“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de

Independencia”.

PRACTICAS EN FISICA MEDICA

Funciones Costo en Mónaco.

Ponentes: José Vidal Valladolid Salazar

Luis Enrique Quispe ayme
 Estructura
 
Las imágenes a continuación ilustran ejemplos de orden de capas aplicado a dos estructuras superpuestas
Descripción general de la función de costo

En la planeación de IMRT, los objetivos se traducen en términos matemáticos al definir funciones que
representan medidas de un buen plan. En ese contexto , se definen los objetivos y las restricciones.

La función objetivo esta compuesta por funciones de costo que representan tanto los objetivos , como las
restricciones.

Cada función de costo posee una penalidad asociada.

Funciones Biológicas Vs Funciones Físicas
• Funciones Biológicas
• Target EUD – Al target o PTV
• Serial/Parallel - OARs
• Funciones Físicas
• Target Penalty
• Overdose/Underdose DVH
• Quadratic Overdose/Underdose
• Maximum Dose.

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Funciones Biológicas
• Las funciones de costos biológicas aseguran que se logra el efecto de volumen de dosis
requerido
• El efecto de volumen biológico indica que se pueden tolerar dosis más altas cuando se
reduce el volumen irradiado.
• Cuando utiliza una función de costo biológico en lugar de una función de costo físico
(basada en la dosis), cada estructura está equipada con su efecto de volumen particular, a
diferencia del optimizador que trata a todos estructuras como si tuvieran el mismo
mecanismo de respuesta a la dosis.

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Hay dos tipos de respuestas biológicas a la radiación que presenta el tejido normal.

•Las dos funciones de coste limitante de dosis se basan en dos tipos de órganos

OAR en serie

"No funcionará una vez que ninguno de los volumenes ha recibido una dosis
máxima "

Ejemplo: médula espinal

OAR paralelos

"No funcionará una vez que un% del volumen haya recibido una dosis
específica" o "Si son órganos emparejados donde uno de los órganos
compensará la pérdida de función en el órgano dañado"

Ejemplo: pulmones, riñón

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FUNCIONES DE COSTO : EUD

Target EUD : Dosis equivalente uniforme

• Para PTVs: Representa una dosis homogénea que cuando es aplicada al

volumen target, tiene el mismo efecto clínico como si se diera una
distribución de dosis heterogénea dentro del volumen target.
• EUD permite puntos fríos y calientes
• Para OARs: Representa una dosis uniforme a la cual puede llevar a la
misma probabilidad de daño como una distribución de dosis
heterogénea en un OAR.
• En otras palabras seria la dosis promedio sobre la cual se procura
un constrain de una dosis no uniforme.

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Target EUD
• Es posible controlar la curva del DVH en función del parámetro Cell
Sensitivity. A mayor sensibilidad de la célula, la pendiente de la curva será mas
pronunciada.
• De este modo se puede minimizar la aparición de puntos fríos y puntos
calientes.

Volumen Caliente Volúmenes fríos

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Función Costo Serial
• Es el equivalente biológico de la función Dosis Máxima.
• Se aplican fuertes penalizaciones a los puntos calientes
independiente de cuan pequeños son los volúmenes.
• Modelo de volumen critico (tejido normal en serie)
• Generalmente configurada para órganos en serie.

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EUD 32 Gy EUD 36 Gy EUD 40 Gy

(k = 12 para este ejemplo)

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Disminuir la EUD (Isoconstraint) disminuirá la dosis máxima Disminuir la EUD (Isoconstraint) disminuirá la dosis máxima

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12-08-2021
•El valor K (PLE) para la función de costo serial varía de 1 a 20.

•Esto dará un efecto de dosis media

•Exhibe mucho mas el efecto de una dosis máxima

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•La herramienta 'Variación’, basado en voxel muestra dónde se aplica la función de
costo y puede ver el efecto sobre el DVH y dónde se está aplicando la función de
costo.

•Como puede ver, la CF está

aplicando uniformemente en
toda la estructura, dando la
dosis media

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Funciones de coste: serie

•Del mismo modo, la variación mostrará donde

se aplica la función de costo.

•Tenga en cuenta cómo se aplica más hacia el

Volumen Objetivo de Planificación (PTV) de
dosis alta.

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Funciones de coste: paralelo

La función se aplica en un área mucho mayor, lo

que le brinda mucho más control sobre la curva
DVH.

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•El exponente de la ley de potencias o
K El valor para el paralelo afecta la
función de costo diferente a la función
de costo serial.

•Los valores oscilan entre 1 y 4 y

puede haber un aumento decimal.

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Este es un ejemplo de una
función de costo físico .
Tener en cuanta que solo se
aplica a un solo punto, por
tal razón no hay control por
encima y por debajo de este
valor.

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•En este ejemplo, hemos pedido
30Gy en 50% con un valor de K
de 1. El valor de K bajo se aplicó
uniformemente en toda la curva.

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•Un valor medio de K se
aplicará más a los valores que
ha establecido, pero todavía
tiene cierto control sobre las
dosis más altas y más bajas.

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•Un valor alto de K se aplicará más
directamente al valor que ha
seleccionado y no tendrá ningún control
por encima y por debajo de los valores
seleccionados.

•Entonces comienza a actuar más como

una función de costo físico.

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• El paralelo puede ser complicado de usar a
veces.
 
• Si usa un valor de K bajo, asegúrese de
compensar ese efecto reduciendo los valores que
necesita, ya que la función de costo se aplicará
por encima y por debajo de los valores.
 
Esto a menudo incurrirá en una penalización en el
objetivo

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•Un valor de K más alto proporciona una mejor cobertura del objetivo.

 
Dosis de referencia 3500

•Un K bajo proporciona una mejor dosis media, pero una peor cobertura del objetivo, porque funciona en toda
la curva, incluida la zona de dosis alta.

Dosis de referencia 3500

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•La herramienta de
variación muestra el
efecto de la función de
costo dentro de la
estructura y DVH.

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Funciones de coste: objetivos

•Hay dos funciones de costo objetivo:

-Función de costo biológico denominada Target EUD
-Función de costo físico denominada Penalización objetivo
• Reaccionan de manera diferente

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Funciones de costo - Penalización
objetivo

•La penalización objetivo es una función de costo físico.

•Es una versión objetiva de Quadratic Underdose.
•Es una restricción de penalización cuadrática que
comienza en la dosis umbral.
•El efecto iso es un parámetro físico basado en DVH.
•Puede resultar en un DVH objetivo más pronunciado que
una función de costo basada en EUD.

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Funciones de coste: objetivos

•Existen diferentes escenarios en los que ambas funciones de costos se realizan bien.

•Si el objetivo es simple con un OAR mínimo, entonces el EUD objetivo funciona bien. También
funciona bien en planes SBRT donde no se requiere una dosis máxima objetivo.

•Si el plan requiere más complejidad, entonces la penalización objetivo es la función de costo de
desempeño más fuerte.

•La penalización objetivo también se puede trabajar más intensamente aumentando el% de
volumen mínimo.

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Funciones de coste: sobredosis cuadrática
 
 

• La sobredosis cuadrática permite una dosis máxima y un exceso de RMS para ajustar.
 
• El RMS es realmente solo una tolerancia a la dosis.
 
• Es mucho más flexible que un máximo dosis y le da al sistema espacio para respirar.

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Funciones de coste: dosis máxima

•La dosis máxima es una restricción estricta.

•No se aplica ninguna penalización hasta la dosis umbral.

•Muy inflexible en comparación con los biológicos. funciones de

costos.

•Se puede utilizar para controlar el máximo global cuando se

aplica al contorno externo y optimizar se selecciona sobre todos
los vóxeles.

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 Función Conformabilidad
•  Solo se puede usar con OARs (Usado sobre el PACIENT).
• Ajusta el volumen de dosis altas en torno a uno o varios Targets.
• En función de los voxeles VECINOS, los que superen la dosis de referencia y se encuentren a
mayor distancia del target, serán mas fuertemente penalizados (PARA DAR FORMA
ALREDEDOR DEL TARGET SIN DESCONFIGURAR LA DOSIS OPTIMA).
• Se puede usar esto en función de Quadratic Overdose.
• La lógica es tener puntos de dosis mas altas cerca del target que fuera de este.

• Donde es una estimación de la dosis deseada en el punto i. depende de la distancia al punto i

del voxel de volumen target mas cercano y de la dosis prescrita a ese voxel.

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Función Conformabilidad
 • es la función de penalización local
• N es el factor de normalización.
• Usando la función de decaimiento de

• Donde es la distancia del punto i desde el borde del volumen target

nos da una función de costo final de:

• Donde es la dosis en la distribución actual. Nosotros solo debemos definir un parámetro k.

• La función de costo de conformidad es una isorestricción relativa debido a que una isorestricción
absoluta para la prescripción sería difícil de determinar. Por ende requiere que usted prescriba
cuánto más o menos conforme debe ser la distribución de dosis que esta estimación.

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