Proyección Radiológica Niños y Embarazadas

Radiolgica en
nios y
embarazadas
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnologa Mdica
DOCENTE: TECNLOGO MDICO FRANCISCA GARRIDO VALDS

CRISTOPHER SAN MARTN ABELLO
INTERNADO DE RADIOLOGA
SBADO, 26 DE MARZO DEL 2016
HOSPITAL DE ANGOL
Proteccin Radiologica
El riesgo asociado de las radiaciones ionizantes es un tema

complejo, dado que la radiacin no es perceptible por el sujeto
que las percibe y sus efectos pueden tardar dcadas en
manifestarce
Es una disciplina de la Radiologa dirigida a la dosimetria

encargada de establecer los riesgos asociados a los efectos de la
radiacin ionizante sobre los organismos vivos.
La proteccin radiolgica en embarazadas y en nios, se

encuentra basada y relacionada bajo los efectos encontrados en
las explosiones nucleares de Hiroshima y Nagasaky asociados
con los mismos.
Proteccin Radiolgica
Luego de algunos meses pasado el descubrimientos de los Rayos

X se observaron los daos perjudiciales que podra ocasionar la
radiacin en las personas que eran expuestas a altas dosis.
(Thomas Alva Edison).(1910)
Desde 1931 se establecen los primeros limites de dosis.
No es hasta el ao 1950 la primera publicacin donde se habla

de los grupos especiales de exposicin: daos asociados en
embarazadas y nios.
Proteccin Radiolgica en nios y

embarazadas
Los efectos asociados a la radiacin ionizante se pueden clasificar

en:
Efectos Determinsticos:
Corresponde aquellos que ocurren tras un determinado umbral de

dosis de radiacin
Ejemplos:
Cataratas
Quemaduras cutaneas
Efectos Estocsticos:
Ocurren superado un determinado umbral y cuya manifestacinn

fundamental es el cncer.
Proteccin Radiologica:
Radiobiologa
Radiosensibilidad:
Probabilidad de una clula, tejido u rgano de sufrir un efecto por unidad

de dosis.
Bergonie and Tribondeau (1906): Leyes de la RS: RS ser

mayor si la clula:
Es altamente mittica.
Es indiferenciada.
Posee un alto porvenir cariocintico.
Tiempo de vida del paciente
Por lo tanto el riesgo estimativo es dos o tres veces en los

nios de contraer un efecto de tipo estocastico
Proteccin Radiolgica:
Dosimetra asociada
Dosis equivalente : corresponde a las dosis de radiodiagnstico

utilizadas habitualmente en dosimetra, que son emplean para
ponderar tanto la calidad de la radiacin y caractersticas del rgano
donde incide la radiacin.(Sievert (Sv) )
Dt,r: Dosis absorbida mide laenerga depositada en un medio por unidad

de masa.
WR: Factor de ponderacin para fuentes de radiacion Rayor X, Gamma,

Electrones, positrones.
Dosis media equivalente de los procedimientos

diagnsticos en radiologa corresponden a 0,01 mSv
Datos sobre el riesgo de

carcinognesis
Provenientes de los sobrevivientes de los ataques nucleares

Hiroshima y Nagasaki.
Se valoro que aproximadamente: un 5% de las personas

expuestas a dosis de 1 Sv es el porcentaje de riesgo de
desarrollar cncer.
Para los casos de 0,5 Sv: no esta claro si existe una relacin con
la dosis ( asociado a efectos estocsticos)
El caso de la radiografa de trax corresponde con la dosis que

aportan las fuentes naturales durante un da: es decir escasa
Herramientas bsicas en
proyeccin radiolgica
Justificacin
Optimizacion
Toda prctica debe producir el suficiente beneficio al individuo para

compensar el detrimento por causa de la exposicin a la radiacin.
Las dosis individuales, el nmero de personas expuestas, y la probabilidad
de verse expuestas, deben mantenerse tan bajas como sea razonablemente
posible, teniendo en cuenta consideraciones sociales y econmicas (ALARA).
Limitacin:
La exposicin individual al conjunto de fuentes susceptibles de control ha de

estar sujeta a limites en la dosis recibida y, en el caso de exposiciones
potenciales, a cierto control del riesgo.
Efectos biolgicos de la radiacin

ionizante
Efectos de la exposicin prenatal
y efecto tardo

A medida que aumenta el tiempo pos-concepcin RS decrece
No es fcil establecer una relacin causa-efecto porque hay
Letalidad
muchos agentes teratognicos, los efectos son inespecficos y

no nicos de la radiacin.
Hay 3 tipos de efectos: letalidad, anomalas congnitas y
efectos muy tardos (cncer y efectos hereditarios).
Anomalas congnitas
Pre-implantacin
Organognesis
Feto
Tiempo

Pueden inducirse efectos letales con dosis relativamente bajas
(tales como 0,1 Gy) antes o inmediatamente despus de la
implantacin del embrin en la pared uterina. Tambin podran
inducirse tras dosis ms altas durante todas las etapas del
desarrollo intrauterino.
Letalidad
0.1 Gy
Preimplantacinn
Organognesis
Feto
Tiempo

Retraso mental:
La CIPR establece que el retraso mental puede inducirse por la
radiacin (Cociente de inteligencia < 100).
Aparece durante el periodo ms RS: 8-25 semanas de embarazo.
Los riesgos de la exposicin prenatal relacionados con el retraso
mental son:
Semanas 8-15
Retraso mental grave
con un factor de riesgo
de 0.4/Sv
Semanas 15-25
Retraso mental grave
con un factor de riesgo
de 0.1/Sv
Efectos tardos de la radiacin

Clasificacin:
SOMTICOS: afectan a la salud de la
persona irradiada. Son fundamentalmente
diferentes tipos de cncer (la leucemia es el
ms comn, con un periodo de latencia de 25 aos, pero tambin cncer de colon, de
pulmn, de estmago)
GENTICOS: afectan a la salud de la
descendencia de la persona irradiada. Son
mutaciones que causan malformacin de
cualquier tipo (tal como el mongolismo)
Efectos de la exposicin en Nios
Radiosencibilidad:
Al igual que en los casos de los neonatos y embarazadas los
nios se encuentran en estado de crecimiento y presentan clulas
inmaduras que siguen diferencindose, por lo que los efectos de las
exposiciones a reiteradas radiografas deben esperarse posterior a
15 o 20 aos.
Recomendaciones generales en radiologa

peditrica
Factores de riesgo
La mayor esperanza de vida en nios implica una mayor

probabilidad de manifestacin de posibles efectos nocivos
de la radiacin
La dosis de radiacin usada para examinar nios pequeos

debe ser generalmente menor que las empleadas en
adultos
Los factores de riesgo para induccin de cncer en nios

son entre 2 y 3 veces mayores que para adultos

peditrica
Dosimetra al paciente
La medida de dosis al paciente en pediatra presenta dificultades

especiales (valores pequeos).
Las tcnicas dosimtricas usadas para dosimetra al paciente en
pediatra deben adaptarse especficamente para cada caso.
Los valores de dosis al paciente estn relacionados con el tamao del
paciente
Los niveles orientativos en pediatra deben estar referidos al tamao del
paciente
El uso de niveles orientativos en radiologa peditrica deben usarse con
precaucin, por la dificultad de medir dosis al paciente y el limitado
conjunto de valores disponibles como referencia

peditrica
Proteccin del personal y padres
Los padres pueden cooperar en el examen radiolgico de sus hijos, si han

sido debidamente informados y protegidos
La exposicin de los padres en esta situacin puede considerarse como

una exposicin mdica, pero deben aplicarse criterios de optimizacin

peditrica
Padres o ayudantes deben ser debidamente informados y deben saber

exactamente qu se requiere de ellos
A las mujeres gestantes no se les debe permitir ayudar durante las
exploraciones peditricas
En estas situaciones se deben usar mandiles y guantes plomados (si las
manos estn cerca del campo de radiacin directa)

peditrica
Consideraciones generales, de equipamiento y de instalacin
El generador debe tener potencia suficiente para permitir tiempos de
exposicin cortos (3 milisegundos) y el temporizador debe permitir asimismo
tiempos de exposicin cortos
El generador debe ser de alta frecuencia para mejorar la exactitud y la
reproducibilidad de las exposiciones
En pediatra, los dispositivos de control automtico de exposicin (AEC) deben
usarse con cautela
El AEC debe tener requerimientos tcnicos especficos para pediatra
Recomendaciones generales en
radiologa peditrica
La seleccin manual cuidadosa de factores de

exposicin conduce usualmente a menores dosis
Las salas de rayos X para pediatra deben disearse
para mejorar la cooperacin del nio (panel de control
con fciles visibilidad del paciente y contacto, etc.)
Las combinaciones pelcula-pantalla rpidas ofrecen
ventajas (reduccin de dosis) y limitaciones (mayor tasa
de repeticin)
Los materiales de baja absorcin en chasis, mesas,
etc, son especialmente importantes en radiologa
peditrica
radiologa peditrica
La reja antidifusora en pediatra produce una limitada mejora

en calidad de imagen, dado el menor volumen irradiado (y
masa), que produce menor radiacin dispersa, y la dosis al
paciente aumenta
La reja antidifusora para pediatra debe reunir requisitos
tcnicos especficos
La reja antidifusora debe ser removible en equipos
peditricos, particularmente en sistemas fluoroscpicos
Los intensificadores de imagen deben poseer factores de
conversin altos para reducir la dosis al paciente en los
sistemas fluoroscpicos

peditrica
Reduccin de la exposicin
Deben analizarse peridicamente las causas de repeticin de

pelculas en pediatra (anlisis de rechazo) como parte del programa
de auditora. Debe preverse un retorno de informacin til
(realimentacin)
La inmovilizacin puede reducir la tasa de repeticin de pelculas
Deben considerarse los distintos aparatos de inmovilizacin
disponibles para radiologa peditrica de aplicacin no traumtica.
Debe asimismo considerarse el papel de ayudas elementales tales
como cinta adhesiva, cuas de esponja y bolsas de arena

peditrica: otros Factores
Tiempos cortos de exposicin pueden mejorar la calidad

de imagen y reducir el nmero de pelculas repetidas
El uso de equipos de rayos X mviles para pediatra

debe restringirse por la dificultad para conseguir tiempos
de exposicin cortos
Los tcnicos de radiologa peditrica deben tener un

entrenamiento especfico
La proteccin gonadal es especialmente importante en

radiologa peditrica. Se encuentran distintos tamaos y
tipos de protectores

peditrica
La colimacin es importante (adems de la colimacin

bsica de acuerdo al tamao de pelcula) en pacientes
peditricos, particularmente una proteccin en ventana
para caderas y dispositivos de colimacin lateral para
seguimiento de la escoliosis
Un correcto posicionamiento del paciente y la
colimacin son importantes en pediatra, particularmente
para proteger las gnadas del haz directo
Cuando se prevn exploraciones abdominales, es
importante establecer si las jvenes adolescentes (de
ms de 12 aos) pueden estar embarazadas
radiologa peditrica
El movimiento es un gran problema en nios y podra

requerir un ajuste especfico de las tcnicas
radiogrficas
Una relacin apropiada de interconsulta del mdico
prescriptor y el radilogo es especialmente importante
en pediatra
Debe promoverse un acuerdo sobre protocolos y
mtodos de obtener la informacin diagnstica

peditrica
Ciertos exmenes radiolgicos son de valor cuestionable en nios

(como algunas radiografas de seguimiento en neumona simple,
radiografas abdominales en estreimiento sospechoso, etc.)
La repeticin de una exploracin radiolgica en pediatra debe

decidirse siempre por el radilogo

peditrica
Deben usarse proyecciones apropiadas para minimizar la dosis en

tejidos de riesgo alto (las proyecciones PA deben sustituir a las AP
cuando sea posible en exploraciones de columna).
Debe disponerse de filtros adicionales que puedan cambiarse

fcilmente (1 mm Al; 0.1 y 0.2 mm Cu deben estar disponibles).

peditrica
Debe disponerse de una sala especficamente peditrica o

dedicar sesiones completas de una sala a radiologa
peditrica
Un personal experto, que pueda lograr la confianza y la

cooperacin del nio en un ambiente seguro y amistoso es
de fundamental importancia para reducir la dosis de
radiacin en pediatra
Debe disponerse de criterios de prescripcin especficos para

radiologa peditrica, ej., para daos en la cabeza donde la
incidencia de lesiones es baja
radiologa peditrica
Deben establecerse criterios de prescripcin para

todas las exploraciones en nios, especialmente las que
podran estar relacionadas con la edad, ej., escafoides no
osificado, por debajo de 6 aos, huesos nasales
cartilaginosos por debajo de 3 aos
Deben usarse tcnicas de alto voltaje cuando sea

posible
Para minimizar la dosis a la entrada del paciente, podran

usarse distancias foco-paciente largas (con el
compromiso de tiempos de exposicin adecuados)

peditrica
Factores de riesgo
La mayor esperanza de vida en nios implica una mayor

probabilidad de manifestacin de posibles efectos
nocivos de la radiacin
La dosis de radiacin usada para examinar nios

pequeos debe ser generalmente menor que las
empleadas en adultos
Los factores de riesgo para induccin de cncer en nios

son entre 2 y 3 veces mayores que para adultos

peditrica
Proteccin del personal y padres
Los padres pueden cooperar en el examen radiolgico de sus

hijos, si han sido debidamente informados y protegidos
La exposicin de los padres en esta situacin puede

considerarse como una exposicin mdica, pero deben
aplicarse criterios de optimizacin

peditrica
Padres o ayudantes deben ser debidamente informados y deben

saber exactamente qu se requiere de ellos
A las mujeres gestantes no se les debe permitir ayudar durante las
exploraciones peditricas
En estas situaciones se deben usar mandiles y guantes plomados (si
las manos estn cerca del campo de radiacin directa)
Criterios referidos a las imgenes
Los criterios de imagen para pacientes peditricos presentados para

un tipo particular de radiografa son los estimados necesarios para
producir una imagen de calidad estndar
No se ha intentado definir la aceptabilidad para indicaciones clnicas
particulares
Los criterios de imagen permiten una evaluacin inmediata de la
calidad de imagen de la respectiva radiografa. Se adecuan a los
requisitos ms frecuentes de la imagen radiogrfica de pacientes
peditricos
Criterios relativos a las imgenes
Las caractersticas anatmicas y proporciones corporales varan

debido al proceso de desarrollo en la infancia, niez y adolescencia
Ellos son diferentes en cada grupo de edad y distintos de los de un

paciente adulto
Las Directrices presuponen conocimiento del cambio en la anatoma

radiogrfica del nio en desarrollo
El trmino consistente con la edad indica que los respectivos

criterios de imagen dependen esencialmente de la edad del paciente
El menor tamao corporal
La composicin corporal dependiente de la edad
La falta de cooperacin y muchas diferencias funcionales (ej., mayor

frecuencia cardiaca, respiracin ms rpida, incapacidad de detener la
respiracin al pedrselo, aumento de gas intestinal, etc.)
Impiden la produccin de imgenes radiogrficas en pacientes

peditricos a las que puedan aplicarse los criterios de imagen para
adultos estndar
El posicionamiento correcto de pacientes peditricos podra ser

mucho ms difcil que en pacientes adultos cooperadores
La inmovilizacin efectiva precisa a menudo del uso de aparatos

auxiliares
Habilidad y experiencia suficientes del personal responsable de obtener

la imagen y mucho tiempo para la exploracin particular son requisitos
previos imperativos para satisfacer este criterio de calidad en bebs y
nios pequeos
Criterios relativos a las imgenes:

problemas
El posicionamiento incorrecto es la causa ms frecuente

de calidad de imagen inadecuada en las radiografas
peditricas
Los criterios de imagen para la evaluacin del adecuado

posicionamiento (simetra y ausencia de inclinacin, etc) son
mucho ms importantes en imagen peditrica que en
adultos
En ciertas indicaciones clnicas, un menor nivel de calidad

de imagen que en adultos podra ser aceptable
La inferior calidad de imagen, sin embargo, no puede justificarse

salvo que haya sido intencionadamente prevista y debe asociarse, por
tanto, con una dosis de radiacin menor
Una radiografa hecha a un paciente peditrico no cooperador

(ansioso, llorando, ofreciendo resistencia) no es excusa para producir
una pelcula de inferior calidad, que se asocia a menudo con una dosis
excesiva
Criterios de dosis de radiacin al paciente
Se expresan en trminos de un valor de referencia para la dosis en la

superficie de entrada para un paciente peditrico de tamao
estndar
Los valores de dosis de referencia estn disponibles solo para los

tipos de radiografa ms frecuentemente realizados, para los cules
se adquirieron suficientes datos en una serie de ensayos europeos
con pacientes infantiles de 5 y 10 aos
Criterios de dosis de radiacin al

paciente
Evaluar el cumplimiento con los criterios de dosis de radiacin al

paciente de una radiografa especfica implica inevitablemente alguna
forma de medida de dosis
Ello requiere un muestreo representativo de la poblacin de pacientes
En las Directrices europeas se describen mtodos de medida de dosis
Principios generales asociados con una buena

metodologa de obtencin de la imagen
Anotaciones en la imagen
La identificacin del paciente, fecha del examen, los marcadores de

posicin y el nombre de la instalacin deben estar presentes y
legibles en la pelcula
Estas anotaciones no deben tapar las regiones diagnsticamente

relevantes de la radiografa
Tambin sera deseable una identificacin de los tcnicos en la

pelcula

Materiales de baja atenuacin
Recientes desarrollos de materiales para chasis, rejas, mesas y bandejas

frontales de cambiadores de pelcula de fibra de carbono y algunos nuevos
plsticos permiten una reduccin significativa en la dosis al paciente
Esta reduccin es ms importante en el intervalo de voltaje radiogrfico

recomendado en pacientes peditricos y podra alcanzar un 40%. Se debe
potenciar el uso de estos materiales

Posicionamiento del paciente e inmovilizacin
El posicionamiento debe ser exacto, colabore o no el

paciente.
En bebs, nios y chicos pequeos, los dispositivos de
inmovilizacin apropiadamente usados deben asegurar
que:
El paciente no se mueva
El haz est correctamente centrado
La pelcula se obtiene en la proyeccin adecuada
Una exacta colimacin limita el tamao del campo exclusivamente
al rea requerida
Se puede blindar el resto del cuerpo

Posicionamiento del paciente e inmovilizacin
Los dispositivos de inmovilizacin deben ser fciles de

usar, y su uso no debe traumatizar al paciente.
Su utilidad debe ser explicada al padre o madre
acompaantes.
Solo en circunstancias excepcionales sujetarn al
paciente los miembros del personal radiolgico
Incluso en nios muy pequeos, el tiempo de colocacin
en un examen debe incluir el tiempo para explicar el
procedimiento no solo a los padres sino tambin al nio

Limitacin del tamao de campo y del haz de rayos X
Un tamao de campo inadecuado es el ms importante fallo en la tcnica

radiogrfica peditrica
Un campo demasiado pequeo degradar inmediatamente los criterios de

imagen aplicables
Un campo demasiado grande no solo degradar el contraste de la imagen y

la resolucin, por el aumento de la radiacin dispersa, sino tambin y ms
importante, producir irradiacin innecesaria del cuerpo fuera del rea de
inters

La correcta limitacin del haz requiere un adecuado conocimiento de los

lmites anatmicos externos por el tcnico
Estos difieren con la edad del paciente de acuerdo a las proporciones
variables del cuerpo en desarrollo
Adems, el tamao del campo de inters depende mucho ms de la
naturaleza de la enfermedad que subyace en bebs y en nios y chicos
pequeos que en adultos

Para tcnicos de radiodiagnstico y otros que ayuden, se requiere

un conocimiento bsico de la patologa peditrica, para asegurar
limitacin adecuada del haz en estos grupos de edad
El tamao de campo mnimo aceptable se fija por las marcas

anatmicas listadas reconocibles para las exploraciones
especficas

Ms all del periodo neonatal, la tolerancia para el mximo campo debe

ser menos de 2 cm mayor que el mnimo
En el periodo neonatal, el nivel de tolerancia debe reducirse a 1.0 cm por

cada lado

En pacientes peditricos, la evidencia de los lmites del campo debe ser

aparente por mrgenes claros de pelcula no expuesta
Los dispositivos de limitacin del haz que ajustan automticamente el
campo al tamao completo del chasis son inapropiados para pacientes
peditricos
Las discrepancias entre el haz de radiacin y el haz de luz deben evitarse
con un control regular

Filtracin aadida
La parte blanda del espectro de radiacin que se

absorbe en el paciente es intil para la produccin
de la imagen radiogrfica y contribuye
innecesariamente a la dosis al paciente
Parte de ella se elimina por la filtracin del tubo, su

encapsulamiento, el colimador, etc., pero es
insuficiente
La mayora de los tubos tienen una filtracin mnima
de 2.5 mm Al
La filtracin adicional puede reducir ms la radiacin
no productiva y, por tanto, la dosis al paciente

Filtracin aadida
Para pacientes peditricos, la dosis de radiacin

total debe mantenerse baja, particularmente
cuando se usan sistemas pantalla-pelcula de alta
velocidad o tcnicas de intensificacin de imagen
No todos los generadores permiten los tiempos de

exposicin cortos requeridos en tcnicas de alto kV
Frecuentemente se usa voltaje radiogrfico bajo

para pacientes peditricos. Ello produce
comparativamente una mayor dosis al paciente

Filtracin aadida
Una filtracin adicional adecuada permite el uso de voltaje

radiogrfico mayor con los ms cortos tiempos de exposicin
disponibles, superando entonces la capacidad limitada de tales
equipos para exposiciones cortas
Esto hace posible usar sistemas pantalla-pelcula de alta

velocidad y de fotografa del intensificador de imagen

Blindaje de proteccin
En todas las exploraciones de pacientes peditricos, los ejemplos

de buena tcnica radiogrfica incluyen equipamiento estndar a
base de caucho plomado para blindaje del cuerpo en la inmediata
proximidad del campo diagnstico
Hay que aadir un blindaje especial en ciertas exploraciones para
proteger las gnadas frente a radiacin dispersa externa y
extrafocal

Para exposiciones de 60 - 80 kV, la mxima reduccin de

dosis gonadal es del 30 al 40%, obtenida apantallando
con caucho plomado equivalente a 0.25 mm de plomo,
colocado justo en el borde del campo
No obstante, esto es solo cierto cuando la proteccin se
coloca correctamente en el borde del campo

En exmenes calientes con haz primario prximo a

gnadas (ms cerca de 5 cm), estas deben
protegerse cuando sea posible, sin perjudicar la
informacin diagnstica precisa
Es mejor hacerse uno mismo pantallas de contacto

de plomo para nias y cpsulas de plomo para nios
Deben estar disponibles en tamaos distintos

Para cpsulas adecuadamente ajustadas, la dosis

absorbida en testculos puede reducirse hasta un
95%
En nias, unas mscaras dentro del diafragma del
colimador que dejen en sombra la regin gonadal
son tan eficientes como los blindajes de contacto
directo. Pueden colocarse ms exactamente y no se
resbalan tan fcilmente
Cuando el blindaje de las gnadas femeninas es
eficaz, la reduccin de la dosis absorbida en los
ovarios puede ser de cerca del 50%

En la prctica, la gran mayora de las pelculas

plvicas muestran que la proteccin gonadal
femenina es totalmente ineficaz
La colocacin de cualquier material plomado tiene a
menudo un efecto ridculo
Hay razones justificables de omitir proteccin
gonadal en imgenes plvicas en nias, ej., trauma,
incontinencia, dolor abdominal, etc

Los ojos deben apantallarse de los rayos X en

exploraciones que impliquen dosis altas en ese rea, ej.,
tomografa convencional del hueso petroso, cuando la
cooperacin del paciente lo permita
La dosis absorbida en los ojos puede reducirse entre el
50% y el 70%
En cualquier radiografa de crneo el uso de la proyeccin
PA, mejor que la de AP, puede reducir la dosis absorbida
en ojos un 95%

La proyeccin PA, por lo tanto, debe preferirse tan pronto

como la edad del paciente y la cooperacin permitan
posicin prona o erecta
Dado que el tejido mamario en desarrollo es
particularmente sensible a la radiacin, su exposicin
debe limitarse
El mtodo ms efectivo es usar la proyeccin PA, mejor
que la AP

En tanto que se acepta bien en exploraciones de trax,

el mayor riesgo se produce en la de columna, y en este
caso la proyeccin PA debe sustituir a la AP
Debe asimismo recordarse que el tejido tiroideo debe
ser protegido, cuando sea posible, ej., durante
exmenes dentales y faciales

Condiciones de exposicin radiogrfica
El conocimiento y uso correctos de los factores de

exposicin radiogrfica adecuados, ej., voltaje, tamao
de mancha focal nominal, filtracin, distancia focopelcula, es necesario porque tienen un efecto
considerable en la dosis al paciente y en la calidad de
imagen
Los parmetros permanentes del equipo, tales como
filtracin total y caractersticas de la reja, deben
tambin tenerse en cuenta

Control automtico de exposicin
Los pacientes adultos varan de tamao, pero su

variacin es mnima en comparacin con el margen en
pacientes peditricos, desde nios prematuros, con
peso considerablemente menor de un millar de gramos,
a adolescentes prximos a 70 kg
Los encargados de exploraciones peditricas deben ser
capaces de adaptarse a este intervalo. Un dispositivo
de control automtico de exposicin (AEC) podra ser
de ayuda

Muchos de los sistemas AEC usuales no son

satisfactorios
Tienen cmaras de ionizacin relativamente grandes y
fijas. Ni su tamao, ni su forma ni su posicin permiten
compensar las muchas variaciones de tamao y
proporciones corporales de los pacientes peditricos
Adems, las cmaras de ionizacin de los AECs estn
montadas usualmente tras una rejilla

Las pantallas y las cmaras del AEC dependen

de la longitud de onda, especialmente en el
margen bajo de voltajes radiogrficos, pero estas
dependencias no se corresponden entre s
Los AECs alargan los tiempos de exposicin
mnimos
Todos estos factores deben ser considerados
cuando se usan AECs en pacientes peditricos

Los AECs especialmente diseados para

pediatra tienen un pequeo detector mvil
para usarlo tras un chasis sin plomo
Su posicin debe seleccionarse con respecto a
la ms importante regin de inters
Esto debe hacerse con extremo cuidado, pues
incluso el menor movimiento del paciente
puede resultar desastroso
Recomendaciones para la sala de rayos X y el

equipamiento a usar en pediatra
Visibilidad del paciente y fcil comunicacin de audio desde el

panel de control
Generadores de alta frecuencia de 600-800 mA con linealidad

desde 50 hasta 120-150 kV
Deben ser posibles las exposiciones de 3 ms. Los dispositivos

de AEC deben estar especficamente adaptados
Diferente control para la rotacin del nodo y la exposicin

(especialmente importante en exploraciones de trax para
evitar el movimiento respiratorio)

Deben usarse materiales de baja absorcin y chasis plsticos
La reja antidifusora debe ser extrable
Cuando se use la reja, debe ser fija (especfica para pediatra) o con
movimiento muy rpido, debido a los cortos tiempos de exposicin
Un intensificador de imagen (I.I.) de 15 cm puede ser un tamao apropiado

para pacientes pequeos. Tamaos mayores o I.I. multimodo pueden
producir peores imgenes

Debe
considerarse el uso de filtracin

adicional en equipos de rayos X
peditricos
Los sistemas de rayos X para pediatra
deben poseer el mximo rendimiento
(mxima salida) posible
En salas peditricas debe disponerse de
tiles de inmovilizacin
Conclusiones
Se debe prestar particular atencin a las especificaciones

tcnicas de los equipos de rayos X y protocolos usados en
radiologa peditrica.
Los radilogos y tcnicos deben estar entrenados
especficamente y la mayor radiosensibilidad de los pacientes
debe ser tenida en cuenta
Se han presentado reglas generales de proteccin y directrices
Referencias
Comision internacional de energa nuclear. Optimizacin de la proteccin en radiologa peditrica. Viena: Material
de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en radiologa intervencionista .
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Frush DP, Frush KS. In a new kind of light: patient safety in pediatric radiology.
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Clin Ped Emerg Med 7:255-260, 2006.

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El riesgo asociado de las radiaciones ionizantes es un tema

Es una disciplina de la Radiologa dirigida a la dosimetria

La proteccin radiolgica en embarazadas y en nios, se

Luego de algunos meses pasado el descubrimientos de los Rayos

Desde 1931 se establecen los primeros limites de dosis.

No es hasta el ao 1950 la primera publicacin donde se habla

Proteccin Radiolgica en nios y

Los efectos asociados a la radiacin ionizante se pueden clasificar

Corresponde aquellos que ocurren tras un determinado umbral de

Ocurren superado un determinado umbral y cuya manifestacinn

Probabilidad de una clula, tejido u rgano de sufrir un efecto por unidad

Bergonie and Tribondeau (1906): Leyes de la RS: RS ser

Posee un alto porvenir cariocintico.

Tiempo de vida del paciente

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