HOSPITAL “MANUEL YGNACIO MONTEROS”

ÁREA DE
NEONATOLOGÍA

CASO CLINICO

Por :
Md. Myriam Jimbo
IRM. Maritza Armijos

Revisado por:
Dr. Wilson Díaz
 HOSPITAL “MANUEL YGNACIO MONTEROS”

HISTORIA CLINICA
1) ANAMNESIS

1.1) Datos del paciente:

 Nombre del paciente : N.N.

 Edad: 15 horas
 Fecha y hora de nacimiento: 21/07/2021
 Lugar de nacimiento: 03h59
 Género: masculino
 Raza: mestiza
 Tipificación de sangre: ORH
ORH +
+
 Fecha y hora de ingreso: 21/07/2021 19h30
 Tipo de parto: distócico
 Seguro: general
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1.3) Datos de la Madre:

 Nombres y apellidos: NN
 Edad: 36 años
 Lugar de nacimiento : Azuay/ el Pan
 Lugar de residencia: Zamora Chinchipe/ La estancia
 Estado civil: casada
 Instrucción: secundaria
 Profesión: no corresponde
 Ocupación: ama de casa
 Raza: mestiza
 Tipificación de sangre:
 Tipo de seguro: voluntario
 APP: TCE hace 6 años por accidente de tránsito, permanece
hospitalizada durante 1 mes, secuelas de cefalea postraumática, para
lo cual menciona consumo de cannabis (marihuana 2 veces por día)
desde hace 6 años, el ultimo consumo 2 días antes de la cesárea.
.
 APF: no refiere
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1.3) Datos del padre:

Nombre : NN
Estado civil : casado
Raza : blanco hispano
Lugar de nacimiento : Estados Unidos/Virginia
Lugar de residencia : Zamora Chinchipe
Instrucción : superior
Profesión y ocupación : docente
Religión : cristiana
Tipo de seguro : seguro general
Tipo de sangre : desconoce
APP : no refiere
APF : no refiere
Hábitos : consumo de cannabis 3 a 5 veces por semana
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2) MOTIVO DE INGRESO

DISTRES RESPIRATORIO
 GRAVE
PREMATUREZ

 3) ENFERMEDAD ACTUAL O PROBLEMA ACTUAL:

Equipo de Neonatología recibe información para la transferencia de RN del hospital Julius Doepner de
Zamora de 15 horas de vida, producto de madre multigesta de 36 años con antecedente de ingesta
frecuente de cannabis, el ultimo consumo hace 2 días previa cesárea, tiene seguro voluntario,
recibe maduración pulmonar hace un mes que estuvo hospitalizada, actualmente con embarazo de
34 semanas de EG por FUM mas labor de parto de parto en fase activa.

Le realizan cesárea de urgencia y bajo normas de asepsia y antisepsia, obtienen RN único, vivo, de
sexo masculino, APGAR 4 - 8 al primer y quinto minuto de vida respectivamente, con ruptura de
membranas intracesarea, líquido amniótico claro en moderada cantidad; a los 10 minutos de vida
presenta quejido espiratorio audible sin fonendoscopio mas retracciones y taquipnea, para lo cual
colocan oxigeno por Hood tapa cerrada 5 litros, sin embargo no hay mejoría por lo deciden cambiar
a CPAP a 5 litros y 5 cm de presión; el RN continua con dificultad respiratoria, presenta Score
respiratorio de 5 por EA, FR de 70 x min, retracciones cianosis y quejido, por lo que deciden
transferencia y al calificar el derecho por parte de la madre y al disponer de espacio físico se acepta
la transferencia a esta casa de salud.

A su llegada al servicio de neonatología, residentes refieren, que esta por terminarse el oxigeno y
que en RN ha presentado desaturaciones y FC en limites inferiores. Se evidencia palidez
generalizada mala perfusión la FC en 80 x min, no hay autonomía respiratoria el TET Nro 2,5 se
dobla fácilmente con una Spo2 de 60% para lo cual se administra oxigeno por ambu y se cambia de
fuente de oxigeno del tanque a aire comprimido de pared, sin embrago la FC en descenso se cambio
TET a Nro 3 se lo realiza en dos intentos, se identifica problemas con laringoscopio y foco del mismo,

**
se inicia masaje cardiaco y al no mejorar se administra dos dosis de adrenalina IV y una por TET, las
maniobras de reanimación dan resultado y se logra estabilizar paciente, existe eliminación de
secreción mucoide abundante por fosas nasales y boca, se administra oxigeno por ambu hasta
colocar en ventilador sin embargo se siente pulmones con incremento de resistencia a la entrada de
aire bilateral por lo que se solicita urgente la Rx y se empieza con parámetros ventilatorios altos.
4) ANTECEDENTES PRENATALES :

FUM: ? Gestas previas: 04 Partos: 03 Cesáreas: 1 Abortos: 0 hijos vivos: 4

Periodo Intergenésico: 2 años Gesta actual: quinta gesta, embarazo deseado.
Edad gestacional por FUM: semanas Maduración pulmonar: 2 dosis
Vacunación en el embarazo : no refiere
Drogas: consumió cannabis en la cuarta gesta y en gesta actual su consumo fue en
las 4 primeras semanas de EG, luego descontinua su uso y consume 2 días antes de
la cesárea.
Medicación en el embarazo: no refiere
Controles prenatales: N°9 Ecografías: N°3 (normales ?)
*Datos no confiables, obtenidos por padre del RN

b)
b) Patologías
Patologías durante
durante el
el embarazo:
embarazo:

II trimestre: Desconoce
Desconoce
trimestre:

II
II trimestre:
trimestre: Desconoce
Desconoce

 Hospitalizada
 Hospitalizada por
por amenaza
amenaza de
de parto
parto pre
pre termino,
termino, en
en la
la cual
cual recibió
recibió
III
III trimestre:
trimestre: maduración pulmonar.
maduración pulmonar.
 5) ANTECEDENTES NATALES:


 RN prematuro, es producto de parto distócico con EG de 35 semanas de EG por Capurro,
con labor de parto, ruptura de membranas intracesarea, el líquido amniótico normal en
   cantidad y características, con APGAR: 4-8 al primer y quinto minuto respectivamente, la
antropometría al nacer adecuada para la edad PESO:
PESO: 2420
2420 G
G (P
(P 50)
50) TALLA
TALLA 46
46 CM
CM (P
(P 10-
10-
50)
50) PC:
PC: 33
33 CM
CM (P
(P 10)
10) PT:
PT: 28
28 CM
CM , sexo masculino.
 6) ANTECEDENTES POSNATALES:

RN
RN inmediatamente
inmediatamente al al nacimiento
nacimiento presenta
presenta dificultad
dificultad respiratoria
respiratoria con
con SCORE
SCORE respiratorio
respiratorio de
de 55 requirió
requirió
oxigenoterapia por HOOD a 5 litros, al no observar mejoría colocan CPAP y al persistir signos de
oxigenoterapia por HOOD a 5 litros, al no observar mejoría colocan CPAP y al persistir signos de dificultaddificultad
respiratoria deciden
respiratoria deciden intubación
intubación endotraqueal
endotraqueal yy referencia
referencia aa HMYM.
HMYM.
Durante
Durante el
el traslado
traslado con
con desaturación,
desaturación, el
el tanque
tanque de
de oxigeno
oxigeno por
por terminarse,
terminarse, por
por lo
lo que
que aa su
su llegada
llegada al
al hospital
hospital con
con
deterioro clínico
deterioro clínico se
se deciden
deciden cambio
cambio de
de TET
TET yy realizan
realizan maniobras
maniobras dede reanimación,
reanimación, administran
administran dosis
dosis de
de adrenalina,
adrenalina,
es
es colocado
colocado en
en ventilación
ventilación mecánica,
mecánica, con
con hiperglucemia
hiperglucemia al
al ingreso
ingreso de
de 201
201 mg/dl.
mg/dl.

  
Inmunización
Inmunización BCG
BCG Y
Y HB:
HB: nono administrada
administrada
Tamizaje
Tamizaje metabólico
metabólico yy auditivo:
auditivo: no
no realizados
realizados
Lactancia
Lactancia inmediata:
inmediata: no
no recibe
recibe

7) FUNCIONALIDAD FAMILIAR:

Funcionalidad y dinámica familiar: incierta

 Fuente de información: indirecta

 8. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Inicial:

SIGNOS VITALES

  
FC: 150 x min
FR: 52 X min
T° 36.8 °C
SAT: 89 %
SCORE respiratorio: 6 puntos
CIANOSIS: 2 EA: 2 R:2
TAM: 40 mmhg
 MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS

Peso 2420 gr

Talla 46 cm
  

PC 33 cm

PT 28 cm
Rn
Rn sedada,
sedada, piel
piel pálida
pálida fina,
fina, llenado
llenado capilar
capilar mayor
mayor 3 3 segundos,
segundos, turgencia
turgencia
Y
Y elasticidad
elasticidad disminuida
disminuida
Cabeza:
Cabeza: normocefalica,
normocefalica, fontanela
fontanela anterior
anterior normotensa.
normotensa.
Ojos
Ojos leve edema palpebral bilateral, simétricos, no
leve edema palpebral bilateral, simétricos, no secreciones
secreciones
Fosas nasales con secreción amarillenta
Fosas nasales con secreción amarillenta mucoide mucoide
Pabellones
Pabellones auriculares
auriculares normoimplantados
normoimplantados parcialmente
parcialmente incurvados.
incurvados.
Conducto
Conducto auditivo
auditivo externo
externo permeable
permeable
Boca:
Boca: mucosas
mucosas orales
orales húmedas,
húmedas, paladar
paladar duro
duro y
y blando
blando íntegros,
íntegros,
Cuello simétrico, no se palpan adenomegalias,
Cuello simétrico, no se palpan adenomegalias,
Tórax:
Tórax: simétrico,
simétrico, retracciones,
retracciones, moderadas
moderadas
Pulmones
Pulmones se escucha mala entrada de
se escucha mala entrada de aire
aire bilateral
bilateral
Corazón:
Corazón: r1r1 yy r2
r2 rítmico,
rítmico, normofonetico,
normofonetico,
Abdomen:
Abdomen: suave,
suave, depresible,
depresible, no no se
se palpan
palpan visceromegalias,
visceromegalias,
Ruidos
Ruidos hidro aéreos presentes, moderada distensión abdominal
hidro aéreos presentes, moderada distensión abdominal
Región umbilical cordón umbilical 3
Región umbilical cordón umbilical 3 vasos AVAvasos AVA
Región
Región genital
genital masculino:
masculino: testículos
testículos en
en escroto
escroto
Región
Región anal
anal permeable
permeable aparentemente.
aparentemente.
Extremidades
Extremidades tonotono yy fuerza
fuerza muscular
muscular conservada,
conservada,
Reflejos
Reflejos primarios
primarios presentes
presentes nono valorables
valorables por
por sedación.
sedación.
O
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS :

Ingreso 3 días de vida

Biometría hemática: PCR: 30.09 Radiografía
Radiografía de
de Tórax
Tórax portátil:
portátil:
Leucocitos : 10.3
neutrófilos : 61.4 Urea: 22 Infiltrado
Infiltrado reticulo-granulares
reticulo-granulares finas finas
que no confluyen.
que no confluyen.
Linfocitos : 26.6 Cr: 1.15 Angulos
Angulos costo
costo y
y cardiofrenicos
cardiofrenicos libres.
libres.
Hemoglobina : 14.4 Na: 134
presencia
presencia de
de cateter
cateter umbilical
umbilical a
a nivel
nivel de
de
la vena cava inferior.
la vena cava inferior.
Hematocrito : 43.2 % k: 4.72
Plaquetas : 309 k/µl Cl:100
Grupo sanguíneo: ORH + AST: 45

Glucosa :126 mg/dl ALT: 10

CPK : 713 TP:28.3
Urea : 22 TTP:31.5
Creatinina : 0.91
AST : 91
ALT : 15 GASOMETRIA:
Ph : 7.32

beecf : -11.3 mmol/l

be -9.8 mmol/l
bb : 37.5 mmol/l
O2sat : 98.2 %
PCO2 : 28.4 mmhg
PO2 : 70.2 mmhg
HC03 : 14.6 mmol/l
Diagnósticos?
(P073) Recién nacido pretermino
(prematuro tardío)
(P044) RN expuesto al uso materno de drogas adictivas
(P210) Asfixia inicial grave
(P220) Síndrome de dificultas respiratoria tipo I
(I460) Paro cardiaco con resucitación exitosa
(P808) Hipotermia del recién nacido
(R739) Hiperglucemia neonatal
 RESUMEN DE EVOLUCION
s -Respiratorio: Rn presento enfermedad de membrana hialina grave por lo que se administro 1 dosis de
surfactante pulmonar, permaneció en ventilación mecánica convencional por 13 días,
posteriormente se coloca oxigeno por cámara cefálica tapa cerrada a 5Lx min, se desteta
progresivamente hasta no requerir apoyo de oxigeno, con score de 0 y saturando > a 90 %. Durante su
hospitalización presento sangrado pulmonar requirió plasma fresco congelado, se recupero con buena
evolución.
- Digestivo: inicialmente permaneció en ayuno con NSG abierta durante 2 días. luego inicio alimentación
por SNG con formula maternizada, incrementando volumen paulatinamente, posteriormente se inicio
alimentación por succión con buena tolerancia. Durante su estancia hospitalaria no recibió lactancia
materna.
- Hemodinámico: cuando permaneció en estado critico requirió infusión de inotrópico con dopamina
logrando TAM adecuadas, además presento anemia por prematuridad corregida con transfusión de
glóbulos rojos sin complicaciones por 2 ocasiones.
- Metabólico: con apoyo de carbohidratos al 10 %, glucosas adecuadas.
- Infeccioso: recibió antibiótico de primera línea, metronidazol iniciado en hospital de referencia, se
descontinua este ultimo al descartar ECN. se realizo hisopado rectal que reporta e.coli blee + sensible a
amikacina, se descontinua aminoglucosido y reinicia ciclo corto de ampicilina. por mala evolución clínica
recibió segundo esquema con meropenem mas vancomicina.
- Neurológico: recibió sedación con fentanyl, a las 25 horas de vida presenta convulsiones que
requirieron dosis de fenobarbital, la ecografía transfontanelar con datos de normalidad dosis de
morfina por síndrome de abstinencia llegando a obtener score de Finnegan de 11 ( irritabilidad, tos,
taquipnea, temblores finos en extremidades, regurgitación), con el pasar de los días al disminuir score
de finnegan se disminuye dosis de morfina paulatinamente sin embrago no tolero destete requiriendo
aumento en la frecuencia de las dosis y maniobras para disminuir los estímulos con respuesta favorable
con lo cual se deja de utilizar opioide.
por ser hijo de madre consumidora de marihuana no recibió lactancia materna, la madre
psicología y psiquiatría donde se identifica problemas crónicos afectivos y de conducta con
problemas de personalidad. humor disforico depresivo crónico, antecedente de consumo
problemático de alcohol, problemas conductuales con los padres, antecedentes de embarazo
adolescente.
- Renal: lesión renal aguda perenal.
- Eliminaciones: micción y deposición espontanea.
RN que permaneció hospitalizado durante 24 días, fue dado de alta en condiciones estables y con
indicaciones de alimentación con formula maternizada.
Ecografía transfontanelar:

Se rastrea bóveda craneal a través de fontanela anterior observando:

Parénquima cerebral sin evidencia de lesiones focales.

lo observado del manto cortical y subcortical sin alteraciones.
sistema cisterno-ventricular sin dilatación.
ganglios basales, tálamo y tallo cerebral de aspecto sonografico
normal.
cuerpo calloso y plexos coroideos sin evidencia de patología.
no hay hemorragia en la matriz germinal

Estudio ecográfico sin datos patológicos

 Resumen de valoración psicológica materna:

Se logra determinar que desde la infancia y adolescencia ha tenido problemas

emocionales y conductuales que han evolucionado en la adultez conn rasgos
de personalidad poco adaptativos de tipo limite, humor disforico depresivo
crónico, antecedente de consumo problemático de alcohol, problemas
conductuales con los padres.

Desde el accidente y para calmar su dolor físico y emocional comenzó a

consumir mmarihuana el patrón que ha evolucionado a dependencia.

Ha tenido dos embarazos y no dejo de fumar o consumir aceite debajo de la

lengua. Hace un des da a luz Prematuramente de su segundo hijo.

 Se recomienda psicoterapia exclusiva por lactancia materna.

 Si se mantiene sin consumir podría darle el seno a su bebe.
 CUADRO SINDRÓMICO
CARACTERISTICAS APARATO APARATO APARATO SISTEMA SISTEMA SISTEMA
RESPIRATORI CIRCULATORI URINARIO ENDOCRINO DIGESTIVO NERVIOSO
O O -
METABOLIC
O
Factores de riesgo: + + +  + + +
Prematuro moderada
Hijo de madre
consumidora de
drogas
 
Sintomatología + +        
respiratoria
Neurológico: Score de + +   +   + + 
finnegan mayor 8
Hematológico: + +        
Sangrado pulmonar,
anemia, trastorno de
la coagulación.
Renal: lesión renal + + +       
aguda
Metabólico: + +   + +
hiperglucemia
hipotermia + + + +   +
Gasometría arterial       +  
inicial:  acidosis + + + +
metabólica
Biometría hemática: +  + +  
tendencia a HTO bajo
TOTAL 8 9 4 6 4 4
             
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PATOLOGI Hipertiroidismo Hipoglucemia Sepsis Uso de Drogas
A maternas
DATOS hijo de madre Hijo de madre diabética Factor de riesgo infeccioso Hijo de madre
hipertiroidea Prematurez materno consumidora de
RCIU Macrosomia Prematurez drogas
prematurez RCIU
hidrops fetal Prematurez

CLINICA Clínica a las 48 Irritabilidad Alteración en FC, Irritabilidad

horas de vida o 8 Letargia estupor fr,sato2 temperatura Hipertonía
a 9 días Mala tolerancia a la Duerme menos
Apatía
Irritabilidad alimentación horas
Hipercinesia Ligera Taquipnea Alza térmica
Diarrea Hipotonía Palidez convulsiones
Vomito Temblores Hipoactividad irritabilidad Temblores
Microcefalia Pobre succión hipotonía, Regurgitación
Craneosinostosis Vómitos Temblores convulsiones Heces blandas
Taquicardia Taquipnea Cianosis Reflejo de moro
Hipertensión Llenado capilar lento aumentado
Apneas
Exoftalmos, etc. Hipotensión Taquipnea
Cianosis
Convulsiones
Coma

E. Reactante de fase aguda Score de finnegan

COMPLEME Pruebas tiroideas: Glucemia menor de 47 elevados puntuación mayor
TSH inhibida mg/dl Tiempos de coagulación a 8.
NTARIOS
T4 total y libre prolongados
elevada Leucocitosis
Leucopenia
Neutrofilia
Neutropenia
Linfopenia
Microorganismos en
pancultivos.
ANÁLISIS DEL CASO

Se trata de RN prematuro con explosión intrauterina de cannabis, nació por cesárea por labor de parto,
que pudo ser precipitado por el consumo materno de cannabinoides y posiblemente por alguna infección
materna oculta, aunque en los antecedentes no se refiere datos de infecciones maternas.
RN requirió ventilación mecánica por Enfermedad de membrana hialina y sedoanalgesia con fentanyl,
antibióticoterapia, además presentó múltiples complicaciones como insuficiencia renal aguda, trastornos
de la coagulación por el proceso séptico, sangrado pulmonar como riesgo de recibir VM y por la
prematurez.
Si bien durante la ventilación mecánica no fue posible la valoración del score de finnegan por la
sedación, únicamente presento convulsiones la cual se puedo haber sospechado en síndrome de
abstinencia sin embrago se conoce que los signos no suelen presentarse en las primeras 24 horas
posteriores al nacimiento, aparecer aún después del quinto día, y en otros casos puede ocurrir entre el
séptimo y décimo día por tener una semivida muy prolongada. Con otras drogas pueden observarse
efectos incluso meses después del nacimiento. Sin embrago se recuerda que las convulsiones que
presento podrían tratarse de asfixia por la puntuación de Apgar y por la parada cardiorrespiratorio que
presento.
Una vez extubado, presento signos compatibles con síndrome de abstinencia por opiáceos y por ser hijo
de madre consumidora por lo cual no recibió lactancia materna.

Su evolución fue favorable, la madre recibió apoyo psicológico y psiquiátrico, debido a ser consumidora
de este tipo de sustancias que dejo como resultado la restricción de la lactancia materna debido a que se
sus componentes se excretan por la leche materna, el caso fue comunicado a la junta cantonal y tiene
seguimiento por trabajo social.
 REVISION
BIBLIOGRÁFICA
Uso de sustancias durante el embarazo
Difícil de determinar porque los datos son
Efecto de cualquier
escasos y confusos por la influencia de
sustancia ilícita
otros factores.

Consecuencias y repercusiones clínicas sobre el RN

 Tipo de droga
 Dosis
 Tiempo de la drogadicción

 Tipo de drogas consumidas

Clínica que pueden presentar los  Vía de administración
recién nacidos  Estilo de vida de la gestante
Los fetos y recién nacidos con
antecedente de exposición
intrauterina a drogas→ seguimiento
e intervención precoz, no sólo para
tratar los síntomas, sino también las
secuelas a largo plazo.
 TIPOS DE DROGAS
•• UsoUso en
en aumento
aumento
•• Atraviesa
Atraviesa la
la placenta
placenta y
y la
la barrera
barrera hematoencefálica
hematoencefálica fetal.
fetal.

Cocaína
•• Vasoconstricción
Vasoconstricción principal mecanismo de
principal mecanismo de daño
daño fetal
fetal y
y
placentario
placentario
•• Efectos
Efectos de
de la
la están
están relacionados
relacionados con
con la
la dosis
dosis y
y la
la etapa
etapa del
del
embarazo.
embarazo.

Su consumo aumenta los riesgos de:

 Nacimiento prematuro
 Bajo peso al nacer
 Recién nacido pequeño para la EG
 Edad gestacional más corta al momento del
parto
Consumida durante el período
de lactancia→ diarrea,
vómitos, irritabilidad,
convulsiones y temblores en
el lactante.
 • Agentes simpaticomiméticos utilizados como estimulante del sistema
nervioso central, anorexígeno y en el tratamiento de la narcolepsia

Afentaminas • Cruza rápidamente la placenta y se acumula en los tejidos fetales.

• Acción competitiva a nivel placentario, son inhibidores competitivos de la
noradrenalina → efectos no deseados como la restricción del crecimiento
intrauterino.

 Perímetro cefálico reducido

 Prematuridad
 Bajo peso
 Sueño anormal
 Temblores
 Hipertonía
 Llanto agudo
 Vómitos
 Estornudos
 Succión excesiva
 Taquipnea
 Hemorragias
 Infartos
 Lesiones cavitarias a nivel cerebral
 Opioides
 Depresión neonatal precoz Complicaciones
 Síndrome de abstinencia
 Alteraciones de la morfogénesis

●Desprendimiento de placenta
●Muerte fetal
●Infección intraamniótica
●Restricción del crecimiento fetal
●Paso fetal de meconio
●Preeclampsia
●Trabajo de parto y parto prematuros
●Rotura prematura de membranas
●Insuficiencia placentaria
●Aborto espontáneo
●Hemorragia post parto
 • Principal agente activo o cannabinoides→ delta-9-tetrahidro-cannabinol
(THC)

Cannabis • Cruza la placenta en el feto a término

• Se distribuye en la leche materna

(marihuana
• Los productos químicos del consumo de marihuana se transfieren tanto
a través de la placenta como a la leche materna
• Es una de las sustancias más consumidas durante el embarazo

) • La depresión y la ansiedad se han asociado con el consumo de

cannabis durante el embarazo.
• Náuseas y los vómitos durante el embarazo pueden ser un factor de
riesgo para el consumo prenatal de marihuana

Manifestaciones clínicas
de los RN
Complicaciones • Temblores
 Lactantes pequeños para la edad
gestacional • Dificultad para tranquilizarse
 Desprendimiento de placenta • Sobresaltos
 Transferencia a la unidad de • Alteraciones del sueño y de la
cuidados intensivos
 neonatales motilidad
 Puntaje de Apgar a los cinco minutos • Menor respuesta a estímulos
menor de 4.
lumínicos

El consumo de 5 o más cigarrillos de marihuana a la semana.

Complicaciones
DIAGNÓSTICO
 Madres con Historia psicosocial materna que sugiera relación con la
droga
 Gestantes sin Controles obstétricos,
 Puérperas que desean abandonar el hospital de forma inmediata
tras el parto
 Madres con signos de adicción
Orina
Sensibilidad del 37% detecta consumos
realizados más allá de las 72 horas, como
el uso crónico
 Historia clínica El homogeneizado del cordón
toxicológica umbilical y el meconio
 Uso de
El meconio tiene una sensibilidad del 87%
biomarcadores y una especificidad del 100%,detectan el
consumo de marihuana desde el segundo
trimestre en adelante.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de:
 La droga involucrada
 La salud general del bebé y los puntajes de abstinencia
 Si el bebé nació a término o fue prematuro

Régimen de vida Alimentación

• Aislar al niño en la • Casos graves→ retrasa

incubadora la alimentación oral
• Manipularlo lo menos hasta obtener una
posible respuesta terapéutica
• Evitar la luz y los farmacológica (48
ruidos horas)
• Vestirlo con ropa • Casos menos graves→
holgada para disminuir normas habituales las
las abrasiones mayores necesidades
cutáneas calóricas de estos
recién nacidos.
Síndrome de abstinencia por marihuana

Se valorarán también con la escala de Finnegan y se

administrará fenobarbital con el mismo esquema terapéutico.
Bibliografía:

GRACE, C. M. (23 de Abril de 2021). Uso de sustancias durante el

embarazo: descripción general de medicamentos.
Mur Sierra, A., Lopez-Vilchez, M., & Paya Panadès., A. (2018).
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología.
Abuso de tóxicos y gestación.
Uberos Fernández, J. (2010). Hijo de madre adicta a drogas. 1-9.