Síndrome Diarreico
Agudo
ESTUDIANTE: KAREN ANDREI GODINEZ VELASQUEZ
Epidemiologia
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) esta enfermedad
cobra la vida de 1.5 millones de niños al año.
Un 80 a 90% de estos casos están relacionados con las condiciones
ambientales, en particular agua contaminada y saneamiento inadecuado,
por lo que son más comunes en países en vías de desarrollo.
La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la
segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial.
Definición
Esta enfermedad se define como una disminución en la
consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o aumento en la
frecuencia de las evacuaciones, la aguda suele durar en promedio
siete días y no más de catorce días.
FISIOPATOLOGÍA
Etiologia
La principal etiología en la
edad infantil es la vírica,
pudiendo ser los agentes
bacterianos los
predominantes en
determinadas épocas del año
y en niños mayores.
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLINICO:
Duración de la enfermedad; características de las evacuaciones:
consistencia: sea líquida, semilíquida, presencia de otros elementos
(mucosidades, sangre, alimentos no digeridos); frecuencia de evacuaciones
durante las 24 horas previas;
presencia y frecuencia de vómitos;
fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed;
capacidad o no de recibir alimentos y líquidos; tipo y volumen de los
alimentos recibidos; normalidad o no de la diuresis.
EXAMEN FISICO:
Parámetros bioquímicos
Hematología, coproanalisis, Pcr
Electrolitos, glucosa y bicarbonato, constituyendo este último el parámetro
más útil respecto al estado de hidratación
TRATAMIENTO
Rehidratación
Micronutrientes. El zinc ha sido el principal micronutriente
implicado en los procesos de diarrea.
Probióticos. La base racional para su uso es su papel
modificando la composición de la flora colónica y actuando
contra los agentes enteropatógenos.
Los más efectivos Lactobacillus GG y Saccharomyces
boulardii, de la dosis (mayor para dosis > 1010 UFCs) y no es
útil en la diarrea invasiva bacteriana.
PREVENCIÓN
CASO CLINICO
DATOS GENERALES
NOMBRE: ARGO
EDAD: 9 meses
SEXO: M
PROCEDENCIA:
RELIGION: Evangelica
ESCOLARIDAD: No aplica
MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre de 24 horas de evolución
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
Madre de paciente refiere que su hijo inicia con fiebre de 24 horas
de evolución de hasta 38,5ºC que se acompaña de tos, mucosidad,
vómitos en todas las tomas e irritabilidad, además refiere que en
las últimas horas ha realizado varias deposiciones diarreicas con
restos de sangre por lo que decide consultar.
Antecedentes
Antecedentes familiares: sin interés.
Antecedentes personales: no alergias conocidas, vacunada
correctamente y sin enfermedades de interés.
Exploración física
A su llegada a Urgencias presenta un triángulo de evaluación pediátrica estable. SatO2 99%,
frecuencia cardiaca 120 lpm, T. arterial 85/50 mmHg, Tª axilar 36,9ºC, peso 8 kg.
A la exploración física tiene aceptable estado general, normocoloreado, con buena hidratación y
perfusión. No presenta exantemas ni petequias, con fontanela normotensa. No tiene adenopatías
significativas. La faringe, otoscopia y auscultación cardiopulmonar son normales. El abdomen es blando
y depresible aunque globuloso, con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos de irritación peritoneal. No
se palpan masas ni megalias.
Pruebas complementarias
Hematologia
• leucocitos 24.170 Coprocultivo y virus en heces:
• neutrófilos 60%, adenovirus.
• linfocitos 28%,
• monocitos 2,6%,
• plaquetas 947.000,
• hemoglobina 11,6 g/l,
• hematocrito 32,7%.
Bioquimica:
• glucosa 98 mg/dl,
• urea 26 mg/dl,
• creatinina 0,36 mg/dl,
• Ca 10,3 mg/dl,
• Na 135 mEq/l,
• K 5,4 mEq/l,
• proteínas 6,5 g/dl
• PCR: 87,9 mg/l.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Aumento de la distensión abdominal acompañado de dolor.
Persisten deposiciones diarreicas, aunque ya sin productos
patológicos y se mantiene afebril.
Se realiza ecografía abdominal ante la sospecha clínica de
patología abdominal complicada.
