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Caso Clínico

Hombre de 30 años, con anteojos desde los 13 años. No ha cambiado anteojos en 5 años. Desea
cirugía refractiva. EF: CV: OD 20/20 con –12.00 = –3.00 x 45° y OI 20/30 con –11.00 = –1.50 x 135°.
Córnea central de 490 micras AO. Fondo de ojo miópico AO y degeneración en encaje en OD.

1 El tipo de astigmatismo es miópico:


A Simple oblicuo
B Simple con la regla
C Compuesto oblicuo
D Compuesto con la regla
E Compuesto contra la regla

2 La esquiascopía del ojo derecho a 50 cm; sin restar distancia de trabajo es:
A – 9.00 D horizontal y – 10.50 D vertical
B – 10.00 D horizontal y – 13.00 D vertical
C – 12.00 D horizontal y – 15.00 D vertical
D – 13.00 D horizontal y – 14.50 D vertical
E – 14.00 D horizontal y – 17.00 D vertical

3 El manejo de la degeneración en ojo derecho debe ser:


A Vigilancia
B Crioterapia
C Láser de diodoVitrectomía
D Láser de diodo Vitrectomía
E Cerclaje profiláctico

4 Tomando en cuenta el grosor corneal y la refracción, el paciente:


A Es candidato para lasik
B Es candidato para lasek
C Es candidato para anillos intraestromales
D Es candidato para queratoplastía conductiva
E No es candidato para cirugía refractiva corneal

5 El equivalente esférico total del ojo izquierdo es:


A – 9.50 esf
B – 11.75 esf
C – 11.75 con 0.75 x 135º
D – 12.50 esf
E – 12.50 con 0.75 x 135º
Caso Clínico

Hombre de 38 años quien hace 3 meses presentó reacción a las sulfas. EF: AO: visión de MM,
simblefaron superior e inferior con exposición corneal, ojo seco severo y vascularización corneal
total. Ecografía de polo posterior normal.

6 El diagnóstico es:
A Penfigo ocular
B Eritema multiforme
C Epidermolisis bulosa
D Dermatitis herpetiforme
E Penfigoide ocular cicatrizal

7 La disminución de la visión se debe a:


A Vitreítis
B Simblefaron
C Queratitis vesiculosa
D Opacidad del cristalino
E Neovascularización corneal

8 El tratamiento inicial es:


A Liberar el simblefaronQPP
B Inmunosupresión QPP
C Esteroides tópicos Inmunosupresión
D Esteroides tópicosLiberar el simblefaron
E Queratoplastía lamelar

9 En caso de realizar queratoplastía penetrante, ésta debe hacerse cuando existe:


A Regresión del ojo seco
B Evidencia de perforación
C Proceso inflamatorio activo
D Tratamiento de superficie ocular previo
E Colocación de colgajo conjuntival previo

10 En caso de usarse membrana amniótica en este paciente, ésta deber ser colocada con
la superficie:
A Esponjosa hacia arriba
B Lisa epitelial hacia abajo
C Lisa epitelial hacia arriba
D Rugosa epitelial hacia abajo
E Rugosa estromal hacia arriba
Caso Clínico

Hombre de 20 años, con carnosidad de 5 años de evolución con cirugía previa en OD, quien
presenta desde hace 1 mes enrojecimiento y sensación de cuerpo extraño. EF: neoformación fibro-
vascular que invade 2.5 mm de la córnea en M-IX, hiperemia conjuntival +++ y línea de Stocker
positiva.

11 El diagnóstico probable es:


A Pterigión
B Flictenula
C Papiloma
D Papila límbica
E Ca intraepitelial

12 El tratamiento inicial es:


A Tetracaína
B 5 fluoracilo
C Tobramicina
D Homatropina
E Prednisolona

13 La técnica quirúrgica más apropiada es:


A Crioablación
B Biopsia incisional
C Biopsia escisional
D Resección con injerto
E Resección con esclera libre

14 La complicación temprana esperada más frecuente es:


A Dellen
B Metástasis a distancia
C Neovascularización estromal
D Extensión de la lesión hacia cornea central
E Aparición de nuevas lesiones en conjuntiva

15 La complicación tardía más frecuente es:


A Recidiva
B Infección
C Perforación
D Malignización
E Adelagazamiento escleral
Caso Clínico

Mujer de 50 años, quien fue transplantada de la córnea del OD hace 4 meses por queratitis
disciforme. Inicia ayer con ojo rojo, fotofobia y visión borrosa. CV: OD 20/200 y OI 20/20; hiperemia
cilio-conjuntival y neovascularización corneal que sigue el trayecto de la sutura. Injerto engrosado
en su tercio inferior con línea que limita la zona edematosa, precipitados retroqueráticos y células +
en cámara anterior.

16 El diagnóstico más probable es:


A Fallo primario
B Queratouveítis
C Uveítis anterior
D Rechazo de injerto
E Recurrencia herpética

17 La unión del injerto y la córnea receptora se llama anillo de:


A Early
B Fleischer
C Wesseley
D Blanco de Coats
E Kayser Fleischer

18 La línea que limita la zona de edema, de la no edematosa en un injerto de córnea se


llama:
A Ferri
B Vogth
C Stoker
D Khodadoust
E Hudson Sthali

19 En este momento el tratamiento tópico es:


A Tropicamida y ciclofosfamida
B Fuorometolona y ciclosporina A
C Tobramicina, dexametasona y tropicamida
D Atropina 1%, gatifloxacina y dexametasona
E Acetato de prednisolona, ciclosporina A y atropina 1%

20 Cuándo podrá retirar la sutura continua:


A En éste momento
B Jamás se deberá retirar
C Después de un año del transplante
D Es recomendable retirarla siempre a los 9 meses
E En cuanto el cuadro se enfríe y desaparezca la actividad vascular
Caso Clínico

Mujer 75 años, con disminución progresiva de la visión de AO de 1 año de evolución.


CV: OD 20/100 y OI 20/200. TIO 18 mm Hg AO. Cámara anterior grado III central y II periférica;
catarata cortico-nuclear ++ y subcapsular posterior ++.

21 Este tipo de catarata produce:


A Miopía
B Presbiopía
C Hipermetropía
D Astigmatismo con la regla
E Astigmatismo contra la regla

22 El ángulo camerular:
A Probablemente estará abierto
B Probablemente estará cerrado
C Estará siempre vascularizado por la edad
D Estará totalmente azolvado por pigmento
E Estará azolvado por proteínas la exfoliación

23 La cirugía de la catarata de este paciente debe efectuarse cuando el:


A Paciente llegue al 20/400
B Cristalino sea brunescente
C Cristalino sea intumescente
D Ángulo corra peligro de bloquearse
E Paciente decida que no puede realizar sus actividades cotidianas

24 Si decide cirugía, la técnica actual es:


A Facoemulsificación del cristalino
B Extracción intracapsular del cristalino
C Extracción endocapsular del cristalino
D Extracción extracapsular del cristalino
E Extracción cristaliniana con láser Excimer

25 El lente con el que se logrará la mejor recuperación visual es:


A Multifocal
B Aéreo lenticular
C Fijado al sulcus
D De contacto rígido
E Intraocular de cámara posterior
Caso Clínico

Mujer de 49 años, diabética desde hace de 8 años. Presenta disminución progresiva de la visión
bilateral de un año de evolución. EF: OD con catarata total y OI con catarata subcapsular posterior
+ y rubeosis incipiente.

26 El estudio previo a la cirugía de catarata del OD es:


A Ecografía
B Fluorofotometría
C Ultrabiomicroscopia
D Angiografía con fluoresceína
E Agudeza visual potencial (PAM)

27 En el OI se observa proliferación vascular mayor a un tercio de la superficie de la


papila; la conducta inicial es:
A Aplicar crioterapia de retina
B Aplicar fotocoagulación selectiva
C Aplicar fotocoagulación panretiniana
D Operar la catarata sin implante de lente intraocular
E Operar la catarata con implante de lente intraocular

28 En un paciente diabético está contraindicado el implante de lente intraocular:


A PMMA
B Silicón
C Acrílico
D De tres piezas
E Con asas de prolene

29 En caso de catarata intumescente la técnica que facilita más la capsulorrexis anterior


es:
A Tinción capsular
B Iluminación oblicua
C Tinción subcapsular
D Hemocoloración autóloga
E Iluminación coaxial y magnificación

30 La catarata en la cual es útil hacer maniobras de presurización de la cámara anterior y


aspiración de corteza durante la capsulorrexis anterior es:
A Nuclear
B Brunescente
C Intumescente
D Supcapsular anterior
E Subcapsular posterior
Caso Clínico

Hombre de 65 años, diabético desde hace 7 años, quien presenta disminución progresiva, bilateral
de la visión. CV: OD 20/200 y OI 20/60, TIO: 18 mm Hg AO, opacidad subcapsular posterior y
esclerosis nuclear. Sin datos oftalmoscópicos de retinopatía diabética.

31 La catarata metabólica se debe al exceso de sorbitol en cristalino producido por la


enzima:
A Galactoquinasa
B Aldosa reductasa
C UDP galactosocinasa
D Galactosa 1 fosfato deshidrogenasa
E Galactosa 1 fosfato uridil transferasa

32 La catarata del diabético mal controlado es:


A Unilateral, insidiosa e intumescente
B Abrupta, negra y con hipertensión ocular
C Bilateral, inicio abrupto y de progresión lenta
D Bilateral, progresión rápida y subcapsular posterior
E Bilateral, inicio lento y con predominio de esclerosis

33 Si presentara una elevación brusca de la glucemia, el hallazgo refractivo sería:


A Miopización
B Hipermetropización
C Pérdida de la acomodación
D Relajación del músculo ciliar
E Disminución de la curvatura de la córnea

34 En la catarata intumescente del diabético, el tipo de glaucoma asociado es:


A Maligno
B Neovascular
C Por subluxación
D De ángulo abierto
E Por bloqueo pupilar

35 En el diabético la complicación más grave de la capsulotomía con láser de YAG es:


A Sangrado
B Fractura del lente
C Detritus en trabéculo
D Glaucoma neovascular
E Trabeculitis postrauma
Caso Clínico

Hombre de 18 años, con aracnodactilia. Talla 190 cm, tórax en quilla, mala visión y diplopía en OD.
CV: OD 20/400 y OI 20/40. AO: subluxación del cristalino supero-temporal, más importante del OD.
Fondo coroideo.

36 El diagnóstico más probable es síndrome de:


A Marfán
B Ehlers-Danlos
C Homocistinuria
D Weill-Marchesani
E Deficiencia de iduronidasa

37 La ametropía que con mayor frecuencia se asocia a este síndrome, es astigmatismo:


A Mixto
B Miópico simple
C Miópico compuesto
D Hipermetrópico simple
E Hipermetrópico compuesto

38 La técnica de extracción del cristalino del OD es:


A Mininúcleo
B Lensectomía
C Intracapsular
D Extracapsular
E Facoemulsificación

39 La complicación sistémica más grave es:


A Infarto del miocardio
B Fracturas patológicas
C Coartación de la aorta
D Trombosis mesentérica
E Aneurisma disecante de la aorta

40 El desprendimiento de retina en estos pacientes es:


A Seroso
B Traccional
C Hemorrágico
D Por desgarro gigante
E Por desgarro operculado
Caso Clínico

Niño de 7 años, quien inició hace 2 años con ojos rojos, prurito y secreción ocasional, multitratado.
EF: edema, hiperemia bulbar y tarsal ++, pigmento color ocre en la conjuntiva bulbar, secreción
blanquecina mucoide en los fondos de saco, papilas grandes numerosas en el tarso superior y
algunos folículos escasos en el inferior.

41 El diagnóstico más probable es conjuntivitis:


A Actínica
B Folicular
C Primaveral
D Papilar gigante
E Por fiebre del heno

42 El síntoma característico de esta conjuntivitis es:


A Prurito
B Fotobofia
C Lagrimeo
D Secreción
E Sensación de cuerpo extraño

43 El signo más importante de esta conjuntivitis es:


A Papilas
B Folículos
C Distriquiasis
D Escamas en el borde de las pestañas
E Reflujo de lágrima a la presión del saco

44 La complicación más grave por el uso indiscriminado de esteroides es:


A Glaucoma
B Úlcera corneal
C Edema palpebral
D Desprendimiento de retina
E Dacrioestenosis secundaria

45 Los esteroides tópicos sólo están indicados cuando existe:


A Secreción abundante
B Pigmento conjuntival
C Hiperemia conjuntival
D Cuadro agudo y severo
E Papilas abundantes en el tarso inferior
Caso Clínico

Adolescente de 13 años, a quien le cayó cal en la cara hace 1 hora. Presenta dolor intenso, eritema
palpebral, hiperemia conjuntival con áreas de necrosis y defectos epiteliales corneales en ambos
ojos.

46 La patogenia de las quemaduras corneales por álcalis es:


A Precipitación de proteínas
B Edema de células epiteliales
C Saponificación y disociación de ácidos grasos
D Destrucción de epitelio por daño en la membrana basal
E Destrucción de barrera endotelial por lisis de carbohidratos

47 De estas sustancias, la que produce la quemadura más grave es:


A Amoníaco
B Ácido nítrico
C Gas mostaza
D Gas pimienta
E Ácido clorhídrico

48 El manejo inmediato es:


A Esteroides tópicos
B Irrigar el ojo en forma copiosa
C Controlar la presión intraocular
D Parchar al paciente y revisar al día siguiente
E Internar al paciente y manejar con antibióticos intravenosos

49 La complicación más grave en quemadura por álcalis es:


A Uveítis
B Glaucoma
C Queratitis sicca
D Perforación corneal
E Neovascularización corneal

50 El trasplante corneal en quemaduras por álcalis, se realiza:


A Inmediatamente
B Posterior a colgajo conjuntival
C Posterior a queratectomía superficial
D Posterior a tratamiento prolongado con esteroides
E Posterior a injerto de limbo y colocación de membrana amniótica
Caso Clínico

Adolescente de 16 años, quien desde hace 2 años presenta ojo rojo y ardor en AO; legaña
inconstante y escamas en las pestañas. Ha recibido antibiótico y esteroide tópico por 8 días en
varias ocasiones; con mejoría temporal. EF: CV: AO 20/20, hiperemia del borde libre del
párpado ++, hiperemia conjuntival bulbar ++, tiempo de ruptura de película lagrimal (TRPL)
de 3 seg, nubéculas periféricas algunas con vascularización superficial que respetan el limbo en
AO.

51 El diagnóstico más probable es:


A Síndrome de ojo seco
B Blefaritis por demodex foliculorum
C Queratoconjuntivitis por adenovirus
D Blefaroqueratoconjuntivitis alérgica
E Blefaroqueratoconjuntivitis por estafilococo

52 Las nubéculas se deben a:


A Adelgazamiento corneal
B Erosión mecánica papilar
C Reacción inmunológica viral
D Infección directa por estafilococo
E Reacción inmunológica bacteriana

53 La vascularización superficial es secundaria a:


A Hipoxia epitelial
B Hipoxia estromal
C Inestabilidad de la lágrima
D Reacción inmunológica a partículas virales
E Reacción inmunológica a toxinas bacterianas

54 El diagnóstico diferencial se debe de hacer con:


A Acné rosácea
B Blefaritis ulcerativa
C Fiebre faringo-conjuntival
D Conjuntivitis folicular tóxica
E Queratoconjuntivitis atópica

55 El tratamiento debe dirigirse a:


A Las nubéculas
B Modificar el TRPL
C La afección palpebral
D La neovascularización
E Sólo mejorar la sintomatología
Caso Clínico

Mujer de 45 años, con queratocono desde los 15 años. QPP hace 8 meses en OI. Inició hace 15
días con ojo rojo y visión borrosa, sin tratamiento. EF: CV: OD CD a 1 m, corrige a 20/50
con –11.00 = – 5.00 x 60° y OI CD a 1 metro, sin mejoría con estenopéico. Buena coaptación de la
herida, epitelio irregular, botón edematoso ++, estrías en Descemet, 10 depósitos retroqueráticos y
cámara anterior estrecha.

56 Problemente la finalidad de la queratoplastía fue:


A Óptica
B Plástica
C Estética
D Tectónica
E Anatómica

57 El cuadro clínico actual en OI corresponde a fallo:


A Primario
B Terciario
C Primario tardío
D Secundario a rechazo
E Secundario a glaucoma

58 La severidad del fallo está definida por:


A El epitelio
B Las estrías
C Los depósitos
D La mala visión
E La celularidad en cámara anterior

59 Ante un rechazo severo, al tratamiento tópico agrega inicialmente esteroides:


A Orales
B Intravítreos
C Intravenosos
D Subcutáneos
E Intramusculares

60 El diagnóstico diferencial debe hacerse con:


A Fallo primario
B Uveítis anterior
C Uveítis posterior
D Queratitis herpética
E Conjuntivitis folicular
Caso Clínico

Mujer de 34 años, con diagnóstico de artritis reumatoide. Desde hace 1 año presenta sensación de
arenillas bilaterales, ojos rojos, fotosensibilidad, sensación de pesantez y secreción hialina filante.
Multitratada con antibióticos sin mejoría.

61 El diagnóstico probable es:


A Xeroftalmía
B Xerostomía
C Sjögren primario
D Sjögren secundario
E Queratoconjuntivitis epitelial

62 En esta patología se encuentran más afectadas las:


A Células caliciformes
B Glándulas de Meibomio
C Glándulas de Moll y Zeiss
D Glándula lagrimal principal
E Glándulas de Krause y Wolfring

63 En este caso la tinción que mejor demuestra el daño de las células epiteliales a la
biomicroscopia es:
A Fluoresceína
B Azul de metileno
C Rosa de Bengala
D Violeta de genciana
E Verde de indocianina

64 La acetil-cisteína esta indicada en:


A Úlceras indolentes
B Queratitis filamentosa
C Deficiencia de mucina
D Deficiencia de la capa lipídica
E Queratitis punteada superficial

65 El fármaco que actúa disminuyendo la inflamación glandular es:


A Ketorolaco
B Metil celulosa
C Ciprofloxacina
D Ciclosporina A
E Hialuronidato sódico
Caso Clínico

Hombre de 22 años, quien desde hace 3 días presenta disminución de la visión, dolor, fotofobia,
sensación de cuerpo extraño y lagrimeo leve del OD; sin tratamiento. Cuadro similar hace 2 años.
EF: CV: OD 20/100 y OI 20/20. OD: hiperemia conjuntival +, edema corneal central +++, depósitos
retroqueráticos centrales, flare + y células + .

66 El diagnóstico probable es:


A Distrofia reticular
B Distrofia de Fuchs
C Queratitis disciforme
D Epitelítis autoinmune
E Queratopatía en banda

67 El edema estromal es secundario a:


A Iridociclitis
B Filtración vascular
C Epiescleritis difusa
D Reacción inmunológica
E Descompensación endotelial

68 El tratamiento indicado es:


A Antivirales
B Antibióticos
C AINE y antivirales
D Inmunomoduladores
E Esteroides y antivirales

69 La duración del tratamiento debe ser:


A 3 - 5 días
B 10 - 15 días
C 20 - 30 días
D 3 - 6 meses
E 1 - 2 años

70 La indicación de tratamiento antiviral sistémico es:


A Úlcera trófica
B Queratouveítis
C Queratitis epitelial
D Queratitis intersticial
E Queratitis esclerosante
Caso Clínico

Mujer de 48 años, con disminución de la visión y enrojecimiento del OI desde hace 3 semanas.
Diagnóstico de artritis reumatoide hace 18 años, tratada con AINE y cloroquina. CV: OD 20/20
y OI 20/60. OD normal. OI conjuntiva edematosa, vasos epiesclerales profundos dilatados y
tortuosos en sector nasal. Úlcera corneal periférica del M-VIII al M-X, de bordes definidos, rodeada
por infiltrados estromales blanco-amarillentos. CA formada, con escasas células sin flare.

71 La causa más probable de la lesión corneal es:


A Infección micótica
B Lesión neurotrófica
C Infección bacteriana
D Síndrome de Sjögren
E Fase vasculítica de AR

72 Una prueba que puede ser útil es:


A Sensibilidad corneal
B Prueba de Schirmer I
C Frotis de secreción conjuntival
D Cultivo de secreción conjuntival
E Velocidad de eritrosedimentación

73 El tratamiento debe incluir:


A Aciclovir oral
B Natamicina oral
C Ciclosporina tópica
D Inmunosupresores sistémicos
E Quinolonas de 3ra generación

74 La complicación más severa del uso crónico de cloroquina es:


A Maculopatía
B Atrofia de papila
C Córnea verticilata
D Amiloidosis corneal
E Depósitos en cápsula cristaliniana

75 En estos pacientes, el laboratorio generalmente informa:


A HLA - B5 +
B HLA-B27 +
C p - ANCA +
D Ac. antinucleares +
E Factor reumatoide +
Caso Clínico

Hombre de 25 años, quien presenta desde hace 5 días hiperemia conjuntival +++, sensación de
cuerpo extraño, secreción amarillenta en ambos ojos. La tinción de Gram muestra reacción
polimorfonuclear importante y cocos Gram+

76 El cuadro corresponde a una conjuntivitis por:


A Hongos
B Bacterias
C Chlamydia
D Adenovirus
E Micobacteria atípica

77 En caso de solicitar un cultivo, el más indicado sería:


A De Loeffler
B Sabouraud
C Agar sangre
D Lowestein-Jensen
E Infusión cerebro-corazón

78 El agente causal frecuente de esta conjuntivitis es:


A Proteus
B Neisseria
C Haemophilus
D Staphylococcus
E Mycobacterium chelonae

79 El tratamiento de elección es:


A Natamicina tópica
B Gentamicina fortificada
C Amikacina y esteroide tópico
D Tobramicina y esteroide tópico
E Vancomicina y esteroide tópico

80 Este cuadro clínico se relaciona frecuentemente con:


A Uveítis
B Uretritis
C Blefaritis
D Queratitis
E Endotelitis
Caso Clínico

Mujer de 70 años, quien presenta desde hace 1 año ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y
fotofobia; multitratada. AO: hiperemia conjuntival ++, simblefaron en canto externo, QPS difusa,
ojo seco ++, secreción hialina + y úlceras conjuntivales en área bulbar.

81 El diagnóstico más probable es:


A Psoriasis
B Pénfigo vulgar
C Steven-Johnson
D Síndrome de Sjögren
E Penfigoide ocular cicatrizal

82 El hallazgo histopatológico característico es:


A Hiperqueratosis
B Depósitos de IgG intercelulares
C Depósito de anticuerpos en los vasos
D Infiltración de linfocitos en glándula lagrimal
E Depósitos de complemento en la membrana basal

83 Es un tratamiento útil:
A Naproxeno VO
B Prednisona VO
C Indometacina VO
D Ketorolaco tópico
E Dexametasona tópica

84 Otras estructuras que pueden estar afectadas son:


A Vejiga
B Mucosa oral
C Íleon terminal
D Columna lumbar
E Articulación sacro-iliaca
Cambio de lugar
85 La complicación más grave es:
A Xerosis
B Simbléfaron
C Opacidad corneal
D Perforación corneal
E Neovascularización
Caso Clínico

Mujer de 35 años, que inició hace 15 días con ojos rojos, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo
extraño y secreción amarillenta, disminución leve de la visión y en los últimos 3 días presencia de
halos en las noches. EF: infiltrados subepiteliales centrales numulares y puntilleo epitelial en
ambos ojos. Cuadro gripal hace 1 mes.

86 El diagnóstico es conjuntivitis:
A De inclusión
B Por chlamydia
C Por adenovirus
D Por picornavirus
E Por herpes simple

87 Los serotipos causantes de esta conjuntivitis son:


A 1y2
B 3, 4 y 7
C 8 y 19
D 15,18 y 20
E 21 y 64

88 Los infiltrados subepiteliales corresponden a:


A Necrosis
B Toxicidad
C Cúmulo de lípidos
D Reacción inmunológica
E Infección directa del agente

89 La presencia de halos se debe a:


A Lagrimeo
B Edema corneal
C Hiperemia conjuntival
D Opacidades numulares
E Aumento de la presión intraocular

90 El tratamiento de primera elección es:


A Aciclovir tópico
B Inmunosupresores
C Tetraciclina sistémica
D Antinflamatorio esteroideo
E Antibiótico de amplio espectro
Caso Clínico

Hombre de 27 años, usuario de lente de contacto hidrofílico, que inició hace 2 días con sensación
de cuerpo extraño, lagrimeo y secreción acuosa en OD; sin dolor. AO: ptilosis, madarosis e
hiperemia conjuntival ++. OD con úlcera corneal paracentral inferior, redonda, de bordes bien
definidos e infiltrado blanco-amarillento. OI nubéculas en sector superior.

91 Las características clínicas de la úlcera sugieren etiología:


A Viral
B Micótica
C Parasitaria
D Bacteriana
E Autoinmune

92 El agente etiológico probable es:


A Fusarium
B Adenovirus
C Estafilococo
D Acantamoeba
E Complejo Ag-Ab

93 Este cuadro se asocia con mayor frecuencia a:


A Blefaritis
B Colagenopatía
C Faringoamigdalitis
D Traumatismo con vegetal
E Uso de lente de contacto hidrofílico

94 El tratamiento inicial es:


A Aciclovir
B Esteroides
C Natamicina
D Tobramicina
E Mebendazol

95 El factor de mal pronóstico postratamiento es:


A Ab anti-SS (+)
B Aspecto ameboideo
C Presencia de lesión satélite
D Presencia de nódulos subcutáneos
E Aumento de profundidad de la lesión
Caso Clínico

Hombre de 50 años, con diplopía desde hace 3 días. EF: endotropía alterna con franca preferencia
del OD. En el OI se observa limitación de la abducción de 4 +, aducción, elevación y depresión
normales.

96 El diagnóstico más probable es:


A Miositis aguda
B Síndrome de Duane
C Endotropía posicional
D Parálisis del VI nervio
E Parálisis del recto interno

97 Las alteraciones sensoriales características en este cuadro son:


A Ambliopía estrábica
B Confusión y ambliopía
C Diplopía y falsa proyección
D Alternancia y fijación excéntrica
E Correspondencia retiniana anómala y supresión

98 La causa más frecuente es:


A Traumatismo
B Diabetes mellitus
C Hipertensión arterial
D Tumor intracraneano
E Alteración vascular cerebral

99 La desviación secundaria se caracteriza por:


A Versiones normales
B Ducciones normales
C Ducción forzada activa negativa
D Desviación exclusivamente en el ojo sano
E Mayor desviación cuando fija el ojo afectado

100 La conducta inicial es:


A Vigilancia
B Cirugía inervacional
C Transposición muscular
D Debilitamiento del recto interno
E Cirugía horizontal en el ojo afectado

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Tema: estrabismo
Subtema: endotropía

Caso Clínico

Niña de 3 años, quien desde los primeros meses de vida presenta desviación hacia adentro.
EF: CV: OD 20/200 y OI de 20/30, endotropía monocular de OD, ducciones y versiones normales.
Esquiascopia bajo cicloplejia: + 0.75 esf. AO sin alteraciones en segmento anterior ni en el fondo de
ojo.

101 El diagnóstico más probable es:


A Síndrome de Moëbius
B Parálisis del VI nervio
C Endotropía congénita
D Endotropía acomodativa
E Endotropía secundaria a relación CA/A alta

102 La causa más probable de la mala visión en el ojo derecho es:


A Anisometropía
B Falsa proyección
C Ambliopía del estrabismo
D Lesión macular microscópica
E Alteración en la corteza visual

103 El tratamiento indicado es:


A Cirugía
B Ejercicios visuales
C Lentes monofocales
D Administración de multivitamínicos
E Atropina al 1% en gotas cada 12 horas por 3 días

104 El tratamiento más aceptado de la ambliopía estrábica es:


A Pleóptica
B Penalización óptica
C Ejercicios ortópicos
D Oclusión con parche
E Refracción ciclopléjica total

105 Además de la DVD, la alteración vertical más frecuente en la endotropía congénita es:
A Síndrome A
B Hipertropía en bloque
C Hipofunción de los rectos inferiores
D Hiperfunción de los oblicuos inferiores
E Hiperfunción de los oblicuos superiores
Tema: estrabismo
Subtema: exotropía

Caso Clínico

Niño de 5 años, quien presenta desde hace 2 años desviación hacia fuera, particularmente cuando
está distraído. EF: CV: 20/20 AO, exoforia de cerca de 30 DP y exotropía de lejos de 30 DP,
refracción bajo cicloplejia de -0.50 x 0° AO. Sin alteraciones en el segmento anterior ni en el fondo
de ojo.

106 La primera opción diagnóstica es:


A Exoforia tropia
B Exotropía posicional
C Exotropía secundaria
D Exotropía de ángulo variable
E Desviación horizontal disociada

107 El mecanismo corrector responsable de los períodos de orto, es la convergencia:


A Tónica
B Fusional
C Proximal
D Voluntaria
E Acomodativa

108 La exotropía básica se refiere a:


A La que sólo se presenta de lejos
B A la que se presenta al nacimiento
C Aquella que mide igual de lejos que de cerca
D La desviación que se manifiesta al romper la fusión
E Cuando existe variación en la magnitud de la desviación

109 La alteración vertical más frecuente en las exotropías es:


A Síndrome A
B Sindrome T
C Síndrome X
D Hipertropía en bloque
E Desviación vertical disociada

110 La mejor opción terapéutica en la exotropía intermitente es:


A Reforzar los rectos internos
B Operar más de 2 músculos
C Operar solamente el ojo fijador
D Operar solamente el ojo no fijador
E Operar solamente los rectos externos
Tema: estrabismo 4/4 Dra Arroyo
Subtema endotropía

Caso Clínico

Niña de 3 años, que desde hace 6 meses presenta desviación hacia adentro, particularmente
cuando pone atención. EF: endotropía alterna que varía de ángulo entre 45 y 25 DP tanto de lejos
como de cerca; ducciones y versiones normales.

111 La primera opción diagnóstica es:


A Endotropía congénita
B Endotropía secundaria
C Endotropía acomodativa
D Parálisis adquirida del VI nervio
E Endotropía secundaria de ángulo variable

112 En este paciente es obligado explorar:


A Pruebas de fusión
B Grado de estereopsis
C Refracción bajo cicloplejía
D Examen del fondo de ojo con visuscopio
E Prueba de la pinza llevando el ojo hacia fuera

113 El método ideal para realizar la refracción es:


A Fenilefrina al 0.5% en 2 ocasiones
B Pilocarpina al 2% cada 2 horas por 2 días
C Atropina al 1% 2 veces al día durante 3 días
D Ciclopentolato al 0.5% en 2 ocasiones cada 5 minutos
E Tropicamida al 1% con fenilefrina al 10% en 2 ocasiones c/10 minutos

114 Si se encontrara en la esquiascopia una refracción de OD + 5.00 = -0.50 x 180º y en


el OI + 4.50 = -0.50 x 180º; la prescripción indicada es:
A El total de la graduación ciclopléjica
B La mitad de la refracción ciclopléjica
C Lentes bifocales con adición de + 3.00
D No recetar los lentes y repetir la cicloplejía en 3 meses
E La mayor graduación que acepte en la prueba subjetiva

115 Se mantuvo sin desviación con el uso de la graduación hipermetrópica óptima por un
año. Actualmente se encuentra: endotropía alterna residual con lentes de 20 DP y sin
lentes 45 DP, la conducta más aceptada en este caso es:
A Penalización
B Cirugía inmediata
C Repetir refracción ciclopléjica
D Continuar con el uso de la misma graduación
E Está indicado cambiar los lentes por bifocales
Tema: glaucoma 16 enero, 2007
Subtema: ángulo abierto

Caso Clínico

Hombre de 50 años, quien acude a revisión de lentes para cerca. EF: CV: AO 20/25. TIO: OD 23 y
OI 21 mm Hg. Biomicroscopia: córnea transparente, ángulo grado IV y cristalino transparente.
FO: papila con excavación de 6/10 en OD y 4/10 en OI. Mácula normal.

116 El diagnóstico clínico probable es glaucoma:


A Maligno
B Congénito
C Anafiláctico
D Agudo de ángulo cerrado
E Crónico de ángulo abierto

117 La prueba diagnóstica más útil es:


A HRT
B Campimetría
C Oftalmoscopia indirecta
D Análisis de fibras nerviosas
E Fotografía estereoscópica de papila

118 El tratamiento inicial actual es:


A Alfa agonistas
B Beta bloqueadores
C Pilocarpina al 4 %
D Inhibidores de la anhidrasa carbónica
E Análogos de prostaglandinas tópicos

119 En caso de ser refractario al tratamiento médico, la opción quirúrgica sería:


A Gonioplastía
B Trabeculotomía
C Trabeculectomía
D Iridotomía periférica
E Trabeculoplastía con láser de YAG

120 En el glaucoma la lesión típica del campo visual es el escotoma:


A Cicumpapilar
B Periférico múltiple
C Aislado infero-nasal
D Arqueado de Bjërrum
E Aislado infero-temporal
Tema: glaucoma
Subtema: secundario recesión angular

Caso Clínico

Mujer de 19 años, quien hace 6 meses recibió puntapié en OD y no recibió tratamiento.


Asintomática hasta hace 4 meses, en que presenta en OD disminución progresiva de la visión y
dolor intenso. AV: OD 20/400 y OI 20/20. TIO: OD 46 y OI 14 mm Hg. OD hiperemia conjuntival +,
córnea con edema subepitelial importante, cámara anterior amplia sin células, flare +, recesión
angular de 270 grados y cristalino con opacidad subcapsular posterior. Fondo de ojo no valorable.
OI sin alteraciones.

121 El diagnóstico probable es:


A Glaucoma de células fantasmas
B Síndrome de Posner-Schlossman
C Glaucoma secundario a uveítis anterior
D Glaucoma secundario a recesión angular
E Glaucoma asociado a catarata intumescente

122 En este paciente, la fisiopatología de la hipertensión ocular es:


A Trabeculitis
B Uveítis anterior
C Partículas cristalinianas
D Cambios proliferativos en la malla trabecular
E Azolvamiento del trabéculo por células fantasmas

123 La conducta inicial a seguir es:


A Hipotensores oculares
B Lavado de cámara anterior
C Implante de válvula de Ahmed
D Gonioplastía con láser de argón
E Trabeculectomía con extracción de catarata

124 Los hallazgos que se asocian con mayor frecuencia a esta patología son:
A Catarata e hipopion
B Iridosquisis e hipertensión ocular
C Policoria y desprendimiento de retina
D Hipotensión ocular y sinequias anteriores
E Ruptura del esfínter pupilar e iridodiálisis

125 En caso necesario el tratamiento quirúrgico sería:


A Goniotomía
B Trabeculotomía
C Trabeculectomía
D Ciclocrioablación
E Implante de Molteno
Tema: glaucoma
Subtema: neovascular

Caso Clínico

Hombre de 68 años, diabético desde hace 20 años. Presenta dolor muy intenso en OI de 3 días de
evolución. CV: OD 20/80 y OI 20/400. SA: OD rubeosis incipiente en collarete, OI rubeosis en 360º,
ectropión úvea y opacidad subcapsular posterior ++. TIO: OD 16 y OI 42 mm Hg. Gonioscopia:
OD: ángulo grado IV sin neovasos, OI grado III con neovasos. FO: AO RDP.

126 El diagnóstico es glaucoma:


A Facogénico
B Neovascular
C De ángulo cerrado
D De células fantasma
E Secundario a uveítis

127 La fisiopatología es:


A Azolvamiento de la malla trabecular
B Acumulación de hematíes en el ángulo
C Bloqueo del ángulo por el iris y cristalino
D Formación de neovasos sobre el trabéculo
E Presencia de células inflamatorias en el trabéculo

128 El tratamiento inicial es:


A Manitol + prednisolona + pilocarpina
B Betabloqueadores + prednisolona + atropina
C Simpaticomiméticos + prednisolona + atropina
D Análogos de prostaglandinas + prednisolona + atropina
E Inhibidores de anhidrasa carbónica + prednisolona + pilocarpina

129 El manejo preventivo para este tipo de glaucoma es:


A Trabeculotomía
B Trabeculectomía
C Ciclocrioterapia transescleral
D Fotocoagulación panretiniana
E Trabeculoplastía con láser argón

130 El tratamiento quirúrgico más adecuado es:


A Goniotomía
B Trabeculotomía
C Trabeculectomía
D Crioterapia transescleral
E Colocación de válvula de Ahmed
Tema: glaucoma 4/8
Subtema: agudo

Caso Clínico

Mujer de 65 años, quien presenta hace 24 horas de forma súbita visión borrosa y dolor intenso en
OD; náuseas, vómito y diaforesis. CV: OD MM y OI 20/25. TIO: OD 50 y OI 18 mm Hg. OD con
hiperemia conjuntivo-ciliar; córnea edematosa, cámara estrecha, pupila en midriasis media y
arrefléctica.

131 El diagnóstico probable es:


A Glaucoma maligno
B Crisis glaucomatociclítica
C Glaucoma secundario a esteroides
D Glaucoma agudo de ángulo cerrado
E Glaucoma primario de ángulo abierto

132 Los factores epidemiológicos asociados son:


A Niños, ambliopía y asiáticos
B Hombres, miopía y africanos
C Mujeres jóvenes y asiáticos
D Edad avanzada, hipermetropía y asiáticos
E Mujeres jóvenes, hipermetropía y europeos

133 Los factores desencadenantes de este cuadro son:


A Miopía y oscuridad
B Luz intensa y AINE
C Luz tenue, y afaquia
D Luz intensa y miopía
E Hipermetropía y dilatación farmacológica

134 El fármaco de ayuda diagnóstica para evaluar el ángulo iridocorneal en presencia de


edema corneal es:
A Manitol
B Glicerina
C Acetazolamida
D Prostaglandinas
E Yoduro de fosfolina

135 El tratamiento profiláctico para el ojo contralateral es:


A Iridotomía
B Ciclodiálisis
C Trabeculotomía
D Implante valvular
E Trabeculoplastía
Tema: glaucoma 5/8
Subtema: congénito

Caso Clínico

Niño de 7 meses, quien desde el nacimiento presenta ojos grandes. Inició hace 3 meses con
blefarospasmo, fotosensibilidad, lagrimeo, inquietud e irritabilidad.

136 El diagnóstico probable es:


A Megalocórnea
B Glaucoma congénito primario
C Síndrome de Axenfeld - Rieger
D Glaucoma juvenil autosómico dominante
E Glaucoma secundario a infección intraocular

137 El diagnóstico se confirma con:


A PVE y gonioscopia
B Electro-oculograma
C Biomicroscopía ultrasónica
D Ecografía y electrorretinograma
E Exploración bajo anestesia y US

138 Para el seguimiento del paciente además de tomar TIO realiza:


A PVE y gonioscopia
B UBM y campimetría
C Tomografía ocular coherente y oftalmoscopia
D USG modo A y medición del diámetro corneal
E Tomografía del NO y valoración clínica del mismo

139 El defecto refractivo asociado a esta entidad es astigmatismo:


A Mixto
B Miópico simple
C Miópico compuesto
D Hipermetrópico simple
E Hipermetrópico compuesto

140 En este caso el tratamiento quirúrgico es:


A Goniotomía
B Trabeculectomía
C Implante valvular
D Viscocanalostomía
E Procedimiento ciclodestructivo
Tema: glaucoma 6/8
Subtema: facolítico

Caso Clínico

Mujer de 68 años, quien presenta desde hace 2 años disminución de la visión; niega trauma. Inicia
hoy con dolor súbito en OD, ojo rojo y mayor disminución visual. CV: OD PL,
OI 20/70, TIO: OD 45 y OI 16 mm Hg. OD edema corneal difuso, flare intenso en CA, partículas
blanquecinas flotando en humor acuoso, cristalino con opacidad total y ángulo abierto.

141 El diagnóstico es glaucoma:


A Facolítico
B Facomórfico
C Facoanafiláctico
D Por receso angular
E Agudo de ángulo cerrado

142 En este caso el cristalino se encontrará:


A Subluxado
B Con cápsula posterior rota
C Lechoso con cápsula integra
D Con esclerosis nuclear intensa
E Con opacidad subcapsular posterior

143 El tratamiento inicial es:


A Bimatoprost, brimonidina y manitol
B Timolol, pilocarpina, manitol y dexametasona
C Brinzolamida, fluorometolona y acetazolamida
D Timolol, acetazolamida, manitol y prednisolona
E Timolol, latanoprost, acetazolamida y prednisolona

144 El tratamiento quirúrgico de elección es:


A Ciclodiálisis
B Trabeculectomía
C Facotrabeculectomía
D Extracción de catarata
E Colocación de implante valvular

145 Las células involucradas en este glaucoma son:


A Eosinófilos
B Linfocitos T
C Macrófagos
D Células plasmáticas
E Células gigantes multinucleadas
Tema: glaucoma 7/8
Subtema: pigmentario

Caso Clínico

Hombre de 32 años, quien acude a consulta de control. EF: CV: AO 20/20 con -3.00 esférico.
TIO AO: 22 mm Hg, pigmento en el endotelio corneal, ángulo grado IV con pigmento +, cristalino
transparente con pigmento en cápsula anterior. FO: daño en la capa de fibras nerviosas de la
retina y aumento del diámetro vertical de la excavación. Campimetría con depresión de la DM y
DSM.

146 El diagnóstico es:


A Hipertensión ocular
B Glaucoma pigmentario
C Sx de dispersión de pigmento
D Glaucoma secundario a uveítis
E Glaucoma secundario a pseudoexfoliación

147 La presencia de pigmento en el endotelio corneal se llama:


A Mancha de Fuchs
B Signo de Shaffer
C Signo de Scheie
D Huso de Krukenberg
E Línea de Sampaolesi

148 La alteración campimetríca inicial en el glaucoma es:


A Escalón nasal
B Escotoma centro-cecal
C Aumento de la mancha ciega
D Escotoma en área de Bjerrum
E Disminución generalizada de la sensibilidad

149 El tratamiento inicial es:


A Vigilancia
B Colinérgicos
C Análogos de prostaglandinas
D Inhibidores de la anhidrasa carbónica
E Betabloqueadores y esteroides tópicos

150 Ante la falta de respuesta al tratamiento médico máximo, la conducta es:


A Crioterapia
B Trabeculotomía
C Iridotomía con Yag láser
D Trabeculoplastía con láser de argón
E Trabeculectomía más antimetabolitos
Tema: glaucoma 8/8
Subtema: secundario

Caso Clínico

Hombre de 50 años, que recibe hace 4 horas trauma contuso en OD, presenta disminución de la
visión, dolor intenso y ojo rojo. EF: CV: OD PPL y OI 20/20.OD hiperemia conjuntivociliar, hifema
del 80%. OI normal. OD TIO 42 y OI 17 mm Hg. FO no valorable, en OD y sin alteraciones en OI.

151 El diagnóstico probable es glaucoma:


A Maligno
B Secundario
C Neovascular
D Pigmentario
E Por bloqueo angular

152 La hipertensión ocular es secundaria a:


A Bloqueo ciliar
B Cierre del ángulo irido-corneal
C Asolvamiento de la malla trabecular
D Hiperproducción de humor acuoso
E Desplazamiento del diafragma irido-cristaliniano

153 El dolor está producido por:


A Espasmo ciliar
B Bloqueo pupilar
C Ruptura del esfínter
D Ruptura del cristalino
E Células infamatorias en cámara anterior

154 El estudio de gabinete más útil es:


A OCT
B Ultrasonido modo A
C Ultrasonido modo B
D Resonancia magnética
E Tomografía simple y contrastada de órbita

155 El tratamiento de elección es un betabloquedor tópico más:


A Cirugía filtrante
B Válvula de Ahmed
C Análogos de prostaglandinas
D Ciclopléjicos y esteroides tópicos
E Inhibidores sistémicos de la anhidrasa carbónica
99%
Tema: neuro-oftalmología
Subtema: neuritis

Caso Clínico

Mujer de 23 años, que inició hace 2 días con disminución brusca de la visión del OD y dolor con los
movimientos oculares. CV: OD 20/200 y OI 20/20. Defecto pupilar aferente en el OD.
FO con papilas normales.

156 El diagnóstico probable es:


A Papilitis
B Migraña
C Amaurosis fugax
D Neuropatía tóxica
E Neuritis óptica retrobulbar

157 La enfermedad sistémica que se asocia con mayor frecuencia a esta patología es:
A Arteritis temporal
B Esclerosis múltiple
C Hipertensión arterial
D Granulomatosis de Wegener
E Intoxicación por solventes orgánicos

158 El estudio que solicita es:


A p-ANCAS
B Doppler carotídeo
C Arteriografía cerebral
D Resonancia magnética de cráneo
E Tomografía computada de cráneo

159 El tratamiento inicial de elección es:


A Cloroquina
B Metotrexate
C Observación
D Prednisona VO
E Metilprednisolona en pulsos IV

160 La evolución más frecuente es hacia la:


A Nictalopia
B Recurrencia
C Recuperación mínima
D Pérdida permanente de la visión
E Afección inmediata del ojo contralateral
Tema: neuro-oftalmología 2/3
Subtema: pupila tónica de ADIE

Caso Clínico

Mujer de 30 años, quien solicita graduación de lentes. CV 20/20 AO. Segmento anterior normal.
Ansicoria por midriasis OD, reflejo fotomotor OD disminuido y OI normal. Reflejo acomodativo
normal AO. Movimientos oculares normales. TIO 12 mm Hg AO. FO normal AO.

161 El diagnóstico más probable es:


A Pupila tónica de Adie
B Síndrome de Pancoast
C Midriasis farmacológica
D Aneurisma carótida interna
E Aneurisma comunicante posterior

162 El diagnóstico se confirma con:


A TAC lineal
B Historia clínica
C Prueba farmacológica
D Resonancia magnética
E Tomografía axial computarizada

163 En esta patología la causa de la alteración pupilar es:


A Idiopática
B Traumática
C Malformación arterial
D Alteración del seno cavernoso
E Uso inadecuado de medicamentos

164 El tratamiento más adecuado es:


A Endarterectomía
B Farmacológico tópico
C Farmacológico sistémico
D Clipaje de la malformación
E Suspender medicación causal

165 El curso de la enfermedad es:


A Benigno
B Amaurosis
C Oftalmoplejía
D Afección bilateral
E Fatal a corto plazo
Tema: neuro-oftalología 3/3
Subtema: sx. quiásmatico

Caso Clínico

Mujer de 35 años con disminución de la visión y galactorrea de 3 meses de evolución. Segmento


anterior normal. Reflejos pupilares normales AO. Movimientos oculares normales. TIO 12 mm Hg
AO. FO: OD polo posterior normal AO, Campos visuales OD cuadrantanopsia temporal superior;
OI hemianopsia temporal. Sensibilidad cromática normal

166 El diagnóstico más probable es:


A Neuritis óptica
B Síndrome quiasmático
C Síndrome de Foster-Kennedy
D Enfermedad cerebro-vascular
E Pseudotumor cerebri lateralizado a la izquierda

167 El estudio de apoyo diagnóstico es:


A Ultrasonido bimodal
B Fluorangiografía retiniana
C Tomografía óptica coherente
D Radiografía simple de cráneo
E Tomografía axial computarizada

168 En esta patología la causa de la galactorrea es aumento de:


A Prolactina
B Tirotropina
C Estrógenos
D Somatotropina
E Hormona luteinizante

169 La manifestación campimétrica característica es:


A Defecto altitudinal
B Hemianopsia homónima
C Hemianopsia bitemporal
D Reducción concéntrica del campo visual
E Aumento de la mancha ciega y escotoma central

170 La etiología más probable es:


A Esclerosis múltiple
B Adenoma hipofisiario
C Arteritis de células gigantes
D Cráneo hipertensivo sin papiledema
E Neuropatía óptica isquémica no arterítica
Tema: órbita
Subtema: trauma

Caso Clínico

Hombre de 22 años, quien hace 3 horas en una riña recibió traumatismo directo en la hemicara
izquierda. Refiere mareo al “fijar la vista”. EF: equimosis importante de la región orbitaria izquierda
que impiden abrir ese ojo e hipoestesia de la mejilla.

171 La conducta inmediata es:


A Evaluar la integridad ocular
B Internar para vigilancia estrecha
C Manejar con antibióticos profilácticos
D Manejar con antinflamatorios no esteroides
E Esperar a que el edema disminuya para realizar la exploración

172 La hipoestesia le sugiere:


A Lesión del nervio infraorbitario
B Efecto de denervación traumática
C Hiposensibilidad por distensión tisular
D Lesión de la primera rama del trigémino
E Lesión del nervio facial en su rama sensorial

173 El principal dato de fractura del piso orbitario con atrapamiento es:
A Equimosis palpebral
B Limitación de aducción
C Limitación de abducción
D Ausencia de convergencia
E Limitación de supraducción

174 En las fracturas del piso orbitario, la indicación de cirugía es:


A En las primeras 24 horas
B Antes de 1 mes
C A los 4 meses
D A los 6 meses
E A los 8 meses

175 En fracturas pequeñas del piso orbitario, el estudio para diferenciar entre paresia y
atrapamiento muscular es:
A Electromiografía
B Prueba de la pinza
C Estudio completo de ducciones y versiones
D Respuesta a la aplicación de toxina botulínica
E Modificación de la contracción al ceder el edema
Tema: órbita
Subtema: enf Graves

Caso Clínico

Mujer de 48 años, que inició hace 4 meses con lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y
disminución de la visión de OD, refiere tener más abierto el ojo derecho. CV: OD 20/30 y OI 20/20,
exoftalmometría, OD 23, OI 19, no reductible,retracción palpebral, limitación a la supraducción del
OD ++ y queratitis punteada superficial ++.

176 El diagnóstico más probable es:


A Linfoma
B Meningioma
C Hemangioma capilar
D Orbitopatía distiroidea
E Pseudotumor orbitario

177 El estudio de laboratorio que solicita es:


A Fosfolípidos
B Perfil tiroideo
C Factor reumatoide
D Biometría hemática
E Anticuerpos antinucleares

178 El estudio de gabinete más útil es:


A TC de órbitas
B Rastreo de galio
C Ultrasonido de órbitas
D Gammagrama tiroideo
E Resonancia magnética de órbitas

179 El músculo más afectado es:


A Recto externo
B Recto inferior
C Recto superior
D Oblicuo inferior
E Oblicuo superior

180 La neuropatía óptica se debe a:


A Compresión vascular
B Hiperostosis del canal óptico
C Infiltración grasa de la órbita
D Engrosamiento muscular en el vértice orbitario
E Infiltrado de nervio óptico por glicosaminoglicanos
Tema: órbita 3/5
Subtema: neurofibromatosis

Caso Clínico

Niño de 12 años, quien inició hace 1 semana con disminución de la visión en OI, posterior a crisis
convulsiva. CV: 20/25 y 20/80. La superficie anterior del iris muestra nódulos hiperpigmentados y
elevados. En el fondo de ojo se observa tumoración translucida de 3DD, sésil, en la arcada
temporal superior. Hay manchas café con leche en el tórax.

181 El diagnóstico más probable es:


A Neurofibromatosis
B Klieppel Trenauny Weber
C Enfermedad de Bourneville
D Enfermedad de Sturge-Weber
E Enfermedad de Wyburn-Mason

182 La lesión en el fondo de ojo probablemente es:


A Neurinoma
B Hemangioma
C Quiste retiniano
D Coristoma retiniano
E Hamartoma retiniano

183 Las lesiones descritas en el iris son:


A Nevos vulgares
B Nódulos de Lysch
C Nódulos de Koeppe
D Nódulos de Busacca
E Síndrome de Cogan-Reese

184 El tumor más comunmente asociado es:


A Germinoma
B Meningioma
C Ependimoma
D Meduloblastoma
E Glioma del nervio óptico

185 Para descartar el origen de las convulsiones debe solicitar:


A PET cerebral
B RMN de cráneo
C SPECT cerebral
D Rx simple de cráneo
E Arteriografía cerebral
Tema: órbita 4/5
Subtema: quiste dermoide

Caso Clínico

Niña de 6 meses, con masa en OI desde el nacimiento. EF: OI tumor blanco perlado, de bordes
bien definidos de 1.5 cm de diámetro, en el limbo esclero-corneal de M4-M6, de consistencia firme,
fijo a planos profundos, que no interfiere con el eje pupilar.

186 La alteración refractiva que se puede presentar es:


A Miopía
B Presbicia
C Presbiopía
D Astigmatismo
E Hipermetropía

187 El diagnóstico más probable es:


A Dermolipoma
B Quiste perlado
C Quiste epitelial
D Quiste dermoide
E Queratoacantoma

188 Este tumor pertenece al grupo de los:


A Teratomas
B Mucoceles
C Coristomas
D Amnioceles
E Meningiomas

189 Esta patología se puede asociar a:


A Síndrome de West
B Síndrome de Weber
C Retinosis pigmentaria
D Síndrome de Goldenhar
E Estrabismo convergente

190 El manejo más indicado en este momento es:


A Enucleación
B Observación
C Extirpación y sutura del lecho
D Extirpación y colgajo conjuntival
E Extirpación e injerto corneo-escleral
Tema: órbita 5/5
Subtema: retinoblastoma

Caso Clínico

Niño de 6 meses de término por parto eutócico. Con exodesviación y leucocoria derecha. EF: bajo
midriasis farmacológica en OD se observa masa blanquecina que ocupa todo el polo posterior con
aspecto de coliflor. Por ecografía la masa ocupa media cavidad vítrea con ecos de alta reflectividad
en su interior. La TAC muestra zonas de densidad parecida al hueso. OI normal.

191 El diagnóstico más probable es:


A Retinoblastoma
B Enfermedad de Coats
C Enfermedad de Norrie
D Coloboma de retina y nervio óptico
E Persistencia de vítreo primario hiperplásico

192 El tipo de herencia más común en este padecimiento es:


A Translocación
B Autosómico recesivo
C Autosómico dominante
D Recesivo ligado al X
E Dominante ligado al X

193 A esta edad el diagnóstico diferencial principalmente se hace con:


A Pars planitis
B Tuberculosis
C Enfermedad de Coats
D Enfermedad de Leber
E Vitreo primario hiperplásico

194 El tratamiento inicial para este estadio es:


A Enucleación
B Quimioterapia
C Criocoagulación
D Fotocoagulación
E Esteroides intra-vítreos

195 La terapia adyuvante es:


A Terapia génica
B Quimioterapia
C Inmunosupresión
D Radioterapia externa
E Corticoesteroides sistémicos
Tema: párpados 1/4
Subtema: blefarochalasis

Caso Clínico

Hombre de 20 años quien presenta desde hace 8 meses ptosis del párpado superior derecho que
se acentuó en los últimos 3 meses. Desde la infancia edema recurrente del mismo párpado
autolimitado y sin factores desencadenates. EF: CV 20/20 AO, conjuntiva sin alteraciones, apertura
palpebral derecha 7 mm e izquierda 10 mm, reflejo pupila-margen OD 2 mm y OI 5 mm; surco en
OD 12 mm y OI 9 mm; función del elevador en ambos ojos de 14 mm, fenómeno de Bell normal,
movilidad ocular normal.

196 El diagnóstico es:


A Dermatochalasis
B Tumor mixto benigno
C Blefaroconjuntivitis atópica
D Síndrome de blefarochalasis
E Parálisis del III nervio craneal

197 El estudio de apoyo diagnóstico es:


A TC
B Biopsia
C Ninguno
D Frotis conjuntival
E Maniobras de ducción forzada

198 El mecanismo que ocasiona la ptosis es:


A Distrófico
B Miogénico
C Congénito
D Neurogénico
E Aponeurótico

199 El tratamiento es:


A Müllerectomía
B Resección tumoral
C Riendas al frontal con fascia
D Reinserción de la aponeurosis
E Esteroide y antihistamínico tópicos

200 La complicación más frecuente del tratamiento es:


A Ojo seco
B Glaucoma
C Lagoftalmos
D Ptosis residual
E Agravamiento de la ptosis
Tema: párpados 2/4
Subtema: ca basocelular

Caso Clínico

Mujer campesina de 62 años quien desde hace 3 meses presenta lesión en piel de párpado inferior
izquierdo, con sangrado espontáneo en 2 ocasiones. EF: lesión única, oval de 1.5 cm de diámetro
en párpado inferior, bien delimitada, ulcerada en el centro y con telangectasias en sus bordes.

201 El diagnóstico clínico más probable es:


A Melanoma
B Ca basocelular
C Ca epidermoide
D Lentigo maligno
E Adenocarcinoma quístico

202 El método de apoyo diagnóstico más útil es:


A RMN de órbitas
B Frotis en fresco
C Biopsia excisional
D Citología de impresión
E TAC de cráneo y órbita

203 Además de la exposición solar, el factor predisponente para el desarrollo de esta


lesión es:
A Nevo
B Psoriasis
C Piel blanca
D Piel morena
E Queratosis seborréica

204 La frecuencia de metástasis a distancia de este tumor es:


A Nula
B Altísima
C La regla
D Frecuente
E Excepcional

205 El tratamiento de elección es:


A Radioterapia
B Crioablación
C Biopsia + quimioterapia
D Radioterapia + quimioterapia
E Excisión quirúrgica con cortes congelados
Tema: párpados 3/4
Subtema: epiblefaron

Caso Clínico

Niña de 2 años quien presenta desde hace 2 meses ojo rojo y lagrimeo. EF: AO inversión del tercio
interno del párpado inferior, adecuada implantación de pestañas y la porción pretarsal por encima
del borde palpebral con punteado corneal superficial.

206 El diagnóstico más probable es:


A Ectropión
B Entropión
C Epiblefaron
D Párpado laxo
E Ptosis inferior

207 Los retractores del párpado en esta patología están:


A Débiles
B Normales
C Duplicados
D Mal insertados
E Desinsertados

208 La evolución natural de esta enfermedad es:


A Mal pronóstico a largo plazo
B Progresiva con daño corneal
C Deterioro progresivo del cierre
D Cura espontánea a los 10 años de edad
E Mejoría lentamente progresiva en la mayoría de los casos

209 En caso de requerir corrección quirúrgica, está indicado:


A Resección del músculo de Müller
B Transplante de conjuntiva del labio
C Resección del elevador del párpado
D Reforzamiento de ligamento cantal medial
E Resección en bloque de la piel y músculo orbicular

210 A la dirección equivocada de las pestañas se llama:


A Epicanto
B Entropión
C Ectropión
D Triquiasis
E Distiquiasis
Tema: párpados
Subtema: ptosis aponeurótica

Caso Clínico

Mujer de 76 años con caída progresiva del párpado superior izquierdo de 8 meses de evolución.
Hace 1 año fue operada de catarata en el mismo ojo. Apertura palpebral OD 10 y OI 5 mm; función
de elevador de OD 15 y OI 13 mm. Fenómeno de Bell presente en AO.

211 El nivel en que se localiza el problema que condiciona la caída palpebral es:
A Retractores
B Músculo de Müller
C Ligamento de Witnall
D Aponeurosis del elevador
E Distrofia de las fibras del elevador

212 La función del elevador del párpado ptósico es:


A Nula
B Mala
C Regular
D Aceptable
E Muy buena

213 El manejo adecuado es:


A Suspensión al frontal
B Resección pequeña del elevador
C Fijación del ligamento de Witnall al tarso
D Reinserción de la aponeurosis del elevador
E Observación y operar en caso de disminuir la apertura

214 En cirugía la estructura clave para reconocer a la aponeurosis es:


A Borde del tarso
B Músculo de Müller
C Ligamento de Witnall
D Grasa preaponeurótica
E Arcada vascular periférica

215 El diagnóstico definitivo es ptosis:


A Mecánica
B Iatrogénica
C Aponeurótica
D Neurogénica
E Miogénica secundaria
Próxima reunión 28 nov
Tema: refracción
Subtema: astigmatismo

Caso Clínico

Hombre de 19 años con visión borrosa de lejos, nunca ha usado lentes. CV: 20/20 AO, segmento
anterior y polo posterior sin alteraciones. Esquiascopia –1.50 = -0.50 x 180° AO.

216 El diagnóstico es:


A Miopía de índice
B Astigmatismo mixto
C Astigmatismo simple
D Astigmatismo miópico compuesto
E Astigmatismo hipermetrópico simple

217 La causa más probable del defecto refractivo es:


A Aumento de la longitud axial
B Disminución de la curvatura corneal
C Desplazamiento anterior del cristalino
D Aumento del índice de refracción del vítreo
E Disminución de índice de refracción del cristalino

218 El resultado de la transposición de la graduación es:


A + 0.50 = –1.50 x 180º
B + 1.50 = – 0.50 x 90º
C – 1.75 = – 0.50 x 90º
D – 2.00 = + 0.50 x 90º
E + 2.00 = + 0.50 x 90º

219 El equivalente esférico de la refracción es:


A – 0.50
B – 1.00
C + 1.50
D – 1.75
E + 2.00

220 El foco de una lente de + 2.00 se encuentra a:


A 0.33 m
B 0.50 m
C 1m
D 2m
E En el infinito
Tema: refracción
Subtema: astigmatismo mixto

Caso Clínico

Adolescente de 14 años con astenopia y disminución de la visión desde la infancia. Nunca ha usado
corrección óptica. AV 20/80 AO. Retinoscopía: OD +2.00= – 4.50 x 30 y OI +2.50= – 4.00 x 150.
FO: normal

221 El diagnóstico es astigmatismo:


A Mixto
B Miópico simple
C Miópico compuesto
D Hipermetrópico simple
E Hipermetrópico compuesto

222 La capacidad visual esperada es:


A 20/20
B 20/40
C 20/80
D 20/100
E 20/200

223 La corrección que prescribe es:


A Total ciclopléjica
B Equivalente esférico
C Parcial y uso de atropina
D Máximo subjetivo tolerado
E Total y uso de ciclopentolato

224 La mejor corrección óptica es:


A Anillos intraestromales
B Queratotomía arqueada
C Lente de contacto hidrofílico
D Lente de contacto gas permeable
E Lentes de contacto tóricos desechables

225 En la evolución queratométrica del astigmatismo generalmente:


A Se invierte el eje
B Aumenta con el tiempo
C Permanece sin cambios
D Disminuye con el tiempo
E Se modifica de una exploración a otra
Tema: refracción 3/3
Subtema: presbicia

Caso Clínico

Mujer de 54 años, ama de casa, quien refiere disminución de la visión cercana. CV: 20/20 AO,
Refracción AO + 0.50 = – 0.50 x 0°.

226 El diagnóstico es astigmatismo:


A Mixto
B Miópico simple
C Miópico compuesto
D Hipermetrópico simple
E Hipermetrópico compuesto

227 La graduación que prescribe para cerca es:


A + 1.00
B + 0.50= – 0.50 x 0°
C + 1.50= – 0.50 x 0°
D + 2.00= – 0.50 x 0°
E + 2.50= – 0.50 x 0°

228 El tipo de bifocal indicado es:


A Flat top
B Invisible
C Lenticular
D One piece
E Progresivo

229 Para la pantalla de computadora a 50 cm la graduación indicada en lente monofocal


es:
A + 1.00
B + 0.50 = – 0.50 x 0°
C + 1.50 = – 0.50 x 0°
D + 2.50 = – 0.50 x 0°
E + 3.50 = – 0.50 x 0°

230 La estructura anatómica que toma como base para determinar la altura de un bifocal
es:
A Eje pupilar
B Ejes ópticos
C Limbo inferior
D Borde palpebral
E Distancia interpupilar
Tema: retina
Subtema: oclusión de vena central de la retina

Caso Clínico

Hombre de 68 años, hipertenso desde hace 25 años con tabaquismo desde los 40. Presenta desde
hace 1 semana pérdida súbita de la visión del OD. CV: OD 20/800 y OI 20/20. TIO 14 mm Hg AO.
Defecto pupilar aferente en OD y reflejos pupilares normales en OI. FO: OD hiperemia papilar,
borramiento de bordes; dilatación venosa, alteraciones en los cruces A-V, hemorragias en flama y
redondeadas en los 4 cuadrantes; algunas manchas algodonosas; engrosamiento de la retina
macular. OI solo alteraciones en los cruces A-V.

231 El diagnóstico más probable es:


A Papilitis
B Cráneo hipertensivo
C Oclusión de vena central de la retina
D Oclusión de carótida interna derecha
E Oclusión de arteria central de la retina

232 El sitio anatómico donde se localiza esta alteración es:


A Corio-capilares
B Carótida interna
C Cuarto ventrículo
D Lámina cribosa escleral
E Vasos ciliares cortos posteriores

233 El defecto pupilar aferente del OD se explica por:


A Hipoxia retiniana
B Neuropatía óptica
C Lesión mesencefálica
D Deficiencia en el efector
E Lesión vascular supranuclear

234 La complicación más grave de esta enfermedad es:


A Edema macular
B Síndrome de Terson
C Glaucoma neovascular
D Membrana epirretiniana
E Anillo de exudación lipídica

235 El tratamiento es:


A Agentes osmóticos
B Terapia anticoagulante máxima
C Fotocoagulación en el área macular
D Fotocoagulación cuando exista edema macular
E Fotocoagulación cuando inicie neovascularización del segmento anterior
Tema: retina
Subtema: desprendimiento

Caso Clínico

Mujer de 71 años que inició hace 3 días con fotopsias, escotoma y disminución de la visión de OD.
CV: OD 20/400 y OI: 20/30. TIO: OD: 10 y OI: 14 mm Hg. EF: OD: desprendimiento de retina de
ambos cuadrantes temporales con desgarro en el meridiano de las XI de tipo operculado
comprometiendo área macular. OI sano.

236 El diagnóstico es desprendimiento de retina:


A Seroso
B Exudativo
C Traccional
D Edematoso
E Regmatógeno

237 La visión en relámpago se debe a:


A Baja súbita de la presión intraocular
B Tracción de las fibras del nervio óptico
C Cambios fotópicos del epitelio pigmentado
D Pigmento liberado por el desgarro a la cámara vítrea
E Tracción de las adherencias vítreas sobre la retina periférica

238 Para el estudio del desprendimiento de retina indica:


A Gonioscopia
B Campimetría
C Agudeza visual
D Oftalmoscopia directa y panfundoscopia
E Oftalmoscopia indirecta y estudio con lente de 3 espejos

239 El tratamiento es:


A Endodiatermia
B Fotocoagulación con kriptón rojo
C Fotocoagulación con láser de argón
D Indentación localizada en el desgarro y endofotocoagulación
E Indentación en 360°, criocoagulación transescleral y drenaje evacuador

240 La causa más frecuente de fracaso postratamiento es:


A Catarata
B Glaucoma
C Uveítis crónica
D Hipotonía ocular
E Vítreo-retinopatía proliferativa
Tema: retina
Subtema: maculopatía

Caso Clínico

Mujer de 60 años hipertensa desde hace 10 años controlada. Inició hace 1 mes con pérdida de
visión central; al leer ve una mancha negra sobre los renglones. CV: OD 20/200 y OI 20/20.
FO: solución de continuidad circular en el centro del área foveal. OI normal.

241 El diagnóstico más probable es:


A Quiste macular
B Agujero macular
C Síndrome de Irvin Gass
D Edema macular cistoideo
E Coroidopatía serosa central

242 El mejor método clínico para establecer el diagnóstico es:


A Lente de Hruby
B Oftalmoscopia directa
C Oftalmoscopia indirecta
D Biomicroscopia con panfundoscopio
E Biomicroscopia con lente de tres espejos

243 La etiología más frecuente es:


A Idiopática
B Inflamatoria
C Postraumática
D Secundaria a miopía
E Secundaria a retinopatía solar

244 El manejo ideal es:


A Observación
B Endodiatermia
C Criocoagulación
D Fotocoagulación selectiva
E Vitrectomía, membranectomía e intercambio fluído/gas

245 El estudio en el que se basa la decisión quirúrgica es:


A Fluorangiografia retiniana
B Ultrabiomicroscopia (UBM)
C Analizador de fibras nerviosas (HRT)
D Angiografía con verde de indocianina
E Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Tema: retina 5/8
Subtema: diabética proliferativa

Caso Clínico

Hombre de 55 años diabético desde los 45. Hace 6 meses presentó pérdida súbita de la visión de
OI y hace 10 días miodesopsias en OD. CV: OD 20/40 y OI 20/400. TIO: OD 16 y OI 12 mm Hg.
OD con neovascularización en la papila y rubeosis incipiente. OI sin rubeosis y hemorragia vítrea
que sólo permite visualizar la silueta papilar.

246 En el paciente diabético el primer signo clínico de retinopatía es:


A Exudados duros
B Microaneurismas
C Microhemorragias
D Arrosariamiento venoso
E Proliferaciones en papila

247 El diagnóstico del ojo derecho es retinopatía diabética:


A Proliferativa
B No proliferativa leve
C No proliferativa severa
D No proliferativa moderada
E No proliferativa muy severa

248 Para el ojo derecho indica:


A Vitrectomía
B Crioterapia
C Revisiones cada 6 meses
D Fotocoagulación selectiva
E Fotocoagulación panretiniana

249 Para el ojo izquierdo indica:


A OCT
B HRT
C Ecografía modos A y B
D Biomicroscopia ultrasónica
E Angiografía con fluoresceína

250 El tratamiento del ojo izquierdo es:


A Retinopexia
B Fotocoagulación macular
C Mejorar su estado general
D Vitrectomía y endofotocoagulación
E Esperar un año a que se aclare el vítreo
Tema: retina 6/8
Subtema: maculopatía senil

Caso Clínico

Mujer de 68 años que desde hace 6 meses presenta metamorfopsias en OD. CV: OD 20/80 y
OI 20/30 y cercana J4 y J1 respectivamente. TIO: AO 16 mm Hg. AO esclerosis córtico-nuclear.
En OD drusen blandos aislados y despegamiento de la retina neurosensorial central.

251 Los drusen blandos son:


A Áreas de atrofia del EPR
B Cúmulos de pigmento xantófilo
C Segmentos externos de foto-receptores
D Prolongaciones de las células de Müller
E Depósitos degenerativos sobre la membrana de Bruch

252 La metamorfopsia se valora mediante:


A Luces de Worth
B Cartilla de Snellen
C Prueba de Amsler
D Prueba de Farnsworth
E Prueba de los prismas de Fresnel

253 En este caso las fases fluorangiográficas más importantes son:


A Coroidea y tardía
B Tardía únicamente
C Solamente aneritra
D Arteriovenosa temprana y tardía
E Tiempo brazo retina y fase coroidea

254 El hallazgo más probable en el estudio angiofluoresceinográfico de este paciente será:


A Telangiectasias foveolares
B Fuga de humo de chimenea
C Defecto en ventana macular
D Oclusión de arteria cilio-retiniana
E Membrana neovascular subretiniana

255 El tratamiento del ojo derecho es:


A Conducta expectante
B Termoterapia transpupilar
C Fotocoagulación con argón
D Antiangiogénicos intravítreos
E Radioterapia con cobalto 60
Tema: retina 7/8
Subtema: membrana neovascular

Caso Clínico

Hombre de 74 años quien presenta desde hace 1 mes disminución de la visión en OD y


metamorfopsias. CV: OD 20/60 y OI 20/25. AO esclerosis nuclear +. TIO: AO: 17 mm Hg.
OD: vítreo transparente, disco óptico normal con excavación de 3/10; hemorragias intra y
subretinianas, exudados y líquido subretiniano localizado en polo posterior y algunas drusas duras
localizadas por fuera de las arcadas. OI: drusas parafoveolares aisladas

256 El diagnóstico más probable es:


A Agujero macular
B Melanoma de coroides
C Hemangioma coroideo
D Coroidopatía serosa central
E Neovascularización coroidea secundaría a degeneración macular

257 Para establecer el diagnóstico indica:


A Biopsia de vítreo
B Ultrasonido ocular
C Ultrabiomicroscopia
D Angiografía con fluoresceína
E Tomografía óptica coherente

258 La prueba diagóstica para cuantificar el grosor macular se llama:


A Ultrabiomicroscopia
B Tomografía conofofal
C Resonancia magnética nuclear
D Tomografía axial computarizada
E Tomografía de coherencia óptica

259 El manejo para la estabilización de la visión es:


A Observación
B Esteroides tópicos
C Terapia fotodinámica
D Extracción quirúrgica de la lesión subretiniana
E Fotocoagulación con láser de argón a la lesión subretiniana

260 El factor de riesgo más importante en esta patología es:


A Edad
B Dieta
C Tabaquismo
D Factores hereditarios
E Exposición a la luz solar
Tema: retina 8/8 Dr Cavasos
Subtema: oclusión arterial

Caso Clínico

Mujer de 63 años con fibrilación auricular bajo tratamiento. Inició hace 6 horas con disminución
súbita de la visión del OI. CV: OD 20/30 y OI PL; TIO AO 16 mm Hg: En OD segmento anterior y
posterior normales. OI defecto pupilar aferente, polo posterior de aspecto blanco lechoso con retina
edematosa, arterias retinianas estrechas y mancha color rojo cereza macular.

261 El diagnóstico clínico es:


A Amaurosis fugax
B Arteritis temporal
C Oclusión de arteria cilio-retiniana
D Oclusión de vena central de la retina
E Oclusión de arteria central de la retina

262 La etiología más probable es:


A Embolígena central
B Espasmo arterial transitorio
C Hiperagregabilidad plaquetaria
D Inflamación de arteria temporal
E Trombótica por arterioesclerosis

263 En el estudio FAR el dato más característico es:


A Fase arterial con retraso
B Múltiples defectos en pantalla
C Múltiples áreas de no perfusión
D Hiperfluorescencia en el área macular en fase arterial
E Presencia de hiperfluorescencia sectorial en fase arterial

264 Es considerada una medida heróica de tratamiento:


A Biopsia de arteria temporal
B Vitrectomía con vainectomía
C Paracentesis de la cámara anterior
D Inyectar carbógeno en cámara vítrea
E Disección de arteria carótida primitiva

265 El pronóstico visual es tiempo dependiente; por lo que el tratamiento debe instituirse:
A Inmediatamente
B Entre 24 y 36 hr
C Entre 24 y 48 hr
D Entre 48 y 72 hr
E Después de una semana
Tema: uvea
Subtema: escleritis

Caso Clínico

Mujer de 42 años que inició hace 3 días con dolor en el ojo izquierdo, intenso de predominio
nocturno. CV: 20/20 AO. TIO: 16 mm Hg AO. Ángulo abierto grado IV AO; OD con esclera de color
azulado en sector superior. OI: zona elevada hiperémica bulbar localizada, dolorosa a la palpación.
Polo posterior de AO normal.

266 Para establecer el diagnóstico es útil:


A Instilación de gotas de tetracaína
B Fluorangiografía de segmento anterior
C Ecografía para buscar el signo de la T
D Instilación de gotas de fenilefrina al 10%
E Prueba de la pinza para valorar restricción de la motilidad ocular

267 La enfermedad sistémica que con mayor frecuencia se asocia a esta entidad es:
A Linfoma
B Penfigoide
C Artritis reumatoide
D Lupus eritematoso sistémico
E Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

268 El mecanismo fisiopatogénico es:


A Formación de un granuloma piógeno
B Reacción inmune mediada por eosinófilos
C Vasculitis mediada por complejos inmunes
D Inflamación por irritación mecánica del nódulo
E Inflamación granulomatosa con necrosis caseosa

269 El diagnóstico clínico en el ojo izquierdo es:


A Linfoma
B Epiescleritis
C Escleritis nodular
D Granuloma piógeno
E Escleritis necrotizante

270 El tratamiento inicial es:


A Metamizol IM o IV
B Indometacina tópica c/hora
C Prednisolona tópica c/hora
D Bolos de ciclofosfamida IV
E Indometacina oral 25 mg c/8 h
Tema: uvea
Subtema: panuveítis

Caso Clínico

Mujer de 27 años quien presenta desde hace 7 días disminución de la visión en OD. CV: OD 20/200
y OI 20/40. TIO 12/14 mm Hg respectivamente. OD: hiperemia ciliar ++, depósitos retroqueráticos
finos, diseminados. Células y flare ++, ángulo abierto, cristalino transparente. FO: vitreítis +++,
sólo se observa silueta papilar y lesión blanco-amarillenta nasal a la papila. OI: segmento anterior y
vítreo sin alteraciones, cicatriz pigmentada parafoveolar.

271 El diagnóstico anatómico en el ojo derecho es:


A Vitreítis
B Retinitis
C Coroiditis
D Panuveítis
E Iridociclitis

272 El diagnóstico etiológico más probable es:


A Cisticercosis
B Toxoplasmosis
C Vogt Koyanagi Harada
D Necrosis retiniana aguda
E Granulomatosis de Wegener

273 El origen probable del padecimiento es:


A Inmune
B Adquirido
C Congénito
D Hereditario
E Desconocido

274 El estudio más útil es:


A Biometría hemática
B Química sanguínea
C Estudio de líquido cefalorraquídeo
D Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
E Detección sérica de anticuerpos antitoxoplasma

275 El tratamiento de elección es:


A Aciclovir IV
B Prednisona oral
C Ciclofosfamida + prednisona oral
D Tratamiento antiretroviral altamente efectivo
E Sulfametoxazol/trimetoprim + pirimetamina + prednisona oral
Tema: úvea 3/6
Subtema: Fuchs

Caso Clínico

Hombre de 32 años quien desde hace 1 año presenta disminución de la visión OI. CV: OD 10/10 y
OI CD a 4 metros. TIO: OD 15 y OI 24 mm Hg. OI con depósitos retroqueráticos finos y medianos
puntiformes y estelares diseminados, cámara anterior con células +, iris con atrofia difusa, ángulo
grado IV, cristalino con opacidad subcapsular central posterior ++, vítreo anterior con células + y
excavación papilar de 6/10.

276 El diagnóstico más probable es:


A Glaucoma agudo
B Queratouveítis herpética
C Síndrome de Possner Schlossman
D Iridociclitis heterocrómica de Fuchs
E Uveítis anterior aguda asociada a HLA B-27

277 El glaucoma en este caso es:


A Secundario a esteroides
B Primario de ángulo abierto
C Secundario de ángulo abierto
D Agudo secundario a trabeculitis
E Agudo de ángulo cerrado por sinequias

278 El diagnóstico se establece con:


A Evaluación clínica
B Determinación de HLA-B27
C PPD y BAAR en orina y esputo
D Determinación de ELISA para herpes virus tipo I y II
E Biometría hemática y velocidad de sedimentación globular

279 El tratamiento inicial del paciente debe ser:


A Análogos de prostaglandinas
B Prednisona oral a dosis de 2 mg/Kg peso al día
C Colocación de implante de drenaje + extracción de catarata
D Prednisona tópica c/hora + pilocarpina 4% c/6 h + aciclovir ung
E Betabloqueadores e inhibidores de anhidrasa carbónica tópicos

280 Una vez controlada la TIO, la mejor solución para la corrección visual es:
A Vitrectomía
B Lente de contacto
C Corrección con anteojos
D Extracción de catarata + lente de contacto
E Extracción de catarata + implante de lente intraocular
Tema: úvea 4/6
Subtema: pars planitis

Caso Clínico

Niño de 10 años quien presenta desde hace un año disminución progresiva de visión por
inflamaciones oculares de repetición, tratadas con múltiples gotas CV: OD 20/40 y OI 20/80.
Presenta células en cámara anterior y flotando en el vítreo, ausencia de reflejo foveolar y
exudados blanquecinos en la zona de la ora serrata y retina periférica; envainamiento de vasos
retinianos en polo posterior.

281 El diagnóstico más probable es:


A Panuveítis
B Uveítis anterior
C Querato-uveítis
D Uveítis posterior
E Uveítis intermedia

282 En México este padecimiento afecta con mayor frecuencia a pacientes:


A Adultos jóvenes
B De cualquier edad
C Posmenopáusicas
D Menores de 14 años
E Mayores de 60 años

283 La ausencia de reflejo foveolar sugiere:


A Ectopia macular
B Agujero macular total
C Pseudo-agujero macular
D Edema macular cistoideo
E Edema macular isquémico

284 Un estudio útil para valorar la mácula es:


A CV
B TAC
C HRT
D OCT
E RMN

285 Es un tratamiento útil para casos con baja de visión severa:


A Triamcinolona intravenosa
B Hidrocortisona subtenoniana
C Metilprednisolona retrobulbar
D Fosfato de prednisolona tópica
E Corticoesteroides perioculares de depósito
Tema: úvea 5/6
Subtema: uveítis anterior aguda

Caso Clínico dra Arellanes

Hombre de 24 años, con historia de uretritis; acude por presentar enrojecimiento y lagrimeo del ojo
izquierdo de 2 días de evolución. CV: OD 20/20 y OI 20/80: TIO 14 y 9 mm Hg respectivamente.
OD: segmento anterior y posterior nomales. OI: hiperemia +++ e hipopion segmento posterior sin
datos patológicos.

286 El diagnóstico probable es:


A Artritis reactiva
B Artritis psoriásica
C Artritis crónica juvenil
D Enfermedad de Behçet
E Queratouveítis herpética

287 El antígeno presente en gran parte de los casos es:


A HLA-B2
B HLA-B15
C HLA-B27
D HLA-B36
E HLA-B50

288 La alteración intestinal asociada con mayor frecuencia a este antígeno es:
A Gastritis
B Esofagitis
C Pancreatitis
D Enfermedad de Crohn
E Colitis pseudomembranosa

289 La manifestación ocular más frecuente en esta enfermedad es:


A Retinitis
B Escleritis
C Iritis aguda
D Escleromalacia
E Endoftalmitis aséptica

290 La enfermedad se presenta típicamente durante:


A Primera década de la vida
B Cuarta y quinta década de la vida
C Segunda y tercera década de la vida
D Picos en la primera y quinta década de la vida
E Picos en la primera y cuarta década de la vida
rev
Tema: úvea 6/6 dra Arellanes
Subtema: uveítis VKH

Caso Clínico

Mujer de 27 de años quien presenta desde hace 5 días disminución de visión en ambos ojos.
CV: OD 20/400 y OI 20/100. TIO AO 10 mm Hg. AO hiperemia mixta +, córnea transparente, flare y
células + a ++, resto de segmento anterior normal. Vítreo con células ocasionales, papila
hiperémica ++, pliegues en área macular y desprendimiento seroso de retina en sector inferior.

291 La fase del padecimiento en la que se encuentra la paciente corresponde a:


A Uveítica
B Crónica
C Prodrómica
D Recurrencia
E Convalecencia

292 La característica más importante de esta fase es la afección:


A Articular
B Coroidea
C Retiniana
D Meníngea
E Dermatológica

293 En la fisiopatogenia de esta enfermedad, es importante la respuesta autoinmune


contra:
A Melanocitos
B Células gliales
C Células de Müller
D Endotelio vascular
E Segmentos externos de foto-receptores

294 En estos casos el vitíligo y la poliosis, se desarrollan:


A En la fase aguda
B En la fase de recurrencia
C Después del primer brote uveítico
D Antes del desprendimiento de retina
E Al mismo tiempo que el desprendimiento de retina

295 Este padecimiento afecta principalmente a la raza:


A Negra
B Todas
C Asiática
D Caucásica
E Indo-europea
Tema: vías lagrimales
Subtema: dacrioestenosis congénita

Caso Clínico

Niña de 4 meses, quien desde hace 3 meses presenta abundante secreción conjuntival y epífora
en OI, tratamiento no especificado con mejoría temporal. EF: OI hiperemia conjuntival, reflujo de
material amarillento a la presión en zona de saco lagrimal. El resto de la exploración es normal.

296 El diagnóstico más probable es:


A Amniocele
B Oftalmia purulenta
C Dacriocistitis aguda
D Conjuntivitis bacteriana
E Dacrioestenosis congénita

297 La secreción abundante está causada por:


A Conjuntivitis por clamidia
B Infección secundaria de la conjuntiva
C Resistencia bacteriana a tratamientos inadecuados
D Obstrucción de vías lagrimales antes del saco lagrimal
E Obstrucción de vías lagrimales bajas y retención en el saco lagrimal

298 El manejo inicial es:


A Dacriocistorrinostomía
B Dacriointubación anular
C Sondeo bajo anestesia general
D Antibióticos sistémicos y fomentos calientes
E Compresión del saco lagrimal y antibióticos tópicos

299 De persistir los síntomas el siguiente paso es:


A Dacriocistorrinostomía
B Dacriointubación nasal
C Dacriointubación anular
D Sondeo de vías lagrimales
E Sondeo lagrimal con turbinectomía bilateral

300 De resolverse el cuadro con la terapia inicial adecuada, puede suponer que:
A Los cornetes hipertróficos eran causa de la obstrucción
B El calor dilato las vías lagrimales antes del saco lagrimal
C Los tubos de silicón transportan la lágrima a cavidad nasal
D Se permeabilizó la obstrucción existente en la vía lagrimal inferior
E La comunicación entre las mucosa del saco y nasal quedó permeable

completa
BANCO

Tema: retina
Subtema: retinopatía diabética
Caso Clínico

Mujer de 63 años, diabética desde hace 15 años, refiere disminución progresiva de la visión. CV:
OD 20/80 y OI 20/100. TIO 14 mm Hg en AO. Esclerosis nuclear ++. FO: papila normal, múltiples
hemorragias puntiformes diseminadas en los 4 cuadrantes, manchas algodonosas en arcadas
temporales, microaneurismas y exudados duros a 400 micras del centro de la macula con retina
macular adyacente engrosada.

126 El diagnóstico es retinopatía:


A Esclero-hipertensiva
B Diabética proliferativa
C Diabética no proliferativa leve
D Diabética no proliferativa severa
E Diabética no proliferativa moderada

127 El engrosamiento de área macular es por edema:


A Difuso
B Hipóxico
C Cistoideo
D Clínicamente significativo
E Clínicamente no significativo

128 El hallazgo fundoscópico característico de la retinopatía diabética es:


A Exudados duros
B Microaneurismas
C Exudados blandos
D Cruces arterio-venoso
E Hemorragias puntiformes

129 El manejo ideal es:


A Crioterapia
B Fotocoagulación
C Vitrectomía urgente
D Vigilancia semestral
E Control metabólico con insulina

130 Para el tratamiento de la retinopatía diabética el láser ideal es de:


A DYE
B Neodimio
C Kriptón rojo
D Láser verde
E Erbium YAG

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