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CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO

La fase preoperatoria comienza con la decisin de practicar la intervencin quirrgica y termina con la transferencia

Proporcionar

confianza y seguridad

al paciente. Presentar al paciente en condiciones fsicas y psicolgicas apropiadas para su intervencin. Esta se divide en cuidados mediatos e inmediatos.

Es la atencin que se proporciona al


paciente en un periodo comprendido entre 12 a 24 horas

previas a la intervencin quirrgica.

1. Conocer las ordenes mdicas


2. Preparacin psicolgica al paciente.

3.Preparacin fsica del paciente (bao, despintar uas, retiro de prtesis, enema evacuante, tricotoma y asepsia del rea operatoria).

4. Monitoreo de signos vitales


5. Administracin de medicamentos pre anestsicos.

6. Vigilar ayuno de 8 a 12 horas.


7. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera

Son los cuidados que se proporcionan de 1 a 2 horas antes de la ciruga. 1. Corroborar el ayuno. 2. Proporcionarle seguridad. 3. Monitorizar signos vitales 4. Ofrecer cmodo o pato.

5. Revisar que la regin operatoria este

de acuerdo a la ciruga que se va a


realizar.

6. Cubrir la cabeza con un gorro .


7. Colocar vendaje 8. Instalar venoclisis.

9. Proporcionar medicacin pre

anestsica indicada
10. Hacer anotaciones necesarias en la hoja de enfermera.

11. Vigilar el traslado del paciente y


acompaarlo hasta el transfer ( Rx.,

laboratorio, sangre)

VERIFICAR
1. 2. 3.

El ayuno del paciente. La aplicacin de enema evacuante.

La aplicacin de medicamentos.

CUIDADOS EN EL TRANSOPERATORIO
Es el conjunto de actividades que realiza el personal de enfermera

-Tareas de la Enf., circulante -Estas son idnticas a las de la intrumentadora quirrgica.


Proteger

al paciente de accidentes y contaminaciones que pongan en peligro su vida


al equipo mdicoquirrgico el material y equipo con diligencia.

Proporcionar

SON LOS SIGUIENTES: 1. Presentarse con el paciente.


2. Recepcin del paciente.

3. Verificar que el expediente este requisitado correctamente.

4. Verificar los drenes instalados

5. Corroborar signos vitales. 6. Informacin al paciente sobre el procedimiento quirrgico. 7. Comunicar al medico sobre el estado fsico, emocional y hemodinmica.

8. Trasladar al paciente a la sala de

9. Lograr que el paciente se encuentre cmodo durante el traslado. 10. Proporcionarle apoyo emocional antes y durante la pre-anestesia. 11. Asistir al anestesilogo durante el procedimiento. 12. Proporcionar a la instrumentista los materiales necesarios para el evento quirrgico.

13. Asistir al equipo quirrgico a vestirse 14. Iniciar con los registros de inicio e incidencia de la ciruga.
15. Proporcionar al cirujano el material de aseo quirrgico. Colaborar en la colocacin de catteres o drenes en caso necesario. 16. Colocar placa de electrociruga.

17. Colocar la luz de lmpara en sitio de incisin. 18. Proporcionar suturas o material que se pueda requisitar en el trans-quirurgico. 19. Llevar el tiempo de isquemia. 20. Verificar cuenta textil e instrumental inicial con la enfermera

21. Mantener el quirfano en orden y limpio durante el evento quirrgico. 22. Manejo de control lquidos. 23. Solicitar unidades de sangre en caso necesario al banco de sangre.

24. Rotular las piezas quirrgicas.

25. Si es necesario solicitar al equipo de Diagnostico su apoyo. 26. Realizar la cuenta textil e instrumental cuantas veces sea necesario antes del cierre de cavidad y comunicarle al cirujano si la cuenta esta completa.
27. Colaborar en la fijacin de apsitos de la herida quirrgica y drenes.

28. Retirar exceso de antisptico utilizado. 29. Ayudar a desvestir al equipo quirrgico. 30. Asistir al anestesilogo durante el despertar del paciente en caso de anestesia general.

31. Asistir al equipo quirrgico en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla.
32. Acompaar al paciente y al anestesilogo a la sala de recuperacin. 33. Informar la identidad y el estado fsico del paciente a la enfermera de la sala de recuperacin.

34. Recoger el equipo utilizado y disponerlo para su limpieza y desinfeccin.

35. Registrar incidencias finales. 36. Preparar el quirfano para la siguiente intervencin.

DEBERES DE LA ENFERMERA DIPLOMADA COMO PRIMER AYUDANTE:

1. Manejo de tejidos. 2. Proporcionar exposicin utilizando instrumental. 3. Suturar. 4. Obtener hemostasia. Funciona bajo la supervisin directa del cirujano.

Uso

del uniforme quirrgico que incluye: pantaln, filipina, gorro, botas y cubre bocas.

Opcional:
Tcnica Uso

gafas protectoras (VIH).

de lavado de manos.

de las bolsas del R.P.B.I.

Uso

de contenedores para punzocortantes. exhaustiva del rea cada

Desinfeccin

ocho das.
Manejo

correcto de las reas: negra, gris, blanca. la entrada a todo personal porte el uniforme

Restringir

que no

CUIDADOS EN EL POSOPERATORIO
Son los cuidados de enfermera que se proporcionan al paciente despus de la ciruga.

Proporcionar

la medicacin indicada al paciente para evitarle dolor. Contribuir a mantener las constantes vitales del paciente. Detectar oportunamente cualquier signo o sntoma de alarma, para prevenir complicaciones postoperatorias.

SON LOS SIGUIENTES: 1. Trasladar al paciente a la sala de recuperacin con su expediente completo.
2. Instalarlo en su cama o camilla y colocar la cabecera en forma lateral para facilitar la salida de secreciones. 3. Colocar los barandales a la cama o camilla.

5. Sujetarlo en caso necesario.

6. Ejecutar sin tardanza las indicaciones mdicas.


7. Observar la coloracin de la piel, mucosas y el estado de conciencia. 8. Aspirar las flemas y oxigenarlo cuando se considere necesario.

9. Revisar el apsito quirrgico, drenajes y canalizaciones. 10. Efectuar el control de lquidos. 11. Tomar y registrar los signos vitales con la frecuencia indicada y de acuerdo con su estado.
12. Informar al mdico de cualquier signo o sntoma de alarma y estado de conciencia.

13. Cumplir las indicaciones mdicas relacionadas con su dieta. 14. Efectuar las anotaciones en la hoja de enfermera.
15. Registrar los datos necesarios en la libreta de control de ingresos y egresos de la unidad quirrgica.

16.

Notificar su egreso al servicio correspondiente, de acuerdo con la indicacin mdica.

17. Llamar al camillero para efectuar su traslado. 18. Entregar al paciente en el servicio correspondiente, junto con su expediente completo, debiendo ser recibido por la enfermera de piso

1. Colocar al paciente de lado y sin almohada. 2. Vigilar estrechamente al paciente mientras est bajo efectos de anestesia. 3. Contar con protectores laterales para las camas o camillas.

4. Vigilar la coloracin de la piel y avisar de

inmediato al mdico, si observa cualquier


cambio.

5. Observar el apsito frecuentemente, y


avisar de inmediato si hay sangrado

abundante.
6. Administrar los medicamentos o tratamiento

asegurndose de contar con la orden


escrita y firmada por el mdico.

BIBLIOGRAFIA: Instrumentacin quirrgica principios y practica. Joanna Ruth Fuller.