de tejido) supone un
importante aumento de la superficie de intercambio (unos 10 cm2/cm3 de tejido en intestino
delgado). Por otra parte, este gran nmero de vasos supone una disminucin de la distancia hacia
la clula, distancia que forzosamente debe recorrer la sustancia que difunde.
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CARACTERSTICAS HEMODINMICAS
Aunque las medidas hemodinmicas en esta regin son muy difciles (Figura 3), sin embargo se
tienen datos de los posibles valores. As la presin capilar en los seres humanos puede ser de 30
mm Hg en el extremo arteriolar y de 15 mm Hg en el extremo venoso. Respecto a la presin
del pulso, ste es de 5 mm Hg en el extremo arteriolar y cero en el venoso. Aunque la
velocidad del flujo capilar es muy variable pues est sujeta a la actividad capilar, sin embargo
puede cifrarse en unos 0,07 cm/s. En consecuencia y dado que la longitud mxima media de un
capilar es de aproximadamente de 1 mm, el tiempo de trnsito de un hemate puede ser de 0,7
segundos.
Los valores de presin indicados estn sujetos a los valores de presin existentes tanto en la
circulacin arterial, como en la venosa. La resistencia que gobierna la presin y la velocidad del flujo
capilar, depende por una parte de la actividad muscular lisa de los vasos de esta regin, y tambin de
las derivaciones arteriovenosas. Pero tambin hay que tener en cuenta la permeabilidad capilar, pues
si esta est disminuida para las protenas, la filtracin de sta ser menor y en consecuencia
incrementar la viscosidad local de la sangre con el consecuente incremento de la resistencia (los
capilares de la piel y el msculo son muy poco permeables a las protenas, mientras que los del
corazn, hgado y regin mesentrica permiten el paso de un mayor nmero de protenas).
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Las arteriolas son la regin vascular donde se regula la presin arterial, gracias a la capacidad que
tiene de modificar su radio bajo factores externos. (Ver Animacin 2)
Las arteriolas pueden dilatarse hasta el 100% de su dimetro en reposo y contraerse hasta un 50% de
forma mantenida.(Si se produjera la mxima dilatacin el GC mximo slo mantendra el 70% de la Pa
normal).
Las arteriolas se caracterizan estructuralmente por contener una mayor proporcin de msculo liso y
un pequeo calibre, esta caracterstica las hacen muy tiles para la funcin que deben desempear
que es la de actuar como regin de control de la resistencia perifrica y as mismo como regin para
la redistribucin del flujo sanguneo. Por lo tanto son las responsables de la resistencia perifrica, lo
que permite:
1. conservar la presin arterial,
2. oponerse a los efectos de la fuerza gravitatoria sobre el flujo sanguneo en las arterias y
3. determinar la selectividad del flujo sanguneo a los lechos vasculares.
CONSERVACIN DE LA PRESIN ARTERIAL CENTRAL Dado que la presin arterial es igual al
producto del flujo sanguneo que entra en la circulacin arterial por la resistencia, es en este ltimo
factor donde interviene la circulacin arteriolar por cuanto puede incrementarse o disminuirse la
presin arterial variando la resistencia perifrica determinada por la actividad simptica del sistema
arteriolar.
OPOSICIN A LOS EFECTOS VASCULARES DE LA FUERZA GRAVITATORIA Por efecto de la
fuerza gravitatoria, cuando una persona se encuentra en posicin ortosttica, el flujo de sangre se
dirige preferentemente hacia los lechos vasculares situados por debajo del corazn, disminuyndose
por tanto en los situados por encima del corazn. Para evitar stos cambios de perfusin en dichas
regiones, la circulacin arteriolar situada por debajo del corazn incrementa su tono y as la
resistencia perifrica, disminuyndose sta en la regin ceflica, de esta forma se asegura una
distribucin uniforme del flujo en oposicin al efecto de la fuerza gravitatoria.
El mecanismo causante de esta respuesta es la disminucin de la perfusin en el cuerpo carotdeo,
que activa a los centros reguladores cardiovasculares provocando entre otras respuestas, un
incremento del tono vascular de las arteriolas situadas por debajo del corazn, lo que facilita el
mantenimiento de la presin arterial y favorece la perfusin de las regiones vasculares situadas por
encima del corazn.
PERFUSION SELECTIVA Es un hecho que el aparato circulatorio tal como est diseado no es capaz
de proporcionar sangre a todos los rganos, aparatos y sistemas al mismo tiempo, de acuerdo con la
demanda de cada uno de ellos. En consecuencia es necesario proporcionar mayores flujos de sangre
en cada momento a los sistemas que lo requieran por su actividad. De esta funcin se encarga el
sistema arteriolar, el cual regulando su calibre permite una adecuada redistribucin del flujo. Ejemplo
de esta actividad la tenemos durante el ejercicio, donde los msculos esquelticos requieren una
mayor perfusin sangunea, se observa una disminucin del flujo en el rin y regin mesentrica. No
obstante debe existir un juego coordinado de acciones que asegure por un lado el mantenimiento de
la presin arterial (lo que supone vasos arteriolares activados), regulacin del efecto de la gravedad y
as mismo activacin selectiva de regiones arteriolares que permitan un flujo selectivo segn la
actividad de los distintos rganos.
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difusin
filtracin
movimiento de grandes molculas
DIFUSIN
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donde M es movimiento de soluto; Dx coeficiente de difusin (relacionado con el peso molecular del
soluto); A rea de la superficie capilar ; h espesor de la membrana y C1 y C2 diferencia de
concentracin para el soluto.
En el estudio de este mecanismo de transporte hay que tener en cuenta por tanto, los siguientes
factores determinantes:
1. gradiente de concentracin (C1 - C2),
2. permeabilidad de la membrana limitante (P)
tamao particular y carga elctrica
3. rea de la superficie de intercambio (A),
4. distancia intercapilar,
5. flujo sanguneo Q,
6. coeficiente de difusin (Dx).
El trmino Dx/h refleja la permeabilidad del soluto a intercambiar. Refleja por tanto, la
solubilidad del soluto en la membrana interpuesta, el tamao del mismo (figura 4).
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Como hemos visto, el movimiento de los solutos depende de su solubilidad en la membrana endotelial
y de su tamao (Figura 5). Desde este punto de vista, pueden ser liposolubles y lipoinsolubles. Los
primeros pasan fcilmente porque la nica restriccin a su velocidad de paso vendr determinada por
el grado de liposolubilidad. Los lipoinsolubles ven comprometida su velocidad de intercambio por el
tamao o peso molecular y su carga. El paso de estos solutos se hace a travs de los poros,
hendiduras y fenestraciones. Tamaos superiores a un Pm de 60000 son impermeables, pero esta
impermeabilidad depende tambin de las caractersticas porosas de la regin capilar, ya que por
ejemplo en el hgado es mucho mayor que en el msculo esqueltico.
Para todos aquellos solutos que pasan sin dificultad la pared capilar, su intercambio depender del
flujo sanguneo capilar, ya que alcanzan el equilibrio qumico prcticamente en el inicio del polo
arterial. Su intercambio se denomina intercambio limitado por el flujo (ejemplo de este tipo de solutos
son el oxgeno, CO2, ClNa, glucosa, urea, etc.).
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Fig. 6. Filtracin/reabsorcin
Es decir, la velocidad de filtracin neta (FM) estar gobernada por la diferencia entre las fuerzas que
tienden a movilizar el lquido hacia fuera (Pc y i) y las que tienden a hacerlo hacia dentro (Pi y p),
como se puede ver en la figura donde aparecen los valores correspondientes.
COEFICIENTE DE FILTRACIN (K): Este es especfico para cada superficie capilar y adems es
modificable por las condiciones fisiolgicas. Depende del rea de la superficie capilar (A) y de la
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donde es el coeficiente de reflexin (un valor que es ndice de la eficacia de la pared capilar para
impedir el paso de protenas y que, en condiciones normales, se admite que es igual a 1 (ALBMINA),
lo que significa que es totalmente impermeable a las mismas y en situaciones patolgicas inferior a 1,
hasta alcanzar el valor 0 (agua) cuando puede ser atravesado por ellas sin dificultad).Normalmente su
valor es superior a 0,9. Este coeficiente es mucho menor en el hgado y bazo, por tener mayor
permeabilidad a las protenas.
Teniendo en cuenta esta ley y la diferencia de valores arteriovenosos se deduce que en el polo
arterial se genera la filtracin, flujo neto de salida capilar de lquido, y en el polo venoso se genera
reabsorcin, flujo neto de entrada capilar de lquido.
A pesar de los resultados obtenidos con la ecuacin de Starling, medidas in situ demuestran que la
mayora de los capilares filtran a lo largo de toda su longitud, dndose el fenmeno de reabsorcin en
la zona venular inmediata. Aunque hay diferencias segn el lecho capilar, as en el glomrulo renal se
da filtracin a lo largo de todo el capilar, mientras que en el intestino lo que predomina es la
reabsorcin, igual que en los capilares pulmonares. El 2% del flujo capilar es filtrado, de ste el 85%
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es reabsorbido y el 15% restante es drenado por la circulacin linftica, junto con la albmina
escapada.
Esta ecuacin define el comportamiento de un nico capilar, la realidad es que en un rgano dado, el
conjunto de todos los capilares no tiene porque comportarse de forma anloga. Por ello se utiliza otro
coeficiente que tiene en cuenta el movimiento de lquido en funcin de la masa del rgano. A este
coeficiente se le denomina coeficiente de filtracin capilar (CFC), el cual sustituye a la conductividad
hidrulica del agua y la superficie capilar. El valor medido en msculo esqueltico es de 0,025 a 0,16
ml/min/mm Hg/100 gr.
Cada uno de los trminos de la ecuacin de Starling-Landis pueden ser objeto de regulacin, aunque
unos en mayor medida que otros, por su incidencia ms directa sobre la filtracin y la reabsorcin
(Figura 7). Uno de los trminos mejor regulado es la Pc, mediante el juego de las resistencias
precapilar y poscapilar. Pero tambin hay que tener en cuenta, el papel que juegan las protenas
plasmticas (cuyo nivel depende de la funcin heptica y del estado metablico del sujeto). E
igualmente no hay que olvidar el importante papel que sobre el drenaje del espacio intersticial juega
el sistema linftico, controlando tanto la Pi como la i.
En condiciones normales, el sistema controla la filtracin/reabsorcin controlando preferentemente la
resistencia precapilar (responsable del 80% de la Pc), modificando por tanto, la Pc.
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En funcin de todos los factores que intervienen en el intercambio capilar, podemos ver que la Pc
tiene un papel dominante, dado que adems es la que puede estar sujeta a mayores cambios. Estos
cambios se producen por modificaciones en la resistencia precapilar y en la postcapilar, siendo
normalmente mayor la primera que la segunda.
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(Animacin 3)
Transporte vesicular: englobamiento del plasma en vesculas que son transportadas
intracelularmente hacia el polo opuesto y liberadas. Normalmente son protenas. Tambin se
denomina: micropinocitsis.
Transporte por fenestraciones: son ventanas a travs de las cuales pueden pasar grandes
molculas. Es muy variable, segn los tejidos (en msculo esqueltico y nervios no ocurre; en
intestino, riones, endometrio, etc., s ocurre).
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Capilar
Circulacin capilar
Microcirculacin
Microcirculacin coronaria
RECURSOS DOCENTES
capilar, presin capilar, presin intersticial, presin onctica intersticial, presin onctica plamtica,
filtracin, reabsorcin, difusin, permeabilidad, presin coloidosmtica, presin hidrosttica,
coeficiente de filtracin, coeficiente de reflexin, reclutamiento capilar, vnulas, arteriolas,
microcirculacin, presin precapilar, presin postcapilar, metaarteriolas
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