RADIOTERAPIA

JOSE ANTONIO ACHABAL TRMN2458

RADIOTERAPIA
UNIDAD II
 PROPUEST
A
TERAPEU
TICA
SIMULAC
ION
DOSIMETRIA,
PLANIFICACIO
N 2D, 3D, IMRT

POSICIONAMIE
NTO
VERIFICAC
ION
IRRADIACI
ON
RADIOTERAPIA

Año 2019

Autor: José Antonio Achábal

Registro de la Dirección Nacional del Derecho de Autor N° 415711.
UNIDAD II
RADIOTERAPIA
EXTERNA
Unidad II
Acerca de las radiaciones
 La radiación consiste en la propagación de
energía en forma de ondas electromagnéticas o
partículas subatómicas a través de un medio.
 La radiación propagada en forma de ondas (Rayos
X, Rayos UV, Fotones γ, etc.) se llama
radiación electromagnética.
Acerca de las radiaciones
 La radiación corpuscular es la radiación
transmitida en forma de partículas subatómicas
(partículas α, electrones, neutrones, etc.) que se
mueven a gran velocidad en un medio o el vacío.
Radiaciones ionizantes
 En radioterapia utilizamos como armas a las
radiaciones ionizantes.
 Radiación es una forma de transmisión de la
energía.
 Origen

Naturales Artificiales

Elementos
Tubos de Rayos artificiales,
X, Aceleradores braquiterapia,
bombas de Co60
INTRODUCCIÓN
 Todos los empleos de la radiación
están basados en cualquiera de las dos
siguientes propiedades:
 Penetración de la materia y

 Depósito de energía. 
PENETRACI ABSORCIO IONIZACIO DISPERSIO
ON N N N
El tubo de rayos X
 Los actuales tubos destinados al diagnóstico y
a la terapia convencional, son modificaciones
del diseño de Coolidge (1912).
Tubo de Rayos X de ánodo fijo
Tubos para radioterapia convencional
 En general tienen ánodo fijo.
 Necesitan una tensión constante.

 Necesitan refrigeración constante.

Radioterapia convencional
 Superficial: entre 10 y 100 KeV.
 Intermedia o semiprofunda: e/140 y 180 KeV.
 Profunda o de ortovoltaje: e/200 y 400 KeV.
Aparato para Radioterapia Superficial
Características del aparato convencional
 Aparatos para radioterapia profunda:
 Condensadores: la exigencia primordial es
disponer de energías relativamente pequeñas
durante largos períodos.
 Rectificadores.
 Actualmente se utilizan el tratamiento de
algunos tumores medianamente superficiales
o de algunas patologías benignas.
 Las mayores desventajas fueron y son la
escasa dosis en profundidad y el daño
ocasionado a la piel y tejidos circundantes.
 En cuanto a los aparatos de terapia profunda, con
un rango de energía de 200 a 500 KeV, debe decirse
que como el 100% de la dosis se deposita en la
piel, esta característica representa un importante
problema para tratar tumores profundos, pues no
se alcanza una dosis tumor suficiente sin causar
daño importante o irreversible en la piel.
MEGAVOLTAJE EN
RADIOTERAPIA
I. Equipos de telegammaterapia. Bombas
de Cobalto y Cesio
Características.
 Los rayos gamma interactúan con los tejidos al
igual que lo hacen los rayos X de energía
equivalente, pero su método de producción es
diferente. Como ya vimos, son emitidos como
parte del proceso de desintegración radiactiva,
que representa el excedente de energía resultante
de cambios en los núcleos atómicos.
Características.
 tiempos de exposición aceptablemente cortos.
 la distancia mínima de tratamiento debe ser

de 80 cm.
 penumbra clínicamente aceptable.
Características.
 El cobalto 60 reúne las condiciones antes
mencionadas y es el único aceptado en la
radioterapia externa actual.
 Tiene una vida media de 5.3 años y sus fotones
gamma tienen una energía de ~ 1.25 MeV.
 Si se usa una combinación de alta energía con alta
actividad permite una distancia de tratamiento
utilizable.
Penumbra
Características.
 La penumbra es el gradiente de dosis producido
por fuera de los límites utilizables del haz y tiene dos
componentes:
 La penumbra de transmisión es producida por el
pasaje a través de los colimadores secundarios y es
común a los aceleradores y a las unidades de cobalto,
en estas es un mínimo componente de la penumbra
total.
La unidad de Cobalto
 Fuente y cápsula de la fuente.
 El cabezal o gantry.
 Para el control de la radiación gamma y la
utilización de la misma, la fuente es colocada en un
contenedor más o menos esférico que reduce la
exposición a un nivel aceptable a un metro de
distancia.
La unidad de Cobalto
 Esto se debe a que el cobalto emite constantemente
radiación  y no puede ser ´´apagado´´. El cabezal
para una fuente de Co60 con una actividad de
~5.000 Ci pesa ~ 1 tonelada.
Fuente y capsula de la fuente
La unidad de Cobalto
 Está construida con una aleación de metales
pesados: plomo y uranio empobrecido. Esta
carcaza rodea toda la fuente, pero tiene una
abertura, por donde emergerá el haz
utilizable; y a la salida de este se halla el
colimador.
Cabezal del equipo de Cobalto
Unidad de cobalto isocentrica
 El cabezal contenedor está montado en un gantry
similar al de un acelerador lineal, desde donde el haz
terapéutico puede ser dirigido desde y hacia
diferentes direcciones.
 Funcionamiento del mecanismo de cierre y
apertura. Distintos mecanismos. Controles de
seguridad.
Diagrama del equipo de Cobalto
La unidad de cobalto.
 Existen sistemas de resortes que ayuden a que la
fuente o los diafragmas regresen a su posición de
´´apagado´´ una vez que concluye el tiempo de
irradiación predeterminado, o si se produce un
corte de energía u otro fallo.
La unidad de cobalto.
 Cuentan además con sistemas manuales de
regreso de la fuente de radiación a su posición
de seguridad, dependiendo este del mecanismo
que emplee la fuente. Una barra que se
introduce por una abertura, en los sistemas
neumáticos, y empuja la barra de la fuente.
Consola de comando de un equipo de Cobaltoterapia
Panel de mando. Indicadores
 Como la radiación gamma es emitida
espontánea y constantemente y su energía
es invariable, lo mismo que su régimen de
dosis , que decae con el tiempo, el pupitre de
control o panel de mando es muy sencillo.
Delimitación del haz y otros comandos en los
diferentes tipos de radioterapia.
 Con el objeto de tratar áreas de tamaños
diferentes, es necesario que el tamaño y la
forma del haz de radiación puedan ser
modificados, para que el paciente se vea
protegido de parte del haz de radiación que
no es necesario para el plan de tratamiento.
Delimitación del haz y otros comandos en los
diferentes tipos de radioterapia.
 Tanto para aceleradores, como para
unidades de cobalto, existen dos tipos de
limitación del haz: colimación primaria
y colimación secundaria.
Visualización del campo y de las distancias.
 El telémetro está constituido por una escala
numérica que se proyecta en el centro del
campo y en la piel del paciente y que indica
la distancia en cm. entre esta última y la
fuente o foco: distancia fuente piel (DFP)
MEGAVOLTAJE EN
RADIOTERAPIA
II. Acelerador lineal de electrones
Aceleradores de Partículas
 Acelerador electroestático de Crockfot-Walton.
 Acelerador electroestático de Van de Graaf.
 Aceleradores de electrones:
 1) Circulares: Betatrón
 2) Lineales
Betatrón
Aceleradores lineales. Principios de
funcionamiento.
 De todos los nombrados, en la actualidad se
utilizan los Aceleradores Lineales.
 Para aumentar la dosis en profundidad se

emplea radiación más dura, más penetrante.

Aceleradores lineales
 Son los equipos más utilizados en la
actualidad para la producción de rayos X
ultrapenetrantes en la gran mayoría de los
centros de radioterapia.
Aceleradores lineales
 Su aspecto es parecido al de una unidad grande de
radioterapia convencional o, más aún, al de una
unidad de telecobaltoterapia. Algunos sólo emiten
fotones de entre 4 y 6 MeV de energía. Otros emiten
fotones de energías más elevadas y además
permiten usar los electrones acelerados,
directamente, con diferentes energías.
Aceleradores lineales
 En estos equipos, los fotones pueden tener una
energía de entre 10 y hasta 25 MeV; y los
electrones (para utilizarse como tales) pueden
seleccionarse según energías diferentes, por
ejemplo: 6, 8, 10, 12, 15 MeV.
 Comparación
 A) Curva de isodosis
para 250 KeV.
 B) Isodosis para
acelerador lineal
A B
¿Cómo funciona?
 En un tubo de rayos X, la energía oscila entre
unos 10.000 voltios (10 KeV) y unos 300
KeV. En los aceleradores se utilizan entre 6
MeV Y 25 MeV.
Fotón
GUIA DE ONDA
MAGNETRON
Enfoque y dirección del haz
 El haz de radiación es más intenso en el eje central
que en los bordes, lo que dificulta su aplicación en
radioterapia, pues la dosis no es uniforme en el
volumen irradiado. Por esta razón se interpone un
filtro aplanador que atenúa el haz en el centro.
Enfoque y dirección del haz
 Los fotones producidos pasan por una cámara de
ionización conectada a un dosímetro interno o
monitor. Como la intensidad de la radiación no es
constante, no es posible utilizar un medidor de tiempo
como en las unidades de telecobaltoterapia. El
monitor mide constantemente la cantidad de
radiación entregada, cuando dicha cantidad alcanza
el valor programado, el monitor interrumpe la
irradiación. Entonces, en un acelerador lineal,
programamos unidades de monitor (UM).
Retículo
L
A
R
G
O

ANCHO
Descripción del equipo.
 Tanto los aceleradores lineales como los equipos
modernos de telegammaterapia están diseñados y
montados de manera que permitan una rotación del
gantry o cabezal (contenedor de la fuente de
radiación, cualquiera sea ésta). Esta rotación se hace a
través de 360° de circunferencia, de manera que los
haces de tratamiento puedan ser dirigidos hacia el
paciente desde distintos ángulos, o en forma
Descripción del equipo.
 La posición del gantry está indicada permanentemente por
una escala en grados de arco e iluminada a la altura del eje
de rotación del brazo. El centro del círculo descrito durante la
rotación alrededor del eje se denomina isocentro.
 Los colimadores secundarios que delimitan el tamaño del
campo, son accionados electromecánicamente y las medidas
ajustadas son señaladas por indicadores luminosos, y por
regla aplicable en todo el mundo, se ajusta primero el largo y
luego el ancho.
Controles del equipo
 La consola de mando situada en la sala de control, fuera del
bunker o sala de tratamiento contiene todos los mandos e
indicadores para la irradiación. Este pupitre de comando es
mucho más complicado que el de unidad de cobaltoterapia o
un aparato de ortovoltaje. Los componentes que lo constituyen
son:
 Un tablero de selección que sirve para elegir el modo de
irradiación (fotones o electrones), el tipo de tratamiento:
campos fijos o rotatorios, los valores numéricos de la
energía a utilizar en MeV, el valor de los arcos para
tratamientos cinéticos, la dosis a aplicar en unidades de
Consola
 Con tal número elevado de posibles configuraciones
es esencial que se provean enclavamientos para
evitar que se seleccionen combinaciones inapropiadas
 También es esencial que el panel de control
proporcione una
indicación clara de qué funciones han sido
establecidas
 Sistema de mando complejo
 Dependencia de las computadoras
 Sistemas de verificación
Campo tangencial interno
Campo tangencial externo 2D