Clasificacin Angle

La clasificacin Angle de ortodoncia es el mtodo que emplean los ortodoncistas para clasificar las maloclusiones.

El sistema de clasificacin Angle se basa en las relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias.

Los primeros molares superiores son la llave de la oclusin y que invariablemente se encontraban localizados en
una posicin correcta dentro del maxilar superior.

Adems, que los primeros molares de ambas arcadas deban relacionarse de modo tal que la cspide mesio-
vestibular del primer molar superior se correspondiera anteroposteriormente con el surco vestibular principal del
primer molar inferior.

Cmo se define la clasificacin de la oclusin de Angle?

La clasificacin de la oclusin original de Angle est basada en la relacin anteroposterior entre los primeros molares
permanentes superiores e inferiores.

En la oclusin Clase l, la cspide mesiobucal del primer molar superior ocluye con el surco bucal del primer molar
inferior. La oclusin Clase I puede ser dividida adicionalmente en oclusin normal y maloclusin. Ambos subtipos
tienen la misma relacin molar pero esta ltima tambin est caracterizada por apiamiento, rotaciones u otras
irregularidades posicionales.

La oclusin Clase II es cuando la cspide mesiobucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del
primer molar inferior. Existen dos subtipos de la oclusin Clase II.

Ambos presentan una relacin molar Clase II, pero la diferencia radica en la posicin de los incisivos superiores.

En la maloclusin Clase II divisin 1, los incisivos superiores estn inclinados labialmente, creando una
sobremordida horizontal significativa.

Por el contrario, los incisivos centrales superiores estn inclinados lingualmente y los incisivos laterales estn
labialmente inclinados en la maloclusin Clase II divisin 2. Cuando se mide desde los primeros incisivos, la
sobremordida horizontal est dentro de los lmites normales en los individuos con maloclusin Clase II divisin 2.

La maloclusin Clase III es opuesto a la Clase II: la cspide mesiobucal del primer molar superior ocluye ms
posterior que el surco bucal del primer molar inferior.

Existen tres clases de angle de ortodoncia para clasificar las maloclusiones basndose en las relaciones oclusales de
los primeros molares:

Clase I de angle

En la clase I de angle existe una relacin molar normal, pero en las que la lnea de oclusin aparece incorrecta a
causa de dientes en mala posicin dentro de las respectivas arcadas, por anomalas en las relaciones verticales y
transversales o por, desviacin sagital de los incisivos.

Clase II de angle

En la clase II de angle, el molar inferior se encuentra situado distalmente respecto de la relacin molar normal. La
lnea de oclusin puede aparecer correcta o incorrecta. Existen las siguientesdivisiones de ortodoncia en la
maloclusin de Clase II:

1. Clase II divisin 1: Cuando los incisivos maxilares estn inclinados hacia vestibular y existe un aumento del
resalte.
2. Clase II divisin 2: Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo lugar
a apiamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada superior.

No obstante, el alineamiento de la zona incisiva de la arcada maxilar puede variar considerablemente, y no es

infrecuente encontrar una inclinacin a vestibular de los incisivos laterales superiores junto a la tpica inclinacin
hacia palatino de los centrales. Generalmente se acompaa de un aumento de la sobremordida.

Cuando la relacin de Clase II se produce slo en un lado de la arcada dentaria, la unilateralidad se refiere como
subdivisin derecha o subdivisin izquierda de su divisin.

Por otra parte la Clase II puede ser completa cuando la relacin molar distal es de una cspide entera, o incompleta si
es de menos de una cspide.

Clase III de angle

En la clase III de angle el molar inferior se encuentra situado mesialmente respecto de la relacin molar normal. La
lnea de oclusin puede aparecer correcta o incorrecta.

Tambin puede hablarse de subdivisin en caso de que est afectado solamente uno de los lados, y tambin puede ser
completa cuando la relacin molar mesial es de una cspide entera, o incompleta si es de menos de una cspide.

La relacin incisiva puede y suele estar invertida, con los incisivos superiores ocluyendo por palatino de los
inferiores.

TIPOS DE MALOCLUSIONES, MALOCLUSIN TIPO I, TIPO II, TIPO III

Maloclusiones clase I

Las maloclusiones clase I son las que se producen cuando las relaciones de los molares es de normoclusin y existen
malposiciones dentarias. Normalmente son de origen dentario y las ms frecuentes el apiamiento y el diastema.

Aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones como las mordidas cruzadas anteriores y
posteriores, modidas abiertas, caninos elevados, malposicin individual de una o ms piezas denatrias

Maloclusin dentara y maloclusin esquelticas en Clase I

Desde el punto de vista del tratamiento de ortodoncia, las maloclusiones de clase I son aquellas que se producen
cuando la relacin esqueltica intermaxilar en el plano sagital es de Clase I, o sea, que el maxilar y la mandbula han
tenido un crecimiento proporcionado en sentido anteroposterior y su relacin es normal en esta plano.

En estos casos, la maloclusin puede deberse a una alteracin esqueltica en los otros planos del espacio o bien a
alteraciones a nivel dentoalveolar. Habitualmente la relacin molar es tambin de Clase I de Angle.

As pues, podemos encontrar maloclusiones esquelticas y dentarias en Clase I.

Tipos de maloclusiones Clase I

Las maloclusiones esquelticas de Clase I pueden ser:

1. Anomalas transversales: mordida cruzada posterior y mordida en tijera.

2. Anomalas verticales: sobremordida aumentada y mordida abierta.

3. Asimetra esqueltica.

Las maloclusiones dentaras de Clase I, las relaciones basales seas son normales y en general los problemas
dentarios suelen estar en el grupo anterior.pueden ser:

1. Anomalas transversales o verticales y asimetras a nivel dentoalveolar.

2. Anomalas volumtricas: apiamiento y diastemas.

3. Anomalas eruptivas: transposiciones, impactaciones, ectopias, giroversiones, anquilosis etc.

4. Anomalas en la inclinacin de los incisivos: protrusin o retrusin dentoalveolar de una o ambas arcadas,
resalte aumentado y mordida cruzada anterior.

Maloclusin clase II

Segn la clasificacin de Angle, la maloclusin Clase II se caracteriza por la relacin de los primeros molares
permanentes de la arcada inferior por distal de lo normal respecto de los primeros molares de la arcada superior.

La clasificacin de Angle proporciona al campo de la odontologa y especialmente al de la ortodoncia una

visin anteroposterior de la oclusin de nuestros pacientes con muy poco o ningn nfasis en los aspectos verticales
y transversales de la maloclusin, y tampoco tiene en cuenta la etiopatogenia del proceso.

Tipos de maloclusiones clase II de Angle

La maloclusin clase II incluye una gran variedad de tipos de maloclusin bastante diferentes entre s. Con el fin de
establecer un diagnstico para realizar un plan de tratamiento de ortodoncia, Angle dividi las maloclusiones clase II,
con exclusivos criterios morfolgicos, en divisin 1 y divisin 2, dependiendo de la disposicin que presentaran los
incisivos de la arcada superior, ya fuera protrusin o retrusin.

Maloclusin clase II divisin 1

En maloclusin clase II divisin 1 la relacin distal de molares coexistira junto a un aumento del resalte, con
incisivos superiores generalmente inclinados hacia vestibular.

Maloclusin clase II divisin 2

En maloclusin clase II divisin 2 la relacin distal de molares coexistira junto a retrusin, en vez de protrusin, de
los incisivos superiores y a un aumento de la sobremordida.

Dentro de las distoclusiones, la maloclusin clase 2 divisin 1 es mucho ms frecuente que la divisin 2.

La prominencia de los incisivos superiores en la divisin 1 particularmente cuando los labios son incompetentes, da
lugar a que esos dientes presenten un gran riesgo de sufrir traumatismos.

Se ha demostrado que los nios que presentan un resalte mayor de 9 mm tienen el doble de probabilidad de sufrir
traumatismos dentales en sus incisivos superiores que los nios con resalte normal o disminuido.

Causas maloclusiones de Clase II

Una maloclusin de Clase II divisin 1, est asociada generalmente con un patrn esqueltico de Clase II. Este
patrn a su vez suele deberse a una mandbula deficientemente desarrollada, aunque puede existir un exceso maxilar
o una combinacin de ambos. No obstante, el resalte aumentado con inclinacin vestibular de los incisivos
superiores y/o inclinacin lingual de los incisivos inferiores puede aparecer en sujetos con patrn esqueltico de
Clase I.

Igualmente la relacin incisiva caracterstica de la Clase II divisin 1, puede encontrarse asociada con un amplio
rango de patrones esquelticos verticales.

Causas de las maloclusiones de Clase II Angle

La persistencia de un hbito de succin digital durante varias horas al da acta sobre los dientes igual que lo hara
un aparato de ortodoncia. La gravedad de los efectos producidos depender de la intensidad y la duracin del hbito
frecuentemente suelen encontrarse asociados con el hbito de succin uno o ms de los siguientes signos:
1. Inclinacin vestibular de los incisivos superiores y estmulo del crecimiento sagital del maxilar superior.

2. Inclinacin palatina de los incisivos inferiores y freno del crecimiento sagital mandibular.

3. Sobremordida profunda tambin llamada mordida abierta funcional

4. Estrechamiento de la arcada superior, debido al descenso de la lengua y a la presin negativa que se genera
durante la succin del dedo.

Los dos primeros efectos contribuyen al incremento del resalte. El tercero puede acompaar al desarrollo de un
aumento de la dimensin vertical anterior de la cara, y el ltimo, a una asimetra facial funcional por desplazamiento
mandibular, que puede hacerse estructural con el desarrollo de la cara.

Los efectos de cualquier hbito pueden resultar en asimetra intraarcada, dependiendo del modo en que se practique
el hbito.

En la maloclusin de Clase II divisin 1, los pacientes presentan frecuentemente incompetencia labial debido a la
prominencia de los incisivos superiores y adems puede acompaarse derespiracin oral.

Cuando la lengua interviene en este tipo de maloclusin con una postura de reposo adelantada o cuando existe un
habito de respiracin oral marcado, suele producirse adems un aumento de proporciones faciales esquelticas
verticales con tendencia a la incompetencia labial, as como tendencia a la mordida abierta anterior.

Maloclusin Clase II divisin 2

La maloclusin Clase II divisin 2 puede observarse tambin como resultado de la accin labial sobre el segmento
incisivo, independientemente del patrn esqueltico y/o la relacin molar presente en un caso en particular.

Maloclusiones de Clase II divisin 2

Dentro de las maloclusiones de ortodoncia, en lo que respecta a la Clase II de Angle, hay la divisin 1 y la divisin 2,
en funcin de la relacin de los incisivos.

En la maloclusin Clase II divisin 2 la corona de los incisivos superiores inclinada hacia lingual.

Una maloclusin Clase II divisin 2 est asociada generalmente con un patrn esqueltico ligero de Clase II, pero
puede aparecer en sujetos con patrn esqueltico de Clase I, y tambin en patrones esquelticos de Clase III.

En aquellos casos con un patrn esqueltico de Clase II ms marcado suele suceder que los incisivos superiores
quedan fuera del control del labio inferior dando lugar a una relacin incisal de Clase II divisin 1, mientras que si
la lnea labial se encuentra alta en relacin a la corona de los incisivos superiores, se desarrolla una maloclusin
Clase II divisin 2.

En una maloclusin de Clase II divisin 2, los labios son tpicamente competentes y en muchas ocasiones presentan
una clara hipertonicidad, sobre todo del labio inferior.

Cuando la ortodoncista realiza el examen de la cara de perfil del paciente de Clnicas Propdental observa la
concavidad del tercio facial inferior, con un surco labiomentoniano marcado, unmentn bien pronunciado y labios
retrudos.

El examen facial de frente, el paciente de Clnica dental Propdental ofrece un tpico aspecto de cara cuadrada, con
predominio de la dimensin transversal sobre la vertical. Como la altura facial inferior se encuentra disminuida, la
lnea labial se encuentra ms alta respecto de la corona de los incisivos superiores que en condiciones normales (1/3
incisal).
 Una lnea labial inferior elevada (habitualmente a nivel del tercio cervical de los incisivos superiores, cuando ambos
labios estn en reposo) tender a inclinar hacia palatino los incisivos superiores.

Los incisivos laterales superiores, que poseen una corona de menor longitud, pueden escapar a la accin de labio
inferior y, por lo tanto, aparecer con unas inclinaciones normales o inclinados a vestibular a causa de la falta de
espacio en la arcada, mientras que los incisivos centrales aparecen inclinados hacia palatino.

Maloclusin Clase III

La maloclusin clase III segn la clasificacin de Angle, viene definido por una posicin de adelantada de la
arcada inferior respecto a la superior.

Normalmente va acompaado de otras caractersticas dentarias y esquelticas que le confieren una enorme
variabilidad tanto oclusal como morfolgica o facial.

La maloclusin clase III dentoesqueltica se ha considerado a lo largo de la historia como uno de los maloclusiones
ms llamativas debido a la deformidad facial que puede ocasionar. Es una disarmona que suele identificarse muy
pronto no slo por la ortodoncista, sino tambin por los padres de los pacientes, que acuden a clnicas dentales
Propdental solicitando ayuda.

Afortunadamente la maloclusin clase III esqueltica es relativamente poco frecuente entre loscasos clnicos de
ortodoncia, siendo muy variable la prevalencia segn los Pases.

Clasificacin de la Maloclusin clase III

Podemos distinguir tres tipos de maloclusin clase III:

1. Maloclusin clase III verdadera: la desproporcin de las bases seas es el origen de la maloclusin.

2. Maloclusin clase III falsa, pseudoprogenie o Clase III neuromuscular: se caracteriza por un adelantamiento
funcional de la mandbula en el cierre oclusal. La retroinclinacin de los incisivos superiores o la proinclinacin de
los inferiores en el contacto oclusal fisiolgico fuerza a los cndilos a mesializarse.

3. Mordida cruzada anterior: la anomala est circunscrita a la oclusin invertida de los incisivos, estando los
huesos maxilares en una relacin adecuada.

Otra forma de clasificar las Clases III de Angle y que condiciona la planificacin del tratamiento de ortodoncia, as
como el pronstico del mismo, hace referencia a las estructuras implicadas. As, podemos distinguir entre Clase III
dentaria, en la que son principalmente las inclinaciones de los incisivos las que participan de la misma, y Clase III
esqueltica, en la que el compromiso etiolgico va de la mano de la discrepancia de tamao entre ambos maxilares.

En cuanto a la etiopatogenia, podemos resumir diciendo que este tipo de pacientes heredan un patrn morfogentico
con tendencia a la Clase III junto a una disminucin de la presin perioral. Por cualquier causa puede aparecer una
posicin postural baja de la lengua que permita el avance de la mandbula. Esto desencadena un exceso de
crecimiento mandibular, adems de disminuir el estmulo para el normal crecimiento del maxilar.