FUNDAMENTOS Y METODOS DE

FISIOTERAPIA DEL DEPORTE II

Fanny Becerra Sch
Julieth González Y
 Hueso

La tibia es un hueso largo de forma prisma triangular, par, situado en la parte anterior e interna de la
pierna; presenta dos curvaturas de sentido contrario: la superior, cóncava hacia fuera; otra inferior,
cóncava hacia dentro (en forma de S itálica).
 Periostio

• Periostio: membrana de tejido conectivo concentrada de tejido vascular, fibrosa y resistente que
cubre los huesos por su superficie externa, excepto en lugares de inserción de ligamento, tendones y
superficies articulares. Esta membrana contiene vasos sanguíneos y nervios que nutren y dan
sensibilidad al hueso.
 PERIOSTITIS

La periostitis tibial es un síndrome clínico de dolor y molestia en la región anterointerna y externa

de la pierna que se asocia a menudo a una actividad repetitiva sobre superficies duras o por un
uso excesivo y forzado de los flexores del pie. La periostitis tibial suele ocurrir en deportistas que
aumentan bruscamente o que modifican su actividad de entrenamiento. Suele aparecer en
corredores y en deportistas que participan en deportes en pista o terrenos de gran impacto. Se
asociada a otros síndromes por uso repetitivo.
Factores que contribuyen a la aparición de periostitis: pronación del antepié, el pie cavo, el pie
plano y un valgo o varo excesivo de talón.

Walter R. Frontera, Julie K. Silver, Thomas D. Rizzo. Manual de medicina física y rehabilitación: Trastornos musculoesqueléticos 4ta edición. Elsevier,

Barcelona,2002.
 MECANISMO DE LESION

En muchos Corredores observo que en el momento de Máxima Carga sobre el Apoyo (Fase de
Sostén), la Bóveda Plantar se hunde debido a la Falta de Fuerza Excéntrica del Tibial Posterior
haciendo que el deportista compense con una:
Rotación Coxo-Femoral: consiste en una Rotación Externa del Fémur hará que el pie entre en
Abducción.
Eversión del Pie: que consiste en la suma de 3 Movimientos, Flexión Dorsal , Pronación ,
Abducción del Pie.
Periostitis Tibial Posterior: La vibración repetida sobre el pie provoca que los
músculos tibiales traccionen la zona de forma continua, incluyendo la
inserción de los tendones musculares, zona proclive a sufrir la periostitis.
 Pruebas Semiológicas
Para Periostitis

TEST DE PALPACION TEST ENSAYO DE EDEMA

• apretar los dos tercios inferiores de la pierna,
incluyendo el hueso de la espinilla (tibia) y la
musculatura que los envuelve, se ejerce
presión leve, no apretar. Si hay dolor presente,
es positivo a la prueba.
• A lo largo de los 2 tercios inferiores de la tibia
se presiona con el dedo índice durante 5
segundos. Al quitar el dedo, si ha quedado
hundida la zona significa que esta
edematizada, que hay acumulación de liquido,
entonces es positiva.

Newman P, Adams R, Waddington G. Two simple clinical tests for predicting onset of medial tibial stress syndrome: shin palpation test and shin oedema test. Br J Sports
Med. 2012 Sep;46(12):861-4.
 HUESO PERONÉ

El peroné es un hueso largo, delgado y lateral que se encuentra entre la rodilla

y el tobillo, respaldado por la tibia. Entre otras funciones, el peroné aporta
estabilidad al tobillo, sirve de sujeción a los músculos de la pierna y soporta
cierta parte del peso del cuerpo (entre el 6 y el 17%).
 LUXOFRACTURA DE PERONÉ

La luxofractura de tobillo es la lesión traumática que compromete la integridad de los huesos y ligamentos de esta
articulación. Por lo general, se originan por rotación del pie en relación al eje de la pierna.  Se produce
generalmente por traumatismos de alta energía, los mismos introducen serias lesiones en las estructuras de
soporte del tobillo propiciando la aparición de fracturas en los maléolos y por ende la posible luxación del astrágalo
contenido entre estos.
En general, se produce en todos los deportes que signifiquen manejo de la desaceleración lateral, es decir, fútbol,
básquetbol y rugby, entre otros.
Clasificación para la luxo fractura de peroné, siendo más específicos con las lesiones distales de peroné, estas se
clasificaban con diferentes métodos, pero, el más usado es el propuesto por Danis y Weber que lo clasifica según
su apariencia en radiografías

Truffin Rodriguez Yaniel, Requeiro Molina José, Águila Tejeda Gerardo. Tratamiento de la fractura-luxación del tobillo mediante la fijación externa RALCA. Medisur   [Internet]. 2016  Jun [citado  2021  Sep.  06] ;  14( 3 ): 328-333.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000300016&lng=es.
 CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA DE PERONÉ

• Fracturas tipo A: afectan al hueso por debajo de la mortaja o articulación, usualmente son lesiones
estables que no compromete el ligamento deltoideo. Su curación puede lograrse mediante un
abordaje conservador.
• Fracturas tipo B: son aquellas que ocurren a nivel de la articulación, que comprometen o no la
sindesmosis, el ligamento deltoideo puede verse comprometido, de ser así puede evidenciarse
inestabilidad articular. Generalmente también se producen fracturas en el maléolo interno (tibia). Si
son inestables requieren cirugía para su curación.
• Fracturas tipo C: son aquellas que ocurren por encima de la articulación, comprometen la
sindesmosis y de más ligamentos. Ya que ocasiona inestabilidad articular, requiere atención
quirúrgica para su solución.
.
Sous Sánchez, J.O.; R.; García, R.; Brito Ojeda, E.; Ruíz Caballero, J.A Clasificación de las fracturas de tobillo Canarias Médica y Quirúrgica| Vol. 9 - Nº 25 - 2011. .
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor intenso en la cara lateral el tobillo.

• Hinchazón e inflamación de la zona lesionada.
• Dolor a la palpación del maléolo externo.
• Incapacidad o dificultad para poner peso sobre el pie.
• Hematomas en la cara lateral del tobillo.
• Deformidad de la articulación.
• Alteraciones sensoriales en el área afectada
 Prueba Semiológica para luxo fractura de Maléolo distal de Peroné

Evaluación clínica:
• Palpar el peroné en toda su extensión en busca de dolor.
• Aumento de volumen
• Dolor a la palpación y deformidad variable.
• Estado neurovascular comparativo
• Maniobra de presión sobre 5 cm proximal al eje intermaleolar para evaluar una posible lesión de la
sindesmosis
• Para la luxación, debe inmovilizarse.
 DISTENSION MUSCULAR

• Distensión muscular: se producen a causa de una extensión del tejido más allá de su capacidad biológica de
distensión, generando desgarros. Las distensiones musculares ocurren en la unión miotendinosa distal, donde
se concentra una mayor fuerza y se transfiere al músculo esquelético. La gravedad de la lesión se relaciona
con la participación de las miofibrillas y la inserción tendinosa en el hueso. Por lo general la distensión se
produce cuando el músculo está involucrado en una contracción excéntrica, cuando las fuerzas de tensión
opuestas están presentes simultáneamente, lo que hace que el músculo sea susceptible de desgarrarse.
• Una combinación de fatiga, que resulta del alto porcentaje de fibras musculares de contracción rápida y la
acción dual requerida para los músculos biarticulares, puede provocar una tensión excesiva dentro del
músculo durante la contracción excéntrica, lo que produce una rotura y, por lo tanto, una lesión.

Pedro Calero Saa,, Camilo Camargo Puerto, Elisa Cobo Mejía y Manuel Riveros Medina. Elementos Básicos de la rehabilitación Deportivas. Tomo I. Universidad De Cali, 2018.
Clasificación de las Distenciones
 Pruebas semiológicas para distención muscular
Ely

.
Klaus Buckup. Pruebas Clínicas para patologías óseas, Articular y Muscular. Editorial Masson, Barcelona 1997
 CONTUSIÓN MUSCULAR

• Contusión muscular: Esta lesión son las mas comunes en el tejido muscular. Se dan cuando el
musculo se expone a una fuerza de compresión rápida y fuerte con un golpe directo no penetrante
en el vientre muscular, cuyo resultado es una hematoma. Esta lesión sucede en la mayoría de los
deportes donde hay contacto con el oponente o otros deportistas y da como resultado el daño de las
células musculares, y el sangrado en el musculo. Inmediatamente después de la lesión se produce
la respuesta inflamatoria aguda.

Pedro Calero Saa,, Camilo Camargo Puerto, Elisa Cobo Mejía y Manuel Riveros Medina. Elementos Básicos de la rehabilitación Deportivas. Tomo I. Universidad De Cali, 2018.
Clasificación de las Contusiones
 DESGARRO MUSCULAR

• Desgarro muscular: es una lesión en que el músculo es elongado más allá del límite máximo de su
elasticidad y compromete más del 5% del espesor.
• Las lesiones musculares ocurren con mayor frecuencia en personas de sexo masculino de mediana
edad por sobrecarga muscular indirecta, producto de una descomposición de las fuerzas de
contracción. Se pueden ocasionar por mecanismo directo (contusiones, laceraciones) o indirecto
(estiramiento de las fibras más allá de su elasticidad normal por medio de una contracción repentina
y forzada). En cuanto a su topografía, se localizan en la porción tendinosa, unión miotendinosa (sitio
de desgarro más frecuente) y/o unión miofascial.
• En el momento de la lesión el paciente refiere un chasquido acompañado de la aparición súbita de
dolor focal. Cuando el músculo está ubicado superficialmente puede desarrollarse además
equimosis.

Muñoz Ch., Sara. (2002). LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMAGENES. Revista chilena de radiología, 8(3), 127-132.
https://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082002000300006
C.A.MariluisaJ. Cupitob F.Mamoneb. Desgarros del músculo recto femoral. Actualización en RM. Revista Argentina de Radiología
Volume 79, Issue 4, October–December 2015, Pages 182-191
 Clasificaciones de Desgarro Muscular
• 1) Desgarro miofascial. Comprende dos elementos anatómicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares periféricas. Es una
lesión de muy buen pronóstico y suele curar sin secuelas en un tiempo relativamente corto que va entre los 15-25 días.
• 2) Desgarro fibrilar. Generalmente es una lesión de tipo lineal muy fina, de ahí su nombre, con una longitud variable, pero con un
grosor que no debería exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura, se acompañan de edema perilesional de cuantía
variable y su pronóstico es muy bueno, cicatrizando sin secuelas.
• 3) Desgarro multifibrilar. Variante del anterior, de mayor importancia clínica. Consta de varias soluciones de continuidad lineales,
generando un foco lesional de mayor tamaño y, asociado a edema de mayor extensión e intensidad. Su pronóstico sigue siendo bueno,
pero requiere de un mayor tiempo de curación. Pueden dejar pequeñas cicatrices retráctiles. Estas lesiones se ven indistintamente en
deportistas entrenados y aficionados. Probablemente el sitio de ocurrencia más común es el músculo recto anterior del cuádriceps.
• 4) Desgarro fascicular. Es una lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del músculo o en su periferia, donde se
acompañan de compromiso fascial, con colección hemática asociada de variable cuantía y, clínicamente aparición de equimosis.
• 5) Desgarro total. Obviamente son todas lesiones graves que dejaran algún grado de pérdida de la función, desbalances musculares y
grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del músculo. Se incluyen aquí también las roturas
tendomusculares completas y aquellas que se acompañan de avulsión de las inserciones óseas, situación que puede ocurrir en el
tendón directo del recto anterior del cuádriceps y, en el origen de los tendones isquiotibiales.

Verdugo P., Marco Antonio. (2004). CLASIFICACION ULTRASONOGRAFICA DE LOS DESGARROS MUSCULARES. Revista chilena de radiología, 10(2), 53-
57. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082004000200004
 Prueba Semiológica
Prueba resistida para Cuádriceps:
• Paciente en posición sedente, se le pide que realice extensión de rodilla, al momento de la
extensión, a los 45° se le aplica una resistencia manual por parte del FT.
• a) una contracción potente y dolorosa muestra un problema en una unidad contráctil. Se palpa toda
la unidad musculo tendinosa, para identificar el punto de la lesión.
• b)Una contracción débil e indolora sugiere un desgarro muscular completo
• c) Una contracción débil y dolora suele sugerir algo serio, como una lesión activa. Se relaciona

Carolyn Kisnner, Lynn Alenn Colby: Ejercicio Terapéutico. Fundamentos y Técnicas, 1° Edición. Editorial Paidotribo, Barcelona
2005.
 Imbalance y asimetría para cuádriceps

• Imbalance y asimetría para cuádriceps (ejercicio contra resistencia).

• Prueba imbalance: Relación del Agonista con Antagonista
• Asimetría: Diferencia de fuerza entre las extremidades.
 Sarcopenia

• La sarcopenia es una enfermedad musculo esquelética con deterioro a nivel de la función y cantidad
de la masa muscular que tiene una alta prevalencia en el adulto mayor. La sarcopenia es producto
de una combinación de causas genéticas, fisiológicas y de factores ambientales. Es considerada una
parte inevitable del envejecimiento, no obstante, el grado de sarcopenia es variable y depende de la
presencia de ciertos factores de riesgo.

Dr. Christopher Rojas Bermúdez; Dr. Aldair Buckcanan Vargas; Dra. Gabriela Benavides Jiménez Sarcopenia: abordaje integral del adulto mayor
Revista Médica Sinergia Vol. 4 (5), Mayo 2019.
 CAUSAS
Causa Neurológica: Asociada a la pérdida del tono neurotrófico vital para mantener el tono muscular. A la pérdida de unidades motoras alfa
fibras nerviosas de conducción rápida de la médula espinal. Estas fibras nerviosas son indispensables para conducir el impulso nervioso a
aquellas fibras musculares de contracción rápida tipo 2 que corrigen posición y actitudes corporales y, que nos ayudan a evitar caídas,
mantener la estación bípeda, movernos con destreza y habilidad.
Causa Muscular: Sabemos que a partir de la edad de 30 años perdemos hueso y masa muscular. Las fibras musculares pierden sus
proteínas de contracción, se hacen más delgadas, son reemplazadas por tejido conjuntivo colágeno, se atrofian y desaparecen. Las células
satélites o células especializadas, que están localizadas en la membrana basal de las células musculares son necesarias y permiten la
regeneración muscular. Estas células satélites se reducen en número, igual sucede con el número de mitocondrias y su posición en la fibra
muscular. Hay reducción de la isoforma de Cadenas Pesadas de Mioglobina y el número de miofibrillas.
Causa Hormonal: La edad está asociada con la reducción de hormonas anabólicas como andrógenos (Testosterona), estrógenos, hormona
del crecimiento, así como el aumento de citoquinas inflamatorias, ácidos grasos libres, etc. Que llevan al deterioro de la fibra muscular.
Causa relacionada con Estilo de Vida Sedentario: El estilo de vida sedentario con muy bajo nivel de actividad física. Existe una correlación
directa entre la fuerza muscular de los gastrocnemios y la capacidad y velocidad para la marcha, de la fuerza muscular del extensor del muslo
cuádriceps y la capacidad para pararse de una silla.
Causa Nutricional: El ambiente nutricional tanto en el exceso como por la carencia es de mucha importancia y se asocia con sarcopenia
aunque por diferentes mecanismos. En los casos carenciales el tejido muscular es una fuente de energía muy raramente usada por el
organismo salvo en condiciones de stress severo como la desnutrición, las infecciones severas, los que sufren quemaduras severas, los
politraumatizados, la caquexia asociada a enfermedades desgastantes como el cáncer. El exceso asociado a obesidad donde la
hiperadiposidad condiciona lipotoxicidad y estado inflamatorio crónico subclínico a través de adipocitoquinas como interleuquinas.

Fuenmayor C Ramón E., Villabón Gloria, Saba Tony. Sarcopenia - visión clínica de una entidad poco conocida y mucho menos buscada. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2007 Ene [citado 2021 Sep 07] ; 5( 1 ): 03-07. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102007000100002&lng=es
 Pruebas Criterio Sarcopenia

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE SARCOPENIA

1 Probable Sarcopenia 2 Sarcopenia 3 Sarcopenia grave o Severa
Baja Masa Muscular Baja Masa Muscular Baja Masa Muscular
Baja Fuerza Muscular Baja Fuerza Muscular
Bajo Rendimiento Físico
Nota: Datos adaptados según el consenso europeo para definición y diagnóstico de sarcopenia. Fuente:
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised
European consensus on definition and diagnosis