Bronquiolitis IP: Guillermo Cerezo

Síndrome clínico que ocurre en niños menores de 2 años y se caracteriza por sintomas de via aérea superior, seguidos de
infección respiratoria baja con inflamación, que resulta en sibilancias y/o crepitantes.
McConnochie (1993): Primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses, disnea espiratoria y existencia de pródromos catarrales
Principal agente: Letalidad muy baja, pero por elevada
Virus Respiratorio Sincitial frecuencia es la 2da causa de muerte tras la Especie
(VRS) 70-80% malaria en lactantes entre 1 y 12 meses
Parainfluenza 1,2,3,4

Fisiopatología Metapneumovirus
Influenza

Producción de moco con Rinovirus

Citocinas, PG, formación de tapones Estrechamiento Adenovirus
leucotrienos, de la vía aérea
Necrosis y edema del Bocavirus
ON
epitelio bronquial Coronavirus

Clínica Breve periodo de incubación

Rinorrea, estornudos y tos, con o sin fiebre, habitualmente no
1 Cuadro de vía aérea superior (1-3 días de evolución)
muy elevada
Tos persistente en accesos, irritabilidad, rechazo
2 Cuadro de vía aérea inferior (hasta 3-4 semanas)
de la alimentación

García ML, Korta Murua J, Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. Extraído de: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf
 Taquipnea, uso de los músculos accesorios, aleteo nasal, retracciones
Exploración física Auscultación: hipoventilación con estertores crepitantes, sibilancias espiratorias e inspiratorias y
espiración alargada.
Diagnóstico Escala Wood-Downes Criterios de Hospitalización
 El diagnóstico y la valoración de la severidad es clínico. Calidad de Evidencia modificado: valora la Rechazo de ingesta, letargia
B. Recomendación Fuerte gravedad o deshidratación

 Se deben evaluar los factores de riesgo para enfermedad severa (<12 semanas, prematuridad, enf.
Dificultad respiratoria
Cardiopulmonar, inmunodeficiencia) para decider el manejo. Calidad de Evidencia B. Moderada moderada o grave (tiraje,
Recomendación cianosis)
 Las pruebas complementarias no suelen ser necesarias salvo en situaciones muy concretas. Calidad de
SatO2 : <92-94%
Evidencia B. Moderada Recomendación
Enfermedad grave según
escala
Manejo
Edad < 2-3 meses
Medidas de apoyo o de soporte, no siendo necesario el uso de fármacos de forma rutinaria
Apnea
 Tratar la obstrucción nasal mediante lavado y aspiración con
suero fisiológico
 Elevación de la cabecera de la cuna. Evaluar tras la limpieza nasal: Px con buen estado general,
 Ingesta oral de forma fraccionada, reservándose para las - Trabajo respiratorio síntomas leves y una SatO2 >
- Presencia de taquipnea, cianosis 92%: tratamiento
formas graves la vía parenteral o enteral por sonda - SatO 2 domiciliario con medidas
nasogástrica - Capacidad para alimentarse generales y control en 24-
- Estado de hidratación. 48 horas.
* Oxigenoterapia cuando la SatO2 es < 92%
García ML, Korta Murua J, Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102. Extraído de: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf
American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis (2014). Extraído de: https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/134/5/e1474.full.pdf