HERNIA EPIGASTRICA:SALIENTE DE LA GRASA PERITONEAL Y EL PERITONEO A TRAVES DE DE LAS FIBRAS DE LA VAINA

DEL RECTO QUE SE DECUSAN EN LA LINEA MEDIA ENTRE LA APOFISIS XIFOIDES Y EL OMBLIGO. CON FRECUENCIA NO
SEN REDUCEN

SE PRODUCEN EN LA LINEA SEMULUNAR, SITUADA ENTRE EL BORDE LATERAL DEL MUSCULO RECTO ANTERIR DEL
ABDOMEN Y LA INSERCION DE MUSCULOS OBLICUO EXTERNO Y INTERNO Y TRANSVERSO ABDOMINALES.
EL CONTENIDO HERIADO PUEDE YACER ENTRE LOS MUSCULOS OBTRURADOR INTERNO Y EXTERNO O ENTRE EL
OBTRURADOR EXTERNO Y EL PECTINEO, QUEDANDO EL CONTENIDO COMO HERNIA INTRAPARIETAL O INTERSTICIAL.

Las hernias discales lumbares se caracterizan por la migración del núcleo pulposo a través de sus límites anatómicos,
invadiendo compartimentos adyacentes.

Cuando esto pasa en dirección posterior, hay compresión de estas estructuras nerviosas, generando sintomatología
específica. En cierta manera, es consecuencia del proceso degenerativo intervertebral. Se consideran como las causas
más importantes los siguientes ítems:

 genética

 traumas a repetición

 postura.
Aún se discute el papel de otros factores como la obesidad.

HERNIA DE GRYNFELT.
La hernia lumbar es un defecto de la pared
abdominal posterior que permite la aparición por
encima de la cresta ilíaca de grasa pre peritoneal
o peritoneo, con o sin contenido visceral. Si
es pequeña, el anillo lo forma la fascia toraco
lumbar y fibras del oblicuo menor.
Los defectos en la pared abdominal lumbar están referidos a
dos zonas débiles, el triángulo de Petit y el cuadrilátero
de Grynfelt, si la hernia es grande puede incluir ambos espacios.
LIMITES
12VA COSTILLA
ERRATO MENOR POSTERIOR INFERIOR
MUSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA
MUSCULO OBLICUO MENOR

1. La frecuencia de hernia incisional o eventración está calculada entre el 12 al 15% de todas las laparotomías
efectuadas y entre el 3 al 8% en las cirugías laparoscópicas, a través de los puertos laparoscópicos.
2. 3-  La hernioplastia incisional es una de las 4 principales intervenciones quirúrgicas en los servicios de cirugía
general. Por tipo de hernia, la hernia incisional ocupa el 3er lugar en frecuencia solo después de la hernia
inguinal y la umbilical.

INCISIONAL

Dividiremos el abdomen en zona media y zona lateral. Los límites de la zona media son el xifoides, el pubis y el borde
lateral de los músculos rectos. En la zona lateral los límites los marca el reborde costal, la región inguinal, el borde
externo de los músculos rectos y la región lumbar.

En la zona media o medial (M) se definieron cinco posibles tipos de hernias incisionales, denominadas como subxifoidea
(M1), epigástrica (M2), umbilical (M3), infraumbilical (M4) y suprapúbica (M5).

La zona lateral (L) puede acoger a cuatro tipos de hernias incisionales, hernia subcostal (L1), flanco (L2), iliaca (L3) y
lumbar (L4) marcando el límite más interno de esta hernia la línea axilar anterior